Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN

IDENTITAS SINGKAT
Nama

Usia tahun

Jenis Kelamin* Laki-Laki / Perempuan


(lingkari yang sesuai)

Alamat Tempat Tinggal

Pekerjaan

Tingkat Pendidikan Terakhir* SD / SMP / SMA / D1-D3 / S1 / S2 / S3


(lingkari yang sesuai)

KETERLIBATAN DENGAN EMO DEMO


1. Sudah berapa lama terlibat dengan kegiatan Emo Demo?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

2. Mengapa tertarik bergabung dengan kegiatan Emo Demo?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Pengalaman paling menyenangkan saat melakukan kegiatan Emo Demo?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

4. Pengalaman kurang menyenangkan saat melakukan kegiatan Emo Demo?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

5. Usulan / Ide untuk kegiatan Emo Demo di masa datang?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
CATATAN UNTUK KOORDINATOR

Anda mungkin juga menyukai