PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

KECAMATAN TELUK PANDAN

DESA SUKAJAYA LEMPASING
Sekretariat : Jl. Raya Way Ratay KM.8 Sukajaya Lempasing Kec. Teluk Pandan Kab. Pesawaran

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : ..../....../.........../...../.......
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sukajaya Lempasing Kecamatan Teluk Pandan
Kabupaten Pesawaran, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROBERT FALINTINO.SE

Tempat Tanggal Lahir : Kota Bumi, 16-09-1970

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Perum Citra Garden Blk B 15 NO 19 Rt 001/001 Krl/Desa

Negri Olok Gading, Kec Teluk BETUNG Barat

Bahwa berdasarkan permintaan yang bersangkutan dan sepanjang kami pengetahuan kami benar
memiliki usaha yaitu :

Jenis Usaha : KOPRASI SATMAKURA MITRA USAHA

Alamat : Kampung Mutun Desa Sukajaya Lempasing Ke. Teluk Pandan

Surat Keterangan Ini untuk digunakan Sebagai :

======================Pengurusan Badan Hukum / Akta Notaris================

Demikian Surat Keterangan Domisili Usaha ini dibuat yang sebenarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sukajaya Lempasing

Pada Tanggal : 30 Agustus 2019

Kepala Desa Sukajaya Lempasing

A.ZAENURI.M.pd