Jurnal Clinical Report dari American Academy of Pediatrics

PEDIATRICS Vol. 126 No. 6 December 2010, pp. 1217-1231 (doi:10.1542/peds.2010-2548)

Christine
11-2009-168

Probiotic dan Prebiotic pada Pediatri

Abstrak
Laporan klinis ini membahas tentang manfaat kesehatan tentang produk probiotik dan prebiotik,
termasuk yang tersedia di dalam susu formula bayi dan produk makanan lain yang digunakan
pada anak-anak. Probiotik
merupakan suplemen atau makanan yang mengandung
mikroorganisme hidup yang menyebabkan perubahan mikroflora host. Penggunaan probiotik
secara sederhana telah ditunjukkan pada Randomized Clinical Trials (RCTs) pada (1)
pengobatan gastroenteritis viral akut dan (2) pencegahan antibiotic yang berhubungan dengan
diare pada anak sehat. Ada beberapa bukti bahwa probiotik mencegah necrotizing enterocolitis
pada bayi dengan BBL sangat rendah ( antara 1000 dan 1500 g), namun dibutuhkan studi yang
lebih banyak. Hasil RCT di mana probiotik digunakan untuk mengobati gastritis Helicobacter
pylori, irritable bowel syndrome, chronic ulcerative colitis dan infantile colic, serta dalam
mencegah atopy pada anak-anak. Probiotik belum terbukti bermanfaat dalam mengobati atau
mencegah kanker atau penyakit Chron pada anak-anak. Ada juga masalah keamanan dengan
penggunaan probiotik pada bayi dan anak-anak yang immunocompromised atau menderita
penyakit kronis.
Prebiotik merupakan suplemen atau makanan yang mengandung bahan makanan yang tidak
dicerna yang secara selektif merangsang pertumbuhan dan/atau aktivitas bakteri probiotik. ASI
mengandung prebiotik dalam jumlah besar. Ada kekurangan penelitian RCT tentang prebiotik
pada anak-anak, walaupun mungkin ada beberapa keuntungan jangka panjang dari prebiotik
untuk pencegahan eksim atopic dan infeksi umum pada bayi sehat.
PENDAHULUAN
Mikroba ada di mana-mana dan merupakan factor penting dalam kesehatan manusia. Usaha
untuk mengoptimalkan mikroba intestinal telah meningkatkan ketertarikan untuk menambah
probiuotik dan prebiotik pada produk nutrisi. Seperti antibiotic, penggunaan dan manfaat
probiotik dan prebiotik harus didukung oleh evidence-based medicine. Tujuan dari laporan klinis
ini untuk meninjau tujuan medis dari probiotik dan prebiotik dan untuk meringkas apa yang saat
ini diketahui tentang manfaat kesehatannya sebagai suplemen diet yang ditambahkan ke dalam
produk makanan yang dipasarkan kepada anak-anak, termasuk susu formula. Panduan dalam
laporan ini akan membantu penyedia layanan kesehatan anak-anak untuk membuat keputusan
yang tepat tentang kegunaan dan manfaat dari probiotik dan prebiotik bagi pasien mereka.

DEFINISI
1

Probiotik: Sebuah suplemen oral atau produk makanan yang mengandung sejumlah
mikroorganisme hidup untuk mengubah mikroflora pasien dan memiliki efek menguntungkan
kesehatan.
Prebiotik: Sebuah bahan makanan tidak dicerna yang menguntungkan host secara selektif
merangsang pertumbuhan dan / atau kegiatan yang menguntungkan dari 1 atau lebih bakteri
probiotik.
Sinbiotik: Sebuah produk yang berisi probiotik dan prebiotik. Bukti untuk sinergi dari prebiotik
tertentu untuk probiotik dalam produk tidak penting. Mungkin Synbiotics suplemen terpisah atau
mungkin ada dalam makanan fungsional sebagai makanan tambahan.
APA ITU PROBIOTIK
Mikroorganisme Probiotik biasanya anggota dari genus Lactobacillus, Bifidobacterium, dan
bakteri Streptococcus. Bakteri ini adalah organisme fermentive, obligat, atau fakultatif
anaerobik, yang biasanya bentuk nonmotile dan beragam. Mereka biasanya menghasilkan asam
laktat. mereka memiliki fitur yang memungkinkan mereka untuk mendominasi dan
memenangkan mikroorganisme patogen yang potensial pada saluran pencernaan manusia. Saat
ini, hipotesis bahwa mikroba ini menghasilkan produk samping metabolisme molekul kecil yang
memiliki efek menguntungkan pada fungsi pengaturan biologis, termasuk asam lemak rantai
pendek seperti butirat. Produk sampingan metabolik kadang-kadang disebut sebagai
"postbiotics" dan dapat berfungsi biologis sebagai modulator kekebalan tubuh. Bakteri probiotik
adalah yang paling dipelajari sampai saat ini meliputi Lactobacillus rhamnosus GG (LGG),
Bifidobacterium lactis, dan Streptococcus thermophilus.
Bakteri probiotik dapat dberikan dan dicerna secara terpisah sebagai obat-obatan atau suplemen.
Mereka juga dapat dicampur , ditambahkan, atau alami terdapat dalam makanan fungsional.
APA ITU PREBIOTIK
Prebiotik biasanya dalam bentuk oligosakarida, yang dapat terjadi secara alami tetapi juga dapat
ditambahkan sebagai suplemen diet untuk makanan, minuman, dan susu formula. Meskipun
dicerna oleh manusia, kehadiran mereka dalam sistem pencernaan secara selektif meningkatkan
proliferasi bakteri probiotik tertentu dalam usus besar, terutama spesies Bifidobacteria.
Prebiotik oligosakarida sering mengandung rantai fruktosa dengan glukosa terminal dan biasanya
terdiri dari 10 atau lebih sedikit molekul gula. Contoh prebiotik oligosakarida termasuk fructooligosakarida (FOS), inulin, galacto-oligosakarida (GOS), dan oligosakarida kedelai. Inulin
adalah oligosakarida komposit yang berisi beberapa molekul FOS. Para polisakarida kompleks
yang merupakan serat makanan juga dapat dianggap sebagai agen prebiotik.
Walaupun diet nukleotida tidak sesuai definisi yang tepat dari suatu prebiotik, mereka adalah
agen mirip prebiotik dan memiliki imunomodulator dan properties biologis usus langsung
2

Beberapa susu formula mengandung sejumlah tambahan nukleotida bebas terbatas (7-20 mg /
dL). ASI di sisi lain, berisi sejumlah besar oligosakarida tetapi jumlahnya bervariasi (14 g / L)
dan nukleotida bebas (sampai dengan 20% dari nitrogen nonprotein) . Beberapa produsen susu
formula bayi sekarang menambahkan prebiotik oligosakarida untuk produk mereka.
Minuman dan suplemen gizi untuk bayi yang lebih tua, anak-anak, dan orang dewasa yang
mengandung oligosakarida dan aditif nukleotida dalam jumlah yang bervariasi.
KOLONISASI BAKTERI INTESTINAL DAN PERKEMBANGAN SISTEM PERTAHANAN
MUKOSA INTESTINAL
Serupa dengan janin, bayi saat dilahirkan memiliki saluran pencernaan steril, tetapi kolonisasi
bakteri terjadi secara cepat. Usia kehamilan , cara persalinan, dan diet tampaknya memiliki
pengaruh signifikan terhadap proses ini. Neonatus yang dilahirkan dengan kelahiran Caesar, lahir
prematur, dan / atau terpengaruh oleh antibiotik perinatal atau postpartum memiliki
keterlambatan dalam kolonisasi bakteri probiotik.komensal. Ketika dilahirkan per vagina, bayi
yang diberi ASI dan yang diberi susu formula memiliki pola kolonisasi bakteri yang sama pada
usia 48 jam. Namun, pada umur 7 hari, sekitar dua-pertiga dari bayi yang minum susu formula
memiliki dominasi Bacteroides fragilis, dibandingkan dengan hanya 22% dari bayi yang minum
ASI.
Menjelang akhir bulan pertama di Negara berkembang, bayi yang minum ASI ditemukan
memiliki predominan kolonisasi Bifidobacterium, sedangkan bayi yang minum susu formula
memiliki kolonisasi Bacteroides and Bifidobacteria species. Pada Negara maju, tidak jelas
perbedaan antra bayi yang minum ASI dan susu formula.
Komposisi mikroflora usus tidak berubah secara signifikan setelah bayi. Oleh karena itu,
komposisi flora tinja pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa kurang bervariasi dan
tidak tergantung pada diet. Bahkan, di luar masa kanak-kanak, konsentrasi bakteri dalam usus
besar biasanya 1012 unit pembentuk koloni per ml isi usus (10 kali lipat jumlah sel manusia
dalam tubuh manusia), dan bakteri anaerob jauh melebihi jumlah coliforms aerobic.
Sistem pertahanan mukosa usus merupakan bagian kesatuan dari jaringan immunoregulator
yang mencakup microflora intestinal. Pengenalan self dan non-self-antigen dimulai sejak awal
kehidupan, bahkan mungkin di rahim, dan secara signifikan dipengaruhi oleh peristiwa yang
terjadi dalam sistem pencernaan segera setelah lahir. Immunoresponsif dari sistem pencernaan
secara signifikan dipengaruhi oleh makanan bayi muda, keadaan kolonisasi bakteri, dan paparan
awal patogen infeksius dan antibiotik serta genotipe bayi. Diperkirakan bahwa terjadinya banyak
penyakit, baik usus dan nonintestinal, dapat dikaitkan dengan disregulasi atau gangguan pada
perkembangan awal pertahanan mukosa, usus system. Contoh-contoh dari penyakit ini termasuk
penyakit atopik (asma, eksim , dan rhinitis alergi) atau autoimun (multiple sclerosis, diabetes
mellitus tipe 1, dan penyakit radang usus kronis/ Chronic Inflammatory Bowel Disease [CIBD])
3

PENGGUNAAN PROBIOTIK DALAM PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT

KLINIS

1. Infeksi Diare Akut.

a. Pencegahan Infeksi Diare Akut
Hasil RCT (Randomized Controlled Trials) yang dipublikasikan telah menunjukkan
bahwa ada manfaat sederhana terhadap pemberian probiotik untuk mencegah infeksi
saluran cerna akut pada bayi dan anak sehat. Strain probiotik yang digunakan antara lain
LGG, S thermophilus, Lactobacillus casei, B lactis, or Lactobacillus reuteri dicampur
dengan susu formula bayi atau diberikan sebagai suplemen oral. Rotavirus adalah
penyebab tersering diare akut dalam RCT ini.
Dalam uji klinis double blind, placebo-controlled trial oleh Weizman dkk, 201 bayi (usia
4-10 bulan) menerima baik formula yang diberi suplemen probiotik yang mengandung B.
lactis dan L. reuteri atau susu formula control tanpa probiotik selama periode studi 12
minggu. Studi ini dilakukan di 14 tempat perawatan anak selama 2 tahun.
Bayi yang diberi susu formula yang mengandung probiotik mengalami diare yang lebih
singkat dan sedikit daripada bayi pada grup control. Bayi pada grup control mengalami
diare rata-rata 0,59 hari (95% confidence interval [CI]: 0,34-0,84 hari) per bayi
dibandingkan dengan 0,37 hari (95% CI: 0.08 - 0, 66 hari) pada B. lactis dan 0,15 hari
(95% CI: 0,12-0,18 hari) pada kelompok probiotik L reuteri grup supplemen probiotik (P
<.001).

Lama diare
Episode diare

Grup kontrol

B. lactis

L. reuteri

0,59 hari
(95% confidence interval
[CI]: 0,34-0,84 hari
0,31 episode diare
(95%
CI:
0,22-0,44
episode)

0,37 hari
95% CI: 0.08 - 0, 66
hari
0,12 episode
(95% CI: 0,05-0,21
episode)

0,15 hari
(95% CI: 0,12-0,18
hari)
0,02 episode
(95% CI: 0,01-0,05
episode)

Selama masa studi 12-minggu, bayi pada kelompok kontrol ditemukan memiliki rata-rata
0,31 episode diare (95% CI: 0,22-0,44 episode) dibandingkan dengan 0,12 episode (95%
CI: 0,05-0,21 episode) dan 0,02 episode (95% CI: 0,01-0,05 episode) pada kelompok studi
B. lactis dan L reuteri, masing-masing (P <.001)
Dalam studi lain yang dilakukan di pusat-pusat penitipan anak di Perancis, 928 anak yang
sehat secara acak ditugaskan untuk diberi makan yoghurt standar atau yogurt ditambah
dengan L. casei untuk 4 bulan. Anak-anak yang diberi makan yogurt probiotik mengalami
4

episode diare lebih sedikit selama masa studi daripada mereka yang makan yoghurt
standar (15,9% vs 22%, P = 0,03).
b. Pengobatan pada Infeksi Diare Akut
RCT pada anak sehat di Negara berkembang telah menyediakan data yang bagus terhadap
manfaat probiotik dalam pengobatan infeksi diare akut pada anak. Dalam uji coba secara
acak, double blind, placewbo-controlled trial oleh Szymanski dkk, pemberian LGG secara
signifikan memperpendek durasi diare akut rotavirus rata-rata 40 jam, tapi durasi diare
karena penyebab lain tidak berpengaruh.
Pemberian probiotik juga memperpendek kebutuhan waktu untuk rehidrasi intravena ratarata 18 jam. Hasil dari beberapa meta nalisis dan tinjauan Cohcrane telah
mempublikasikan manfaat probiotik dalam pengobatan infeksi diare akut pada anak-anak.
Laporan ini mengindikasikan bahwa probiotik mengurangi jumlah tinja dan durasi diare
kira-kira 1 hari. Manfaatnya tergantung strain. LGG adalah probiotik yang paling efektif
dan dose dependent untuk dosis lebih dari 1010 unit pembentuk koloni. Probiotik juga lebih
efektif ketika diberikan pada awal kejadian diare dan bermanfaat bagi bayi yang sehat dan
anak-anak dengan diare berair sekunder untuk Gastroenteritis virus tetapi tidak infeksi
bakteri invasif. Dengan demikian, terdapat bukti untuk mendukung penggunaan probiotik,
terutama LGG, di awal perjalanan diare infeksi akut untuk mengurangi durasi untuk 1
hari.

2. Diare yang Berhubungan dengan Antibiotik

a. Pencegahan diare yang berhubungan dengan antibiotic
Meta analisis hasil RCT penggunaan probiotik dalam pencegahan diare yang berhubungan
dengan antibiotic pada anak-anak menunjukkan efek yang menguntungkan. Pengobatan
dengan probiotik dimulai ketika terapi antibiotic diberikan untuk pengobatan infeksi respirasi
akut (otitis media) pada penelitian ini.
Pengobatan dengan probiotik dibandingkan placebo mengurangi resiko timbulnya diare
berhubungan antibiotic 28.5% : 11.9% (relative risk [RR]: 0.44 [95% CI: 0.2577]; P = .
006). LGG, B lactis, S thermophilus, and S boulardii merupakan agen paling banyak
digunakan dalam RCT.
b.Pengobatan diare yang berhubungan dengan Antibiotik
Tidak ada RCT yang dipublikasikan tentang anak-anak yang telah diinvestigasi efek probiotik
untuk pengobatan diare yang berhubungan dengan antibiotic. Dengan demikian,
penggunaanya tidak direkomendasikan. Dokter yang mengobati anak dengan antibiotic yang
menginduksi diare harus mempertimbangkan manfaat terapi dengan probiotik atau
menghentikan/memodifikasi antibiotic jika memungkinkan.
5

3. Penyakit atopi
a. Mencegah penyakit Atopi
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kolonisasi bakteri intestinal pada neonatus dan
bayi muda penting terhadap perkembangan respon imun. Flora bakteri intestinal pada
anak-anak atopi berbeda dengan anak-anak non atopi. Secara spesifik, anak-anak atopi
lebih banyak organisme Clostridium dan lebih sedikit Bifidobacterium daripada non
atopi.
Pada double blinded RCT, diberikan LGG atau placebo pada 159 wanita selama 4
minggu terakhir kehamilan. Jika bayi beresiko tinggi penyakit atopi (atopi eczema,
rhinitis alergi, atau asma), pengobatannya dilanjutkan sampai 6 bulan setelah lahir pada
ibu menyusui dan bayinya.
Sebanyak 132 pasang ibu dan bayi secara acak ditetapkan untuk mendapat placebo atau
LGG dan diberikan selama 6 bulan sambil menyusui. Tujuan akhir dari studi primer ini
adalah chronic recurrent atopic eczema pada bayi. Atopic eczema didiagnosa pada 46 dari
132 (35%) dari studi ini sampai usia 2 tahun. Frekuensi atopic eczema pada grup LGG 15
dari 64 (23%) versus 31 dari 68 (46%) pada grup placebo (RR: 0.51 [95% CI: 0.32
0.84]; P < .01).
Sampai usia 4 tahun, eczema timbul pada 26% bayi pada grup LGG, dibandingkan
dengan 46% bayi dalam grup placebo. (RR: 0.57 [95% CI: 0.330.97]; P < .01). Tetapi
hanya 67% dari grup studi original dianalisa pada 4 tahun follow-up. Hasil ini
mendukung efek preventif untuk pemberian probiotik pada ibu hamil tua dan untuk ibu
dan bayi selama 6 bulan pertama laktasi untuk pencegahan atopic eczema pada bayi yang
beresiko tinggi penyakit atopi.
b. Pengobatan Penyakit Atopi
Dalam sebuah RCT, 53 bayi Australia dengan dermatitis atopi sedang-berat diberikan
Lactobacillus fermentum atau placebo selama 8 minggu. Pada penilaian akhir pada 16
minggu, secara signifikan banyak anak-anak yang menerima probiotik mengalami
peningkatan perluasan dan keparahan dermatitis atopi , diukur oleh Severity of Scoring of
Atopic Dermatitis (SCORAD) dibandingkan dengan bayi yang mendapat placebo.
(P=.01). Probiotik belum disetujui untuk menjadi efektif dalam pengobatan eczema.

4. Pencegahan Necrotizing Enterocolitis pada Neonatus BBLR

Usus bayi yang baru lahir steril pada waktu lahir. Segera setelah lahir, mulai ada
kolonisasi bakteri. Bayi preterm sering mengalami keterlambatan dan kelainan pada
mikroflora digestive mungkin karena pembatasan asupan enteral dan sering
6

menggunakan antibiotic sebagai terapi. Keterlambatan asupan enteral, penggunaan

antibiotic yang sering dan perubahan akuisisi mikroflora digestive normal dipercaya
menjadi factor kontribusi untuk meningkatkan resiko necrotizing enterocolitis (NEC)
pada bayi preterm dan rasional untuk diberikan suplemen probiotik.
Pada tinjauan Cochrane berdasarkan pada 9 RCT, suplemen probiotik enteral secara
signifikan mengurangi insiden NEC (stadium II atau lebih) (RR: 0.32 [95% CI: 0.17
0.60]) dan mortalitas (RR: 0.43 [95% CI: 0.250.75]). Sebanyak 1425 bayi yang lahir
pada usia kurang dari 37 minggu kehamilan dan/ atau Berat Badan lahir kurang dari 2500
gram dimasukkan ke dalam meta analisis ini. Tidak ada infeksi sistemik atau efek
samping serius yang secara langsung berhubungan dengan pemberian organisme
probiotik.

5. Pengobatan Infeksi Helicobacter pylori.

Ada manfaat yang positif pada RCT yang sudah dipublikasikan dari probiotikyang
digunakan sebagai terapi tambahan pada gastritis H.pylori pada orang dewasa. Satu RCT
terhadap anak-anak yang telah dipublikasikan dan hasilnya pada grup yang diberi
suplemen probiotik mengalami eradikasi H.pylori lebih baik daripada grup placebo
(84.6% vs 57.5%; RR: 1.47 [95% CI: 1.12.0]). Efek samping diare, mual, muntah pada
grup placebo maupun probiotik tidak berbeda secara signifikan. Dengan demikian,
probiotik memiliki manfaat dalam eradikasi H.pylori pada anak-anak, tetapi dibutuhkan
studi lebih lanjut.

6. Kanker : Pencegahan dan Pengobatan

Hasil dari studi yang telah dipublikasikan menunjukkan manfaat positif dari makanan
fungsional seperti yogurt dan pemberian prebiotik untuk mencegah proses karsinogenik
pada binatang percobaan. Belum ada RCT yang menjamin rekomendasi pemberian rutin
prebiotik baik untuk mengobati atau mencegah kanker pada dewasa dan anak-anak.

PENGGUNAAN PREBIOTIK DALAM PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN PENYAKIT

KLINIS
Beberapa RCT telah dilakukan untuk evaluasi penggunaan prebiotik untuk pencegahan atau
pengobatan penyakit spesifik anak-anak.
Pencegahan dan Pengobatan Alergi
Tinjauan Cochrane tahun 2007 menyimpulkan bahwa ada kejadian meyakinkan untuk pemberian
prebiotik untuk mencegah gangguan alergi pada alergi pada bayi. Tetapi tahun 2008,
7

Arslanoglu dkk melaporkan selama 2 tahun follow up pada RCT 132 bayi yang beresiko atopi
karena parental atopi. Bayi diberi makan formula terhidrolisis sebagian dengan tambahan FOS
dan GOS atau maltodextrin placebo pada 6 bulan pertama kehidupan. Anak-anak yang diberikan
prebiotik campuran FOS dan GOS mengurangi kejadian penyakit atopi.
Kumpulan kejadian atopi eczema, wheezing berulang, dan urtikaria alergi lebih tinggi pada grup
maltodextrin placebo (masing-masing 27.9%, 20.6%, dan 10.3%) dibandingkan grup intervensi
(13.6%, 7.6%, dan 1.5%) (P = .05).
Pada tahun 2009, Van der Aa dkk menganalisa publikasi relevan dan menyimpulkan bahwa saat
ini tidak cukup bukti untuk mendukung penggunaan probiotik, prebiotik atau sinbiotik untuk
pencegahan dan pengobatan dermatitis alergi pada anak-anak.
Penyakit Lain
Telah ditunjukkan bahwa penambahan serat diet telah memperbaiki feses diare ketika
ditambahkan ke dalam susu formula. Prebiotik seperti oligosakarida, inulin, dan suplemen serat
diet yang terkandung dalam dedak, psyllium, dan serat barley, bermanfaat dalam pengurangan
gejala klinis pada pasien dewasa dengan CUC, tetapi tidak ada hasil RCT yang mendukung
penggunaannya. Telah ada percobaan control pada binatang yang memperlihatkan bahwa
prebiotik bias mencegah atau mengurangi proses karsinogenik, tapi belum ada RCT pada
manusia.
KOMBINASI PREBIOTIK DAN PROBIOTIK UNTUK MENCEGAH ALERGI
Manfaat klinis dalam mencegah penyakit alergi dengsn co-terapi dengan probiotik dan prebiotik
pada wanita hamil dan bayi mereka telah didemonstrasikan di sebuah RCT di Finlandia.
Sebanyak 1.223 wanita hamil yang telah diidentifikasi untuk memberikan bayi yang akan
berisiko tinggi penyakit atopik karena riwayat penyakit orang tua atopik secara acak diberi
campuran 4 strain probiotik ditambah GOS atau plasebo setiap hari selama 2 - 4 minggu sebelum
melahirkan. Setelah melahirkan, bayi mereka kemudian menerima campuran probiotik plus GOS
yang sama atau plasebo sama seperti ibu. Perlakuan Probiotik / prebiotik menunjukkan tidak
berpengaruh pada terjadinya kumulatif penyakit alergi tetapi cenderung mengurangi
imunoglobulin E-terkait (atopik) penyakit (OR: 0,71 [95% CI: 0,50-1,00]; P = 0,052). Probiotik
dan prebiotik mengurangi terjadinya eksim (OR: 0,74 [95% CI: 0,55-0,98]; P = 0,035) dan eksim
atopik (OR: 0,66 [95% CI: 0,46-0,95]; P = 0,025) . Studi Konfirmatori diperlukan.
KESIMPULAN
1. ASI, prebiotik alami lebih disukai untuk bayi sampai usia 6 bulan. Kandungan oligosakarida
pada ASI besar dan merupakan bagian dari prebiotik dari ASI. Bayi yang minum ASI biasanya
8

memiliki kekuatan yang lebih besar munculnya bakteri probiotik alami pada system
pencernaan mereka. Mungkin ada bakteri probiotik alami yang terkandung dalam ASI.
2. Ada beberapa bukti pada bayi dan anak muda sehat yang mendukung penggunaan probiotik
pada awal perjalanan diare karena gastroenteritis viral akut dengan mengurangi durasi diare 1
hari. Tetapi bukti yang tersedia tidak mendukung penggunaan rutin probiotik untuk mencegah
infeksi diare kecuali ada keadaan khusus. Ada beberapa bukti untuk mendukung penggunaan
probiotik untuk mencegah diare yang berhubungan dengan antibiotic tapi tidak ada bukti
bahwa itu bermanfaat untuk pengobatan.
3. Walaupun hasil dari beberapa studi mendukung penggunaan profilaksis probiotik selama
kehamilan dan menyusui dan selama 6 bulan pertama bayi yang mempunyai resiko gangguan
atopi. Bukti konfirmasi lebih lanjut diperlukan sebelum suatu rekomendasi untuk penggunaan
rutin dapat dilakukan.
4. Ada beberapa bukti untuk mendukung penggunaan probiotik untuk mencegah NEC pada bayi
prematur dengan berat lahir 1000 g atau lebih tinggi. Namun, jumlah dan spesifisitas probiotik
atau campuran probiotik untuk digunakan adalah masih problematik, mengingat banyak
pertanyaan yang belum terjawab dari tinjauan literatur yang tersedia. Selain itu, banyak dari
probiotik yang digunakan dan dikutip dalam literatur untuk pengobatan pada bayi prematur
tidak tersedia.
5. Ada manfaat untuk mengobati infeksi H.pylori, CUC dan kolik infantile dengan probiotik
pada anak-anak, tetapi studi lebih lanjut diperlukan.
6. Manfaat kesehatan jangka panjang dari probiotik dalam pencegahan kanker, alergi, atau
penyakit lain atau untuk memberikan hasil yang bermanfaat pada perkembangan sistem
kekebalan tubuh melampaui masa anak -anak tetap untuk dibuktikan.
7. Penambahan probiotik pada susu formula bubuk bayi belum terbukti berbahaya bagi bayi
yang sehat. Di sisi lain, bukti klinis kemanjuran untuk penambahan mereka tidak cukup untuk
merekomendasikan penggunaan rutin susu ini. Tidak ada RCT yang secara langsung
membandingkan manfaat kesehatan dari pemberian ASI versus susu formula dilengkapi
dengan probiotik.
8. Probiotik tidak boleh diberikan kepada anak-anak yang sakit serius atau kronis sampai
keselamatan pemberian telah ditetapkan.
9. Prebiotik mungkin terbukti bermanfaat dalam mengurangi infeksi umum dan atopi pada anakanak yang sehat. Namun, penelitian konfirmasi, terutama pada anak-anak yang minum susu
formula yang tidak dihidrolisis parsial, diperlukan sebelum rekomendasi dapat dibuat.
9

10. Pertanyaan penting tetap ada dalam mengembangkan aplikasi klinis probiotik, termasuk
durasi yang optimal pemebrian probiotik serta dosis dan spesies mikroba probiotik yang
disukai. Dampak jangka panjang pada mikroflora usus pada anak-anak tidak diketahui. Hal ini
juga masih harus ditentukan apakah ada manfaat biologis yang signifikan dalam pemberian
probiotik selama kehamilan dan menyusui, dengan perbandingan langsung ke manfaat
potensial biologis yang berasal dari probiotik yang terkandung pada susu formula bayi.
Pertanyaan serupa juga untuk penggunaan prebiotik.

***ooo***

10