STIKes Kharisma Karawang

FORMAT PENILAIAN
TERAPI KEGEL EXERCISE
PADA LANSIA

NO ASPEK YANG DINILAI Mhs

1 2 3
1. Persiapan alat :
- Jam tangan dengan penunjuk detik
- Matras/Karpet
- Tape recorder dan lagu (pelengkap)
- Ruangan yang nyaman dan tenang
- Kertas
- Pena
2 Lakukan persiapan klien :
- Buang air kecil lebih dulu
- Dipersiapkan dapat mengikuti senam
- Duduk diatas matras
3 Perkenalkan diri perawat
4. Jelaskan tentang prosedur dan tujuan tindakan
5. Beri kesempatan untuk bertanya
6. Anjurkan klien untuk mengambil posisi duduk/berbaring yang nyaman
7. Anjurkan klien untuk mengkontraksikan otot panggul dengan cara yang sama ketika
menahan kencing (klien harus dapat merasakan otot panggul) meremas uretra dan
anus
8. Bila otot perut dan pantat juga mengeras berarti klien TIDAK berlatih dengan otot
yang benar
9. Putar musik/lagu yang bernada lembut
10. Jika klien sudah menemukan cara yang tepat untuk mengkontraksikan dalam hitungan
(1-10) atau selama 10 detik kemudian istirahat 10 detik
11. Lakukan latihan ini berulangkali sampai 10-15x/sesi
12. Lakukan latihan ini 3x/hari
13 Jelaskan bahwa latihan Kegel hanya efektif bila dilakukan secara teratur dan baru
terlihat hasilnya 8-12 minggu berikutnya
14 Beritahu klien aba-aba untuk mengakhiri latihan
15 Persilahkan klien beristirahat
16 Rapikan alat-alat
17 Tanyakan perasaannya
18 Beri reinforcement positif
19 Dokumentasikan tindakan : waktu, hasil kegiatan, nama perawat pelaksana dan paraf
TOTAL NILAI
Keterangan : ..........................20
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi kurang sempurna PENGUJI
2 : Dilakukan dengan sempurna

Jumlah nilai yg didapat

Nilai : ---------------------------- x100% = ....... (……………………)
38

Kelulusan apabila 70% dilakukan dengan benar/sempurna

Praktikum Gerontik/2’19