Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Surat Pernyataan Tidak Melakukan Praktek Kefarmasian di Daerah Lain

Baturaja, 11 April 2019

SURAT PERNYATAAN

Bersama surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Winda Utami

Pendidikan / Tahun Lulus : Profesi Apoteker UNJANI / 2019

Tempat, Tanggal Lahir : Baturaja, 11 September 1995

Alamat : RSS Holindo Blok Q Jl Mawar 1 No 14 RT 11 RW 5


Kelurahan Baturaja Permai Kecamatan Baturaja Timur
Kabupaten OKU, Sumatera Selatan
NO STRA : 19950911/STRA-UNJANI/2019/259591

Saya menyatakan bahwa tidak sedang praktek sebagai Apoteker Penanggung Jawab
ataupun Apoteker Pendamping di sarana kefarmasian seperti Apotek, PBF, Rumah Sakit
dan sarana kefarmasian lainnya di luar wilayah Baturaja.

Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian Bapak / Ibu saya ucapkan terima kasih.

Baturaja, 11 April 2019


Yang Membuat Pernyataan

Winda Utami, S. Farm., Apt.

Anda mungkin juga menyukai