FORMAT LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Header : Resume Asuhan Keperawatan

Tanggal ……,…..20....
Nama Mahasiswa : …………………………
NIM : …………………………
Tempat Praktek : …………………………
Tanggal : …………………………

A. Identitas Pasien
Nama : ………………………....
Umur : …………………………
Jenis Kelamin : …………………………
Alamat : …………………………
No RM : …………………………
Tgl MRS : …………………………
Dx Medis : …………………………
B. Data Fokus
(data Subjektif pasien)
…………………………………………………………………………………………..
(data Objektif pasien)
………………………………………………………………………………………......
C. Diagnosa yang muncul
…………………………………………………………………………………………..
D. Intervensi
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
E. Evaluasi
…………………………………………………………………………………………..
(evaluasi hari itu untuk masalah)
 S : ……………………………………..
 O : …………………………………….

Mengetahui Denpasar,………201
Pembimbing

(Nama Pembimbing) (Nama Mahasiswa)

 FORMAT EVALUASI RESUME KEPERAWATAN
Nama mahasiswa :
NIM :
Ruang :
N Skor Bobot
Aspek yang dinilai Bobot
o 1 2 3 4 x skor
1 Pengkajian : 20
a. Kelengkapan dan kesesuaian data
b. Memuat data focus dan spesifik sesuai dengan kasus
c. Menggunakan berbagai sumber data baik primer
maupun sekunder
2 Diagnose keperawatan 15
Rumusan keperawatan ditulis dengan benar (memuat
unsur : masalah, penyebab dan data pendukung)
3 Perencanaan : 25
a. Penulisan tujuan dan criteria evaluasi memenuhi kaidah
SMART
b. Perencanaan mengacu pada upaya untuk mengatasi
diagnose
c. Penulisan rencana disusun sesuai dengan prioritas
kebutuhan pasien
4 Implementasi : 30
a. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana yang
telah dibuat
b. Implementasi dituliskan sesuai dengan urutan
pelaksanaan
c. Implementasi ditulis dengan jelas, komunikatif dan
dapat dimengerti
d. Penulisan implementasi dilengkapi dengan jam
pelaksanaan tindakan serta paraf pelaksana tindakan
tersebut
5 Evaluasi : 10
a. Penulisan evaluasi mengacu pada tujuan dan criteria
evaluasi
b. Penulisan evaluasi memuat evaluasi formatif dan
sumatif
c. Mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi dengan
benar
d. Menetapkan rencana selanjutnya dengan tepat
Jumlah 100
Keterangan :
 Isilah kolom skor dengan tanda (√)
Denpasar, ……………….
 Jumlah nilai = skor x bobot Penguji
4

(…………………………….)