STATUS BEDAH ORTOPEDI

1 Identitas
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Tanggal Pemeriksaan :

2 Anamnesa
Keluhan Utama

Keluhan Tambahan

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Pengobatan

3 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran : GCS :
Vital sign :
- Tekanan darah : mmHg
- Nadi : bpm
- Suhu : ⁰C
- RR : x/menit
Status Generalis :
 Status Lokalis
Look :

Feel :

Movement :

4 Pemeriksaan Penunjang

5 Diagnosa

6 Komplikasi

7 Planning
Planning Diagnostik

Planning Terapi

Palnning Monitoring

Planning Edukasi
 Hari/Tanggal (jam) : ............./............. (pk..........)
Nama Pasien :
Usia :
Pemeriksa :DM

SOAP ORTOPEDI RSAL

S/

O/ Keadaan Umum :
Kesadaran : GCS :
Vital sign
- Tekanan darah : mmHg
- Nadi : bpm
- Suhu : ⁰C
- RR : x/menit
Status Generalis :

Status Lokalis :
Look :

Feel :

Movement :

A/ (Assessment/diagnosa)

P/ (Planning)