ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS

PADA KLIEN Tn. G DENGAN MASALAH HALUSINASI PENDENGARAN DI

PUSKESMAS JONGAYA

Nama Mahasiswa : Siti Hadrianti

Nim : R014172013

CI LAHAN CI INSTITUSI

Hapsah, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Puskesmas : Jongaya Tanggal pengkajian : 2 Oktober 2018

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial Tn. G
Umur 46 Tahun
Almat Jl.Mappaodang Kompleks Perwira
II. KELUHAN UTAMA
Tn. G umur 46 tahun mengeluh mendengarkan bisikan-bisikan. Keluarga klien
mengatakan awal mula klien mengalami gangguan jiwa pada tahun 2002. Riwayat
klien pernah bersahabat dengan teman yang memiliki gangguan jiwa pada saat duduk
di bangku SMP. Pada saat klien masuk SMA, klien mengatakan tidak mampu belajar
lagi sehingga klien diberhentikan sekolah oleh ibunya. Klien diminta oleh saudaranya
untuk bekerja di PT. Utama Karya sebagai tehnik elektro namun klien merasa kurang
nyaman ditempat tersebut karena yang diinginkan klien adalah bekerja dikantoran
didepan komputer sehingga klien selalu memikirkan hal tersebut. Klien memiliki
teman dekat ditempat kerjanya 4 orang, dimana temanya tersebut sekarang memiliki
masalah gangguan jiwa juga. Tidak lama setelah klien berhenti dari pekerjaannya
klien mulai mendengar bisikan-bisikan, klien mengatakan bisikan tersebut dari orang
yang sudah meninggal. Klien pernah dirawat pada tahun 2002 di RS Plamonia 10 hari
namun dipulangkan karena keluarga klien menganggap bahwa penyakitnya ini
berhubungan dengan hal-hal gaib dan mistis sehingga keluarga membawanya ke
dukun. Namun lama kelamaan penyakit pasien semakin bertambah, pasien semakin
banyak mendengar suara-suara sehingga keluarga klien terpaksa membawanya ke RS
Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2003, disana klien dirawat ± 1
minggu lalu dibawa pulang kerumah. Klien rutin meminum obat yang berikan dari
rumah sakit dan keluarga klien selalu memberikan support kepada klien.
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ?
 Ya
 Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurang berhasil
  Tidak berhasil
3. Trauma
Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan : : -
Masalah keperawatan : -
4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
 Ada
 Tidak
Kalau ada
Hubungan keluarga : Nenek
Gejala : Ingin membakar anaknya
Riwayat pengobatan : Tidak berobat
Masalah keperawatan : Perilaku kekerasan
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
Klien diminta oleh saudaranya untuk bekerja di PT. Utama Karya sebagai
tehnik elektro namun klien merasa kurang nyaman ditempat tersebut karena yang
diinginkan klien adalah bekerja dikantoran didepan komputer sehingga klien
selalu memikirkan hal tersebut.
IV. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/80 x/i
Nadi : 78 x/i
Suhu : 36,5˚C
Pernapasan : 20 x/i
2. Ukur
Berat badan : -
Tinggi badan : -
3. Keluhan fisik : klien mengatakan merasakan ngilu pada tulang-
tulangnya dan sering tegang pada kepalanya

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
 Keterangan :

: Klien : Perempuan

: Laki-laki : Meninggal

Jelaskan : Klien tinggal bersama dengan ibunya serta 2 orang

kakak dan 1 adiknya. Ada keluarga yang memiliki
riwayat penyakit yang sama yaitu neneknya. Klien
juga mengatakan sebelum sakit klien memiliki
hubungan yang baik dengan keluarganya, klien tidak
mengalami masalah dalam pengambilan keputusan
dalam keluarganya dan sejak kecil klien
mendapatkan pola asuh yang baik dari keluarganya.

2. Konsep diri
a. Citra tubuh : Klien mengatakan bahwa klien menyukai seluruh
bagian tubuhnya walaupun terkadang klien merasa
risih dengan telinganya karena sering mendengar
suara-suara, klien juga merasa dirinya berbeda
dengan orang lain sehingga klien susah untuk
memulai pembicaraan dengan orang lain
b. Identitas : Sebelumnya klien bekerja di PT. Utama Karya
sebagai tekhnik elektro, namun tidak puas dengan
pekerjaannya
c. Peran : Klien membantu perekonomian keluarga dan
 membantu menaikkan haji ibunya, klien sangat baik
dalam menjalankan tugasnya tersebut
d. Ideal diri : Klien ingin cepat sembuh dan ingin kerja namun
kerja dikantoran bukan kerja dilapangan.
e. Harga diri : Klien kurang bergaul dengan tetangga sekitar dan
menyendiri dikarenakan harapannya tidak sesuai
dan klien berusaha lebih baik kedepannya
Masalah keperawatan : -
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : Klien mengatakan bahwa ibu dan
saudaranya adalah orang yang sangat
berarti dalam hidupnya karena mereka
selalu ada untuk dalam keadaan apapun
baik dalam kondisi sakit dan
menghadapi banyak masalah dan mereka
yang menghidupinya dan menjaganya
dengan sabar.
b. Peran serta dalam kegiatan : Klien mengatakan sangat jarang
masyarakat bersosialisasi dengan tetangganya
dikarenakan tidak mampu memulai
pembicaraan dan kepala tegang ketika
dekat dengan orang lain
c. Hambatan dalam : Klien mengatakan tidak percaya diri
berhubungan dengan orang untuk memulai pembicaraan dengan
lain orang disekitarnya sehingga hal tersebut
menghambat klien untuk memperoleh
pekerjaan.
Masalah keperawatan : -

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien mengatakan percaya penyakitnya
adalah takdir Tuhan
b. Kegiatan ibadah : Klien mengatakan bahwa rajin
menjalankan ibadah shalat 5 waktu.
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
  Rapi
 Penggunaan pakaian sesuai
 Cara berpakaian seperti biasanya
Jelaskan : Penampilan klien sesuai, nampak rapi dan bersih.
Masalah : -
keperawata
n
2. Pembicaraan
 Cepat
 Apatis
 Keras
 Gagap
 Inkoherensi
 Lambat
 Membisu
 Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : Klien tidak mampu memulai pembicaraan
Masalah : -
keperawata
n
3. Aktivitas Motorik
 Lesu
 Tik
 Tegang
 Grimasem
 Gelisah
 Tremor
 Agitasi
 Kompulsif
Jelaskan : Klien sering menggenggam tangannya dan menggerakkan
jari-jarinya
Masalah : -
keperawata
n
4. Alam perasaan
 Sedih
 Ketakutan
 Putus asa
 Khawatir
 Gembira berlebihan
Jelaskan : Klien mengatakan bagaimana caranya agar dia bisa sembuh
dan bisa mendapatkan pekerjaan sehingga ia memiliki uang
sendiri. Klien juga mengatakan khawatir dengan dirinya yang
tidak mampu memulai pembicaraan dengan orang lain.
Masalah : -
keperawata
n
5. Afek
 Datar
 Tumpul
 Labil
 Tidak sesuai
Jelaskan : Afek klien sesuai, ketika klien diberi stimulus yang
menyenangkan maka klien napak tersenyum.
Masalah : -
keperawata
n
6. Interaksi selama wawancara
 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Defensive
 Curiga
Jelaskan : Saat dilakukan wawancara dengan klien, klien nampak
kooperaif dan menceritakan keluhannya dan namun kontak
mata klien sangat kurang, klien lebih sering menghadap
kedepan
 Masalah : -
keperawata
n
7. Persepsi
Halusinasi :
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penghidu/Penciuman
Jelaskan : Klien mengatakan bahwa klien sering mendengar suara-suara,
suara tersebut berasal dari orang-orang yang sudah
meninggal. Menurut klien suara tersebut akan klien
dengarkan biasanya pada saat klien sendiri dan hanya
berdiam tidak melakukan apa-apa.
Masalah : halusinasi pendengaran (+)
keperawata
n
8. Isi pikir
 Obsesi
 Phobia
 Hipokondria
 Depersonalisasi
 Ide yang terkait
 Pikiran magis
Waham:
 Agama
 Somatik
 Kebesaran
 Curiga
 Nihilistic
 Sisip pikir
 Siar pikir
  Kontrol pikir
Jelaskan : Klien mengatakan selalu memikirkan bagaimana caranya
untuk memiliki pekerjaan dan menghasilkan uang sendiri
Masalah : -
keperawata
n
9. Arus pikir
 Sirkumstansial
 Flight of ideas
 Tangensial
 Blocking
 Kehilangan asosiasi
 Pengulangan pembicaraan/ Perseverasi
Jelaskan : Klien tidakada masalah dengan arus pikir
Masalah : -
keperawata
n
10. Tingkat Kesadaran
 Bingung
 Sedasi
 Stupor
 Disorientasi waktu
 Disorientasi orang
 Disorientasi tempat
Jelaskan : Klien tidak mengalami masalah terkait dengan tingkat
kesadaran, klien masih mengenal atau mengingat orang
disekitarnya, waktu dan tempat.
Masalah : -
keperawata
n
11. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang
 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
  Konfabulasi
Jelaskan : Klien tidak menunjukkan tanda dan gejala terkait masalah
memori, klien mampu mengingat peristiwa atau kejadian
dalam kehidupannya.
Masalah : -
keperawata
n
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : Klien tidak menunjukkan tanda dan gejala terkait masalah
tingkat konsentrasi dan berhitung.
Masalah : -
keperawata
n
13. Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan : Klien tidak mengalami masalah terkait kemampuan penilaian,
klien mampu mengambil atau menentukan keputusan sendiri.
Masalah : -
keperawata
n
14. Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : Klien mengatakan bahwa dirinya sedang sakit, klien tidak
mengingkari penyakitnya atau menyalahkan hal-hal diluar
kemampuan dirinya terkait dengan penyakitnya.
Masalah : -
keperawata
n
VII. PEMENUHAN KEBUTUHAN
1. Keampuan klien memenuhi kebutuhan
Ya Tidak
  Manakan : 
 Keamanan : 
 Perawatan kesehatan : 
 Pakaian : 
 Transportasi : 
 Tempat tinggal : 
 Uang : 
Jelaskan : Klien secara keseluruhan mampu
memenuhi kebutuhannya.
Masalah keperawatan : -
2. Kegiatan hidup sehari-hari
a. Perawatan diri
BT M
 Mandi : 
 Kebersihan : 
 Makan : 
 BAB/BAK : 
 Ganti pakaian : 
Jelaskan : Klien mampu melakukan kegiatan sehari-
hari dengan mandiri. Klien mandi, makan,
BAB/BAK, dan ganti pakaian tanpa
bantuan orang lain.
Masalah keperawatan : -
b. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda ?
 Ya
 Tidak
Apakah anda memisahkan diri ?
 Ya
 Tidak
Frekuensi makan sehari ? 3 x sehari
Frekuensi kudapan sehari ? 1 x sehari
Nafsu makan :
 Meningkat
 Menurun
 Berlebihan
 Sedikit-sedikit
Berat badan :
  Meningkat
 Menurun
BB terendah : 55 kg, BB tertinggi: 60 kg
Jelaskan : BB klien untuk sekarang ini tidak diketahui karena tidak
ada timbangan pengukur berat badan.
Masalah : -
keperawata
n
c. Tidur
1) Apakah ada masalah tidur ?
:
Ya
2) Apakah merasa segar setelah bangun tidur?
:
Tidak
3) Apakah ada kebiasaan tidur siang ?
:
Tidak
4) Lama tidur siang
:
-
5) Apa yang menolong tidur
:
Obat
6) Tidur mulai jam ? bangun jam ?
:
Sekitar pukul 21.00-05.00
7) Apakah ada gangguan tidur ?
 Sulit untuk tidur
 Bangun terlalu pagi
 Somnabulisme
 Terbangun saat tidur
 Gelisah saat tidur
 Berbicara saat tidur
:
Ya

Jelaskan

Klien mengatakan sulit untuk tidur dan gelisah pada saat tidur dan mengatakan bangun pada
jam 05.00

Masalah keperawatan

Gangguan pola tidur

VIII. MEKANISME KOPING

IX.
Adaptif

Maladaptif

 Bicara dengan orang lain

 Mampu menyelesaikan masalah

 Teknik relokasi

 Aktivitas konstruktif

 Olahgara

 Bekerja

Lainnya : ……………
 Minum alkohol

 Reaksi lambat/berlebihan

 Mencederai diri

 Menghindar

 Depersonalisasi

 Kerancauan identitas

Masalah keperawatan

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

a. Masalah dengan dukungan kelompok : Klien kurang bergaul dengan
lingkungan sekitarnya karena
merasakan tegang pada leher jika
memulai pembicaraan dengan orang
lain
b. Masalah dengan pendidikan : Klien berpendidikan hanya sampai
SMA kelas 1 dan merasa tidak
memilliki masalah selama di
pendidikannya.
c. Masalah dengan pekerjaan : Klien mengatakan susah untuk
mendapatkan pekerjaan karena susah
untuk memulai pembicaraan dengan
orang lain dan klien merasa dengan
pendidikan tidak tamat SMA susah
untuk mendapatkan pekerjaan.
d. Masalah dengan perumahan : Klien mengatakan tinggal bersama
ibu , kakak, dan adiknya.
e. Masalah dengan ekonomi : Klien mengatakan ingin mencari
penghasilan sendiri agar mampu
untuk membeli baju dll yang ia
 inginkan
f. Masalah dengan pelayanan : Klien sudah 1 minggu tidak
kesehatan meminum obat dikarenakan obatnya
habis dan jika meminta obat di RS
yang diberikan hanya obat yang
dikonsumsi dalam 9 hari, sehingga
keluarga klien harus bolak balik ke
RS untuk mengambil obat.
XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG
 Penyakit jiwa
 Faktor presipitasi
 Koping
 Sistem pendukung
 Penyakit fisik
 Obat-obatan
XII. ASPEK MEDIK
Terapi medik :  Haloperidol 4,5 mg/12 jam/oral,
 Trihexyphenidy20 mg/8 jam/oral,
 Chlorpromazine 25 mg/24 jam/oral
XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
Halusinasi pendengaran (+)
 POHON MASALAH

Efek Risiko perilaku kekerasan

Core Problem Perubahan persepsi sensori: halusinasi

pendengaran

Etiologi Isolasi sosial: menarik diri

 DATA PASIEN DAN KELUARGA
(PUSKESMAS)
A. Data Pasien
1. Inisial pasien : Tn. G
2. Umur : 46 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki-Laki
4. Status pernikahan : Belum Menikah
5. Riwayat pendidikan : SMP
6. Alamat : Jl.Mappaodang Kompleks Perwira
7. Jenis gangguan jiwa : Halusinasi Pendengaran (+)
8. Riwayat pengobatan : Sebelumnya klien pernah dirawat di RS Khusus
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Klien
mengatakan mengkonsumsi obat yang diberikan
oleh rumah sakit, sampai sekarang klien rutin
mengkonsumsi obat.
B. Data Pasien
1. Inisial penanggung jawab : Ny.A
2. Hubungan dengan pasien : Ibu
3. Alamat : Jl.Mappaodang Kompleks Perwira
C. Wilayah Kerja
1. Kota : Makassar
2. Kelurahan : Bongaya
3. Kecamatan : Tamalate
4. Puskesmas : Puskesmas Jongaya
D. Jarak Rumah Pasien ke Puskesmas
Jarak rumah pasien ke PKM kurang lebih 4 km
E. Transportasi dari Rumah Pasien ke Puskesmas
Pasien atau keluarga dapat mengakses puskesmas dengan mengendarai sepeda
motor/mobil