Summary database Clue and cue Problem Initial Planning

list diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

Identitas : Pria 56 tahun Abses Hati 1.1 Abses Hati Pemeriksaan Tata Laksana: - TTV - Meminta
- Tn. P AHA Penunjang: - Drainase (TD,RR,Na pasien untuk
- Pria  Right 1.2 Abses Hati  Pemeriksaan perkutaneus di) memperbaiki
- Usia 56 tahun hypochondriac AHP lokalis atau aspirasi - Keluhan gaya hidup:
pain 1.3 Hepatoma  Foto dengan bantuan - Kemajuan Seperti
Anamnesis : radiologi USG tatalaksana mencuci
 Febris (USG)
Nyeri bagian perut kanan  Nausea - Farmakologis: tangan
 Mikrobiologi
atas, bersifat terus menerus,  Vomiting Obat antibiotik sebelum
s: Kultur
saat berjalan nyeri hingga  Anorexia cairan hasil spektrum luas makan,
membungkuk.  Tea-colored aspirasi Metronidazol memastikan
RPS: Urine  Pemeriksaan 3x500-750mg makanan
- Nyeri perut kanan atas laboratorium: selama 7-10 benar-benar
 Hematochezia
secara terus menerus Tes Serologi, hari matang dan
 Sklera icterus
- Nyeri saat berjalan hingga DL, - Bedah  higienis.
membungkuk  Hepatomegaly Leukositosis, Dilakukan - Menjelaskan
- Badan demam tinggi  Tenderness (+) Kadar apabila kedua tatalaksana
- Perut sebah  Ascites (-) transamiras, tata laksana yang akan
- Mual & muntah  Portal Kadar alkali diatas tidak ada dilakukan.
hypertension fosfat,
- Nafsu makan urun respons klinis - Meminta
sign (-) Hiperbilirubi
- BAK seperti teh nemia,
pasien untuk
- BAB berlendir dan merah,  Edema kontrol rutin
Hipoalbumin
sudah dirasakan seminggu extremity (-) emia untuk
sebelum sakit perut melihat
perkembang
RPD: an dari
-Diabetes (-) keluhan dan
-Hipertensi (-) tatalaksana.
-Stroke(-)

RPK: -
R.SOS: -

KesadaranUmum :
Composmentis

Pmx Fisik:
 Pasien tampak
kesakitan
 Suhu 38,3 derajat
celcius
 TD: 120/80 mmHg
 Nadi 100x/mnt
 Sclera icterus
 Hepatomegali
 Tenderness (+)
 Ascites (-)
 Limpa tidak teraba
 Tanda hipertensi
portal (-)
 Edema ekstremitas
(-)

Status Lokalis:
Region Abdomen