Tinjauan : Probiotik dalam dermatologi

Sudhamani Bindurani

ABSTRAK
Probiotik adalah organisme mikroba hidup yang bermanfaat bagi kesehatan tubuh
bila diberikan dalam jumlah yang memadai. Sejak diperkenalkan, konsep
probiotik telah merangsang banyak minat dan penelitian ilmiah. Modulasi
mikrobiota usus dengan probiotik digunakan sebagai modalitas terapi dalam
berbagai kondisi penyakit. Peran probiotik dalam penyakit dermatologis seperti
dermatitis atopik, jerawat, infeksi vagina, dll. Belum ditetapkan meskipun
beberapa penelitian mengenai hal yang sama. Karena probiotik memberikan
modalitas terapi yang aman dan dapat ditoleransi dengan baik di era resistensi
antibiotik dan efek samping ini, penting bagi kita untuk memvalidasi kemanjuran
suplementasi terapeutiknya. Di sini, upaya dilakukan untuk meninjau bukti terkini
dari literatur.

PENGANTAR
Sejarah
Probiotik telah digunakan selama berabad-abad, jauh sebelum konsepnya
muncul. Penggunaan susu fermentasi telah disebutkan bahkan dalam Alkitab. Di
Yunani dan Roma kuno, susu fermentasi diberikan kepada anak-anak dan orang
yang baru sembuh. Elie Metchnikoff, seorang ilmuwan Rusia, pada awal abad
ke-20 mengaitkan kesehatan dan umur panjang para petani Bulgaria dengan
asupan yogurt Lactobacillus yang kaya. Istilah probiotik (bahasa Yunani =
seumur hidup) diperkenalkan oleh Lilly dan Stirwell pada tahun 1965.

Mikrobioma Usus (GM)

Usus manusia steril saat lahir dan secara bertahap didiami oleh bakteri
lingkungan. Kolonisasi awal berbeda sesuai dengan mode pengiriman. Bayi yang
lahir dengan operasi caesar memiliki jumlah Bifidobacteria dan Bacteroides yang
lebih rendah jika dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan melalui vagina. Di
luar fase ini, jenis makan mempengaruhi komposisi GM. Menyusui merangsang

1
bakteri anaerob seperti Bifidobacteria karena kandungan oligosakarida ASI yang
tinggi (efek bifidogenik). Pengumpanan botol mengarah ke beragam flora yang
terdiri dari Bifidobacteria, Escherichia coli, dan Bacteroides. Ketika menyusui
dilengkapi dengan pemberian susu botol, bakteri usus menjadi serupa dengan
bayi yang dirawat dengan susu formula. Saat berhenti menyusui, mikroiota
didorong menuju pola dewasa di mana sebagian besar spesies bakteri bersifat
anaerob (97%) dan hanya 3% yang aerob.

Flora usus normal memberikan manfaat metabolisme dan kekebalan yang

signifikan bagi tubuh (Tabel 1).

Tabel 1. Manfaat Flora usus

Memodulasi sistem kekebalan tubuh dan mengurangi risiko alergi

Secara kompetitif menghambat perkembangan flora patogen
Mengurangi episode diare
Penyerapan nutrisi dan mineral
Sintesis vitamin B dan K
Mengurangi hiperkolesterolemia
Perlambatan perkembangan beberapa kondisi patologis (mis, dermatitis atopik)

Disbiosis usus, suatu keadaan perubahan dan ketidakseimbangan flora usus

memiliki kecenderungan untuk menginduksi berbagai penyakit yang
berhubungan dengan gaya hidup dan dimediasi kekebalan, termasuk beberapa
kondisi dermatologis (Tabel 2). Banyak dari ini ditemukan dan diuntungkan oleh
suplementasi basil probiotik.

Tabel 2. Kondisi dermatologis dimana probiotik memiliki

peran potensial
Dermatitis atopik
Akne vulgaris
Bakterial vaginosis
Kandidiasis vulvovaginal
Psoriasis vulgaris
Penyakit radang usus
Penuaan
Rosacea
Penyembuhan luka
Mukositis oral
Dermatitis seboroik

2
Probiotik
Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa mendefinisikan
probiotik sebagai "mikroorganisme hidup, yang, setelah diberikan dalam jumlah
yang memadai, memberikan manfaat kesehatan bagi tuan rumah." Bakteri yang
paling umum digunakan sebagai probiotik adalah Lactobacillus dan
Bifidobacteria, dan ini tersedia secara luas sebagai bubuk, tablet, minuman, dan
produk susu fermentasi. Strain yang tidak direkayasa dan terbentuk secara alami
merupakan generasi pertama probiotik, sedangkan yang generasi kedua direkayasa
secara genetik dan didasarkan pada strain Lactobacillus yang muncul secara alami.
Modulasi kekebalan inang oleh probiotik pada awalnya seharusnya oleh bakteri
probiotik yang bertahan dan berlipat ganda dalam sistem pencernaan. Namun,
penelitian telah menunjukkan bahwa bakteri yang dicerna hanya bertahan selama
periode dosis atau untuk periode yang relatif singkat setelahnya dan mereka
memicu kaskade pensinyalan yang mengaktifkan sel-sel yang mendasarinya dalam
lamina propria, baik secara langsung atau dengan melepaskan faktor-faktor yang
larut. Mereka bertindak melalui reseptor seperti tol (TLR) dan oligomerisasi yang
mengikat nukleotida domain-containing protein (NOD)-like reseptor dan
memodulasi jalur pensinyalan kunci seperti faktor nuklir-KB dan protein kinase
yang diaktifkan mitogen untuk menghasilkan efek yang diinginkan. Probiotik juga
secara kompetitif mematuhi mukosa usus dan memperkuat penghalang epitel usus.

Prebiotik dan sinbiotik

Dua istilah yang perlu sebagai acuan dalam hubungannya dengan probiotik
adalah prebiotik dan sinbiotik. Prebiotik adalah bahan makanan yang tidak
tercerna yang secara selektif merangsang pertumbuhan dan kelangsungan hidup
bakteri menguntungkan di usus besar, sehingga meningkatkan kesehatan tubuh.
Inulin dan trans-galaktooligosakarida memenuhi standar prebiotik. Kombinasi
prebiotik dan probiotik disebut sebagai sinbiotik. Oligosakarida susu manusia
memberikan efek prebiotik pada Bifidobacteria dan suplementasi oligosakarida
serupa dalam susu formula mengurangi kejadian manifestasi alergi.

3
PROBIOTIK DALAM DERMATOLOGI
Dermatitis Atopik (AD)
AD adalah penyakit kulit yang umum dengan penyebab multifaktorial yang
digerakkan oleh respon imun tipe 2 yang kuat. Timbulnya penyakit terjadi di awal
kehidupan dan sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien dan keluarga.
Meningkatnya prevalensi dermatitis atopik telah menyebabkan lebih banyak
penelitian tentang epidemiologi, pencegahan, dan pengobatannya.
Pada bayi baru lahir, sistem kekebalan didominasi oleh Th2, yang biasanya
seimbang dengan respon Th1 yang diinduksi oleh bakteri usus, terutama
Bifidobacteria. Kurangnya mikrobiota usus normal pada penyakit atopik, terutama
selama fase awal pengembangan sistem kekebalan mukosa, mendorong
keseimbangan menuju respon Th2. Lebih lanjut, pada AD, ada gangguan fungsi
sawar, tidak hanya di kulit tetapi juga di usus yang mengakibatkan transfer
antigen eksogen.
Sebuah studi perbandingan profil mikrobiota usus anak AD dan kontrol sehat oleh
Sofia et al. menunjukkan status dysbiotik pada pasien AD dengan pengurangan
kehadiran bakteri penghasil asam lemak rantai pendek (SCFA) seperti
Bifidobacterium, Blautia, Coprococcus, Eubacterium, dan Propionibacterium.
SCFA penting untuk berfungsinya mekanisme pertahanan kekebalan kulit.
Candela et al. juga menemukan bahwa ada mikrobiota usus yang berubah pada
anak-anak atopik dan mereka menganggap bahwa konsorsium mikroba
inflamogenik ini berkontribusi terhadap patogenesis penyakit atopik. Probiotik
secara menguntungkan mengubah GM dan memodulasi respons imun untuk
menghasilkan sitokin Th1 dan menekan respons Th2. Selain itu, probiotik seperti
Lactobacillus paracasei memiliki kemampuan untuk mempercepat fungsi
pemulihan penghalang kulit.
Dalam konteks ini, banyak minat telah ditempatkan pada probiotik sebagai terapi
alternatif atau tambahan untuk penyakit atopik, dan banyak penelitian telah
menunjukkan efek menguntungkan dari probiotik pada dermatitis atopik. Sebuah
studi perintis oleh Kalliomaki et al. wanita hamil terpilih yang memiliki
kemungkinan tinggi memiliki anak atopik dan mempelajari efek probiotik dalam

4
makanan pada trimester terakhir kehamilan. Mereka menemukan bahwa penyakit
atopik lebih rendah pada neonatus ibu yang mengonsumsi probiotik dalam
makanan. Gerasimov et al. mempelajari efek Lactobacillus acidophilus,
Bifidobacterium lactis, dan fructo-oligosaccharide pada anak-anak berusia 12-36
bulan dengan AD sedang hingga berat. Penurunan skor indeks dermatitis atopik
(SCORAD) yang signifikan ditemukan pada kelompok probiotik. Namun, ketika
Gruber et al. menambahkan Lactobacillus rhamnosus dalam makanan bayi dengan
AD ringan hingga sedang, mereka tidak menemukan peningkatan signifikan
secara statistik pada kelompok suplemen. Harus diingat bahwa banyak penelitian
dikacaukan oleh penggunaan obat bersamaan termasuk antibiotik oral dan steroid
topikal serta oleh efek dari diet eliminasi dan penggunaan makanan fermentasi.
Berbagai studi dengan hasil yang bertentangan merangsang serentetan ulasan
sistematis dan meta-analisis (Tabel 3). Kim et al. mengulas 25 uji coba terkontrol
acak (RCT) pada efek probiotik dalam pengobatan AD dan menemukan
perbedaan signifikan dalam nilai SCORAD yang mendukung probiotik
dibandingkan kelompok kontrol pada anak-anak 1–18 tahun dan pada orang
dewasa, tetapi tidak pada bayi kurang dari 1 tahun. Tinjauan sistematis dan
metaanalisis dari 13 RCT yang dilakukan oleh Huang et al. pada pengobatan
dermatitis atopik pada anak-anak ≤18 tahun mengamati bahwa probiotik memiliki
potensi untuk menurunkan nilai SCORAD pada anak-anak dengan AD. Elisabeth
et al. melakukan tinjauan sistematis tentang peran mikrobiota usus dalam
dermatitis atopik, yang mencakup 44 studi yang 26 di antaranya bersifat
observasional dan 18 lainnya bersifat intervensi. Probiotik ditemukan
menginduksi perubahan GM dan mengurangi keparahan DA hanya di hampir
setengah dari studi intervensi. Tinjauan studi pengamatan menemukan hasil yang
bertentangan. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa peran GM dalam
AD adalah kontroversial.

5
 Namun, hasil ini tidak boleh digeneralisasi karena heterogenitas yang cukup besar
dalam data penelitian dalam bentuk perbedaan dalam sampel penelitian, populasi
penelitian, dan perbedaan metodologi serta oleh variasi dalam kecenderungan
genetik dan paparan mikroba dari subjek. dipelajari.
Tabel 3. Peran Probiotik dalam bukti dermatitis atopik dari tinjauan dan meta analisis
No Penulis Tahun Desain Penelitian Jumlah Observasi
studi yang
dianalisis
1 Kim et al. 2014 Meta-analisis RCT 25 Perbedaan signifikan dalam nilai-nilai
SCORAD mendukung probiotik pada
anak-anak 1-18 tahun dan pada orang
dewasa. Efeknya dalam <1 tahun tidak
ditetapkan.
2 Huang et al. 2017 Tinjauan sistematis dan 13 Probiotik berpotensi menurunkan nilai
meta-analisis RCT SCORAD pada anak-anak (≤ 18 tahun)
dengan AD.
3 Elisabeth et al. 2018 Tinjauan sistematis pada 44 Probiotik mengubah GM dan
literature mengurangi keparahan DA hampir 50%
studi intervensi. Studi pengamatan
menunjukkan hasil yang bertentangan.
Karena, peran GM dalam AD adalah
kontroversial.
4 Michail et al. 2008 Meta-analisis RCT 10 Pengurangan signifikan secara
SCORAD secara statistic, khususnya
pada anak-anak dengan AD cukup
parah.
5 Lee et al. 2008 Meta-analisis klinis 21 Probiotik lebih manjur dalam
pencegahan daripada pengobatan AD
pediatric.
6 Betsi et al. 2008 Tinjauan RCT 13 Probiotik efektif untuk pencegahan DA
pada bayi. Juga ditemukan untuk
mengurangi keparahan DA pada anak-
anak 50% dari RCT pada mereka yang
alergi IgE dan makanan yang tinggi.
7 Panduru et al. 2015 Meta-analisis RCT 16 Probiotik melindungi terhadap
perkembangan DA ketika diberikan
pada periode prenatal dan postnatal.
8 Da Costa et al. 2013 Tinjauan literature 12 75% penelitian menunjukkan efek
biologis probiotik yang mengutungkan
pada DA.

6
GM : Mikrobioma usus, RCT : Uji coba terkontrol secara acak, AD: Dermatitis atopik

Akne vulgaris
Akne vulgaris adalah penyakit kronis pada unit pilosebaceous, terutama terlihat
pada remaja. Lesi bersama dengan pigmentasi yang dihasilkan dan jaringan parut
menghasilkan kerusakan kosmetik yang signifikan yang mengarah ke depresi,
kecemasan, dan gejala sisa psikologis lainnya pada banyak individu yang terkena.
Sumbu usus-otak-kulit yang diusulkan oleh Stokes dan Pillsbury pada tahun 1930
berhipotesis bahwa keadaan emosional mungkin akan mengubah mikroflora usus,
meningkatkan permeabilitas usus dan mengarah pada peradangan sistemik dan
memperburuk kondisi kulit seperti jerawat. Pasien jerawat dengan lesi inflamasi
yang dalam menunjukkan reaktivitas terhadap endotoksin E. coli
lipopolysaccharide dalam bentuk pembentukan microclot. Namun, reaktivitas ini
jarang terlihat pada jerawat ringan dan tidak pernah dalam kontrol. Kehadiran
endotoksin yang bersirkulasi seperti itu berasal dari mikroba usus menunjukkan
perubahan flora usus dan permeabilitas usus abnormal pada pasien jerawat.
Hubungan rumit antara mikrobiota usus dan kulit ini mungkin juga dipengaruhi
oleh diet. Beban glikemik yang tinggi merangsang peningkatan insulin / insulin-
like growth factor (IGF-1) yang memberi sinyal dan mendukung patogenesis
jerawat. Susu dapat berkontribusi pada patogenesis jerawat karena mengandung
hormon pertumbuhan. Namun, produk susu fermentasi tidak berhubungan dengan
jerawat, mungkin karena bakteri probiotik, terutama Lactobacillus, memanfaatkan
IGF-1 selama fermentasi susu. Beban glikemik yang tinggi merangsang
peningkatan insulin / insulin-like growth factor (IGF-1) yang memberi sinyal dan
mendukung patogenesis jerawat. Susu dapat berkontribusi pada patogenesis
jerawat karena mengandung hormon pertumbuhan. Namun, produk susu
fermentasi tidak berhubungan dengan jerawat, mungkin karena bakteri probiotik,
terutama Lactobacillus, memanfaatkan IGF-1 selama fermentasi susu. Beban
glikemik yang tinggi merangsang peningkatan insulin / insulin-like growth factor
(IGF-1) yang memberi sinyal dan mendukung patogenesis jerawat. Susu dapat

7
berkontribusi pada patogenesis jerawat karena mengandung hormon pertumbuhan.
Namun, produk susu fermentasi tidak berhubungan dengan jerawat, mungkin
karena bakteri probiotik, terutama Lactobacillus, memanfaatkan IGF-1 selama
fermentasi susu.
Robert H Silver pada tahun 1961 menemukan bahwa ketika probiotik seperti
Lactobacillus acidophilus dan Lactobacillus bulgaricus ditambahkan pada 300
pasien jerawat, peningkatan jerawat terjadi pada 80% subjek, terutama pada
mereka yang memiliki lesi inflamasi. Dalam studi klinis lain oleh Jung et al.,
Subjek yang memakai probiotik oral selain minocycline oral memiliki penurunan
jumlah jerawat total yang jauh lebih besar bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol antibiotik saja. Probiotik juga dapat menurunkan beban glikemik dan
mengurangi pensinyalan IGF-1, sehingga mengurangi faktor predisposisi
pembentukan jerawat seperti proliferasi keratinosit dan hiperplasia kelenjar
sebaceous. Fabbrocini et al.
Probiotik topical (Lactobacillus bulgaricus) juga ditemukan bermanfaat pada
jerawat sedini pada tahun 1912. Kang et al. melaporkan bahwa Enterococcus
faecalis topikal menghasilkan bacteriocins yang bertindak melawan
Propionibacterium acnes dan lotionnya secara signifikan mengurangi lesi jerawat
inflamasi seperti pustula bila dibandingkan dengan lotion plasebo.

Infeksi Vagina
Pada kesehatan normal, flora vagina didominasi oleh lactobacilli. Dipercaya
bahwa komensal ini memainkan peran utama dalam melindungi terhadap infeksi
vagina dengan memproduksi asam laktat, asam asetat, dan hidrogen peroksida,
yang membantu menjaga pH vagina sekitar 4,5 atau kurang. Pertumbuhan bakteri
patogen dan Candida albicans terhambat pada pH ini, menghambat perkembangan
infeksi. Selain lactobacilli, mikrobiota vagina dapat juga mengandung proporsi
spesies lain yang rendah seperti Bacteroides, Clostridium, Gardnerella,
Peptococcus, Enterococcus, Streptococcus, dan juga Staphylococcus epidermidis.
Bakterial vaginosis (BV) adalah infeksi vagina umum yang menyebabkan
morbiditas ginekologis dan kebidanan yang signifikan. Pada pasien dengan BV,

8
mikrobiota vagina didominasi oleh beragam organisme seperti Gardnerella
vaginalis, Mycoplasma hominis, Prevotella, Peptostreptococcus, Mobiluncus, dan
Bacteroides spp., Sementara lactobacilli terlihat jauh lebih sedikit dari yang
diharapkan. Lactobacilli telah terbukti menghambat pertumbuhan bakteri patogen
yang menyebabkan BV dengan memproduksi H2O2, asam laktat, bakteriosin, dan
juga dengan menghambat kepatuhan G. vaginalis ke epitel vagina.
Sebuah ulasan tentang efektivitas probiotik dalam pengobatan BV
mengungkapkan bahwa pemberian lactobacilli oral atau intra-vaginal dapat
menyembuhkan dan/atau mengurangi kekambuhan BV dengan meningkatkan
jumlah lactobacilli vagina dan mengembalikan mikrobiota vagina ke normal.
Namun, ulasan yang sama juga mengamati beberapa uji coba yang tidak
menemukan efek signifikan pada BV terhadap pemberian lactobacilli intravaginal.
Pedoman 2015 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) belum
mendukung formulasi Lactobacillus atau probiotik lainnya saat ini dalam
pengobatan BV. Sebuah meta-analisis RCT yang diterbitkan pada tahun 2017
tentang efek metronidazole dikombinasikan dengan probiotik dibandingkan
metronidazole saja untuk pengobatan bakteri vaginosis hanya menemukan
signifikansi keseluruhan kecil saja, memerlukan upaya penelitian lebih lanjut.
Vulvokandidiasis vagina (VVC) ditandai oleh pertumbuhan berlebih Candida
dalam mikrobiota vagina. Ini bisa menjadi efek lanjutan dari berkurangnya jumlah
lactobacilli atau karena keberadaan spesies lactobacilli yang tidak menghasilkan
H2O2. Ulasan Cochrane pada tahun 2017 untuk menilai efektivitas dan keamanan
probiotik untuk pengobatan kandidiasis vulvovaginal pada wanita yang tidak
hamil menunjukkan peningkatan tingkat penyembuhan klinis dan mikologi jangka
pendek serta penurunan tingkat kekambuhan pada 1 bulan. Namun, ini tidak
ditemukan untuk meningkatkan penyembuhan klinis atau mikologi jangka
panjang. Penelitian yang dilakukan dengan Lactobacillus plantarum P17630
menunjukkan potensinya dalam memulihkan mikrobioma vagina dan mengingat
seringnya kekambuhan dan kemungkinan resistensi antijamur dalam VVC,
perannya perlu dipelajari lebih lanjut.

9
Psoriasis
Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang dimediasi sel-T yang
dihasilkan dari kombinasi faktor genetik dan lingkungan dan dapat mempengaruhi
semua umur. Menariknya, mikrobiota usus pasien dengan psoriasis terbukti
memiliki rasio Firmicutes/Bacteroides yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan
kontrol yang sehat, dan ini berkorelasi positif dengan Area Psoriasis dan Indeks
Keparahan (PASI). Dilaporkan bahwa bakteri seperti Firmicutes lebih rentan
menginduksi peradangan dan karenanya mengarah ke psoriasis, menunjukkan
bahwa perubahan pada GM mungkin menjadi bagian dari patogenesis psoriasis.
Studi lain menemukan bahwa Akkermansia muciniphila, yang terlihat banyak
dalam kesehatan, secara signifikan berkurang pada pasien dengan psoriasis.
Namun studi lain oleh Chen et al. menunjukkan bahwa Lactobacillus pentosus
oral secara signifikan mengurangi eritema dan penskalaan pada kulit tikus yang
diobati dengan imiquimod dengan menghambat ekspresi mRNA dari sitokin pro-
inflamasi, termasuk TNF-alpha, IL-6, dan sumbu IL-23 / IL-17A- terkait sitokin.
Hasil yang menjanjikan dalam pengobatan dilaporkan oleh Vijayashankar dan
Raghunath, di mana kasus psoriasis pustular yang resisten terhadap steroid,
dapson, dan metotreksat merespon dengan baik terhadap Lactobacillus
Sporogenes dalam 2 minggu, membenarkan penelitian masa depan di bidang ini.

Penggunaan Lainnya
Sebuah studi pada pasien dengan penyakit radang usus menemukan tren terbalik
antara penggunaan probiotik dan terjadinya lesi kulit yang menunjukkan bahwa
probiotik dapat menjadi alat tambahan dalam pengobatan. Penelitian sedang
berlangsung untuk menetapkan potensi anti-penuaan probiotik karena mereka
telah terbukti meningkatkan elastisitas kulit, meningkatkan hidrasi kulit, dan
membalikkan penuaan yang disebabkan oleh ultraviolet. Studi sedang dalam
perjalanan untuk menjelaskan perannya dalam rosacea, penyembuhan luka,
mukositis oral, dermatitis seboroik, dan eksim lainnya.

Probiotik Topikal

10
Probiotik topikal dapat menghambat perkembangan flora patogen dengan
pengikatan kompetitif di lokasi reseptor dan oleh konsumsi nutrisi yang
kompetitif. Mereka menjebak patogen dengan meningkatkan produksi musin dan
seramida dan juga memodulasi respon imun tubuh. Mereka juga bias mencegah
pembentukan biofilm dan meningkatkan perbaikan jaringan. Oleh karena itu,
mereka dapat digunakan untuk mengkompensasi flora kulit yang berubah dalam
kondisi seperti jerawat, penyembuhan luka, dermatitis atopik, kulit yang rusak
akibat panas. Sebuah penelitian tentang topikal Bifidobacterium longum telah
terbukti mengurangi reaktivitas kulit, kekeringan, dan penuaan sehingga menarik
banyak perhatian pada penggunaan probiotik topikal untuk indikasi kosmetik.

Potensi efek buruk probiotik

Probiotik telah digunakan dengan aman selama bertahun-tahun. Namun, laporan
gabungan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Organisasi Pangan dan
Pertanian (FAO) Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tahun 2002 telah
mengemukakan empat masalah teoritis: Risiko infeksi sistemik, aktivitas
metabolisme yang merusak seperti produksi d-laktat dan empedu. dekonjugasi
garam, stimulasi kekebalan berlebihan pada individu yang rentan dan risiko
transfer gen ke bakteri lain. Meskipun kasus-kasus fungemia, bakteremia, sepsis
terbuka, dan endokarditis telah dilaporkan setelah asupan probiotik, penelitian dari
Finlandia dan Swedia telah menunjukkan bahwa tidak ada perubahan dalam
prevalensi bakteremia Lactobacillus meskipun peningkatan konsumsi probiotik
Lactobacillus selama periode penelitian. Efek samping gastrointestinal minor
seperti kram perut, perut kembung, mual, diare dan gangguan rasa juga telah
dilaporkan.

KESIMPULAN
Probiotik sangat aman dan ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan bahkan
pada bayi dan anak-anak. Namun, karena kekhawatiran teoritis tentang efek
samping yang ada, keamanan probiotik harus diselidiki secara menyeluruh

11
sebelum kami menganjurkan penggunaannya secara luas. Penelitian masih
berlangsung dan lebih banyak bukti dalam bentuk uji coba acak terkontrol yang
dirancang dengan baik diperlukan untuk memastikan kemanjuran dan
keamanannya. Secara keseluruhan, masa depan untuk probiotik terlihat
menjanjikan dan mereka dapat berfungsi sebagai adjuvan yang berharga atau
alternatif dalam pengobatan berbagai kondisi dermatologis.

12