REFERAT

Kematian Mendadak

Disusun oleh:
Aulia Asa Karlos (1102014048)
Fika Rizqiah Iskandar (1102014099)

Pembimbing:

dr. Suryo Wijoyo, Sp.KF, MH

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RSUD KABUPATEN BEKASI

PERIODE 17 AGUSTUS 2020 – 4 SEPTEMBER 2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan referat kelompok kami dengan judul “Kematian Mendadak”
yang merupakan salah satu syarat dalam melaksan kepanitraan klinik di bagian Ilmu Forensik di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bekasi.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan referat ini tidak akan tercapai tanpa bantuan
dari semua pihak yang telah membantu kelancaran dalam penyusunan referat. Oleh karenanya pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. dr. Suryo Wijoyo, Sp.KF, MH selaku SMF dan dosen pembimbing kelompok selama di
kepaniteraan klinik kedokteran forensik.
2. Teman-teman sejawat rekan kepaniteraan di bagian Ilmu forensik serta seluruh staff
kedokteran forensik dan instalasi pemulasaran RSUD Kabupaten Bekasi yang telah
memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan referat ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan referat ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu segala
kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan di masa mendatang. Semoga referat ini
bermanfaat bagi pembaca.

Bekasi, 27 Agustus 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI I

COVER

KATA PENGANTAR…………………………………………………………….............. I

DAFTAR ISI........................................................................................................................ II

BAB I : PENDAHULUAN………………………………………………………….....…. 1

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA…..…………………………………………………..... 2

A. Definisi Kematian Mendadak....………...................................................................... 2

B. Klasifikasi Kematian Mendadak ................................................................................ 3

C. Epidemiologi Kematian Mendadak.............................................................................. 5

D. Penyebab Kematian Mendadak.................................................................................... 6

E. Tindakan Pada Kasus Kematian Mendadak.................................................................. 15

F. Cara Menangani Kasus Kematian Mendadak................................................................ 16

G. Autopsi......................................................................................................................... 18

BAB III : KESIMPULAN….……………………………………………….………......... 29

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….....……..... 30

3
 BAB I
PENDAHULUAN

Banyak kematian dari kasus yang wajar terjadinya tak dapat diramalkan sebelumnya,
mendadak atau merupakan kematian tak ada yang melihat. Kematian mendadak sering
terjadi dan didapatkan pada orang yang sebelumnya tampak dalam keadaan yang sehat.1
Kematian Mendadak yang disebabkan oleh penyakit, seringkali mendatangkan kecurigaan
baik bagi penyidik maupun masyarakat umum, khususnya bila kematian tersebut menimpa
orang yang cukup dikenal oleh masyarakat, kematian di hotel, cottage, atau motel.2

Definisi WHO untuk kematian mendadak adalah kematian yang terjadi pada 24 jam
sejak gejala-gejala timbul, namun pada kasus-kasus forensik, sebagian besar kematian
terjadi dalam hitungan menit atau bahkan detik sejak gejala pertama timbul. Kematian
mendadak tidak selalu tidak diduga, dankemtian yang tak diduga tidak selalu terjadi
mendadak, namun amat sering keduanya ada bersamaan pada suatu kasus.3,4

Hasil otopsi yang pernah dilaporkan selama lebih dari lima setengah tahun (1973-1943),
pada Office Chief Medical Examiner, New York, didapatkan 2030 kasus kematian
mendadak karena sebab yang wajar, yang dianalisis oleh Helpern dan Rapson. Dari hasil
tersebut nama penyakit system kardiovaskuler merupakan penyebab kematian mendadak
yang menduduki peringkat pertama sebesar 44,9%, lalu sistim pernapasan sebesar 23,1%,
sistim saraf (otak dan selaput otak) sebesar 17,9%, sistim pencernaan dan urogenital sebesar
9,7%, dan sebab-sebab lainnya sebesar 4,4%.1,2 Makalah ini dibuat untuk membahas
mengenai kematian mendadak didalam bidang forensik sehingga diharapkan dapar
membantu pembaca mengenai kematian mendadak di dalam bidang forensik.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kematian Mendadak

Kematian adalah suatu proses yang dapat dikenal secara klinis pada seseorang
melalui pengamatan terhadap perubahan yang terjadi pada tubuh mayat. Perubahan
itu akan terjadi dari mulai terhentinya suplai oksigen. Manifestasinya akan dapat
dilihat setelah beberapa menit, jam, dan seterusnya. Setelah beberapa waktu, timbul
perubahan pascamati yang jelas memungkinkan diagnosis kematian lebih pasti
(Simpson, 1985).
Sedangkan mendadak merupakan kata yang berkaitan dengan waktu yang
cepat atau seketika terhadap munculnya suatu kejadian atau peristiwa. Mendadak
kaitannya dengan kematian dapat bersifat mutlak ataupun relatif. Dilihat dari
perjalanan waktu kata mendadak dapat diartikan seketika, saat itu juga. Mendadak
juga dapat dirasakan bagi orang yang sempat bertemu dengan korban saat masih sehat
dan sangat terkesan dengan pertemuan tersebut (Perdanakusuma, 1984).

Pengertian mati mendadak sebenarnya berasal dari sudden unexpected natural

death yang didalamnya terkandung kriteria penyebab yaitu natural (alamiah, wajar).
Terminologi kematian mendadak dibatasi pada suatu kematian alamiah yang terjadi
tanpa diduga dan terjadi secara mendadak, mensinonimkan kematian mendadak
dengan terminologi “sudden natural unexpected death”(Hakim, 2010). Sedangkan
menurut Baradero (2008), mati mendadak mengandung pengertian kematian yang
tidak terduga , dalam kurun waktu kurang dari satu jam atau dalam waktu dua puluh
empat jam. Sering mati mendadak terjadi dalam beberapa menit, sehingga tidak ada
yang menyaksikan atau tidak sempat mendapat pertolongan sama sekali.

Definisi WHO untuk kematian mendadak adalah kematian yang terjadi pada
24 jam sejak gejala-gejala timbul, namun pada kasus-kasus forensik, sebagian besar
kematian terjadi dalam hitungan menit atau bahkan detik sejak gejala pertama timbul.
5
 Kematian mendadak tidak selalu tidak terduga, dan kematian yang tak diduga tidak
selalu terjadi mendadak, namun amat sering keduanya ada bersamaan pada suatu
kasus (Gresham, 1975).

6
 Simpson (1985) dalam bukunya “Forensic Medicine” menulis dua alternatif
definisi, yaitu:
1) Sudden death adalah kematian yang tidak terduga, non traumatis, non self inflicted
fatality, yang terjadi dalam 24 jam sejak onset gejala.
2) Definisi yang lebih tegas adalah kematian yang terjadi dalam satu jam sejak
timbulnya gejala.
Definisi Simpson tersebut menyebutkan suatu keadaan yang tidak
diperkirakan sebelumnya (unexpectedly). Suatu kematian yang tidak diperkirakan
sebelumnya, tentu tidak akan menjadi masalah dan tidak menimbulkan kecurigaan,
karena sudah diketahui akan menyebabkan kematian yang cepat. Misalnya, orang
yang dihukum gantung atau orang yang sedang dalam keadaan sakaratul maut
(terminal stage). Simpson juga menyebutkan adanya syarat bahwa gejala yang ada
sebelumnya tidak nyata atau gejala yang ada hanya dalam waktu pendek (Chung,
19955).

B. Klasifikasi Kematian Mendadak

Kematian mendadak dapat berupa:1
1. Kematian seketika (Instantaneous death)
Contoh:
Seorang yang dalam keadaan sehat bertamu ke rumah temannya, baru duduk
beberapa menit kemudian orang tersebut langsung meninggal.

2. Kematian tak terduga (Unexpected death)

Contoh:
Seorang yang hanya mengeluh sakit perut dikira gastritis biasa, sehingga ia bekerja
seperti biasa, kemudian orang tersebut langsung meninggal di tempat kerja.

3. Kematian tanpa saksi atau sebab kematian yang tidak jelas (Unwitness death)
Contoh:
Seorang yang hidup sendiri tanpa teman di sebuah rumah, kemudian orang tersebut
ditemukan sudah dalam keadaan meninggal dengan sebab kematian tidak diketahui
dengan jelas.
7
 Pada kasus kematian mendadak, korban biasanya tidak meninggal seketika atau
segera, tetapi sering korban meninggal dalam beberapa menit sampai lebih dari 24 jam
setelah menderita sakit. Pada kasus kematian medadak harus dipikirkan kemungkinan
penyakit, kekerasan, keracunan, yang kadang-kadang sulit dibedakan. Contohnya:1
1. Orang yang meninggal karena varices esophagus yang pecah, oleh karena sirosis
hepatis, etiologinya dapat : wajar oleh karena hepatitis infection, chronic
alkoholisme, racun.
2. Orang yang meninggal oleh karena apoflexi cerebri ternyata juga ditemukan trauma
kepala. Orang tersebut dapat mengalami apoflexi cerebri kemudian jatuh sehingga
mengalami trauma kepala atau orang tersebut mengalami trauma kepala lebih dulu
kemudian tekanan darah naik dan mengalami apoplexia cerebri.

a. Contoh-contoh kasus kematian mendadak antara lain:1

1. Seorang pria, 28 tahun ditemukan meninggal dalam mobilnya. Pada otopsi
ditemukan adanya perdarahan cerebral yang luas. Juga ditemukian gross emfisema
bersamaan bronchiectasis bilateral dan cor pulmonale. Perbesaran arteri dan
cabang-cabangnya menunjukkan adanya perubahan degenerasi dan obstruksi parsial
oleh thrombus. Tidak ditemukan adanya bukti baik secara klinik maupun patologi
adanya hipertensi kronik.

2. Seorang pria, 85 tahun ditemukan meninggal di kamar hotel. Pada otopsi telah
ditemukan adanya intrapericardial hemorrhage yang ditimbulkan karena rupture
pada aorta tepat di atas katub. Pada kepala ditemukan perdarahan intracerebral
massif, hal ini menandakan adanya perdarahan pada dua tempat secara bersamaan.
Terdapat bukti adanya kardiomiopati hipertensif derajat sedang, Pada pemeriksaan
histologist bukti adanya menunjukkan perubahan pembuluh darah, hipertensi ringan
dan tidak ada tanda-tanda hipertensi maligna.

8
 3. Seorang Indian mengeluh nyeri abdomen dan dokter bedah memutuskan untuk
melakukan laparotomi. Kemudian 15 menit sebelum dianestesi, pasien
memuntahkan seekor cacing dan tiba-tiba meninggal di meja operasi. Pada otopsi
ditemukan adanya investasi massif strongyloides stercoralis pada usus halus, dan
juga pada paru. Ada sedikit keraguan tentang nyeri abdomen menahun yang
disebabkan oleh infeksi cacing tadi dan larva pada paru yang menyebabkan edema
paru. Anestesi inhalsi nampaknya dapat bereaksi sebagai iritan pada nematode.
Seharusnya apda pasien yang menderita infeksi oleh nematode harus diterapi
dahulu sebelum dilakukan prosedur anestesi.

4. Kematian mendadak pernah dilaporkan pada seorang wanita, 68 tahun yang mati
mendadak di rumah dalam posisi terduduk. Dari hasil otopsi ditemukan kista larynx
pada kelenjar bsekretorik di atas pita suara, yang menyebabkan sumbatan glottis
dan menyebabkan asfiksia.

5. Kasus yang lain antara lain:1

- Atlit yang sehat, tiba-tiba dalam pertandingannya jatuh dan meninggal
- Bayi digendong ibunya lalu tiba-tiba meninggal
- Seorang sedang bermain tenis, tiba-tiba meninggal di lapangan
- Laki-laki umur 53 tahun, meninggal dipelukan wanita 18 tahun
- Seorang sopir ditemukan meninggal di dalam mobilnya
- Seorang pejabat ditemukan meninggal di dalam ruang kerjanya
- Seorang pembantu RT, sedang melihat TV tiba-tiba jatuh dan meninggal dunia.

C. Epidemiologi Kematian Mendadak

Kematian mendadak terjadi empat kali lebih sering pada laki-laki dibandingkan pada
perempuan. Penyakit pada jantung dan pembuluh darah menduduki urutan pertama
dalam penyebab kematian mendadak, dan sesuai dengan kecenderungan kematian
kematian mendadak pada laki-laki yang lebih besar, penyakit jantung dan pembuluh
darah juga memiliki kecenderungan serupa. Penyakit jantung dan pembuluh darah
secara umum menyerang laki-laki lebih sering dibanding perempuan dengan
perbandingan 7 :1 sebelum menopause, dan menjadi 1 : 1 setelah perempuan
9
 menopause. Di Indonesia,seperti yang dilaporkan Badan Litbang Departemen
Kesehatan RI, persentase kematian akibat penyakit ini meningkat dari 5,9% (1975)
menjadi 9,1% (1981), 16,0% (1986) dan 19,0% (1995).5,6

Selain penyakit kardiovaskular, kasus stroke meningkat di negara maju seperti

Amerika, dimana kegemukan dan junk food telah mewabah. Berdasarkan data statistik
di Amerika, setiap tahun terjadi 750.000 kasus stroke baru di Amerika. Dari data
tersebut menunjukkan bahwa setiap 45 menit, ada satu orang di Amerika yang terkena
serangan stroke.14

Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan

stroke, sekitar 2,5% atau 125.000 orang meninggal, dan sisanya cacat ringan maupun
berat.13 Stroke merupakan penyakit nomor tiga yang mematikan setelah jantung dan
kanker. Bahkan menurut survey tahun 2004, stroke merupakan pembunuh nomor satu di
RS Pemerintah di seluruh penjuru Indonesia.14 Jumlah penderita stroke di Rumah Sakit
Syaiful Anwar (RSSA) Malang tercatat sebanyak 56 orang pada Januari dan 63 orang
pada Februari 2007. Jumlah ini naik lagi pada Mei hingga mencapai 76 orang.15

Penelitian di Jepang pada tahun 1997 -2003 menyebutkan jika 1446 kematian pada
kecelakaan lalu lintasdan dari autopsi pada korban kecelakaan lalu lintas di Dokkyo
University dikonfirmasikan bahwa 130kasus dari 1446 kasus tadi penyebab
kematiannya digolongkan dalam kematian mendadak, bukan karena trauma akibat
kecelakaan lalu lintas.7

D. Penyebab Kematian Mendadak

1. Sistem Kardiovaskuler
Kematian mendadak yang terkait sistim kardiovaskuler merupakan kasus
terbanyak (44,0% dari 2030 kasus otopsi kematian mendadak). Kematian
mendadak yang berkaitan dengan sistim kardiovaskuler yaitu : penyakit oklusi
arteri koroner, lesi pada miokard, katub jantung, endokardium dan pericardium,
penyakit jantung congenital, lesi pada aorta.1,2
a. Kelompok penyakit oklusi arteri koroner terdiri dari:1
10
 1) Arterioskelorosis koroner yang progresif, di mana terjadi penyempitan atau
penyumbatan dari lumen , berhubungan atau tidak dengan kerusakan miokard
seperti fibrosis atau infark lama/baru.

2) Arteriosklerosis koroner yang diakibatkaan oleh thrombosis arteri koroner baik

baru maupun lama. Infark miokard, fibrosis miokard, aneurisma ventrikuler,
rupture dari miokard atau aneurisma yang mengakibatkan kematian perdarahan
intraperikard dan tamponade jantung.

3) Emboli arteri koroner (jarang), yang berasal dari thrombus atau plaque ateroma,
atau pada katub aorta, yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

4) Stenosis ostium arteri koroner yang berhubungan dengan aortitis sifilis kronis.

5) Arteriosklerosis koroner dengan perdarahan pada plaque ateroma yang

melintasi lumen dan dapat menyebabkan thrombosis, rupture plaque ateroma
lunak yang dapat menyebabkan terjadinya thrombosis.

6) Ruptur aneurisma dissecting secara spontan dengan penekanan lumen arteri

koroner.

7) Anomali arteri koroner (jarang).

b. Lesi pada miokard, katub jantung, endokardium dan pericardium: 1

1) Miokarditis toksik akut atau subakut yang menyertai difteri, infeksi dan
trichimosis. Manifestasi klinis dari miokarditis akut dapat menyebabkan
kegagalan jantung kongestif sampai terjadi kematian mendadak. Secara gross
penampakan jantung bisa normal, pucat dan dilatasi ruang jantung.
2) Tuberkulosis atau sifilis miokard (jarang)
3) Fibrosis miokard yang menyertai miokarditis
4) Infark miokard dengan atau tanpa fibrosis atau aneurisma, oklusi arteri koroner,
rupture muskulus papillare yang infark
5)Ruptur spontan dari infark miokard atau aneurisme dengan hemoperikardium
6) Ruptur spontan dari fatty heart
7) Hipertrofi ventrikel kiri akibat hipertensi arterial karena penyakit ginjal

11
 8) Hipertrofi ventrikel kiri yang berhubungan dengan penyakit katub aorta,
khususnya stenosis aorta.
9) Kor pulmonal : hipertrofi ventrikel kanan yang berhubungan dengan penyakit
paru menahun seperti pneumoconiosis atau emfisema
10) Hipertrofi jantuing yang berhubungan dengan hipertiroid
11) Endokarditis bacterial akut atau subakut
12) Stenosis katub mitral, post rheumatic
13) Stenois aorta, post rheumatic atau aortitis sifilis
14) Insufisiensi aorta, post rheumatic atau aortitis sifilis
15) Trombosis mural pada aurikula atau ventrikel dengan emboli, seperti
ball valve thrombus di aurikula kiri yang menutup orifisium atau
menyebabkan stenosis katub mitral, atau thrombus pada ventrikel kiri
yang berhubungan dengan infark miokard atau fibrosis yang
mengakibatkan emboli arteri cerebral.
16) Perikarditis : sepsis, rheumatic atau tuberculosis.

c. Lesi pada aorta, terdiri dari:1

1) Ruptur spontan pada ascending aorta (non sifilis) dengan perdarahan
intrapericard dan tamponade jantung, rupture yang lengkap atau tidak lengkap
dengan pembentukan aneurisma dissecting dan menyusul rupture aorta ke
dalam perikard, tapi biasanya ke dalam ruang pleura, rupture spontan aorta
yang biasanya berhubungan dengan coartation aorta sering disertai dengan
hipertensi.
2) Aortitis sifilis yang mengakibatkan stenosis ostium arteri koroner, insufisiensi
aorta dengan hipertrofi ventrikel kiri, aneurisma aorta, single atau multiple,
dengan rupture spontan dan perdarahan ruang perikard, ruang pleura, bronkus,
esophagus, keluar melewati dinding dada, secara subkutan ke leher
menyebabkan asfiksis dengan penekanan pada trakea.
3) Aneurisma aorta abdominalis akibat aterosklerosis, rupture dan perdarahan ke
dalam jaringan retroperitoneal.
4) Trombosis oklusi aorta abdominalis akibat aterosklerosis.

12
 5) Trombosis mural pada plaque ateromatus dengan emboli dan infark
mesenterika.

2. Sistem Pernafasan
Menurut Gonzales et al, laporan tahun 1973 menyatakan kematian tak terduga
yang diakibatkan kelainan system pernapasan mencapai 23,1% dari seluruh kasus
kematian tak terduga. Dari sekian banyak tersebut, dapat dikelompokkan menjadi 4
garis besar yaitu:1,2
a. Asfiksia :1
- Asma bronchial
- Emboli paru
- Laringitis difteri
- Oedema laryngeal akut pada infeksi atau neoplasma faring/laring.
b. Perdarahan saluran saluran napas :1
- Tuberkulosis paru dengan kavitas
- Neoplasma bronkus
- Bronkiektasis
- Abses paru
- Pneumothorax :
 Ruptur spontan pada tuberculosis kaverne
 Ruptur pada bulla emfisematus
c. Infeksi paru :1
- Lobar pneumoni
- Tuberkulosis
- Bronkiektasis
- Abses paru
- Kiste parasitic
- Schistostomiasis

3. Sistem Saraf Pusat

13
 Kematian dari sistem organ ini (otak dan selaput otak) menmcapai 17,9% dari
kematian mendadak yang ditemukan pada otopsi. Adapun penyakit-penyakit dari
organ ini yang menimbulkan kematian mendadak antara lain :1,2
a. Perdarahan serebral spontan
Perdarahan ini mnyebabkan kematian tak terduga tertinggi mencapai 9,4%
dari kasus otopsi. Perdarahan terjadi biasanya di daerah basal ganglia karena
pecahnya arteri lentikulostriata dan biasanya penyakit yang mendasari adalah
aterosklerosis cerebral atau hiperetensi. Kematian biasanya tidak terjadi seketika tapi
biasanya diawali pada keadaan koma sampai diagnosis dapat ditegakkan. Perdarahan
ini lebih sering menyerang umur pertengahan atau lebih tua. Secara klinis perdarahan
intrasererbral spontan sering dikelirukan dengan perdarahan intracranial
berhubungan dengan trauma atau tanda-tanda kekerasan.1
b. Perdarahan spontan pons dan serebellum
Perdarahan ini terjadi biasanya akibat pecahnya aneurisma pada arteri
sereberal tapi hal ini sering tak dapat dibuktikan. Beberapa perdarahan pontin
menghasilkan hiperpireksis atau peningkatan suhu tubuh, pupil menjadi miosis dan
kondis seperti ini sering dikelirukan dengan keracunan akibat morfin.1
Dari hasil otopsi perdarahan pons ini tidak dapat terlihat karena pons tidak
dapat dibuka. Perdarahan ini dapat menyebabkan kematian yang cepat karena terjadi
penekanan pada batang otak.1
c. Perdarahan subaraknoid
Perdarahan ini biasanya penting sebagai penyebab kematian mendadak dan
tak terduga. Perdarahan ini mencapai 4,7% dari total kasus yang diotopsi dan
merupakan 29% dari kelompok kasus penyakit otak dan selaput otak.1
Penyebab kematian dari kasus bini adalah pecahnya aneurisma pada arteri
serbral, lebih sering terjadi pada cabang-cabang sirkulus willisi.1
d. Perdarahan serebral multiple
Perdarahan serebral yang berakibat fatal, kadang-kadang merupakan
perdarahan yang multiple. Perdarahan seperti ini sering didapat pada seseorang yang
menderita leukemia kronis.1
e. Perdarahan pachy-meningitis interna

14
 Perdarahan ini berkembang cepat dan prograsif sehingga penyebab kematian
adalah akibat penekanan serebral.
f. Trombosis dan emboli serebral
Walau thrombosis tidak begitu umum mengakibatkan kematian mendadak,
namun thrombosis ini sering terjadi pada seseorang yang menderita aterosklerosis
serebral, dan komplikasi penyakit yang lain yang dapat menyebabkan kematian
mendadak.. Kasus ini terjadi biasanya bertahap dan penderita biasanya mengetahui
akibat dari penyakitnya. Trombosis serebral biasanya mengenai serebral media,
basiler atau arteri vertebral. Trombosis serebral spontan dan infark serebral tidak
sulit ditemukan pada otopsi. Selama otopsi berlangsung harus hati-hati agar
thrombus dalam aurikula atau ventrikel jantung atau dalam aorta ascending dan
cabang-cabangnya dapat ditemukan. Trombus juga bisa menyumbat arteri di otak,
yang berasal dari thrombosis di ventrikel kiri.1

g. Kista koloid dan parasit

Penekanan serebral yang lama dan tersembunyi dapat diakibatkan karena
infeksi yang lama, seperti cyscercus cellulose yang membendung cairan serebro
spinal (CSF) pada ventrikel IV, di mana akibat yang timbul mirip dengan penekanan
akibat terjadinya pembuntuan foramen munro.1

h. Intrakranial neoplasma
Tumor pada kepala, pembesarannya terjadi secara perlahan-lahan sehingga
menimbulkan gejala yang tidak khas, tiba-tiba berakibat fatal akibat penekanan
serebral. Jenis yang tersering adalah glioma primer, meningioma pada duramater
yang menyebabkan penekanan penekanan pada permukaan otak.1
Kadang-kadang proses metastase pada otak menyebabkan kematian tak
terduga, di mana tumor primernya berada jauh seperti tumor bronkus atau chorio-
epitelioma. Pada otopsi sering ditemukan glioma pada kedua lobus frontal yang
menyebabkan penekanan yang fatal.1

i. Abses otak, polioensefalitis dan meningitis

Abses otak yang sering akibat komplikasi dari otitis media kronik dan
mastoiditis dapat berkembang menjadi lebih parah dan dapat menyebabkan kematian
15
 dengan cepat akibat penekanan pada serebral. Polioensefalitis akut dan ensefalitis
juga sering menyebabkan kematian mendadak. Kasus-kasus lain yang menyebabkan
kematian tak terduga adalah leptomeningitis supurativa dan sepsis meningokokus
fulminan.1

j. Infeksi sifilis
Sifilis leptomeningitis kronik ditandai dengan infiltrasi sel radang dalam
selaput piaaraknoid yang terlihat jelas di bawah permukaan pons dan sekitar sirkulus
wilisi.1

4. Sistem Pencernaan
Menurut Gonzales, 1954 dilaporkan sistem pencernaan merupakan 9,7% dari
kasus kematian yang tidak terduga. Yang menyebabkan kematian mendadak yaitu:1
a. Perdarahan gastro intestinal tract:1
- Karsinoma lidah
- Karsinoma esophagus
b. Perdarahan intra abdominal:1
- Rupture spontan dari carcinoma liver
- Ruptur pada kehamilan ectopic
- Ruptur spontan dari pembesaran lien (malaria, thypoid fever)
- Varices esophagus
c. Shock:1
- Obstruksi dari usus : volvulus, intususception, hernia incarserata
- Acut pancreatitis
- Batu dalam saluran empedu
- Kista ovarium atau fibromyoma uteri yang terpuntir
d. Peritonitis:1
- Ruptur intestine
- Perforasi peptic ulcer dari stomach atau duodenum
- Perforasi carcinoma intestine

16
 5. Sistem Urogenital
Kelainan pada urogenital jarang menyebabkan kematian mendadak. Dari sebuah
laporan di New York, disebutkan sekitar 1,9% akibat kelainan saluran kencing dan
1,3% akibat kelainan genital. Kematian mendadak karena sistim ini lebih sering
terjadi pada wanita disbanding laki-laki. Kelainan UG tract yang bisa menyebabkan
kematian mendadak antara lain:1,2
a. Kehamilan ekstra uterin yang mengalami rupture sehingga menyebabkan
perdarahan intraperitoneal yang massif.
b. Ruptur uterus, miofibroma subserosa, solution plasenta, abortus yang
menyebabkan perdarahan massif.
c. Miofibroma yang besar yang menyebabkan emboli paru karena statis
thrombosis vena pelvis.
d. Karsinoma vulva yang mengenai pembuluh darah femoralis yang
menyebabkan perdarahan massif.
e. Toksemia gravidarum (eclamtic toxemia) yang terjadi dengan cepat dan tanpa
gejala pada akhir kehamilan, terutama bila disertai konvulsi yang hebat.
f. Ruptur spontan kandung kencing yang bisa terjadi pada striktur uretra,
hipertrofi prostat yang menyebabkan obstruksi, kelemahan dinding kandung
kencing karena kanker. Kematian mendadak pada kelainan ini pada
umumnya karena peritonitis atau syok.
g. Kelainan-kelainan yang terjadi pada ginjal seperti nefritis, nefrolitiasis, TBC
ginjal, kanker ginjal, hidronefrosis biasanya karena terjadinya uremia.

6. Sebab-Sebab Lain
Kematian –kematian mendadak dapat juga diakibatkan karena sebab lain
yaitu sekitar 4,4% beberapa keadaan atau kelainan tersebut antara lain:1
a. Addison’s disease, yang disebabkan karena kerusakan kelenjar adrenal,
gejal seperti keracunan makanana atau bahan kimia.
b. Kelainan darah, seperti leukemia, hemophilia bisa menyebabkan kematian
mendadak karena komplikasi yang ditimbulkan, misalnya perdarahan
pada otak, edem paru, hipertrofi jantung yang menyebabkan gagal
jantung.
17
 c. Kelainan metabolic, misalnya diabetes mellitus yang mengalami koma
asidosis, hiperinsulinisme karena tumor Langerhan’s, hemokromatosis
yang menyebabkan fibrosis pada otak, jantung yang bisa menyebabkan
gagal jantung.
d. Status limfatikus, mekanisme terjadinya belum jelas, menurut sjemer:
disebabkan oleh reaksi anafilaksis karena sensitisasi pusat neurotic
germinal dari kelenjar yang mengalami hiperplasi dan pelepasan
nucleoprotein yang bisa terjadi spontan amupun karena faktor-faktor dari
luar seperti antitoksin, tenggelam dalam air dingin.

7. Status Lymphaticus
Ada 2 pendapat :1
1. Pada otopsi korban dewasa muda dan anak-anak yang meninggal mendadak tidak
ditemukan kelainan-kalainan anatomi yang menyebabkan kematian, kecuali
adanya kelenjar limfa yang membesar. Maka menurut pendapat pertama tersebut,
sebab kematian korban adalah Status lymfatikus.
2. Status lymfatikus merupakan variasi morfologis yang normal, bukan merupakan
kelainan pathologis yang menyebabkan kematian, tetapi sarjana yang mempunyai
pendapat kedua tersebut meskipun sudah melakukan penyelidikan yang intensif
juga tidak ditemukan sebab kematian yang lain.

Kesimpulan : Status Lymfatikus masih dianggap sebagai salah sebab kematian.

Mekanisme terjadinya kematian mendadak pada status lymfatikus belum jelas.
Menurut sjmmers, dapat sebagian hasil anaphylaction reaction oleh karena :1
- Sensitisasi oleh necrotic germinal centers dari kelenjar yang hyperplastic.
- Pelepasan nucleoprotein.
Kejadian tersebut dapat terjadi spontan atau karena faktor-faktor dari luar
antara lain: injeksi antitoxin, tusuk jarum, menyelam ke dalam air dingin.

Pemeriksaan luar:1
18
 a. Perkembangan individu normal
b. Pertumbuhan badan normal
c. Thorax ramping
d. Otot-otot kaki bulat
e. Kulit bersih dan licin
f. Pada laki-laki : kumis, janggut, rambut ketiak dan rambut pubis sedikit
(seperti pada wanita)
Pemeriksaan dalam:1
a. Thymus membesar dan hyperplasia yang semestinya umur 30 tahun sudah
hilang
b. Kelenjar lymfa dari spleen, GI tract, tonsil, lidah dan lymfonodes dari
mesenterium hyperplasia
c. Cardiovascular system hypoplasia : jantung kecil, aorta mengecil dan
lumennya menyempit, arteri terutama di otak dindingnya menipis dan
menyempit
d. Adrenal glands tipis dan hypoplastic
e. Alat kelamin perkembangannya terlambat

8. Crib Death Syndrome (Cot Death) = Sudden Death Syndrome

Crib death syndrome ialah kematian mendadak pada bayi yang khas di
dahului sakit ringan antara lain : pilek, batuk, gangguan saluran pencernaan makanan
ringan, kemudian tiba-tiba jatuh ke dalam keadaan cukup berat dan diakhiri dengan
kematian.1
Etiologi : 6 bulan pertama (2-4 bulan)
Kelamin : laki-laki lebih sering daripada wanita
Sering didapatkan pada golongan social ekonomi rendah, dapat oleh karena bayi
kurang terawatt, bayi premature, orang tua muda, family besar, kehamilan kembar,
dll.1
Faktor-faktor yang mempengaruhi :1
1. Suffocation dengan pakaian tidur, bantal
2. Status thymolymfaticus
3. Bacterial infection
19
 4. Hypogamma globulinemia
5. Metabolic disorders
6. Anaphylactic shock
Gejala-gejala yang mendahului antara lain :1
- 40% tanpa gejala yang mendahului
- 40% didahului gejala infeksi saluran pernapasan
- 20% didahului gejala gangguan saluran pencernaan.
Kelainan pathologis :1
1. Paru-paru : lebih berat, warna permukaan berbintik-bintik atau berwarna agak
ungu, konsistensi agak keras pada daerah yang tidak berwarna, kongesti dan
edema ringan dari jaringan paru
2. Bintik-bintik perdarahan pada permukaan paru, jantung, kelnjar thymus
3. Pada bokong didapatkan rash
4. Mikroskopik : paru-paru kongestif, patchy edema,alveoli kolaps, dinding alveoli
menebal dengan infiltrasi limfosit, netrofil dan monosit. Alveolar kadang-kadang
terisi makrofag
5. Kultur darah : (-), lung tissue culture : (-) atau ada kuma pathogen.

E. TINDAKAN PADA KASUS KEMATIAN MENDADAK

Setiap kematian mendadak harus diperlakukan sebagai kematian yang tidak wajar,
sebelum dapat dibuktikan bahwa tidak ada bukti-bukti yang mendukungnya. Dengan
demikian dalam penyelidikan kedokteran forensik pada kematian mendadak atau
terlihat seperti wajar, alasan yang sangat penting dalam otopsi adalah menentukan
apakah terdapat tindak kejahatan. Dari sudut kedokteran forensik, tujuan utama
pemeriksaan kasus kematian mendadak adalah menentukan cara kematian korban.1

Pemeriksaan kasus kematian mendadak perlu beberapa alasan anatara lain :1

1. Menentukan adakah peran tindak kejahatan pada kasus tersebut

2. Kalim pada asuransi
3. Menentukan apakah kematian tersebut karena penyakit akibat industry atau merupakan
kecelakaan belaka, terutama pada pekerja industry.
4. Adakah faktor keracunan yang berperan

20
5. Mendeteksi epidemiologi penyakit untuk pelayanan kesehatan masyarakat.

Pada kasus kematian yang terjadi seketika atau tidak terduga, khususnya bila tak ada tanda-
tanda penyakit sebelumnya dan kemungkinan sangat kecil, untuk menetukan penyebabnya
hanya ada satu cara yaitu dilakukannya pemeriksaan otopsi pada jenazah, bila perlu
dilengkapi dengan pemeriksaan tambahan lain seperti pemeriksaan toksikologi. Hal ini
sangat penting untuk menentukan apakah termasuk kematian mendadak yang wajar. Adapun
kepentingan otopsi antara lain :1

1. Untuk keluarga korban, dapat menjelaskan sebab kematian

2. Untuk kepentingan umum, melindungi yang lain agar dapat terhindar dari penyebab
kematian yang sama.

F. CARA MENANGANI KASUS KEMATIAN MENDADAK

 Keterangan dari korban dikumpulkan baik dari keluarga, teman-teman, polisi dan

saksi-saksi yang meliputi :

a. Usia

b. Penyakit yang pernah diderita

c. Kesehatan akhir-akhir ini, apa telah berobat dan dimana serta bagaimana hasil

laboratoriumnya.

d. Tingkah laku yang aneh.

 Hal ikhwal sekitar kematian, apakah ada hal-hal yang mencurigakan, misalnya:

a. Makan soto kemudian meninggal

b. Habis bertengkar dengan seseorang kemudian meninggal

c. Apakah pernah kedatangan tamu

 Keadaan sekitar korban bagaimana.

a. Teratur atau berantakan

21
 b. Kamar terkunci dari dalam atau tidak

c. Apakah ditemukan barang-barang yang mencurigakan

 Apakah korban tersebut diasuransikan.

 Pada pemeriksaan luar, apakah ditemukan tanda-tanda kekerasan atau hal-hal lain

yang mencurigakan. Dari hasil pemeriksaan korban tersebut, maka kemungkinannya

adalah:10

- Korban meninggal secara wajar, dan sebab kematian jelas misalnya; coronary

heart disease, maka selanjutnya diberi surat kematian untuk dimakamkan.

- Sebab kematian tidak jelas, maka keluarga atau dokter lapor ke polisi kemudian

polisi meminta visum et repertum. Setelah SPVR datang maka korban diotopsi

untuk menenrukan sebab kematian.

- Korban meninggal secara tidak wajar, misalnya ditemukan adanya tanda-tanda

kekerasan, maka keluarga atau dokter lapor ke polisi.

- Korban diduga meninggal secara wajar, misalnya CVA tetapi juga ditemukan

tanda-tanda kekerasan, maka keluarga atau dokter lapor polisi.

G. AUTOPSI

Autopsi adalah pemeriksaan terhadap tubuh mayat, yang meliputi pemeriksaan

terhadap bagian luar maupun dalam, dengan tujuan merumuskan proses penyakit dan
atau adanya cedera, melakukan interpretasi atas penemuan-penemuan tersebut,
menerangkan penyebab kematian serta mencari hubungan sebab akibat antara kelainan-
kelainan yang ditemukan dengan penyebab kematian. Berdasarkan tujuannya, autopsi
terbagi atas :

1. Autopsi klinik

22
 Dilakukan terhadap mayat seorang yang diduga terjadi akibat suatu penyakit,
tujuannya untuk menentukan penyebab kematian yang pasti, menganalisis kesesuaian
antara diagnosis klinis dengan diagnosis postmortem, patogenesis penyakit dan
sebagainya. Untuk autopsi ini diperlukan izin keluarga terdekat mayat tersebut.
Sebaiknya autopsi klinik dilakukan secara lengkap, namun dalam keadaan amat
memaksa dapat dilakukan juga autopsi partial atau needle terhadap organ tertentu
meskipun kedua keadaan tersebut kesimpulannya sangat tidak akurat.

2. Autopsi forensik/medikolegal
Dilakukan terhadap mayat seseorang yang diduga meninggal akibat suatu
sebab yang tidak wajar seperti pada kasus kecelakaan, pembunuhan maupun bunuh
diri. Tujuan pemeriksaan ini adalah :
a. Membantu penentuan identitas mayat
b. Menentukan sebab pasti kematian, mekanisme kematian dan saat kematian
c. Mengumpulkan dan memeriksa benda bukti untuk penentuan identitas benda
penyebab dan pelaku kejahatan
d. Membuat laporan tertulis yang objektif berdasarkan fakta dalam bentuk visum et
repertum
Autopsi forensik harus dilakukan sedini mungkin, lengkap, oleh dokter sendiri
dan seteliti mungkin.

3. Autopsi Anatomi
Dilakukan terhadap mayat korban meninggal akibat penyakit, oleh mahasiswa
kedokteran dalam rangka belajar mengenai anatomi manusia. Untuk autopsi ini
diperlukan izin dari korban (sebelum meninggal) atau keluarganya. Dalam keadaan
darurat, jika dalam 2 x 24 jam seorang jenazah tidak ada keluarganya maka tubuhnya

o Persiapan Sebelum Autopsi Forensik

Sebelum dilakukan autopsi forensik yang perlu diperhatikan adalah hal-hal

sebagai berikut :
1. Melengkapi surat-surat yang berkaitan dengan autopsi yang akan dilakukan
termasuk izin keluarga, surat permintaan pemeriksaan/pembuatan visum et

23
 repertum.

2. Memastikan mayat yang akan diautopsi adalah mayat yang dimaksud dalam
surat tersebut.
3. Mengumpulkan keterangan yang berhubungan dengan terjadinya kematian
selengkap mungkin membantu memberi petunjuk pemeriksaan dan jenis
pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan
4. Memastikan alat-alat yang diperlukan telah tersedia (Mansjoer dkk, 2000).

o Tehnik Autopsi Forensik

Dalam autopsi forensik ada 2 teknik yang dilakukan yaitu teknik pemeriksaan
luar dan teknik pemeriksaan dalam.
1. Pemeriksaan Luar

a. Label Mayat

b. Tutup Mayat

c. Bungkus Mayat

d. Pakaian

e. Perhiasan

f. Benda Disamping Mayat

g. Tanda Kematian: Lebam mayat, kaku mayat, suhu tubuh mayat, pembusukan dan

lain-lain

h. Identifikasi umum

i. Identifikasi kusus

j. Pemeriksaan rambut

k. Pemeriksaan Mata

l. Pemeriksaan Daun Telinga dan Hidung

m. Pemeriksaan Terhadap mulut dan rongga mulut

24
 n. Pemeriksaan alat kelamin dan Lubang Pelepasan

o. Pemeriksaan tanda-tanda Kekerasan dan Luka

p. Pemeriksaan terhadap patah tulang

2. Pemeriksaan Dalam

Pemeriksaan organ atau alat tubuh biasanya dimulai dari lidah oesofagus,

trakea dan seterusnya sampai meliputi seluruh alat tubuh. Otak biasanya diperiksa

terakhir.

 Otak Besar, Otak Kecil, dan Batang Otak

Perhatikan permukaan luar otak dan catat kelainan yang ditemukan. Adakah

perdarahan subdural, perdarahan subaraknoid, kontusio jaringan otak atau laserasi.

Pada edema serebri, girus otak akan tampak mendatar dan sulkus tampak menyempit.

Perhatikan pula akan kemungkinan terdapatnya tanda penekanan yang menyebabkan

sebagian permukaan otak menjadi datar. Pada daerah ventral otak, perhatikan keadaan

sirkulus Willisi. Nilai keadaan pembuluh darah pada sirkulus, adakah penebalan

dinding akibat kelainan ateroma, adakah penipisan dinding akibat aneurisma, adakah

perdarahan. Bila terdapat perdarahan hebat, usahakan agar dapat ditemukan sumber

perdarahan tersebut. Perhatikan pula bentuk serebelum. Pada keadaan peningkatan

tekanan intrakranial akibat edema serebri misalnya, dapat terjadi herniasi serebelum ke

arah foramen magnum, sehingga bagian bawah serebelum tampak menonjol.

Otak besar diletakkan dengan bagian ventral menghadap

pemeriksa.Lakukanpemotongan otak besar secara koronal atau melintang, perhatikan

penampang irisan.Tempat pemotongan haruslah sedemikian rupa agar struktur penting

dalam otak besar dapatdiperiksa dengan teliti. Kelainan yang dapat ditemukan pada

penampang otak besarantara lain adalah: perdarahan pada korteks akibat kontusio

25
 serebri, perdarahan berbintik pada substansi putih akibat emboli, keracunan barbiturat

serta keadaan lain yang menimbulkan hipoksia jaringan otak, infark jaringan otak, baik

yang bilateral maupununilateral akibat gangguan pendarahan oleh arteri, abses otak,

perdarahan intraserebral akibat pecahnya a. lenticulostriata dan sebagainya. Otak kecil

diperiksa penampangnya dengan membuat suatu irisan melintang, catat kelainan

perdarahan, perlunakan dan sebagainya yang mungkin ditemukan. Batang otak diiris

melintang mulai daerah pons, medula oblongata sampai ke bagian proksimal medula

spinalis. Perhatikan kemungkinan terdapatnya perdarahan. Adanya perdarahan di

daerah batang otak biasanya mematikan.

 Pemeriksaan Luar dan Dalam

a. Status Lymphaticus

Pemeriksaan luar:1
Perkembangan individu normal

- Pertumbuhan badan normal

- Thorax ramping
- Otot-otot kaki bulat
- Kulit bersih dan licin
- Pada laki-laki : kumis, janggut, rambut ketiak dan rambut pubis sedikit
(seperti pada wanita)

Pemeriksaan dalam:1
- Thymus membesar dan hyperplasia yang semestinya umur 30 tahun sudah hilang
- Kelenjar lymfa dari spleen, GI tract, tonsil, lidah dan lymfonodes dari
mesenterium hyperplasia
- Cardiovascular system hypoplasia : jantung kecil, aorta mengecil dan lumennya
menyempit, arteri terutama di otak dindingnya menipis dan menyempit
- Adrenal glands tipis dan hypoplastic
26
 - Alat kelamin perkembangannya terlambat

b. Crib Death Syndrome (Cot Death)

Kelainan pathologis :1
o Paru-paru : lebih berat, warna permukaan berbintik-bintik atau berwarna agak
ungu, konsistensi agak keras pada daerah yang tidak berwarna, kongesti dan
edema ringan dari jaringan paru.
o Bintik-bintik perdarahan pada permukaan paru, jantung, kelnjar thymus.
o Pada bokong didapatkan rash
o Mikroskopik : paru-paru kongestif, patchy edema,alveoli kolaps, dinding
alveoli menebal dengan infiltrasi limfosit, netrofil dan monosit. Alveolar
kadang-kadang terisi makrofag.
o Kultur darah : (-), lung tissue culture : (-) atau ada kuma pathogen.

c. Stroke perdarahan intracerebral

Pada perdarahan intraserebral otak akan membengkak secara asimetris,

dengan hemisfer yang membengkak mengandung darah. Perdarahan subarakhnoid

dapat atau tidak muncul pada dasar otak. Pada irisan, jaringan otak yang berdekatan

dengan perdarahan akan membengkak dan edematous. Tidak ada jaringan otak pada

daerah hematom. Irisan mikroskopik menunjukkan sklerotikyang terhialinisasi pada

arteri dan arteriol. Terkadang dapat ditemukan aneurismaarteriol dan arteri yang

dilatasi. Kematian umumnya disebabkan kompresi dandistorsi otak tengah atau

perdarahan ke dalam sistem ventrikel.7,8

Walaupun kematian pada pecahnya aneurisma atau perdarahan intraserebral

dianggap wajar, namun pada beberapa keadaan tertentu dapat termasuk dalam

pembunuhan misalnya apabila orang tersebut mengalami ruptur aneurisma

27
 ketikaterjadi kekerasan secara fisik, namun yang menentukan apakah ada aksi

criminal di dalamnya adalah pengadilan, bukan tenaga medis yang memeriksa.7

28
 d. Stroke perdarahan subarachnoid sekunder karena ruptur berry aneurysm

Pada otopsi, diagnosis perdarahan subarakhnoid terbukti sendiri (selfevident).

Biasanya perdarahan berasal dari sirkulus Willis, perdarahan yang paling tebal akan

melewati dasar otak, terutama sisterna basalis. Darah biasanya akan menyebar secara

lateral dan dapat menutupi seluruh permukaan hemisfer serebral,otak bagian

belakang, dan ke bawah menuju canalis spinalis. Perdarahan akan berwarna merah

terang pada perdarahan segar; apabila bertahan beberapa minggunakan berwarna

kecoklatan karena hemoglobin mengalami perubahan. Hemosiderin dapat dideteksi

29
 dengan pengecatan Perl setelah sekitar tiga hari.Penentuan sumber perdarahan

terkadang sulit. 7

30
 o Kepentingan Autopsi Forensik

Mati mendadak sampai saat ini mungkin masih dianggap sebagai peristiwa
yang wajar, baik oleh masyarakat maupun pihak penyidik atau kepolisian. Sehingga
kasus mati medadak tidak dimintakan autopsi. Kondisi tersebut sangat merugikan,
mengingat kemungkinan kematian mendadak tersebut terdapat unsur kriminalnya,
atau kematian tersebut berhubungan dengan kelalaian perbuatan orang lain
(Prakoso, 1992).
Kasus mati mendadak yang tidak terduga sering menimbulkan pertanyaan.
Kecurigaan adanya ketidakwajaran sering muncul dalam pikiran orang. Berbagai
pertanyaan muncul dalam benak masingmasing orang tentang korban yang mati
31
 mendadak tersebut. Pada kasus kematian mendadak, sangat perlu mendapat perhatian
keadaan korban sebelum kematian. Apakah korban baru menjalankan aktivitas, atau
sewaktu istirahat sehabis melakukan aktivitas. Keadaan lingkungan tempat kejadian
perkara juga harus diperhatikan. Hal-hal yang perlu diperhatikan :
(1) Kematian terjadi pada saat seseorang melakukan aktivitas fisik maupun
emosional dan disaksikan oleh orang lain, misalnya sedang berolahraga,
melakukan ujian, dan lain sebagainya.
(2) Jenazah dalam keadaan mencurigakan, misalnya korban tanpa kelainan apa-apa
dengan dengan pakaian rapi ditemukan meninggal, atau meninggal di tempat tidur
sendirian.
Autopsi adalah pemeriksaan terhadap tubuh mayat, yang meliputi
pemeriksaan terhadap bagian luar maupun dalam, dengan tujuan menemukan proses
penyakit dan atau adanya cedera, melakukan interpretasi atas penemuan-penemuan
tersebut, menerangkan penyebab kematian serta mencari hubungan sebab akibat
antara kelainan-kelainan yang ditemukan dengan penyebab kematian (Mansjoer dkk,
2000).
Prakoso (1992) mengutip pernyataan Gonzales yang menyebutkan beberapa
kondisi yang mendukung untuk dilakukannya autopsi pada kasus mati mendadak,
yaitu:
Jika jenazah ditemukan dalam keadaaan yang mencurigakan, seperti
ditemukan adanya tanda kekerasan. Kadang kematian mendadak yang disebabkan
penyakit dapat dipacu oleh adanya kekerasan yang disengaja tanpa meninggalkan
tanda pada tubuh korban. Umur korban juga memegang peranan penting dalam
menentukan, apakah korban perlu dilakukan autopsi atau tidak. Mati mendadak
jarang terjadi pada usia muda, jadi kecurigaan adanya unsur kriminal perlu lebih
diperhatikan dibanding pada orang tua.
1. Autopsi dilakukan atas permintaan keluarga, yang ingin mengetahui sebab
kematian korban.
2. Autopsi dilakukan untuk kepentingan asuransi.

Kematian mendadak yang tidak mendatangkan kecurigaan pada prinsipnya

tidak perlu dilakukan autopsi. Baru jika penyidik merasa ada kecurigaan atau tidak
mampu untuk menentukan adanya kecurigaan mati tidak wajar, maka dokter
32
 sebetulnya mutlak untuk melakukan pemeriksaan di tempat kejadian yang sebenarnya
(Prakoso, 1992). Pada autopsi kasus yang diduga kematian mendadak, hampir selalu
pemeriksaan toksikologi harus dilakukan. Tanpa pemeriksaan toksikologi, penegakan
sebab mati menjadi kurang tajam (Simpson, 1985).

33
 BAB III
PENUTUP

Kematian mendadak meliputi kematian seketika, kematian tak terduga dan kematian
tanpa saksi atau sebab kematian yang tidak jelas. Penyebab kematian mendadak dapat
dikelompokkan menjadi beberapa kelompok menurut sistem dalam tubuh, di mana
kelompok penyakit sistem kardiovaskuler, sistem pernapasan, sistem saraf, sistem
pencernaan, sistem saluran kencing, sistem genital dan sebab lain.
Kematian mendadak dalam aspek forensik selalu dianggap tidak wajar sampai
dibuktikan merupakan kematian wajar. Untuk menetukan sebab kematian, perlu dilakukan
otopsi dan dilengkapi dengan pemeriksaan penunjang lainnya. Dengan demikian dalam
penyelidikan kedokteran forensik pada kematian mendadak, alasan yang sangat penting
dilaksanakannya otopsi adalah menentukan apakah terdapat tindak kejahatan. Dari sudut
kedokteran forensik, tujuan utama pemeriksaan kasus kematian mendadak adalah
menentukan cara kematian korban.

34
 DAFTAR PUSTAKA

1. Mutahal, Hariadi A. 2007. Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal. Edisi Ketiga.
Surabaya: Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga.

2. Idries AM. 1997. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Pertama. Jakarta:
Binarupa Aksara.
3. Knight B. 1997. Simpson’s Forensic Medicine. Eleventh Edition. New York: Arnold.
4. Di Maio DJ, Di Maio VJM. 2000. Forensic Pathology. Florida: CRC Press.
5. Gonzales TA, Vance M, Helpern M, Umberger CJ. 1954. Legal Medicine. Pathology
and toxicology. 2nd edition.New York: Appleton century croft.
6. Kusmana D. 2003. Kasiat teh dan kesehatan jantung. Jakarta : FKUI.
7. Arif, Mansjoer, dkk, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke-3. FKUI, Jakarta:
Medica Aesculpalus
8. Motozawa Y, Yokoyama T, Hitosugi M, et all. Analysis of sudden natural deaths
while driving withforensic autopsy findings. Available from : http: www-
nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-01/esv/esv19/05-0112-W.

35
36
37
38