Laporan Hasil Kerja Praktek Kerja Lapangan

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

UPAYA MENINGKATKAN PELAYANAN PENYAKIT DIARE

BALITA DI PUSKESMAS SINGOSARI KABUPATEN MALANG

oleh:
LINDA SIENA MARIA SOARES
10612002

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020

I
 ii

LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA MENINGKATKAN PELAYANAN DIARE

B A L I T A DI KECAMATAN SINGOSARI KABUPATEN
MALANG

Oleh :
LINDA SIENA MARIA SOARES
NIM. 40617057

Mengetahui/Menyetujui :

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Operasional,

Gustian Pamungkas, drg. Ledy Martha Andriana, S. Kep., Ns., M. Kes

Pembimbing Akademik,

Fiory Dioptis, drg., M.Kes

 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan laporan dengan judul “Upaya Meningkatkan
Pelayanan Diare Balita Di Puskesmas Singosari Kecamatan Singosari
Kabupaten Malang” ini tepat waktu. Penyusunan laporan ini merupakan salah
satu tugas PKL III tahap profesi Pendidikan Dokter Gigi di Fakultas Kedokteran
Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Departemen Ilmu Kesehatan
Gigi Masyarakat.
Dalam penulisan laporan ini, penulis telah banyak mendapatkan
bimbingan, pengarahan dan saran dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan
kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Firmina Tri Rahayu J, dr., M. Kes selaku Kepala Puskesmas Pakis Kabupaten
Malang yang telah meluangkan banyak waktu untuk membantu proses
pelaksanaan PKL III
2. Gustian Pamungkas, drg., selaku pembimbing lapangan yang telah
memberikan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis selama
kegiatan PKL III
3. Fiory Dioptis, drg., M.Kes selaku Pembimbing Akademik Fakultas
Kedokteran Gigi dan dosen pembimbing akademik Institut Ilmu Kesehatan
Bhakti Wiyata Kediri.
4. Ledy Martha Aridiana, S. Kep., Ns., M. Kes selaku pembimbing operasional
yang banyak memberikan bimbingan kepada penulis dalam proses penulisan
laporan Praktek Kerja Lapangan ini.
5. Segenap staf dan karyawan Puskesmas Singosari, yang telah membantu
penulis dalam pelaksanaan program ini.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan PKL III.
Penulis menyadari bahwa dalam laporan ini masih terdapat banyak
kekurangan karena manusia tidak ada yang sempurna. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca. Penulis juga
 iv

berharap laporan ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi
fakultas, pengembangan ilmu dan peningkatan mutu kesehatan gigi masyarakat.

Malang, Agustus 2020

Penulis
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................iii
DAFTAR ISI......................................................................................................v
DAFTAR TABEL.......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................x

BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................1
B. Rumusan Masalah...........................................................................3
C. Tujuan..............................................................................................3
1. Tujuan Umum..............................................................................3
2. Tujuan Khusus.............................................................................3
D. Sasaran Kegiatan.............................................................................3
E. Manfaat............................................................................................3
1. Bagi Puskesmas ..........................................................................3
2. Bagi Masyarakat..........................................................................4
3. Bagi Mahasiswa...........................................................................4

BAB II. LANDASAN TEORI...........................................................................5

A. Penyakit Tidak Menular (PTM)........................................................5
1. Definisi Diare..............................................................................5
2. Etiologi Diare..............................................................................5
3. Epidemiologi Diare Balita.........................................................10
4. Fakto yang m.............................................................................13
5. Komponen Pengendalian dan Pencegahan................................14
B. Pos Binaan Terpadu (Posbindu) PTM.............................................15
1. Definisi Posbindu......................................................................15

5
 6

2. Tujuan Posbindu........................................................................15
3. Manfaat Posbindu......................................................................15
4. Klasifikasi Posbindu..................................................................16
5. Langkah Penyelenggaraan.........................................................17
6. Pelaksanaan...............................................................................18
C. Promosi Kesehatan (Promkes)........................................................19
1. Definisi Promkes.......................................................................19
2. Langkah-langkah Perencanaan..................................................19
3. Media yang digunakan dalam Promkes.....................................20

BAB III. ANALISA SITUASI........................................................................22

A. Kondisi Geografis............................................................................22
B. Kondisi Demografi..........................................................................23
C. Sarana dan Prasarana.......................................................................26
D. Spesifikasi Puskesmas Singosari.....................................................30

BAB IV. IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN MASALAH.....................33

A. Identifikasi Masalah..........................................................................33
B. Prioritas Masalah..............................................................................33
C. Penyebab Masalah............................................................................34
D. Prioritas Penyebab Masalah..............................................................37
E. Alternatif Pemecahan Masalah.........................................................38
F. Pemecahan Masalah..........................................................................39
G. Rencana Pelaksanaan Kegiatan.........................................................43

BAB V. PELAKSANAAN KEGIATAN........................................................46

A. Persiapan Kegiatan............................................................................46
B. Pelaksanaan Kegiatan.......................................................................48
C. Evaluasi Kegiatan.............................................................................48
 7

BAB VI. PENUTUP.........................................................................................49

A. Kesimpulan.......................................................................................49
B. Saran.................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................50
LAMPIRAN.....................................................................................................52

DAFTAR TABEL
 8

Tabel 3.1 Kepadatan penduduk di wilayah Kecamatan Singosari Kabupaten

Malang tahun 2019.........................................................................25
Tabel 3.2 Jumlah Sarana Umum dan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
Singosari tahun 2019......................................................................26
Tabel 3.3 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayan Kerja Puskesmas Singosari
tahun 2019......................................................................................27
Tabel 4.1 Penentuan Prioritas Masalah Menggunakan Metode USG.............34
Tabel 4.2 Fishbone Analisa.............................................................................36
Tabel 4.3 Pemilihan Prioritas Penyebab Masalah Menggunakan Metode NGT
(Nominal Group Tecnique).............................................................37
Tabel 4.4 Alternatif Pemecahan Masalah........................................................39
Tabel 4.5 Pemilihan Pemecahan Masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh Pembimbing Operasional........................................................40
Tabel 4.6 Pemilihan Pemecahan Masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh Pembimbing Lapangan............................................................40
Tabel 4.7 Pemilihan Pemecahan Masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh Pemegang Program..................................................................41
Tabel 4.8 Hasil Pemilihan Pemecahan Masalah dengan menggunakan Metode
CARL..............................................................................................41
Tabel 4.9 Rencana Pelaksanaan Kegiatan.......................................................43
Tabel 5.1 Susuran Rencana Kegiatan..............................................................47

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kecamatan Singosari Kabupaten Malang.............22

 9

Gambar 3.2 Piramida penduduk berdasarkan jenis kelamin di Kecamatan

Singosari Kabupaten Malang tahun 2019.....................................24
Gambar 3.3 Grafik Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkan Penduduk
Wilayah Kecamatan Singosari Kabupaten Malang tahun 2019...26
Gambar 3.4 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas
Singosari tahun 2019....................................................................27
Gambar 3.5 Jumlah Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat di
Wilayah Kerja Puskesmas Singosari tahun 2019.........................28
Gambar 3.6 Desa Siaga dan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) di Wilayah
Kerja Puskesmas Singosari tahun 2019........................................29
Gambar 3.7 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Singosari th 2019....... 31
Gambar 3.8 Struktur Organisasi Pkm Singosari...............................................32

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pretest dan Posttest ......................................................................58

 10

Lampiran 2 Materi Penyuluhan........................................................................60

Lampiran 3 Poster Penyuluhan.........................................................................62
Lampiran 4 Leaflet Penyuluhan ......................................................................63

BAB 1
PENDAHULUAN
 11

1.1 Latar Belakang

Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan utama
penyebab kesakitan dan kematian terutama pada balita. Penyakit diare
dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain keadaan lingkungan, perilaku
masyarakat, pelayanan masyarakat, gizi, kependudukan, pendidikan yang
meliputi pengetahuan, dan keadaan sosial ekonomi (Widoyono, 2008).

Diare merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian

hampir di seluruh daerah geografis di dunia dan semua kelompok usia dapat
terserang. Diare menjadi salah satu penyebab utama mordibitas dan
mortalitas pada anak di negara berkembang. Di negara berkembang, anak-
anak balita mengalami rata-rata 3-4 kali kejadian diare per tahun tetapi di
beberapa tempat terjadi lebih dari 9 kali kejadian diare per tahun hampir 15-
20% waktu hidup dihabiskan untuk diare (Soebagyo, 2008).

Terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya diare

pada balita yaitu : 1). kesadaran dan pengetahuan ibu, 2). ketersedian sumber
air bersih dan ketersediaan jamban keluarga, 3). Faktor hygine, lingkungan,
kesadaran orang tua balita untuk berperilaku hidup bersih dan sehat serta
pemberian ASI menjadi faktor yang penting dalam menurunkan angka
kesakitan diare pada balita (Kemenkes RI, 2011).

Penyakit diare di Indonesia masih menjadi salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang utama. Hal ini disebabkan karena masih tingginya angka
kesakitan dan kematian terutama pada balita. Diperkirakan lebih dari 1,3
miliar serangan dan 3,2 juta kematian per tahun pada balita disebabkan oleh
diare. Setiap anak mengalami episode serangan diare rata-rata 3,3 kali setiap
tahun dan lebih dari 80% kematian terjadi pada anak berusia kurang dari dua
tahun (Widoyono, 2005).

Pada tahun 2015 terjadi 18 kali KLB (Kejadian Luar Biasa) diare
dengan jumlah penderita 1.213 orang dan kematian 30 orang dengan CFR
atau Case Fatality Rate sebanyak 2.47% (Kemenkes RI, 2015).
 12

Berdasarkan karakteristik penduduk, kelompok umur balita adalah

kelompok yang palin0g tinggi menderita diare. Insiden diare balita di
Indonesia adalah 6.7% (Riskesdas, 2013).

Menurut laporan dari data Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) tahun

2019 di Puskesmas Singosari Kabupaten Malang tercatat prevalensi masalah
Kesehatan diare balita yang tidak datang berkunjung ke Puskesmas
Singosari Kabupaten Malang tahun 2019 dengan presentase 50,36 % dari
target harus dicapai sebesar 100%. Sedangkan dari data PKP tahun 2020 di
Puskesmas Singosari Kabupaten Malang prevalensi balita diare yang datang
ke puskesmas hanya 9,2 % dari target yang harus dicapai 100 %.

Berdasarkan permasalahan tersebut, penulis akan menguraikan tentang

upaya meningkatkan Pelayanan Balita Diare di Puskesmas Singosari
Kabupaten Malang.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Meningkatkan Pelayanan Balita Diare di Puskesmas Singosari Kabupaten
Malang.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang dampak dari penyakit
diare.
2. Memberikan informasi terhadap orang tua tentang dampak dari penyakit
diare pada balita.
3. Mendorong dan memotivasi serta meningkatkan kesadaran masyarakat
tentang penyakit diare pada balita untuk berobat ke puskesmas

1.3 Sasaran
Sasaran kegiatan adalah Pelayanan Balita Diare di Puskesmas Singosari
Kabupaten Malang.
 13

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Puskesmas
1. Target puskesmas untuk meningkatkan Pelayanan Balita Diare dengan
Penyuluhan yang optimal dan pemberian poster.
2. Membantu puskesmas dalam mencari alternatif pemecahan masalah
untuk memperbaiki rendahnya Pelayanan Balita Diare.
1.4.2 Bagi Masyarakat
Membantu meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat dalam
mendukung upaya peningkatan Pelayanan Balita Diare dalam mengikuti
penyuluhan di posyandu dan pemberian poster.
1.4.3 Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah dan menentukan prioritas
masalah, melalui analisa data-data primer dan sekunder.
2. Mahasiswa mampu mencari akar penyebab masalah dan menentukan
prioritas penyebab masalah.
3. Melatih kemandirian mahasiswa dalam melakukan advokasi kepada
masyarakat, dalam upaya menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi di
masyarakat.
4. Mahasiswa mampu menerapkan inovasi baru, untuk memecahkan masalah
di lapangan, seiring berkembangnya pengetahuan dan teknologi.
5. Mahasiswa mampu melaksanakan kegiatan operasional, pemecahan
masalah kesehatan masyarakat.
1.4.4 Bagi Pendidikan
Memberikan masukan bagi institusi mengenai upaya meningkatkan
Pelayanan Balita Diare melalui penyuluhan yang optimal dan pemberian poster.
 14

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Diare

2.1.1 Definisi

Diare atau mencret didefinisikan sebagai buang air besar dengan intensitas
feses tidak berbentuk (unformed stools) atau cair dengan frekuensi lebih dari 3
kali dalam 24 jam. Apabila diare berlangsung kurang dari 2 minggu, disebut
sebagai diare akut. Apabila diare berlangsung 2 minggu atau lebih, digolongkan
pada diare kronik, feses dapat dengan atau tanpa lendir. (Amin,
2015)Mikroorganisme seperti bakteri, virus dan protozoadapat menyebabkan
diare. Eschericia coli enterotoksigenic, Shigella sp, Campylobacterjejuni, dan
Cryptosporidium sp merupakan mikroorganisme tersering penyebab diare pada
balita. (Utami, dkk. 2016)Balita merupakan kelompok umur yang rentan terhadap
berbagai penyakit. Hal ini dikarenakan daya tahan tubuh balita yang masih lemah.
Selain itu kehidupan balita juga masih sangat bergantung kepada orang tua
terutama pada ibu, sehingga masalah kesehatan pada balita pun menjadi tanggung
jawab orang tua yang tidak bisa dianggap remeh. Salah satu masalah kesehatan
balita di Indonesia yang masih sering terjadi adalah diare. (Christy, 2014)

2.2 Etiologi

Timbulnya penyakit diare dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor

risiko yang paling banyak terkait dengan diare yaitu faktor lingkungan, meliputi
ketersediaan sarana sanitasi dasar seperti air bersih, air minum, pemanfaatan
jamban. Berikut adalah mikroorganisme yang mengakibatkan terjadinya diare :
 15

1.Virus Merupakan penyebab diare akut terbanyak pada anak (70-80%).

Beberapa jenis virus penyebab diare akut antara lain Rotavirus serotype 1,
2, 8, dan 9 pada manusia, Norwalk virus, Astrovirus, Adenovirus (tipe 40,
41), Small bowel structured virus, Cytomegalovirus.

2.Bakteri E. coli, Shigella spp., Stafilococcus aureus, Bacillus cereus,

Campylobacter jejuni (Helicobacter jejuni), Vibrio cholerae 01, dan V.
choleare 0139, dan Salmonella (non-thypoid).

3.Protozoa Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium,

Microsporidium spp., Isospora belli, Cyclospora cayatanensis.

4.Helminths Strongyloides stercoralis, Schistosoma spp., Capilaria

philippinensis, Trichuris trichuria(Amin, 2015)2.1.3Faktor Risiko 1.Faktor
lingkungan yang terdiri dari sumber air minum dan pembuangan
limbah.2.Faktor sosiodemografi yang terdiri dari pendidikan orang tua,
serta umur anak.

3.Faktor perilaku yang terdiri dari pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif
dan kebiasaanmencuci tangan. (Utami, dkk. 2016)

2.1.4 Epidemiologi

Diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang perlu
mendapat perhatian karena angka morbiditas dan mortilitasnya masih tinggi. Data
dari Riskesdas 2007 menyebutkan bahwa penyakit diare dari tahun ke tahun
masih menjadi penyebab utama kematian bayi dan balita di Indonesia. Di dunia
sekitar lima juta anak meninggal dunia karena diare akut, dimana sebagian besar
terjadi di negara berkembang termasuk Indonesia. Beberapa survei menunjukkan
bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita. Sedangkan menurut
SKRT 2001 menyebutkan angka mortilitas balita mencapai 13%; Studi Mortalitas
Dunia 2005 menyebutkan angka mortilitas anak karena diare sebanyak 17%;
WHO (Asia) sebesar 15%; dan Riskesdas 2007 menyebutkan angka mortilitas
karena diare balita (1–4 tahun) sebesar 25,2%. (Christy, 2014). Prevalensi diare
 16

untuk Provinsi Jawa Timur sendiri mencapai 7,9% . Provinsi Jawa Timur
menduduki peringkat ke-10 dari 33 prevalensi menurut provinsi di Indonesia.
Prevalensi diare berdasarkan kelompok umur tertinggi terdapat pada kelompok
umur balita (1-4 tahun) yaitu sebesar 16,7%. Prevalensi diare berdasarkan
kelompok umur tertinggi terdapat pada kelompok umur balita (1-4 tahun) yaitu
sebesar 16,7% yang digambarkan pada table 2.1 berikut :

Tabel 2.1 Angka Kejadian Diare Berdasarkan Usia.

(Christy, 2014)

2.2. Klasifikasi Diare

Organisme penyebab diare biasanya berbentuk renik dan mampu
menimbulkan diare yang dapat dibedakan menjadi 3 jenis berdasarkan
gejalaklinisnya. Jenis yang pertama adalah:

a. Diare Cair Akut

Dimana balita akan kehilangan cairan tubuh dalam jumlah yang besar
sehingga mampu menyebabkan dehidrasi dalam waktu yang cepat. 2.1.5.2
DisentriDiare ini ditandai dengan adanya darah dalam tinja yang disebabkan
akibat kerusakan usus. Balita yang menderita diare berdarah akan menyebabkan
kehilangan zat gizi yang berdampak pada penurunan status gizi.

b. Diare Persisten
 17

Dimana kejadian diare dapat berlangsung ≥14 hari. Diare jenis ini sering
terjadi pada anak dengan status gizi rendah, AIDS, dan anak dalam kondisi
infeksi,(Iskandar2011).

c. Penularan Diare
Menurut departemen Kesehatan RI (2005), kuman penyebab diare
biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman
yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberap
perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enteric dan meningkatkan
resiko terjadinya dire yaitu: tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulanpada
pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada
suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci tangan
sesudah membuang tinja anak, tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah
menyuapi anak dan tidak membuang tinja termasuk tinja bayi yang benar

2.3 Faktor-Faktor Risiko Diare Pada Balita

Secara umum faktor risiko Diare pada dewasa yang sangat berpengaruh
terjadinya penyakit Diare yaitu faktor lingkungan (tersedianya air bersih , jamban
keluarga, pembuangan sampah, pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih
dan sehat, kekebalan tubuh, infeksi saluran pencernaan, alergi, malabsorpsi,
keracunan, immuno defisiensi serta sebab-sebab lain.. Sedangkan pada balita
faktor risiko terjadinya Diare selain faktor intrinsik dan ekstrinsik juga sangat
dipengaruhi oleh prilaku ibu atau pengasuh balita karena balita masih belum bisa
menjaga dirinya sendiri dan sangat tergantung pada lingkungannya, jadi apabila
ibu balita atau pengasuh balita tidak bisa mengasuh balita dengan baik dan sehat
maka kejadian Diare pada balita tidak dapat dihindari.

Penularan penyakit Diare pada balita biasanya melalui jalur fecal oral terutama
karena : 1.Menelan makanan yang terkontaminasi (makanan sapihan dan air) Dari
peneltian Sobel J dkk di Sao Paulo, Brazil ditemukan bahwa mencuci botol susu
bayi dengan air mendidih dapat mencegah diare dengan matched odds ratio
(mOR) = 0,60 , p = 0,026 2.Kontak dengan tangan yang terkontaminasi Penelitian
 18

di daerah kumuh Karachi, Pakistan menyatakan bahwa program pemberian sabun

gratis pada masyarakat dapat menurunkan 53 % kasus diare pada anak-anak.
Selain itu ada pula peneltian yang dilakukan oleh Hutin Y dkk pada KLB di kota
Kano, Nigeria, dimana didapat Age-adjusted odds ratio (AAOR) untuk mencuci
tangan dengan sabun sebelum makan yaitu sebesar 0,2; 95 %; CI = 0,1 – 0,6, yang
berarti bahwa mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dapat mencegah
diare pada anak sebanyak 80 % disbanding yang tidak. 3.Beberapa faktor yang
berkaitan dengan peningkatan kuman perut :

a.Tidak memadainya penyediaan air bersih Pada penelitian di kota Kano pula
didapatkan bahwa rumah tangga yang menggunakan air ledeng untuk kebutuhan
air bersih rumah tangga dapat mencegah 80 % diare pada anak (AAOR = 0,2; 95
%; CI = 0,1 – 0,7)

b.Kekurangan sarana kebersihan dan pencemaran air oleh tinja Penelitian oleh
Program Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret di lima
propinsi di Indonesia yang mendapatkan proyek Kesehatan Keluarga dan Gizi
(KKG) pada bulan Agustus-September 2003 didapatkan bahwa keluarga yang
mempunyai sumber air bersih dari sumur dan ledeng dapat mencegah diare pada
anak sebanyak 66 % (OR 0,34 95 % interval kepercayaan = 0,16 – 0,70) dan
membuang sampah pada tempat sampah khusus dapat mencegah diare dimana
yang tidak mempunyai tempat sampah khusus mempunyai risiko 2 kali lipat
terkena diare dibanding yang membuang sampah ditempat khusus. c.Penyiapan
dan penyimpanan makanan tidak secara semestinya. Strina A dkk mengadakan
penelitian di Salvador, Brazil ditemukan bahwa keluarga yang mempunyai prilaku
kurang hygienis mempunyai risiko 2,2 kali terkena diare dibanding dengan anak
dari keluarga yang mempunyai prilaku yang hygienis. 4.Tindakan penyapihan
yang jelek (penghentian ASI yang terlalu dini, susu botol, pemberian ASI yang
diselang-seling dengan susu botol pada 4-6 bulan pertama). Selain beberapa faktor
diatas kemungkinan penularan Diare pada balita juga sangat dipengaruhi oleh :
a.Gizi kurang b.Kurang kekebalan atau menurunnya daya tahan tubuh
c.Berkurangnya keasaman lambung d.Menurunnya motilitas usus Penyebab diare
 19

berupa infeksi masih merupakan permasalahan yang serius di Negara

berkembang, ini dapat berupa infeksi parenteral (infeksi jalan nafas, saluran
kencing dan infeksi sistemik) serta infeksi enteral (bakteri, virus, jamur dan
parasit).9,19 Sekarang diakui bahwa faktor-faktor penyebab timbulnya diare tidak
berdiri sendiri, tetapai sangat kompleks dan sangat dipengaruhi oleh berbagai
faktor yang berkaitan satu sama lain, misalnya faktor gizi, sanitasi lingkungan,
keadaan sosial ekonomi, keadaan sosial budaya serta faktor lainnya. Untuk
terjadinya diare sangat dipengaruhi oleh kerentanan tubuh, pemaparan terhadap
air yang tercemar, sistim pencernaan serta faktor infeksi itu sendiri. Kerentanan
tubuh sangat dipengaruhi oleh faktor genetik, status gizi, perumahan padat dan
kemiskinan Beberapa ahli berpendapat bahwa kejadian diare balita disamping
dipengaruhi oleh faktor-faktor diatas juga dapat dipengaruhi oleh factor lain
diantaranya adalah : 1)Faktor infeksi. Faktor infeksi penyebab diare dapat dibag
dalam infeksi parenteral dan infeksi enteral. Di Negara berkembang campak yang
disertai dengan diare merupakan faktor yang sangat penting pada morbiditas dan
mortalitas anak. Walaupun mekanisme sinergik antara campak dan diare pada
anak belum diketahui, diperkirakan kemungkinan virus campak sebagai penyebab
diare secara enteropatogen. Walaupun diakui pada umumnya bahwa
enteropatogen tersebut biasanya sangat kompleks dan dipengaruhi oleh faktor-
faktor umur, tempat, waktu dan keadaan sosio ekonomi. 2)Faktor umur Semakin
muda umur balita semakin besar kemungkinan terkena diare, karena semakin
muda umur balita keadaan integritas mukosa usus masih belum baik, sehingga
daya tahan tubuh masih belum sempurna. Kejadian diare terbanyak menyerang
anak usia 7 – 24 bulan, hal ini terjadi karena : -Bayi usia 7 bulan ini mendapat
makanan tambahan diluar ASI dimana risiko ikut sertanya kuman pada makanan
tambahan adalah tinggi (terutama jika sterilisasinya kurang). -Produksi ASI mulai
berkurang, yang berarti juga anti bodi yang masuk bersama ASI berkurang.
Setelah usia 24 bulan tubuh anak mulai membentuk sendiri anti bodi dalam
jumlah cukup (untuk defence mekanisme), sehingga serangan virus berkurang.
3)Faktor status gizi. Pada penderita kurang gizi serangan diare terjadi lebih sering
terjadi. Semakin buruk keadaan gizi anak, semakin sering dan berat diare yang
 20

diderita. Diduga bahwa mukosa penderita malnutrisi sangat peka terhadap infeksi
karena daya tahan tubuh yang kurang. Status gizi ini sangat dipengaruhi oleh
kemiskinan, ketidak tahuan dan penyakit. Begitu pula rangkaian antara
pendapatan, biaya pemeliharaan kesehatan dan penyakit, keadaan sosio ekonomi
yanmg kurang, hygiene sanitasi yang jelek, kepadatan penduduk rumah,
pendidikan tentang pengertian penyakit, cara penanggulangan penyakit serta
pemeliharaan kesehatan 4)Faktor lingkungan Penularan penyakit diare sangat
dipengaruhi oleh faktor lingkungan dimana sebagian besar penularan melalui
faecal oral yang sangat dipengaruhi oleh ketersediaan sarana air bersih dan
jamban keluarga yang memenuhi syarat kesehatan serta perilaku hidup sehat dari
keluarga 38Oleh karena itu dalam usaha mencegah timbulnya diare yaitu dengan
melalui penyediaan fasilitas jamban keluarga yang disertai dengan penyediaan air
yang cukup, baik kuantitas maupun kualitasnya. Upaya tersebut harus diikuti
dengan peningkatan pengetahuan dan sosial ekonomi masyarakat, karena tingkat
pendidikan dan ekonomi seseorang dapat berpengaruh pada upaya perbaikan
lingkungan. 5)Faktor susunan makanan Faktor susunan makanan berpengaruh
terhadap terjadinya diare disebabkan karena kemampuan usus untuk menghadapi
kendala baik itu yang berupa : a.Antigen : susunan makanan mengandung protein
yang tidak homolog sehingga dapat berlaku sebagai antigen. Lebih-lebih pada
bayi dimana kondisi ketahanan lokal usus belum sempurna sehingga terjadi
migrasi molekul makro. b.Osmolaritas : susunan makanan baik berupa formula
susu maupun makanan padat yang memberikan osmolaritas yang tinggi sehingga
dapat menimbulkan diare. c.Malabsorpsi : kandungan nutrient makanan yang
berupa karbohidrat, lemak maupun protein dapat menimbulkan intoleransi,
malabsorpsi maupun alergi sehingga terjadi diare pada balita. d.Mekanik :
kandungan serat yang berlebihan dalam susunan makanan secara mekanik dapat
merusak fungsi usus sehingga timbul diare.
 21

13.Pencegahan Diare

Untuk mencegah penyebaran diare dapat dilakukan dengan cara:

a.Mencuci tangan dengan menggunakan sabun sampai bersih pada lima waktu
penting:

1)Sebelum makan.

2)Sesudah buang air besar (BAB).

3)Sebelum menyentuh balita anda.

4)Setalah membersihkan balita anda setelah buang air besar.

5)Sebelum proses menyediakan atau menghidangkan makan untuk siapapun.

b.Mengkonsumsiair yang bersih dan sehat atau air yang sudah melalui proses
pengolahan. Seperti air yang sudah dimasak terlebih dahulu, proses klorinasi.

c.Pengolahan sampah yang baik dengan cara pengalokasiannya ditempatkan

ditempat yang sudah sesuai, supaya makanan anda tidak dicemari oleh serangan
(lalat, kecoa, kutu, dll).

Membuang proses MCK (Mandi Cuci Kakus) pada tempatnya, sebaiknya anda
meggunakan WC/jamban yang bertangki septik atau memiliki sepiteng
(Ihramsulthan.com, 2010).

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT DIARE

Hasil penelitian terakhir menunjukkan, bahwa cara pencegahan yang benar

dan efektif yang dapat dilakukan adalah : memberikan ASI, memperbaiki
makanan pendamping ASI, menggunakan air bersih yang cukup, mencuci tangan,
menggunakan jamban, membuang tinja bayi yang benar dan memberikan
imunisasi campak. Usaha kesehatan dapat digolongkan menjadi 4 macam, yaitu
 22

usaha peningkatan (promotif),usaha pencegaban (preventif),usaha pengobatan

(curative)dan usaha pemulihan (rehabilitasi). Usaha ini pada dasarnya ditujukan
terhadap tiga faktor, yang mempengaruhi timbulnya penyakit, sesuai dengan
pendapat John Gordon yaitu faktor penjamu (host), bibit penyakit (agent),dan
faktor lingkungan (environment). Jika keempat usaha di atas dikaitkan dengan
tiga faktor tersebut maka usaha yang dapat dilakukan dalam pencegahan diare
adalah sebagai berikut: 1)Terhadap faktor penjamu. Mempertinggi daya tahan
tubuh manusia dan meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam prinsip-prinsip
hygiene perorangan. Pencegahan diare pada anak balita antara lain: 2 a.Imunisasi
Dengan ditemukanya cairan rehidrasi oral dan digalakannya. Pengobatan diare
dengan upaya rehidrasi oral, angka kesakitan bayi dan anak balita yang
disebabkan diare makin lama makin menurun. Kuman penyebab diare Air yang
tercemar Makanan & minuman yg tercemar Penderita Diare Perilaku Lingkungan
Karakteristik pengasuh balita 40 Namun demikian angka kesakitan diare masih
tetap tinggi ialah sekitar 400 per 1000 kelahiran hidup, (SKRT tahun 1985)
menunjukan bahwa episode diare pada bayi dan. anak balita berturut-turut masih
2,6 dan 2,2 kali per bayi/ anak per tahun, sehingga jumlah kasus diare masih tetap
sekitar 60 juta per tahun. Salah satu jalan pintas yang sangat ampuh untuk
menurunkan angka kesakitan suatu penyakit infeksi baik oleh virus maupun.
bakteri adalah imunisasi. Hal ini berlaku pula untuk penyakit diare dan penyakit
gastrointestinal lainya. Untuk dapat membuat vaksin secara baik, efisien. dan
efektif diperlukan pengetahuan mengenai mekanisme kekebalan tubuh pada
umumnya terutama, kekebalan saluran pencernakan makanan. b.Pernberian ASI
ASI adalah makanan paling baik untuk bayi. Komponen zat makanan tersedia
dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna dan diserap secara optimal
oleh bayi. ASI saja sudah cukup untuk menjaga pertumbuhan sampai umur 4-6
bulan. Tidak ada makanan lain yang dibutuhkan selama masa ini. ASI adalah
makanan bayi yang paling alamiah, sesuai dengan kebutuhangizi bayi dan
mempunyai nilai proteksi yang tidak bisa ditiru oleh pabrik susu manapun juga.
Tetapi pada pertengahan abad ke 18 berbagai pernyataan. penggunaan air susu
binatang belum mengalami berbagai modifikasi. Pada permulaan abad ke-20
 23

sudah dimulai produksi secara masal susu kaleng yang berasal dari air susu sapi
sebagai pengganti ASI. ASI steril, berbeda dengan sumber susu lain ; susu
formula atau cairan lain disiapkan dengan air atau bahan-bahan yang
terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian ASI saja, tanpa cairan atau
makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak dari bahaya
bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare. Keadaan seperti ini
disebut disusui secara penuh. Bayi - bayi harus disusui secara penuhsampai
mereka berumur 4-6 bulan. Setelah 6 bulan dari kehidupannya, pemberian ASI
harus diteruskan sambil ditambahkan dengan makanan lain (proses menyapih).
ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik dengan adanya antibodi dan
zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut memberikan perlindungan terhadap
diare. Pada bayi yang baru lahir, pemberian ASI secara penuh mempunyai daya
lindung 4 x lebih besar terhadap diare daripada pemberian ASI yang disertai
dengan susu botol. Flora usus pada bayi -bayi yang disusui mencegah tumbuhnya
bakteri penyebab diare. Pada bayi yahg tidak diberi ASI secara penuh, pada6
bulan pertama kehidupan, risiko mendapat diare adalah 30 x lebih besar.
Pemberian susu formula merupakan cara lain dari menyusui. Penggunaan botol
untuk susu formula, biasanya menyebabkan risiko tinggi terkena diare sehingga
mengakibatkan terjadinya gizi buruk. Pada akhir-akhir ini dengan bertambahnya
penggunaan" Pengganti ASI” (PASI) untuk makanan bayi, terutarna di negara-
negara yang sedang berkembang, timbulah berbagai sindrom, misalnya yang
dikenal dengan syndrome Jelliffe yang terdiri dari kekurangan kalori protein tipe
marasmus, monilisasi pada mulut, dan diare karena infeksi. Hal ini disebabkan
karena di negara-negara yang sedang berkembang, tingkat pendidikan ibu yang
masih rendah, kebersihan yang masih kurang, tidak adanya sarana air bersih, dan
rendahnya keadaaan sosial ekonomi dari penduduknya. c.Makanan Pendamping
ASI Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara bertahap mulai
dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Pada masa tersebut merupakan masa
yang berbahaya bagi bayi sebab perilaku pemberian makanan pendamping ASI
dapat menyebabkan meningkatnya risiko terjadinya diare ataupun penyakit lain
yang menyebabkan kematian. Perilaku pemberian makanan pendamping ASI
 24

yang baik meliputi perhatian terhadap kapan, apa dan bagaimana makanan
pendamping ASI diberikan. Ada bebarapa saran yang dapat meningkatkan cara
pemberian makanan pendamping ASI yang lebih baik, yaitu : 1) Perkenalkan
makanan lunak, ketika anak berumur 4 - 6 bulan tetapi teruskan pemberian ASI.
Tambahkan macam makanan sewaktu anak berumur 6 bulan atau lebih. Berikan
makanan lebih sering (4 x sehari). Setelah anak berumur 1 tahun, berikan semua
makanan yang dimasak dengan baik, 4 - 6 x sehari, teruskan pemberian ASI bila
mungkin. 2)Tambahkan minyak, lemak dan gula ke dalam nasi/bubur dan biji-
bijian untuk energi. Tambahkan hasil olahan susu, telur, ikan, daging, kacang-
kacangan, buah-buahan dan sayuran berwarna hijau ke dalam makanannya.
3)Cuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan menyuapi anak. Suapi anak
dengan sendok yang bersih. 4)Masak atau rebus makanan dengan benar, simpan
sisanya pada tempat yang dingin dan panaskan dengan benar sebelum diberikan
kepada anak. d.Prilaku hidup bersih dan sehat Untuk melakukan pola prilaku
hidup bersih dan sehat dilakukan beberapa penilaian antara lain adalah :
1.Penimbangan balita . Apabila ada balita pertanyaanya adalahapakah sudah
ditimbang secara teratur ke posyandu minimal 8 kali setahun. 2.Gizi , anggota
keluarga makan dengan gizi seimbang. 3.Air bersih, keluarga menggunakan air
bersih (PAM, sumur, perpipaan) untuk keperluan sehari-hari. 4.Jamban keluarga,
keluarga. buang air besar di jamban/WC yang memenuhi syarat kesehatan.
Air yang di minum dimasak terlebih dulu. 6.Mandi menggunakan sabun mandi.
7.Selalu cuci tangan sebelum makan dengan menggunakan sabun 8.Pencucian
peralatan menggunakan sabun. 9.Limbah, apakah SPAL sering di bersihkan.
2)Terhadap faktor bibit penyakit. a.Memberantas sumber penularan penyakit, baik
dengan mengobati penderita maupun carrieratau dengan meniadakan
reservoirpenyakit. b.Mencegah terjadinya penyebaran kuman, baik di tempat
umum maupun di lingkungan rumah. c.Meningkatkan taraf hidup rakyat, sehingga
dapat memperbaiki dan memelihara kesehatan. 3)Terhadap faktor lingkungan
Mengubah atau mempengaruhi faktor lingkungan hidup, sehingga faktor-faktor
yang tidak baik dapat diawasi sedemikian rupa sehingga tidak membahayakan
kesehatan manusia.
 25

BAB III

ANALISA SITUASI

3.1 KEADAAN UMUM

1. GEOGRAFI

a. Luas Wilayah : 3.521,9 Km2

b. Batas Wilayah

Sebelah timur : Wilayah Puskesmas Pakis

Sebelah barat : Wilayah Puskesmas Karangploso
Sebelah utara : Wilayah Puskesmas Ardimulyo
Sebelah selatan : Kota Malang
 26

Gambar 3.1 Peta wilayah Kecamatan Gondanglegi

c. Jumlah Desa Dan Kelurahan Di Kecamatan Singosari

Chart Title
Desa Kelurahan
Gunungrejo Pagentan
13% 12%
Desa Kelurahan
Klampok Candirengo
12% 10%
Desa
Desa Watugede
Purwoasri 9%
11%
Desa
Desa Banjararum
Langlang 12%
12% Desa
Tunjungtirt
o
10%

Kesimpulan : terdapat 9 desa dan terdapat desa Gunungrejo yang luas

dengan luas wilayah 449,3 dan paling kecil adalah desa Watugede dengan luas
306,8 Km2 di Kecamatan Singosari tahun 2019.

No Desa / Kelurahan Luas Wilayah

1 Kelurahan Pangentan 419,8 Km2
2 Kelurahan Candirenggo 348,9 Km2
3 Desa Watugede 306,8 Km2
4 Desa Banjararum 427,9 Km2
5 Desa Tunjungtirto 334,9 Km2
6 Desa Langlang 419,8 Km2
7 Desa Purwoasri 386,8 Km2
 27

8 Desa Klampok 427,2 Km2

9 Desa Gunungrejo 449,3 Km2

Kesimpulan dari table diatas terdapat 9 desa dan terdapat desa

Gunungrejo yang luas dengan luas wilayah 449,3 dan paling kecil adalah desa
Watugede dengan luas 306,8 Km2 di Kecamatan Singosari tahun 2019.

2. DEMOGRAFI

1) Jumlah penduduk

Jumlah semua penduduk di kecamatan singosari terdapat 96.963 jiwa

JUMLAH PENDUDUK
49,000
48,777
48,800
48,600
48,400
48,186
48,200
48,000
47,800
Laki-Laki Perempuan

Kesimpulan : Jumlah penduduk di kecamatan singosari adalah laki-laki lebih

banyak dengan total 48,777 jiwa sedangkan perempuan 48,186 jiwa di Singosari

tahun 2019

2). Distribusi Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur

 28

PIRAMIDA PENDUDUK MENURUT UMUR

75 -
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 -29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 -9
0-4
5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000

LAKI-LAKI PEREMPUAN

Kesimulan : Penduduk usia produktif lebih banyak (usia 15-64 tahun) pada wilayah
Puskesmas Singosari 2019

3). Sex Ratio

Sex Ratio

Laki-Laki
Perempuan
100 101

Kesimpulan : Sex ratio untuk keseluruhan wilayah kerja Puskesmas Singosari adalah
101 yang berarti terdapat 101 laki-laki di antara 100 perempuan .

4). Tingkat Fertilitas

 29

Ratio Ibu dan Anak

7.433
Anak berusia 0-4
Usia reproduksi

56.825

Kesimpulan : terdapat 1000 wanita usia 15-49 tahun dengan 100 anak usia 5 tahun

pada wilayah Puskesmas Singosari 2019

5). Angka Kelahiran Total (TFR)

Chart Title
1%
lahir hidup
lahir mati

99%

Kesimpulan :terdapat lahir hidup sebanyak 1.482 jiwa dan lahir mati sebanyak
9 jiwa di puskesmas Singosari tahun 2019.

6). Tingkat Pendidikan

 30

TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD SD/MI SMP/MTS SMA/MA SMK

DIPLOMA II DIPLOMA III DIPLOMA IV/S1 S2/S3

10000 9429
8944
9000
8000 6926 7125
7000 6113
6000 5466
4798
5000 4414

4000
3000 2454 2157
1640
2000 1151
779 806
1000 125 100 155 100
0
LAKI-LAKI PEREMPUAN

Kesimpulan : tingkat pendidikan tertinggi yang ditamatkan dengan persentase

terendah adalah Diploma II

7). Tenaga Kesehatan

25

20
medis
perawat gigi
15 bidan
farmasi
gizi
10 sanitasi
kesmas
analis kesehatan
rekam medis
5

0
TENAGA KERJA
 31

Kesimpulan : tenaga kerja paling banyak pada Puskesmas Sidomulyo adalah perawat gigi
dengan jumlah 21 orang

A. Sarana dan Prasarana

1. Sarana
a. Sarana Umum dan Lingkungan
No. Sarana Umum dan Lingkungan Jumlah
1. Masjid dan Mushola 64/48
2. Panti Asuhan 7
3. Restoran dan Rumah Makan (TPM) 35
4. Rumah Penduduk 22.349
5. Tempat-tempat Umum (TTU) 210
6. Tempat Pembuangan Sampah (TPS) 27
7. Sarana Air Bersih (PAM, SGL, SPT) 12.871
8. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) 12.157
Tabel 3.2 Jumlah Sarana Umum dan Lingkungan di Wilayah Kerja
Puskesmas Singosari tahun 2019

b. Sarana Pendidikan

JUMLAH SARANA PENDIDIKAN DI WILAYAH KERJA PKM

SINGOSARI TAHUN 2019

45

38
36

19

7 6

PAUD TK SD/MI SMP/MTS SMA/MA SMK/STM

 32

Gambar 3.4 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas

Singosari tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.4 jumlah sarana pendidikan

terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Singosari tahun 2019 adalah
TK yakni sebanyak 45 TK tersebar.

c. Sarana Kesehatan
No. Sarana Kesehatan Jumlah
1. RS pemerintah 0 unit
2. RS Swasta 3 unit
3. Klinik Swasta 3 unit
4. Pos KB 1 unit
5. Posyandu Balita 94 unit
6. Posyandu Lansia 47 unit
7. Hattra 9 unit
8. Apotek 8 unit
9. Penyehat Tradisional 82 unit
10. Dokter Praktek Umum 17 orang
11. Dokter Praktek Spesialis 8 orang
12. Bidan Praktek Swasta 26 orang
13. Kader Aktif 470 orang
 33

Tabel 3.3 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Singosari tahun 2019

SARANA KESEHATAN BERSUMBERDAYA

M A S Y A R A K A T D I K E C . S IN G O S A R I T A H U N
2019

55
52
38

3
1

p o sy . Pr a tam a p o sy . M ad y a p o sy . p o sy . M a n d ir i p o sy . Pu r i
Pu rnam a

d. Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

 34

Gambar 3.5 Jumlah Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

di Wilayah Kerja Puskesmas Singosari tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.4 jumlah Posyandu di wilayah kerja

Puskesmas Singosari tahun 2019 sebanyak 94 buah rasio Posyandu
per 100 balita adalah 1,00.

e. Desa Siaga dan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)

SIAGA DAN POS KESEHATAN DESA DI KEC.

SINGOSARI TAHUN 2019
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
desa siaga madya desa siaga purnama

Gambar 3.6 Desa Siaga dan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) di

Wilayah Kerja Puskesmas Singosari tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.6 cakupan desa/kelurahan siaga di

wilayah kerja Puskesmas Singosari tahun 2019 terbanyak adalah
desa/kelurahan siaga madya sebanyak 8 desa/kelurahan (88,88%).

2. Prasarana
Sarana khusus untuk melaksanakan pelayanan kesehatan
bagi seluruh masyarakat dalam wilayah kerja Puskesmas Singosari
 35

memiliki sarana dan prasarana yang cukup. Secara umum sarana

dan prasarana tersebut meliputi :
1) Sarana fisik gedung
2) Sarana trasnportasi
3) Sarana pelayanan dan penunjang pelayanan
4) Sarana penunjang asministrasi dan system informasi

B. Spesifikasi Puskesmas Singosari

1. Visi Misi
a. Visi
Visi Puskesmas Singosari mengikuti visi Kabupaten Malang
yakni “MADEP, MANTEP, MANETEP”. Pernyataan visi
tersebut, memacu untuk melakukan percepatan dibidang
pendidikan, kesehatan dan ekonomi guna peningkatan indeks
pembangunan manusia.
b. Misi
Melakukan percepatan dibidang pendidikan, kesehatan dan
ekonomi guna peningkatan indeks pembangunan manusia.

2. Strategi
3. Visi dan misi Puskesmas Singosari akan dicapai dengan beberapa
strategi yang diwujudkan melalui kegiatan-kegiatan yang
terencana, terarah dan berkesinambungan. Beberapa strategi
tersebut antara lain :
a. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas
Singosari di bidang kesehatan
b. Meningkatkan kemandirian masyarakat Kesamatan Singosari
dibidang kesehatan melalui pemberdayaan masyarakat, swasta
dan kerjasama lintas sector
c. Meningkatkan kualitas manajemen dan sumber daya manusia
secara berkelanjutan
 36

4. Tujuan
Sebagai tujuan akhir yang akan dicapai dari penjabaran visi, misi
dan strategi Puskesmas Singosari adalah meningkatnya kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang
bertempat tinggal diwilayah kerja Puskesmas Singosari sehingga
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

5. Tenaga Kesehatan

KETENAGAKERJAAN DI PUSKESMAS SINGOSARI

TAHUN 2019
25
21
20
17
15

10
6
5
1 1 1 1 2 2
0
is i n i zi si at is
ed ig da as Gi an ed
G Bi m ita rak at
M at F ar S an sy
a s e h M
w m
ra M
a Ke ka
Pe an al
is Re
n
da hat A n
at s e
ra
w Ke
Pe

Gambar 3.7 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Singosari tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.7 jumlah tenaga kesehatan di wilayah

kerja Puskesmas Singosari tahun 2019 terbanyak adalah perawat
dan perawat gigi yakni sebanyak 21 orang.

6. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Puskesmas Singosari mengacu pada Struktur
Organisasi Tata kerja (SPOT) yang terdiri dari unsur pimpinan,
unsur pembantu pimpinan dan unsur fungsional.
37
 Gambar 3.8 STRUKTUR ORGANISASI PKM SINGOSARI

PEJABAT TEKNIS KA. SUBAG TATA USAHA

PENANGGUNG PENANGGUNG
PENANGGUNG UPAYA KESEHATAN
JAWAB UKM & JAWAB USAHA
JAWAB UKM JARINGAN & KEPEGAWAIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN
PENGEMBANGAN JEJARING
KESMAS PERSEORANGAN

UKM UKM ESSENSIAL 1. PJ BP Lansia PUSTU

RUMAH TANGGA
PENGEMBANGAN 2. PJ BP Umum
1. Promkes dan 3. PJ BP KIA Ibu 1. Pustu Gunung Rejo
2. Pustu Klampok 1. INVESTARIS/ASET
1. Jiwa UKS 4. PJ BP Anak
2. Kesling 2. UMUM
2. Kes. Indra 5. PJ KB
3. Lansia 3. Gizi 6. PJ P3K
4. Kesorga 4. P2P 7. PJ PRB POSKESDES
5. KIA-KB KEUANGAN
8. PJ Kesgilut
9. PJ UKP Gizi 1. Pangentan
2. Waturenggo 1. BENDAHARA
dalam Gedung
3. Banjararum PENERIMAAN
10. PJ Kefarmasian
4. Candirenggo 2. BENDAHARA
11. PJ Laboratorium
5. Langlang PENGELUARAN
6. Purwoasri
7. Tunjungtirto
SIMPUS

38 JEJARING 1. PERENCANAAN
FASYANKES 2. EVALUASI
 39

BAB IV

IDENTIFIKASI MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH

A. Identifikasi Masalah

Berdasarkan laporan dari data Penilaian Kinerja Puskesmas tahun 2019 Puskesmas

Singosari, ditemukan beberapa masalah yang masih dihadapi oleh Puskesmas Singosari

antara lain sebagai berikut :

Tabel 4.1. Penentuan Identifikasi Masalah

No Program yang belum Target % Pencapaian % Kesenjangan %
tercapai
1 Bayi yang mendapat Asi 100% 52,2% 48,8 %
eksklusif sampai 6 bulan
2 Pelayanan penyakit balita 100% 50,44% 50,36
diare
3 keluarga berencana pada 70% 58,6% 11,4%
pasangan usia subur (PUS)
4 Rumah tangga yang 84% 76,23% 7,7%
memiliki akses terhadap
SAB
5 Pelayanan Kesehatan balita 100% 82,6% 18,4%
(0-59 bulan)
6 Kasus TB paru yang 80 40,5 39,5%
ditemukan dan diobati
7 Pelayanan KB (KB pasca 60 % 10,3 % 49,7
persalinan)
8 Orang beresiko terinfeksi 100 % 56,6 % 43,5%
HIV mendapatkan
pemeriksaan
9 Pencegahan dan 100 % 24,4 % 79,6%
pengendalian penyakit tidak
menular (usia 15-59 th
mendapat skrining
kesehatan sesuai standar)
10 Imunisasi dasar lanjutan 80 % 49,3 % 36,1%
baduta (18-24 bulan)

A. Prioritas Masalah
 40

Dari beberapa masalah yang telah dikumpulkan, dipilih satu masalah sebagai prioritas

masalah dengan menggunakan metode urgency, seriousness, growth (USG).

1. Urgency : dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut

diselesaikan.

2. Seriousness : dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja,

pengaruh terhadap keberhasilan dan membahayakan system atau tidak.

3. Growth : dilihat dari kemungkinan masalah tersebut menjadi berkembang

dikaitkan kemungkinan masalah penyebabakan makin memburuk bila dibiarkan.

Skoring berdasarkan skala likert 1 sampai 5 yaitu sebagai berikut :

1 = sangat kecil 2 = kecil 3 = sedang 4 = besar 5 = sangat besar

Tabel 4.2. Penentuan Prioritas Masalah

Masalah Urgency Seriuosness Growth Total Ranking
Masih ada 4 5 4 13 2
48,8 % yang
bayi 6 bulan
yang elum
mendapatkan
asi eksklusif
di puskesmas
singosari
tahun 2019
Masih ada 5 5 5 15 1
50,36%
pelayanan
diare balita
yang belum
mendapatkan
pelayanan di
puskesmas
singosari
tahun 2019
Masih ada 2 4 3 9 4
11,4%
pasangan usia
 41

subur (PUS)
yang belum
mengetahui
tentang
keluarga
Berencana
Masih ada 1 4 3 8 5
7,7% rumah
tangga yang
belum
memiliki
akses
terhadap SAB
Masih kurang 3 5 4 12 3
18,4% balita
(0-59 bulan)
yang belum
menerima
pelayanan
kesehatan

B. Penyebab Masalah

Upaya pencarian penyebab masalah dengan mencoba menelusuri faktor penyebab

yang berpengaruh terhadap masalah tersebut menggunakan alat analisis diagram tulang

ikan (Fish bone Analizer) dan didapatkan penyebab masalah sebagai berikut :

1. Penyuluhan di posyandu kurang optimal

2. Kurangnya sosialisasi kader dengan petugas kesehatan penyakit diare balita

3. Masyarakat kurang pengetahuan tentang dampak dari penyakit diare

4. Program khusus balita diare di posyandu kurang optimal

5. Pelatihan penyuluhan kurang

6. Tidak ada pelatihan khusus untuk pembuatan media penyuluhan

42

4.2 Penyebab Masalah
Kunjungan pasien diare
di puskesmas kurang
Kurangnya pengetahuan orang tua
tentang penyakit diare
Penyuluhan di posyandu
kurang optimal
Program khusus Balita
Diare di Posyandu
kurang optimal
Kurangnya Kader
khusus dalam program
penyuluhan penyakit
Balita Diare
METODE
43
MANUSIA LINGKUNGAN
Masyarakat berada pada
lingkungan yang kumuh
Penyampaian materi
penyuluhan oleh kader Masyarakat lebih memilih obat
kurang sendiri dari keluarganya atau
menggunakan obat tradisional
Kurangnya sosialisasi
kader dengan petugas
kesehatan Masyarakat kurang pengetahuan
tentang dampak dari penyakit
diare
Pelatihan penyuluhan Tidak ada pelatihan khusus
kurang optimal untuk pembuatan media
Masih terdapat 50,36 %
penyuluhan
balita yang belum
Metode penyuluhan
Kemampuan petugas dalam mendapatkan pelayanan
kurang inovatif
membuat sarana promosi diare di puskesmas
dalam bentuk media kurang singosari tahun 2019
Metode penyuluhan
kurang
Alat bantu (leaflet)
kurang beragam
SARANA
 C. Prioritas Penyebab Masalah

Dari berbagai penyebab masalah dianalisis dalam menentukan

penyebab masalah yang diprioritaskan. Adapun metode yang

digunakan untuk menentukan prioritas penyebab masalah adalah

metode Nominal Group Techhnique (NGT) yang menggunakan

skoring dengan skala Likert 1 sampai 5 sebagai berikut :

(1) (2) (3) (4) (5)

berpengaruh berpengaruh berpengaruh berpengaruh berpengaruh
sangat kecil kecil sedang besar sangat besar

Tabel 4.3. Tabel Prioritas Penyebab masalah

NO FAKTOR PENYEBAB PO PL PP TOTAL RANGKING
MASALAH
1 Manusia Penyeluhan kurang 5 4 4 13 2
optimal
2 Lingkunga Masyarakat kurang 4 5 5 14 1
n pengetahuan tentang
dampak dari
penyakit diare
3 Metode Pelatihan penyuluhan 3 4 4 9 3
kurang optimal
4 Sarana Belum ada pelatihan 3 4 4 9 3
khusus tentang
media penyuluhan
Keterangan : PO (Pembimbing Operasional) : Ledy Martha Aridiana, S.Kep Ns.,
M. Kes
PL (Pembimbing Lapangan) : drg. Gustian Pamungkas
PP (Pembimbing Program) : Dian Rachmatina, Amd Kep

A. Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif pemecahan masalah dari penyakit diare balita di

posyandu adalah sebagai berikut :

 45

4.1 Alternatif Pemecahan Masalah

Dari pemilihan prioritas penyebab masalah di atas, ditentukan
beberapa alternatif pemecahan masalah tersebut antara lain:
a. Meningkatkan penyuluhan di posyandu minimal 1 bulan 2 kali
dengan media poster dan leaflet tentang penyakit diare balita.
b. Pembagian obat oralit kepada orang tua balita
c. Pemberian buku saku kepada orang tua atau wali tentang
penyakit diare.

B. Prioritas Pemecahan Masalah

Beberapa alternatif pemecahan masalah yang diajukan, dipilih

salah satu sebagai pemecahan masalah terpilih dengan menggunakan

Capabillity Accessibility Readiness Leverage (CARL) serta dengan

menggunakan skor nilai 1 sampai 5. Metode CARL memiliki

kreteria :

1. Capabillity

Ketersediaan sumber daya (dana, sarana, peralatan)

2. Accessibility

Kemudahan masalah yang ada mudah diatasi atau tidak .

Kemudahan dapat didasarkan pada metode, cara, teknologi, serta

penunjang pelaksanaan seperti peraturan

3. Readiness

Kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sarana,

keahlian, kemampuan atau motivasi

4. Leverage
 46

Seberapa besar pengaruh kretria yang satu dengan yang lainnya

dalam pemecahan masalah yang dibahas

Pemilihan Pemecahan Masalah dengan Menggunakan Metode CARL Oleh

Pembimbing Operasional

NO PEMECAHAN MASALAH SKOR Total Ranking

Pembimbing Operasional
(Ledy Martha Ardiana,
S.Kep, Ns.,M.kes)
1 Meningkatkan C A R L
penyuluhan di posyandu 5 5 4 4 400 1
minimal 1 bulan 2 kali
dengan media poster dan
leaflet tentang penyakit
diare balita.

2 Pemberian buku saku 2 2 3 3 36 3

kepada orang tua atau
wali tentang penyakit
diare.
3 Pembagian obat oralit 4 4 4 3 192 2
kepada orang tua balita.

Pemilihan Pemecahan Masalah dengan Menggunakan Metode CARL Oleh

Pembimbing Lapangan

NO PEMECAHAN MASALAH SKOR Total

Pembimbing Lapangan (drg.
Gustian Pamungkas)
1 Meningkatkan C A R L
penyuluhan di posyandu 5 5 4 5 500 1
minimal 1 bulan 2 kali
dengan media poster dan
leaflet tentang penyakit
diare balita.

2 Pemberian buku saku 5 3 3 5 225 2

kepada orang tua atau
wali tentang penyakit
diare.
 47

3 Pembagian obat oralit 4 4 3 3 144 3

kepada orang tua balita.

Pemilihan Pemecahan Masalah dengan Menggunakan Metod CARL Oleh

Pembimbing Program

NO PEMECAHAN MASALAH SKOR Total Ranking

Pembimbing Program (Dian
Rachmatina, Amd Kep)
1 Meningkatkan C A R L
penyuluhan di posyandu 5 5 5 5 625 1
minimal 1 bulan 2 kali
dengan media poster dan
leaflet tentang penyakit
diare balita.

12 Pemberian buku saku 5 3 3 4 180 2

kepada orang tua atau
wali tentang penyakit
diare.
3 Pembagian obat oralit 3 3 3 3 81 3
kepada orang tua balita.
Tabel 4.8 Hasil Pemilihan Pemecahan Masalah dengan menggunakan Metode
CARL
Berdasarkan hasil penentuan prioritas pemecahan masalah yang
ditentukan oleh PO+PL+PP maka didapatkan hasil prioritas pemecahan
masalah adalah penyuluhan penyakit tidak menular dilakukan setiap
1bulan sekali diacara rutin warga seperti arisan, pengajian, dll.
 4.6 Susunan Kegiatan

Tabel 4.6.1. Kegiatan Operasional

NO Indikator
Kegiatan Tujuan Sasaran Rincian kegiatan Waktu Lokasi Pelaksana Dana
Keberhasilan
PERSIAPAN
1 Advokasi kepala Mencari Kepala Menanyakan 24 Pukesmas Mahasiswa Mendapatkan
Puskesmas dan permasalahan Puskesmas permasalahan yang ada Agustus Singosari Linda informasi
pembimbing yang ada di dan di Puskesmas, data, 2020 Siena permasalahan
lapangan puskesmas dan pembimbing informasi-informasi yang dapat
mendapatkan lapangan yang penting, meminta diangkat
-
informasi Puskesmas dukungan kegiatan menjadi kasus
penting dan Singosari
dukungan
kegiatan

2 Advokasi Mengolah data Pemegang Konsultasi masalah dan 29 Puskesmas Linda Memperoleh
Pemegang Program pengumpulan data-data Agustus Singosari Siena data pendukung
-
Program Diare Puskesmas yang diperlukan 2020
Balita Singosari
3 Pengumpulan Mendapatkan Mendapat
Data Penyakit dukungan Wilayah Membicarakan rencana informasi yang
29
Diare Balita kegiatan Seluruh kegiatan, dan langkah- Puskesmas Linda lebih dalam
Agustus -
intervensi dan Puskesmas langkah kegiatan Singosari Siena untuk
2020
informasi yang Singosari pelaksanaan kegiatan. mendukung
menunjang kegiatan
4 Advokasi ke Mendapatkan Kepala Desa Membicarakan rencana 1 Balai Desa Linda - Mendapatkan
 49

Perangkat Desa, izin dan dan Bidan kegiatan, sasaran yang Septemb dan Siena ijin
Bidan desa dan dukungan Desa tepat, dan waktu er 2020 Polindes
Kader kegiatan pelaksanaan kegiatan.

5 Mempersiapkan Penyelenggaraan Kader, Orang Menyelenggaraan 1 Rumah Linda Meningkatkan

Penyuluhan kegiatan Tua Balita penyuluhan yang Septemb Kader dan Siena penyuluhan
- Mempersiapk penyuluhan di optimal di posyandu er 2020 Warga Penyakit Diare
an media Posyandu Balita yang
leaflet dan optimal
poster
- Mempersiapk
ana undangan
kepada kader
dan Orang
tua Balita
- Mempersiapk
an konsumsi
PELAKSANAA
N
5 Penyuluhan Memberikan Orang Tua Pretest 3 Posyandu Linda - Penyakit Balita
1. Persiapan pemahaman Balita Desa Komunikasi dengan Septemb Siena
Diare
2. Pembukaan tentang Setempat Orang tua tentang er 2020
acara pentingnya Penyakit Diare Balita menerima dan
3. Pretest pengetahuan Pembagian leaflet
mengijinkan
4. Pembagian Penyakit Diare Postest
 50

Buku Saku Balita Hasil post test

5. Penyuluhan
lebih tinggi dari
dengan poster
6. Tanya Jawab pretest
7. Postest
8. Penutupan
Acara
6 Evaluasi Kegiatan Mengetahui Orang tua Pemberian nilai hasil 3 Posyandu Mahasiswa Terdapat
peningkatan balita pretest dan posttest dan Septemb Linda
peningkatan
pengetahuan diambil nilai rata-rata, er 2020 Siena
mengenai kemudian dilihat adanya pengetahuan
Penyakit Diare peningkatan atau tidak
orang tua
Balita dan dapat dengan menghitung
berobat ke presentase niai pretest mengenai
Puskesmas dan postest
penyakita diare
balita dan dapat
berobat ke
7 Penyusunan Hasil Menyusun Hasil Menyelesaik Konsultasi masalah 4 Puskesmas Mahasiswa Laporan
Kegiatan Data an Laporan laporan dan Septemb Singosari Linda
terselesaikan
menyelesaikan laporan er 2020 Siena
hasil kegiatan
 51

8 Seminar hasil Mempresentasik Pembimbing Pembukaan, presentasi, 5 Aula Mahasiswa

UKM an hasil akademik, Tanya jawab, penutup Septemb Puskesmas (Linda
pembimbing er 2020 Singosari Siena)
lapangan,
pembimbing
operasional
 BAB 5

PELAKSANAAN KEGIATAN

5.1 Persiapan Kegiatan

1 Advokasi dengan Kepala Puskesmas, Pembimbing Lapangan dan

Pemegang Program Penyakit Diare Balita

Setelah mendapat ijin dari kepala Puskesmas, dilakukan koordinasi

dengan penanggung jawab program Penyakit Diare Balita di Puskesmas

Singosari Kecamatan Singosari Kabupaten Malang. Kegiatan dilakukan

pada:

Hari/Tanggal : Senin, 24 Agustus 2020

Tempat : Puskesmas Singosari

Hasil : Mendapatkan dukungan, saran dan masukan dari Kepala

Puskesmas dan pemegang program mengenai Pelayanan Penyakit Diare

Balita, tentang upaya meningkatkan pengetahuan orang tua balita dan

dapat berobat ke PKM yang sesuai standar di Puskesmas Singosari,

Kecamatan Singosari, Kabupaten Malang.

2 Advokasi dengan Bidan Desa dan Perawat Desa

Setelah rencana kegiatan disetujui, dilakukan Advokasi dengan

bidan desa dan perawat desa, untuk meminta ijin melakukan kegiatan

penyuluhan, serta menjelaskan tentang waktu dan tempat kegiatan

penyuluhan. Kegiatan dilakukan pada :

Hari/Tanggal : 26 Agustus 2020

 53

Jam : 09.00 – Selesai

Tempat : Puskesmas Singosari

Hasil : Mendapatkan persetujuan dari bidan dan perawat desa.

3. Konsultasi Materi dan Teknis Pelaksanaan Kegiatan

Setelah materi dan teknis pelaksanaan kegiatan tersusun, kemudian

dikonsultasikan dengan Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab

Program Penyakit Diare Balita Puskesmas Singosari. Kegiatan ini

dilakukan pada:

Hari/Tanggal : 28 Agustus 2020

Jam : 10.00 – Selesai

Tempat : Puskesmas Singosari

Hasil : Teknis pelaksanaan telah disetujui oleh kepala

Puskesmas dan penanggung jawab program Penyakit Diare Balita

Puskesmas Singosari.

4. Koordinasi dengan Perangkat Desa dan Kader Kesehatan

Koordinasi dengan perangkat desa dan kader, untuk meminta ijin

melakukan kegiatan penyuluhan, serta menjelaskan tentang waktu dan

tempat kegiatan penyuluhan, serta memberikan undangan kepada warga.

Kegiatan dilakukan pada :

Hari/Tanggal : 29 Agustus 2020

Jam : 09.00 – Selesai

 54

Tempat : Rumah Perangkat desa dan Kader Kesehatan

Hasil : Mendapatkan persetujuan dan ijin dari perangkat desa dan

kader

5. Susunan Rencana Kegiatan

Adapun susunan rencana kegiatan adalah sebagai berikut:

Tabel 5.1. Jadwal Rencana Kegiatan (29 Agustus 2020)

No. Waktu Materi Pelaksana Kegiatan

1. 14.00-14.15 Persiapan Tempat Penyuluhan Mahasiswa

2. 14.15-14.45 Absensi Peserta Mahasiswa
3. 14.45-15.00 Pembukaan Acara Mahasiswa
4. 15.00-15.15 Pengisian kuesioner dan pretest Orang tua balita
Penyuluhan tentang Penyakit
5. 15.15-15.20 Mahasiswa
Diare Balita
Pembagian buku saku kepada
6. 15.20-16.00 Mahasiswa
orang tua balita
7 16.00-16.15 Pengisian posttest Orang tua balita

8 16.15-16.30 Penutupan Acara Mahasiswa

5.2 Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan dilakukan di posyandu kepada

orang tua balita ditemani oleh kader kesehatan dan ditemani oleh

pemegang program penyakit diare balita Puskesmas Singosari. Acara

dimulai dengan pembukaan dari mahasiswa yang memberi penyuluhan,

kemudian dilanjutkan dengan pretest. Selanjutnya penyuluhan tentang

Penyakit Diare Balita dengan bantuan media poster, leaflet dan buku

saku.
 55

Materi penyuluhan yang diberikan adalah tentang pengertian diare

pada balita, pengertian tentang penyebab dari penyakit diare balita,

pengertian tentang dampak dari penyakit diare balita, pengertian tentang

cara penanggulangan penyakit diare balita serta memberi motivasi dan

kesadaran orang tua balita untuk berobat ke Puskesmas. Setelah

dilakukan penyuluhan oleh mahasiswa, dilanjutkan penambahan materi

oleh pemegang program Penyakit Diare Balita, selanjutnya dilakukan

sesi tanya jawab dan posttest .

5.3 Evaluasi Kegiatan

Hasil dari kegiatan, terdapat peningkatan pengetahuan orang tua

balita tentang penyakit diare alita dan dapat erobat ke Puskesmas.

Kegiatan ini berjalan lancar dan tanpa kendala berarti. Peserta

penyuluhan dapat menyerap baik dan sangat kooperatif selama

berjalannya acara penyuluhan. Dari undangan yang disebar kepada orang

tua balita selain itu, kehadiran beberapa kader juga cukup membantu

pelaksanaan acara dengan harapan mampu meneruskan informasi ke

masyarakat di lingkungannya.
 56

BAB 6

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Hasil kegiatan penyuluhan mengenai penyakit diare balita dengan meningkatkan

pengetahuan orang tua balita dalam peningkatkan pelayanan penyakita diare balita di
Puskesmas pencegahan Singosari Kecamatan Singosari Kabupateng Malang. Dan dapat
disimpulkan bahwa adanya peningkatan pengetahuan orang tua balita di Kecamatan
Singosari. Hal ini dapat diketahui melalui hasil pretest dan posttest saat dilaksanakan
penyuluhan.

6.2 Saran

6.2.1 Bagi Puskesmas

Disarankan bagi puskesmas untuk lebih meningkatkan sosialisasi tentang program

penyakit diare balita, dan berkoordinasi dengan perangkat Desa serta Kader khusus

penyakit diare balita di posyandu, guna meningkatkan indikator pelayanan penyakit

diare balita yang optimal di Kecamatan Singosari Kabupateng Malang.

6.2.2 Bagi Masyarakat

Disarankan bagi masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan dan kepedulian

tentang penyakit diare balita.

6.2.3 Bagi Mahasiswa

Disarankan untuk meningkatkan pengidentifikasian masalah, mencari akar

penyebab masalah, dapat menyelesaikan permasalahan dan melakukan intervensi untuk

menangani permasalan.
 57

DAFTAR PUSTAKA
Arimbawa IW, Dewi KAT, A. Z. (2016).
Hubungan Faktor Perilaku dan Faktor
Lingkungan terhadap Kejadian Diare
pada Balita di Desa Sukawati ,
Kabupaten Gianyar Bali Tahun 2014 I
Wayan Arimbawa , Komang Ayu
Trisna Dewi , Zakwan bin Ahmad
Program Studi Pendidikan Dokter ,
Fakultas Kedokteran Univ, 6(1), 8–15.
Aziz. (2006). Diare Pembunuh Utama
Balita. Jakarta: Graha Pustaka.
Berhe, H., Mihret, A., & Yitayih, G. (2016).
Prevalence of Diarrhea and Associated
Factors Among Children Under-Five
Years of Age in Enderta Woreda,
Tigray, Northern Ethiopia, 2014.
International Journal of Therapeutic

Applications, 31, 32–37.

https://doi.org/10.20530/IJTA_31_32
-37
Christy, M. (2014). faktor yang
berhubungan dengan kejadian diare
pada anak. Berkala Epidemiologi, 2
No.3.
Depkes RI. (2011). Lima Langkah
Tuntaskan Diare.
Dinas Kesehatan Provinsi Riau. (2015).
Profil Kesehatan Riau.
Faure, C. (2013). Role of Antidiarrhoeal
Drugs as Adjunctive Therapies for
Acute Diarrhoea in Children.
International Journal of Pediatrics,
2013, 1–14.
https://doi.org/10.1155/2013/612403
Hidayat, A. (2014). Metode Penelitian
Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
IDAI. (2012). Buku Ajar Gastroenterologi-
Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit
ikatan Dokter Anak Indonesia.
 58

Kemenkes RI. (2011a). Buku Saku Petugas

Kesehatan Lintas Diare. Jakarta:
Direktorat Jendral Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kemenkes RI. (2011b). Panduan
Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita
(Direktorat). Jakarta: Direktorat
Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan.
Kwasu .O.B, M. K. (2005). Childhood
diarrheal morbidity in the Accra
Metropolitan Area , Ghana : socioeconomic
, environmental and
behavioral risk determinants
Childhood diarrheal morbidity in the
Accra Metropolitan Area , Ghana :
socio-economic , environmental and
behavioral ris. Journal of Health and
Population in Developing Countries,
1–13. Retrieved from url:
http://www.jhpdc.unc.edu
Magdarina, M. (2010). Faktor Kejadian
Diare pada Balita.
Maryanti, E., Dwintasari, S. W., Lesmana,
S. D., Mandela, H., & Herlina, S.
(2009). Profil penderita diare anak di
puskesmas rawat inap pekanbaru. Jik,

1(9), 14–19.
Notoatmodjo, P. (2010). Konsep Perilaku
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Riskesdas. (2013). Laporan Riset
Kesehatan Dasar.
Rohmah, Z., Handajani, S., & Rosida.
(2014). Hubungan Tingkat Pendidikan
Ibu Balita Diare Dengan Penggunaan
Oralit di Wilayah Kerja Puskesmas
Jajag Banyuwangi Tahun 2014, 27–
31.
Rosyidah, A. (2014). Hubungan Perilaku
Cuci Tangan Terhadap kejadian diare
pada Siswa di SDN Ciputat 02.
Saleh, Muhammad, H. (2014). Hubungan
Kondisi Sanitasi Lingkungan dengan
Kejadian Diare pada Anak Balita di
 59

Wilayah Kerja Puskesmas Baranti

Kabupaten Sindrap Tahun 2013, 7(1).
Siauta, J. (2015). Hubungan Pendidikan
Dan Pekerjaan Ibu Dengan Balita
yang Mengalami Diare DI Puskesmas
Cempaka Putih Jakarta Pusat.
Permata Medika, 4(1).
Suraatmaja, S. (2007). Kapita Selekta
Gastroenterologi. Jakarta: Sagung
Seto.
Tambuwun, F., Ismanto, A. Y., &
Silolonga, W. (2015). Hubungan
sanitasi lingkungan dengan kejadian
diare pada anak usia sekolah di
wilayah kerja puskesmas bahu
manado. E-Journal Keperawatan (EKp),
3(2), 1–8.
Wawan, D. (2010). Teori dan Pengukuran
Pengetahuan Sikap dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis
Epidemilogi, Penularan, pencegahan
dan pemberantasan (2nd ed.). Jakarta:
Erlangga.
World Health Organization. (2013). No
Title.
60
61