Faktor Katarak Poli Mata Rumah Sakit

FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN KATARAK DI POLI MATA RUMAH SAKIT

GRAHA HUSADA BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020
SKRIPSI
Disusun Oleh:
HENNI YULIATMA
142012018273P
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2020
1
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
KATARAK DI POLI MATA RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020
Skripsi
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada program
studi S1 Keperawatan
Disusun Oleh:
HENNI YULIATMA
142012018273P
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2020
ii
ABSTRAK

BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020
HENNI YULIATMA
67 Halaman + 7 Lampiran + 8 Tabel + 3 Gambar
Katarak bisa dialami pada semua umur bergantung pada faktor pencetusnya.
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 provinsi lampung memiliki cakupan
katarak sebesar (1.5 %). Dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
penyakit katarak diharapkan dapat meningkatkan pencegahan dalam penurunan
jumlah penderita penyakit katarak. Berdasarkan data dari Rumah Sakit Graha
Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2019 dalam satu bulannya rata-rata terdapat
68 pasien katarak yang menjalani operasi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar
Lampung Tahun 2020.
Dalam penelitian ini populasinya adalah seluruh penderita katarak 97 orang dan
bukan penderita katarak yang diambil dari rekam medik di Poli Mata Rumah Sakit
Graha Husada Kota Bandar Lampung. Sampel 97 kasus dan 97 kontrol.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purpousive sampling. Penelitian ini
menggunakan metode case control, alat pengumpulan data menggunakan
kuesioner, dan analisis data menggunakan uji chi square.
Hasil penelitian diperoleh Distribusi frekuensi responden yang menderita katarak

sebanyak 97 responden (50.0%), responden yang menderita diabetes melitus
sebanyak 71 responden (36.6%), memiliki kebiasaan merokok 79 responden
(40.7%) dan pernah mengalami cedera mata sebanyak 37 responden (19.1%). Ada
hubungan penyakit diabetes (P value 0,003, OR= 2,6), merokok (P value 0,003,
OR= 2,5), cedera mata (P value 0,003, OR= 4,5) dengan kejadian katarak di Poli
Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020.
Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
untuk meningkatkan penyuluhan terkait dengan faktor risiko terjadinya katarak,
dengan melakukan screening mata pada pasien yang mengalami keluhan
penurunan ketajaman terutama pada lansia.
Kata Kunci : Faktor, Katarak

Referensi : 26 (2000-2018)
iii
ABSTRACT
FACTORS THAT ARE RELATED TO THE EVENT OF CATARAK IN THE

POLY HOSPITAL OF HUSADA HOSPITAL BANDAR LAMPUNG
IN 2020
HENNI YULIATMA
67 Pages + 7 Attachments + 8 Tables + 3 Pictures
Cataracts can be experienced at all ages depending on the trigger factors. Based
on data from the 2013 Riskesdas Lampung Province has a cataract coverage of
(1.5%). By knowing the factors that influence cataracts, it is hoped that it can
increase prevention in reducing the number of people with cataracts. Based on
data from Graha Husada Hospital in Bandar Lampung City in 2019 in one month
there are an average of 68 cataract patients undergoing surgery.
The purpose of this study was to determine the factors associated with the
incidence of cataracts in the Eye Clinic of Graha Husada Hospital in Bandar
Lampung City in 2020.
In this study the population was 97 cataract sufferers and not cataract sufferers
taken from medical records at the Eye Clinic of Graha Husada Hospital in Bandar
Lampung City. A sample of 97 cases and 97 controls. Sampling using purpousive
sampling technique. This study uses a case control method, a data collection tool
using a questionnaire, and data analysis using the chi square test.
The results obtained by the frequency distribution of respondents who suffer from
cataracts as many as 97 respondents (50.0%), respondents who suffer from
diabetes mellitus as many as 71 respondents (36.6%), have smoking habits 79
respondents (40.7%) and have experienced eye injuries as many as 37 respondents
(19.1% ). There was a correlation between diabetes (P value 0.003, OR = 2.6),
smoking (P value 0.003, OR = 2.5), eye injury (P value 0.003, OR = 4.5) with the
incidence of cataracts at the Eye Clinic of the Hospital Graha Husada of Bandar
Lampung City in 2020. It is expected that the Graha Husada Hospital of Bandar
Lampung City to increase counseling related to risk factors for cataracts, by
conducting eye screening in patients who experience complaints of decreased
sharpness, especially in the elderly.
Keywords: Factors, Cataracts

Reference: 26 (2000-2018)
iv
PERSETUJUAN UJIAN HASIL PENELITIAN
SKRIPSI
Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji di hadapan TIM Penguji Skripsi
Judul Skripsi : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota
Bandar Lampung Tahun 2020
Nama Mahasiswa : Henni Yuliatma
NIM : 142012018273P
MENYETUJUI
Pembimbing I
Ns. Yeti Septiasari, S.Kep. M.Kes

NBM. 1194195
Pembimbing II
Apri Sulistianingsih, M.Keb

NBM. 1282495
v
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN

KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
Skripsi oleh Henni Yuliatma ini telah diperiksa dan dipertahankan dihadapan
Tim Penguji Skripsi dan dinyatakan Lulus pada tanggal Juni 2020
MENGESAHKAN
1. Tim Penguji:
Penguji I :_____________________________ (………….…….)

NBM.
Penguji II: Ns. Yeti Septiasari, S.Kep. M.Kes (…….…………..)

NBM. 1194195
Penguji III: Apri Sulistianingsih, M.Keb (…….………….)

NBM. 1282495
KaProdi SI Keperawatan
Ns. Desi Ari Madi Yati, M. Kep., Sp. Kep. Mat

NBM . 1017462
Mengetahui,
Dekan FKes Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Elmi Nuryati, M. Epid

NBM. 927024
vi
SURAT PERNYATAAN ORISINILITAS
Saya yang bertandatangan dibaah ini :
Nama : Henni Yuliatma
NIM : 142012018273P
Program studi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa semua yang saya tulis dalam skripsi ini sesuai
dengan sumber- sumber aslinya dan penulisnya sesuai dengan kaidah –kaidah
penulisan ilmiah. Skripsi ini merupakan hasil karya saya. Jika dikemudian hari
terbukti bahwa skripsi ini plagiat, maka say bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku
Bandar Lampung, Juli 2020
Penulis
Henni Yuliatma
vii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu

Lampung, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Henni Yuliatma
NIM : 142012018273P
Program Studi : SI Keperawatan
Jenis Karya : Skripsi
Judul : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Katarak di

Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
Tahun 2020
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
tanpa menuntut ganti rugi berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul:
“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Katarak di Poli Mata

Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020”
Dengan pernyataan ini Fakultas kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu

Lampung berhak menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan
memublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di :
Pada tanggal : Juli 2020 Yang menyatakan
Henni Yuliatma
NIM : 142012018273P
viii
MOTTO
Jika kamu ingin bisa mengatur orang lain, aturlah dulu dirimu sendiri
(Abu Bakar)
HALAMAN PERSEMBAHAN
ix
Skripsi ini penulis persembahkan kepada:
1. Kedua orang tua dan Mertuaku yang selalu menyayangi, membimbing,

dan mendoakan untuk keberhasilan dalam studi anaknya.
2. Suami dan anakku yang selalu memberikan semangat, dukungan,
mendoakan, dan siap menerima keberhasilan studiku
3. Dosen Pembimbing dan Seluruh Dosen beserta Staff Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Fakultas Kesehatan yang senantiasa sabra
dalam membimbing selama proses pembuatan proposal penelitian ini
4. Teman-teman seperjuangan S1 Keperawatan Konversi Graha yang selalu
membantu dan memberikan motivasi kepada penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
x
Lina Marlin lahir di Palembang 04 April 1985. Saat ini tinggal di Jl Bumi Manti
IV Gang Hanum II Blok C3 LK II RT / RW 003/000 Kampung Baru, Labuhan
Ratu
Riwayat Pendidikan
SD (1990-1996) : SD Darussalam Palembang

SMP (1996-1999) : SMPN 34 Palembang
SMA (1999-2002) : SMU Bhakti Pertiwi
D III (2002-2005) : Akper Kesdam II Sriwijaya Palembang
S1 (2018 -2020) : Fakultas Kesehatan Jurusan Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu
KATA PENGANTAR
xi
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat dan
hidayah- Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini. Penulisan
proposal penelitian ini di lakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu. Penulis menyadari tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai
penyusunan tugas akhir ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih
yang tulus kepada :
1. Drs. Wanawir AM MM, MPd. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Pringsewu
2. Elmi Nuryati, M. Epid. selaku Dekan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Fakultas Kesehatan
3. Ns. Desi Ari Madi Yanti, M. Kep., Sp. Kep Mat. Selaku ketua program
studi SI Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu
4. Ns. Yeti Septiasari, S.Kep. M.Kes. Selaku dosen pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyususan Skripsi ini.
5. Apri Sulistianingsih, M.Keb. Selaku pembimbing II yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan Skripsi ini.
6. Direktur RS Graha Husada Bandar Lampung dan staf yang telah banyak
membantu penulis dalam memperoleh data yang diperlukan
7. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan
propoal Penelitian ini baik secara langsung ataupun secara tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal Penelitian ini masih jauh

dari kata sempurna, oleh karena itu penulis menharapkan masukan serta saran dari
semua pihak, semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat.
xii
Bandar Lampung, 2020
Penulis
DAFTAR ISI
xiii
HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI....................................................ii
ABSTRAK................................................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN UJIAN HASIL PENELITIAN............................v
HALAMAN PENGESAHAN UJIAN HASIL PENELITIAN............................vi
SURAT PERNYATAAN ORISINILITAS............................................................vii
HALAMAN PERNYATAN PUBLIKASI..............................................................viii
MOTTO....................................................................................................................ix
HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................x
RIWAYAT HIDUP PENULIS................................................................................xi
KATA PENGANTAR..............................................................................................xii
DAFTAR ISI.............................................................................................................xiv
DAFTAR TABEL.....................................................................................................xv
DAFTAR SKEMA...................................................................................................xvi
DAFTAR LAMMPIRAN........................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah............................................................................ 6
C. Tujuan Penelitian............................................................................. 7
D. Manfaat Penelitian........................................................................... 7
E. Ruang Lingkup................................................................................ 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Katarak............................................................................................ 9
B. Kerangka Teori............................................................................... 38
C. Kerangka Konsep........................................................................... 39
D. Hipotesis......................................................................................... 39
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian............................................................................... 41
B. Waktu dan Tempat Penelitian......................................................... 41
C. Desain penelitian............................................................................ 41
D. Subjek Penelitian............................................................................ 42
E. Definisi Operasional....................................................................... 44
F. Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data..................................... 45
G. Pengolahan Data............................................................................. 45
H. Analisis Data................................................................................... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian............................................. 51
B. Hasil Penelitian............................................................................... 53
xiv
C. Pembahasan.................................................................................... 56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...................................................................................... 66
B. Saran................................................................................................ 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Oprasional................................................................................44
xv
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Katarak, Diabetes Melitus, Merokok
dan Cedera Mata di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota
Bandar Lampung Tahun 2020 .............................................................53
Tabel 4.2 Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020 .......54
Tabel 4.3 Hubungan Merokok dengan Kejadian Katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020 ....................55
Tabel 4.3 Hubungan Cedera Mata dengan Kejadian Katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020........55
DAFTAR SKEMA
xvi
Skema 2.1 Kerangka Teori....................................................................................38
Skema 2.2 Kerangka Konsep................................................................................39
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Petunjuk dan Lembar Kuesioner
xvii
Lampiran 4 Surat Uji Etik
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6 Surat Balasan Ijin Penelitian
Lampiran 7 Kuesioner
Lampiran 8 Tabulasi Data Penelitian
Lampiran 9 Output SPSS hasil Peneliitian
Lampiran 10 Lembar Konsul
xviii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Katarak menyebabkan penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga
ketajaman penglihatan berkurang (Ilyas, 2010). Perkiraan insiden katarak
adalah 1/1.000 orang per tahun atau setiap tahun diantara 1.000 orang terdapat
seorang penderita baru katarak (Nugraha, 2018). World Health Organization
(WHO, 2013), memperkirakan bahwa penyebab gangguan penglihatan
terbanyak di seluruh dunia adalah gangguan refraksi yang tidak terkoreksi,
diikuti oleh katarak dan glaukoma. Terdapat 135 juta orang mengalami
gangguan penglihatan dan 50 juta orang diantaranya mengalami kebutaan.
Sebanyak 51% gangguan tersebut adalah katarak.
Berdasarkan Survey Nasional tahun 2014 oleh Perhimpunan Dokter Spesialis
Mata Indonesia (PERDAMI) didapat prevalensi katarak terbanyak di Asia
Tenggara (1,8%), kasus di Indonesia yang disebabkan oleh katarak katarak
0,78 %, dan merupakan kasus penyebab kebutaan terbanyak dibanding
glaukoma 0,20%, gangguan refraksi 0,14%, gangguan retina 0,13 %,
abnormalitas kornea 0,10%. Katarak merupakan penyakit mata yang utama di
Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI bersama-sama WHO pada tahun 2000 telah
mencanangkan Visi 2020 yaitu, The Right to Sight. Dalam visi 2020 the right
to sight merupakan program yang diinisiasi oleh WHO dan international
1
2
agensi for the prefention of blindess bertujuan untuk mewujudkan fungsi
penglihatan yang optimal di dunia. Hal ini karena Indonesia sebagai Negara
dengan angka kebutaan ketiga terbanyak didunia turut berkomitmen dalam
upaya pemberantasan kebutaan. Upaya yang dilakukan adalah operasi katarak
(www.perdami.co.id).
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 provinsi lampung memiliki cakupan
katarak sebesar (1.5 %) diantaranya 45% bahwa penderita tidak mengetahui
jika katarak, 11% tidak mampu untuk di operasi, dan 8,3% takut untuk di
operasi. Katarak mungkin terjadi tanpa gejala dan ditemukan kebetulan pada
saat pemeriksaan mata. Katarak tidak menimbulkan rasa sakit tetapi
mengganggu pengelihatan, seperti penglihatan semakin kabur dan jika tidak
ditangani dengan benar maka dalam kondisi yang parah bisa menyebabkan
kebutaan. Etiologi katarak sampai saat ini masih belum jelas dan berhubungan
dengan banyak faktor.
Sesuai dengan perkembangan usia, lensa kristalin bersifat jernih selama masa
pertumbuhan hingga usia kurang lebih 45 tahun, setelah itu mulai terjadi
progresifitas kekeruhan pada lensa kristalin oleh karena kerusakan protein dan
sel lensa. Secara umum, penyebab katarak dapat dibagi menjadi kongenital
dan didapat. Sebagian katarak yang ditemukan adalah yang didapat, dengan
sebagian besar berhubungan dengan penuaan (Budiman, 2013).

3
Katarak bisa dialami pada semua umur bergantung pada faktor pencetusnya.
Beberapa faktor yang diduga dapat mempengaruhi kejadian penyakit katarak
senilis seperti penuaan, radang mata, trauma mata, diabetes melitus, riwayat
keluarga dengan katarak, pemakaian steroid lama (oral) atau tertentu lainnya,
pembedahan mata, merokok, terpajan banyak sinar ultra violet (matahari)
(Ilyas, 2014).
Katarak umumnya merupakan penyakit pada usia lanjut, akan tetapi dapat juga
akibat kelainan kongenital, atau penyulit penyakit mata local menahun.
Bermacam-macam penyakit mata dapat mengakibatkan katarak seperti
glaucoma, ablasi, uveitis dan retinitis pigmentosa. Katarak dapat berhubungan
proses penyakit intraocular lainnya. Katarak dapat disebabkan bahan toksik
khusus (kimia dan fisik). Keracunan beberapa jenis obat dapat menimbulkan
katarak seperti : Eserin (0,25-0,5), kortikosteroid, ergot, dan antikolinesterase
topical. Kelainan sistematik atau metabolic yang dapat menimbulkan katarak
adalah diabetes mellitus, galaktosemi, dan distrofi miotonik.
Katarak mungkin terjadi tanpa gejala dan ditemukan kebetulan pada saat
pemeriksaan mata. Katarak tidak menimbulkan rasa sakit tetapi mengganggu
pengelihatan, seperti penglihatan semakin kabur dan jika tidak ditangani
dengan benar maka dalam kondisi yang parah bisa menyebabkan kebutaan.
Etiologi katarak sampai saat ini masih belum jelas dan berhubungan dengan
banyak faktor. Fakor resiko dapat berupa faktor instrinsik dan faktor
ekstrinsik. Faktor instrinsik dapat berasal dari dalam tubuh sendiri dan faktor

4
ektrinsik berasal dari luar tubuh termasuk faktor demografik dan lingkungan
(Awopi et al, 2016).
Dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit katarak
diharapkan dapat meningkatkan pencegahan dalam penurunan jumlah
penderita penyakit katarak. Diabetes melitus merupakan kelainan metabolik
yang ditandai dengan hiperglikemia yang terkait dengan sekresi insulin, defek
aksi insulin atau keduanya. Kondisi hiperglikemia kronik ini berhubungan
dengan sekuele jangka panjang yang signifikan, yaitu kerusakan, disfungsi
dan kegagalan pada beberapa organ, khususnya ginjal, mata, saraf, jantung
dan pembuluh darah. Pada mata dapat menyebabkan edema lensa akibat
sorbitol (alkohol gula). (Budiman, dkk, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Awopi et al (2016)
berdasarkan hasil uji statistic didapatkan nilai p-value 0.022 yang berarti
diabetes mellitus berhubungan dengan kejadian katarak di Poliklinik Mata
Puskesmas Dau Kabupaten Malang. Riwayat keluarga dengan katarak dapat
berpengaruh terhadap penerusan gen kepada keturunan. Beberapa gen kristalin
diekspresikan pada awal embriogenesis, dan mutasi pada gen ini dapat
menyebabkan perubahan pada protein yang berperan terhadap agregasi protein
hingga mengakibatkan terjadinya katarak. (Budiman, 2013).
Pada penelitian yang dilakukan Arimbi (2011) mengenai faktor risiko kejadian
katarak di RSUD Budhi Asih ditemukan berbagai faktor risiko lain yakni
faktor demografi umur berhubungan secara statistik dengan katarak dimana

5
umur 65 tahun keatas mempunyai risiko paling besar terkena katarak, faktor
sosial ekonomi pekerjaan dan pendidikan berhubungan bermakna secara
statistic dengan katarak, namun faktor prilaku merokok dan konsumsi alkohol
tidak berhubungan secara statistik. Meski penelitian yang dilakukan Arimbi
menandakan tidak adanya hubungan statistik kebiasaan merokok dengan
katarak, namun pada penelitian yang dilakukan oleh Tana dkk (2007),
menyebutkan bahwa responden perokok 2.17 kali lebih tinggi dibandingkan
bukan perokok.
Merokok merupakan faktor risiko yang terkenal untuk berbagai-macam
penyakit. Sekarang, para ilmuwan memiliki bukti bahwa merokok juga dapat
meningkatkan risiko katarak yang berkaitan dengan usia, penyebab utama
kebutaan dan kehilangan penglihatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
setiap individu yang pernah merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko
katarak terkait usia, dengan risiko yang lebih tinggi dari kejadian pada
perokok. Dalam analisis subkelompok, mantan dan saat ini perokok
menunjukkan hubungan positif dengan dua subtipe: katarak nuklir, ketika
kekeruhan adalah di inti pusat mata, dan katarak subskapularis, ketika
kekeruhan adalah di belakang kapsul lensa. Sedangkan analisis secara
keseluruhan menunjukkan bahwa semakin bertambahnya usia, merokok dapat
meningkatkan risiko katarak. (http://www.news-medical.net/news/20121013/).
Menurut Amanda (2015), seseorang yang merokok 10 batang atau lebih per
harinya mempunyai risiko 2 kali lebih banyak mengalami katarak.

6
Selain perilaku merokok pekerjaan juga merupakan faktor penyabab
terjadinya katarak, wilayah Krui yang merupakan daerah pesisir dimana rata-
rata pekerjaan nya adalah nelayan dimana para pekerja setiap harinya
berjibaku ditengah laut hal ini mengakibatkan nelayan sering terkena sinar
matahari lebih dari 4 jam atau sinar ultraviolet. Hal ini sejalan dengan
peneltian yang dilakukan oleh Hamidi & Royadi (2017) ada hubungan
terpajan sinar ultraviolet yang lama dengan kejadian katarak senilis di Poli
mata RSUD Bangkinang dengan nilai p-value 0,000 (<0.05).
Berdasarkan data dari Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
Tahun 2019 dalam satu bulannya rata-rata terdapat 68 pasien katarak yang
menjalani operasi. Penderita katarak hanya ditemukan pada saat pasien
memeriksakannya ke Pusat Kesehatan saja, kemungkinan masih ada warga
yang menderita katarak akan tetapi warga tidak bisa merasakan apakah dia
menderita katarak atau tidak. Karena memang katarak tidak menimbulkan rasa
sakit tetapi mengganggu pengelihatan, seperti penglihatan semakin kabur dan
jika tidak ditangani dengan benar maka dalam kondisi yang parah bisa
menyebabkan kebutaan
Berdasarkan permasalahan diatas masih tingginya prevalensi katarak di
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2019 maka peneliti
tertarik untuk mengambi peneitian yang berjudul “Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha
Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020”.

7
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan Uraian latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian
ini : “Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak di
Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun
2020.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui distribusi frekuensi penyakit diabetes, merokok, riwayat
cidera mata pada pasien katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha
Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020
b. Diketahui hubungan penyakit diabetes dengan kejadian katarak di Poli
Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020
c. Diketahui hubungan merokok dengan kejadian katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020
d. Diketahui hubungan riwayat cedera mata dengan kejadian katarak di
Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun
2020

8
e. Diketahui faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian katarak
di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
Tahun 2020
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan dan
pengalaman langusng dalam merencanakan penelitian dan menyusun hasil
penelitian dan dapat dijadikan sebagai bahan informasi mengenai ilmu
kesehatan khususnya tentang faktor-faktor yang menyebabkan katarak
sehingga dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk penelitian
selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan informasi
kepada masyarakat sehingga dapat meningkatkan peran serta semua
anggota keluarga untuk lebih memperhatikan kesehatan mata dan faktor
apa saja yang dapat menyebabkan katarak.
E. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan secara primer dengan jenis penelitian survey analitik
dengan rancangan cross sectional. Penelitian ini mengenai faktor yang
berhubungan dengan kejadian katarak. yang akan dilaksanakan pada bulan
Maret di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun

9
2020. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara penyakit
diabetes, merokok, riwayat cidera mata dengan kejadian katarak.

10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Katarak
1. Pengertian Katarak
Menurut Ilyas (2010) Katarak berasal dari Yunani Katarrhakies, Ingggeris
cataract, dan latin cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa
Indonesia disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun
akibat lensa yang keruh. Katarak adalah setiap setiap keadaan kekeruhan
pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa,
denaturasi protein lensa terjadi akibat kedua-duanya. Biasanya kekeruhan
mengenai kedua mata dan berjalan progresif ataupun dapat tidak
mengalami perubahan dalam waktu yang lama. Menurut Nurariif &
Kusuma (2013) katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang
menyebabkan gangguan penglihatan.
Sedangkan menurut Nugraha (2018) katarak adalah lipatan lensa alami
mata yang terletak di belakang iris dan pupil. Katarak adalah penyebab
paling umum kehilangan penglihatan pada orang berusia di atas 40 tahun
dan merupakan penyebab utama kebutaan di dunia. Menurut Prevent
Blindness America (PBA), kasus katarak di seluruh dunia jauh lebih
banyak daripada jumlah total kasus glaucoma, degenerasi macula, dan
diabetes retinopati.
10
11
Katarak adalah kelainan mata yang menyebabkan penglihatan menjadi
berkabut/buram. Katarak merupakan keadaan patologis lensa dimana
lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein
lensa, sehingga pandangan seperti tertutup kabut. Kondisi ini merupakan
penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga ketajaman penglihatan
berkurang (Corwin, 2000 dalam Nugraha, 2018).
Menurut Hatauruk dan Siregar (2017) katarak adalah kekeruhan yang
terjadi pada lensa mata. Kekeruhan ini menyebabkan focus cahaya
menjadi terhambat untuk mencapai retina, yaitu bagian saraf mata yang
akan mengolah cahaya untuk diteruskan ke bagian otak yang akan
mengolah cahaya ini menjadi bayangan atau gambar seperti yang kita
lihat dengan mata normal.
Katarak umumnya merupakan penyakit pada usia lanjut, akan tetapi dapat
juga akibat kelainan kongenital, atau penyulit penyakit mata local
menahun. Bermacam-macam penyakit mata dapat mengakibatkan katarak
seperti glaucoma, ablasi, uveitis dan retinitis pigmentosa. Katarak dapat
berhubungan proses penyakit intraocular lainnya.
Katarak dapat disebabkan bahan toksik khusus (kimia dan fisik).
Keracunan beberapa jenis obat dapat menimbulkan katarak seperti :
Eserin (0,25-0,5), kortikosteroid, ergot, dan antikolinesterase topical.
Kelainan sistematik atau metabolic yang dapat menimbulkan katarak
adalah diabetes mellitus, galaktosemi, dan distrofi miotonik.

12
Katarak dapat ditemukan dalam keadaan tanpa adanya kelainan mata atau
sistemik (katarak senil, juvenile, herediter) atau kelainan kongenital mata.
Pada umunya katarak terjadi karena proses degenerasi karena
bertambahnya usia atau penuaan, yang menyebabkan lensa mata menjadi
berkurang elastis dan kurang jernih. Selain karena proses degenerasi
karena pertambahan usia, katarak juga bisa terjadi karena riwayat
benturan mata. Katarak yang muncul karena peristiwa benturan ini
disebut katarak traumatik. Katarak juga bias terjadi pada bayi baru lahir
karena ibu yang mengandung mengalami infeksi pada saat kehamilan.
Katarak jenis ini disebut dengan katarak kongenital (Hatauruk dan
Siregar, 2017).
2. Tipe Katarak
Menurut Hatauruk dan Siregar (2017) berdasarkan derajat kekeruhannya,
katarak dibagi menjadi 5 tingkatan, yaitu :
a. Gradasi 1 adalah katarak yang baru muncul
b. Gradasi 2 dimana umumnya pasien mulai merasa terganggu
penglihatannya, terutama saat malam hari, silau jika terkena cahaya.
c. Gradasi 3 penglihatan biasanya sudah di bawah 50%
d. Gradasi 4 penglihatan sudah sangat menurun, menjadi hanya sekitar
10%
e. Gradasi 5 dimana kekeruhan lensa sudah menyeluruh, berwarna putih
total, sehingga pasien tidak bias melihat dan biasanya harus dituntun
kalau berjalan.

13
3. Tanda dan Gejala Katarak
Menurut Hatauruk dan Siregar (2017) katarak dapat terjadi pada satu atau
dua kedua mata, namun tidak dapat menyebar dari satu mata ke mata yang
lain. Beberapa gejala dan tandaya berupa:
a. Pandangan mata menjadi kabur
Pada awalnya ciri-ciri mata katarak biasanya pandangan mata sedikit
kabur. Jika dibiarkan dalam waktu yang lebih lama, pandangan akan
kabur, terlihat
seperti tertutup oleh awan pada mata dan pandangan menjadi gelap.
b. Merasa silau bila terkena cahaya
Pada gejala awal, mata yang terkena katarak menyebabkan penderita
katarak tidak bias melihat secara jelas saaat malam hari. Pada saat
tertentu, mata juga semakin terasa silau terhadap cahaya lampu. Orang
yang memiliki katarak awal sangat rentan mengalami kecelakaan
apabila mengemudi pada malam hari.
c. Mata melihat cincin di sumber cahaya
Apabila melihat ada cincin di sumber cahaya, bias jadi itu adalah
pertanda bahwa mata anda terkena katarak. Kondisi ini terjadi karena
cahaya yang masuk ke bagian mata tidak diteruskan secara sempurna,
sehingga pantulan yang berasal dari cahaya dapat menyerupai cincin
pada bagian sumber cahaya. Penderitaa katarak dengan ciri ini
biasanya memliki beberapa gangguan lain seperti diabetes dan
glaucoma

14
d. Pandangan mata kabur
Orang yang terkena katarak biasanya merasakan pandangan kabur.
Pada awalnya gejala ini bias diatasi setelah memakai kacamata, tapi
tidak bias bertahan dalam waktu yang lama.
e. Pandangan mata berkabut
Semua orang yang terkena katarak akan merasa beberapa bayangan
yang tertangkap lensa mata memiliki warna seperti kabut agak
kekuningan. Pada dasarnya hal ini disebabkan karena cahaya yang
masuk terhalang oleh kekruhan lensa, sehingga warna tidak tertangkap
dengan baik.
f. Gambar menjadi ganda
Orang yang terakena katarak melihat bahwa semua objek pandangan
menjadi ganda. Pengujian bias dilakukan dengan menutup salah satu
mata secara bergantian : jika kondisi tetap sama, kemungkinan besar
itu adalah gejala awal katarak.
4. Klasifikasi Katarak
Menurut Ilyas (2010) berdasarkan usia katarak dapat diklasifikasikan
dalam :
a. Katarak kongenital, katarak yang sudah terlihat pada usia di bawah 1
tahun
b. Katarak Juvenil, katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun
c. Katarak sensil, katarak setelah usia 50 tahun

15
a. Katarak Kongenital
Katarak Kongenital adalah katarak yang muali terjadi sebelum atau
segera setelah lahir dan bayi berusia kurang dari 1 tahun. Katarak
kongenital merupakan penyebab kebutaan pada bayi yang cukup
berarti terutama akibat penanganannya yang kurang tepat. Menurut
Amin (2013) katarak kongenital adalah katarak yang ditemukan pada
bayi ketika lahir (atau beberapa saat kemudian). Katarak kongenital
bisa merupakan penyakit keturunan (diwariskan secara autosomal
dominan) atau bisa disebabkan oleh infeksi kongenital, seperti campak
jerman, berhubungan dengan penyakit metabolic seperti galaktosemia
Katarak kongenital digolongkan dalam katarak :
1) Kapsulolentikular dimana pada golongan ini termasuk katarak
kapsular dan katarak Polaris
2) Katarak lenticular termasuk dalam golongan ini katarak yang
mengenai korteks atau nucleus lensa saja.
Dalam kategori ini termasuk kekeruhan lensa yang timbul sebagai
kejadian primer atau berhubungan dengan penyakit ibu dan janin
local atau umum. Untuk mengetahui penyebab katarak kongenital
diperlukaan pemeriksaan riwayat prenatal infeksi ibu seperti
rubella pada kehamilan trimester pertama dan pemakaian obat
selama kehamilan. Kadang-kadang pada ibu hamil terdapat riwayat
kejang, tetani, icterus atau hepatosplenomegali. Bila katarak
disertai dengan uji reduksi pada urine yang positif, mungkin

16
katarak ini terjadi akibat galaktosemia. Sering katarak kongenital
ditemukan pada bayi premature dan gangguan system saraf seperti
retardasi mental.
Pemeriksaan darah pada kongenital perlu dilakukan karena ada
hubungan katarak kongenital dengan diabetes mellitus, kalsium dan
fosfor. Hampir 50% dari katarak kongenital adalah sporadic dan
tidak diketahui penyebabnya. Penanganan tergantung pada
untilateral dan bilateral, adanya kelainan mata, dan saat terjadinya
katarak. Katarak kongenital prognosisnya kurang memuaskan
karena bergantung pada bentuk katarak dan mungkin sekali pada
mata tersebut telah terjadi amblyopia. Bila terjadi mistagmus maka
keadaan ini menunjukkan hal yang buruk pada katarak kongenital.
Pada pupil mata bayi yang menderita katarak kongenital akan
terlihat bercak putih atau suatu leukokoria. Pada setiap leukokoria
diperlukan pemeriksaan yang lebih teliti untuk menyingkirkan
diagnosis banding lainnya. Pemeriksaan leukokoria dilakukan
dengan melebarkan pupil. Pada katarak kongenital total penyulit
yang dapat terjadi adalah makula lutea yang tidak cukup mendapat
rangsangan. Macula ini tidak akan berkembang sempurna hingga
walaupun dilakukan ekstraksi katarak maka visus biasanya tidak
akan mencapai 5/5. Hal ini disebut amblyopia sensoris (amblyopia
ex anopsia). Katarak kongenital dapat menimbulkan komplikasi
lain berupa nistagmus dan strabismus.

17
Katarak kongenital sering ditemukan pada bayi yang dilahirkan
oleh ibu-ibu yang menderita penyakit rubella, galaktosemia,
himosisteinuri, diabetes mellitus, hipoparatiroidism,
homosisteinuri, toksoplasmosis, inklusi sitomegalik, dan
histoplasmosis. Penyakit lain yang menyertai katarak kongenital
biasanya merupakan penyakit-penyakit herediter seperti
mikroftalmus, aniridia, koloboma iris, keratokonus, iris
heterokromia, lensa ektopik, dysplasia retina, dan megalo kornea.
Tindakan pengobatan pada katarak kongenital yang umum dikenal
adalah disisio lensa, ekstraksi linear, ekstratksi dengan aspirasi.
Pengobatan katarak kongenital bergantung pada :
1) Katarak total bilateral, dimana sebaiknya dilakukan
pembedahan secepatnya segera katarak terlihat
2) Katarak total unilateral, dilakukan pembedahan 6 bulan
sesudah terlihat atau segera sebelum terjadadinya juling. Bila
terlalu muda akan mudah terjadi ambliopia bila tidak dilakukan
tindakan segera, perawatan untuk ambiopia sebaiknya
dilakukan sebaik-baiknya.
3) Katarak total atau kongenital unilateral, mempunyai prognosis
yang buruk, karena mudah sekali terjadinya amblyopia, karena
itu sebaiknya dilakukan pembedahan secepat mungkin, dan
diberikan kacamata segera dengan latihan bebat mata.

18
4) Katarak bilateral partial, biasaya pengobatan lebih konservatif
sehingga sementara dapat dicoba dengan kacamata atau
midriatika. Bila terjadi kekeruhan yang progresif disertai
dengan mulainya tanda-tanda juling dan ambliopia maka
dilakukan pembedahan, biasanya mempunyai prognosis yang
lebih baik.
b. Katarak Juvenil
Katarak yang lembet dan terdapat pada orang muda, yang mulai
terbentuknya pada usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan.
Katarak juvenile biasanya merupakan kelanjutan katarak kongenital.
Katarak juvenile biasanya merupakan penyulit penyakit sistemik
ataupun metabolic dan penyakit lainnya seperti:
1) Katarak metabolik
a. Katarak diabetic dan galaktosemik (gula)
b. Katarak hipokalsemik (tetanik)
c. Katarak defisiensi gizi
d. Katarak aminoasiduria (termasuk sindrom lowe dan
homosistinuria)
e. Penyakit Wilson
f. Katarak berhubungan dengan kelainan metabolic lain
2) Otot
a. Distrofi miotonik (umur 20 sampai 30 tahun)
3) Katarak traumatic

19
4) Katarak komplikata
a. Kelainan kongenital dan herediter (siklopia, koloboma,
mikroftalmia, aniridia, pembuluh hialoid persisten,
heterokromia iridis)
b. Katarak degenerative (dengan myopia dan distrofi
vitreoretinal) seperti wagner dan retinitis pigmentosa, dan
neoplasma)
c. Katarak anoksik
d. Toksik (kortikosteroid sistemik atau topical, ergot, naftalein,
dinitrofenol, triparanol (MER-29), anticholinesterase,
klorpromazin, miotik, busulfan, dan besi .
e. Lain-lain kelainan kongenital, sindrom tertentu, disertai
kelainan kulit (sindermatik), tulang (disostosis kraniofasial),
osteogenesis inperfekta, khondrodistrofia kalsifikans kongenita
pungtata), dan kromosom.
f. Katarak radiasi.
c. Katarak Senil
Katarak senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia
lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun. Penyebabnya sampai sekarang tidak
diketahui secara pasti. (Ilyas, 2010).

20
Menurut Nugraha (2018) katarak senil secara klinis dikenal dalam
empat stadium yakni insipiens, imatur, matur, dan hipermatur.
1) Stadium Awal (Insipiens)
Pada stadium awal (katarak insipiens) kekeruhan lensa mata masih
sangat minimal, bahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat
periksa. Pada saat ini seringkali penderitanya tidak merasakan
keluhan atau gangguan pada penglihatannya, sehingga cenderung
diabaikan. Kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeriji
menuju korteks anterior dan posterior (katarak kortikal). Vakuol
mulai terlihat di dalam korteks. Katarak subkapsular posterior,
kekeruhan mulai terlihat anterior subkapsular posterior, celah
terbentuk antara serat lensa dan korteks berisi jaringan
degenerative (benda morgagni) pada katarak insipient kekeruhan
ini dapat menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang
tidak sama pada semua bagian lensa. Bentuk ini kadang-kadang
menetap untuk waktu yang lama (Ilyas, 2009 dalam Nugraha
(2018)).
2) Stadium Imatur
Pada stadium yang lebih lanjut, terjadi kekeruhan yang lebih tebal
tetapi tidak atau belum mengenai seluruh lensa sehingga masih
terdapat bagian-bagian yang jernih pada lensa. Pada stadium ini
terjadi hidrasi korteks yang mengakibatkan lensa menjadi
bertambah cembung. Pencembungan lensa akan memberikan

21
perubahan indeks refraksi dimana mata akan menjadi mioptik.
Kecembungan ini akan mengakibatkan pendorongan iris kedepan
sehingga bilik mata depan akan lebih sempit (Ilyas, 2009 dalam
Nugraha (2018)).
3) Stadium Matur
Bila proses degenerasi berjalan terus akan terjadi pengeluaran air
bersama-sama hasil desintegrasi melalui kapsul. Didalam stadium
ini lensa akan berukuran normal. Iris tidak terdorong ke depan dan
bilik mata depan akan mempunyai kedalaman normal kembali.
Kadang pada stadium ini terlihat lensa berwarna sangat putih
akibat perkapuran menyeluruh karena deposit kalsium (Ca). bila
dilakukan uji bayangan, iris akan terlihat negative (Ilyas, 2009
dalam Nugraha (2018)).
4) Stadium Hipermatur
Katarak yang terjadi akibat korteks yang mencair sehingga masa
lensa ini dapat keluar melalui kapsul. Akibat pencairan korteks ini
maka nucleus “tenggelam” kearah bawah (jam 6) (katarak
morgagni). Lensa akan mengeriput. Akibat masa lensa yang keluar
kedalam bilik mata depan, dapat timbul penyulit berupa uveitis
fakotoksik atau galukoma fakolitik (Ilyas, 2009 dalam Nugraha
(2018)).

22
Katarak senil dibagi menjadi dua jenis, yakni:
1) Katarak Kortikal
Kekeruhan korteks lensa perifer berbentuk ruji roda yang
dipisahkan oleh celah-celah air. Meningkatnya cairan yang
masuk ke dalam lensa mengakibatkan terjadinya separasi
lamellar, dan akhirnya terjadi kekeruhan korteks berwarna abu-
abu putih yang tidak merata.
2) Katarak Inti (nuclear)
Kekeruhan ini embrional dan inti dewasa yang berwarna
kecoklatan. Korteks anterior dan posterior relatif jernih dan
masih tipis. Bentuk kekeruhan nuklear ini bias menyebabkan
terjadinya myopia berat yang memungkinkan penderita membaca
jarak dekat tanpa memakai kaca mata koreksi seperti seharusnya
(second sight).
a) Katarak Intumesen
Kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa akibat lensa
degenerative yang menyerap air. Masuknya air ke dalam celah
lensa disertai pembengkakan lensa menjadi bengkak dan besar
yang akan mendorong iris sehingga bilik mata menjadi
dangkal disbanding dengan keadaan normal. Pencembungan
lensa ini akan dapat memberikan penyulit glaucoma.
Katarak intumesen biasanya terjadi pada katarak yang
berjalan cepat dan mengakibatkan miopia lentikularis. Pada

23
keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga akan
mencembung dan daya biasnya akan bertambah, yang
memberikan miopiaisasi. Pada pemeriksaan slitlamp terlihat
vakuol pada lensa disertai peregangan jarak lamel serta lensa
(Ilyas, 2009 dalam Nugraha (2018)).
b) Katarak Brunesen
Katarak yang berwarna cokelat sampai hitam (katarak nigra)
terutama pada lensa, dapat terjadi pada katarak pasien
diabetes mellitus dan miopia tinggi. Tajam penglihatan lebih
baik dari dugaan sebelumnya dan biasanya ini terdapat pada
orang berusia lebih dari 65 tahun yang belum memperlihatkan
adanya katarak kortikal posterior (Ilyas, 2009).
Katarak nigra terutama pada nucleus lensa, juga dapat terjadi
pada katarak pasien diabetes mellitus dan myopia tinggi.
Sering tajam penglihatan lebih baik daripada dugaan
sebelumnya dan biasanya ini terdapat pada orang beruis lebih
dari 65 tahun yang belum memperlihatkan adanya katarak
kortikal posterior.
c) Katarak Diabetes
Katarak jenis ini muncul sebagai salah satu efek penyakit
diabetes mellitus. Katarak diabetes terbagi dalam tiga bentuk,
yaitu :

24
(1) Pasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia
nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis
akibat kapsul lensa berkerut. Bila dehidrasi lama akan
terjadi kekeruhan lensa, kekeruhan akan hilang bila terjadi
rehidrasi, dan kadar gula normal kembali.
(2) Pasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol,dimana
terjadi katarak serentak pada kedua mata dalam 48 jam,
bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular.
(3) Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran
secara histologik dan biokimia sama dengan katarak
pasien nondiabetik.
d) Katarak Sekunder
Katarak sekunder terjadi akibat terbentuknya jaringan fibrosis
pada sisa lensa yang tertinggal, paling cepat keadaan ini
terlihat sesudah 2 hari EKEK. Bentuk lain yang merupakan
proliferasi epitel lensa pada katarak sekunder berupa mutiara
Elsching dan cincin Soemmering. Katarak sekunder
merupakan fibrin sesudah suatu operasi katarak ekstra
kapsular atau sesudah suatu trauma yang memecah lensa.
Cincin Soemmering mungkin akan bertambah besar oleh
karena daya regenerasi epitel yang terdapat di dalamnya.
Cincin Soemmering terjadi akibat kapsul anterior yang pecah
dan traksi kea rah pinggir-pinggir melekat pada kapsula

25
posterior meninggalkan daerah yang jernih di tengah, dan
membentuk gambaran cincin. Pada cincin ini tertimbun
serabut lensa epitel yang berproliferasi.
Mutiara Elsching adalah epitel subkapsular yang
berproliferasi dan membesar sehingga tampak sebagai busa
sabun atau telur kodok. Elsching pearl ini mungkin akan
menghilang dalam beberapa tahun oleh karena pecah
dindingnya. Pengobatan katarak sekunder adalah pembedahan
seperti disisio katarak sekunder, kapsulotomi,
memberanektomi, atau mengeluarkan seluruh membran
keruh.
5. Etiologi
Lensa di dalam mata bekerja seperti lensa kamera, memusatkan cahaya ke
retina untuk penglihatan yang jernih. Lensa juga nenyesuaikan fokus
mata, membiarkan kita melihat semuanya dengan jelas, baik dari jarak
dekat maupun jauh. Lensa ini kebanyakan terbuat dari air dan protein.
Protein diatur dengan cara yang tepat agar lensa tetap bersih dan
membiarkan cahaya melewatinya. Akan tetapi, seiring bertambahnya usia,
beberapa protein bias berkumpul bersama dan mulai melapisi area kecil
lensa (Nugraha, 2018).
Tidak ada yang tahu pasti mengapa lensa mata berubah seiring
bertambahnya usia, membentuk katarak. Namun para peneliti di seluruh

26
dunia telah mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan
katarak atau berhubungan dengan perkembangan katarak. Berbagai
kondisi yang dapat mencetuskan katarak menurut Corwin (2000) antara
lain usia lanjut dan proses penuaan, kongenital atau bias diturunkan,
faktor lingkungan, seperti merokok atau terpapar bahan-bahan beracun,
cedera mata, penyakit metabolic (misalnya dibetes) dan obat-obat tertentu
(misalnya kortikosteroid).
6. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi dari penyakit katarak, yaitu nistagmus dan
strabismus. Katarak yang dibiarkan mengganggu penglihatan dan
menimbulkan komplikasi penyakit berupa glukoma dan uveitis.
7. Faktor Resiko
Menurut Ilyas (2014), faktor resiko terjadinya katarak diantaranya adalah:
a. Radiasi ultraviolet dari sinar matahari
Sinar ultraviolet dari matahari diserap oleh protein lensa terutama
asam amino aromatic, yaitu tirptofan, fenil-alamin dan tirosin
sehingga menimbulkan reaksi dan menghasilkan fragmen molekul
yang disebut radikal bebas atau spesies oksigen yang bersifat sangat
reaktif. Selanjutnya radikal bebas ini akan menimbulkan reaksi
patologis dalam jaringan lensa dan senyawa toksis lainnya, sehingga
terjadi reaksi oksidatif pada gugus sulfhidril protein. Reaksi oksidatif
akan mengganggu struktur protein lensa sehingga cross link antar dan

27
intra ptrotein dan menambah jumlah high molekul weight protein
sehingga terjadi agregasi protein, yang selanjutnya menyebabkan
kekeruhan lensa yang disebut katarak. Sehingga sinar ultraviolet dari
matahari dapat mempercepat kekeruhan pada lensa mata, seseorang
dengan aktivitas sehari-hari sering terpapar sinar ultraviolet
meningkatkan faktor risiko katarak. Efek dari terpapar sinar matahari
secara terus menerus dalam waktu yang lama akan menyebabkan
keruhnya lensa mata, hal ini dapat menyebabkan katarak. Paparan
sinar ultraviolet meningkatkan risiko terkena katarak, terutama jika
mata tanpa pelindung terpapar sinar matahari cukup lama (Laila A,
2017).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamidi M
(2017) yang menemukan bahwa hasil ada hubungan terpajan sinar
ultraviolet yang lama dengan kejadian katarak senilis di Poli Mata
RSUD Bangkinang dengan p value 0,000 (≤ 0,05). dan Odds Rasio =
63 hal ini berarti responden yang terpajan sinar ultraviolet yang lama
berpeluang 63 kali mengalami katarak senilis. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Laila A (2017) Hasil uji
statistik menunjukkan bahwa seseorang yang bekerja di luar gedung
memiliki risiko terkena katarak 2.908 kali lebih besar dibandingkan
dengan yang bekerja di dalam gedung. Sehingga, dapat disimpulkan
terdapat hubungan antara pekerjaan dengan kejadian katarak.

28
Pekerjaan dalam hal ini berhubungan dengan paparan sinar ultraviolet
(UV), dimana sinar UV merupakan faktor risiko terjadinya katarak
(WHO, 2012). Pekerja di luar gedung dan terpajan radiasi UV B dari
sinar matahari merupakan faktor yang berhubungan dengan
berkembangnya katarak.Pajanan UV akut mempunyai efek pada
kulit, kornea dan lensa mata. Pada pajanan kronis UV dengan tingkat
bermakna dan waktu yang berlebihan akan menyebabkan hilangnya
elastisitas pada kulit atau penuaan kulit dini dan risiko terjadinya
kanker kulit dan kekeruhan lensa (Tana dkk., 2006).
Proses Oksidasi membrane lipid, struktur atau enzim protein atau
DNA oleh radikal bebas dari sinar UV menginisiasi hilangnya
transparansi pada nuclear dan kortikal pada lensa (American
Optometric Association, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Arimbi (2012)
menunjukkan hasil yang bermakna secara statistik karena nilai
p=0.007 dan OR=2.9. Selain itu, penelitian lain yang dilakukan oleh
Tana, dkk (2009) menunjukkan persentase pekerja yang paling
banyak menderita katarak adalah kelompok pekerja petani/ nelayan/
buruh dimana jenis pekerjaan ini dapat dikategorikan sebagai
pekerjaan yang dilakukan di luar ruangan yang menyebabkan adanya
pajanan kronis sinar matahari

29
b. Diabetes
Diabetes Mellitus dapat mempengaruhi kejernihan lensa dan indeks
refraksi dari lensa mata. Dengan meningkatnya kadar gula darah,
meningkat pula kadar glukosa/gula darah dalam akuos humor (cairan
bola mata). Glukosa pada akuos ini dapat masuk terserap ke dalam
lensa mata. Hal ini menyebabkan kadar glukosa dalam lensa mata
juga meningkat. Sebagian glukosa tersebut diubah oleh enzim
menjadi sorbitol, yang menyebabkan kekeruhan pada lensa (Hatauruk
dan Siregar, 2017).
Diabetes Mellitus seringkali diduga menjadi penyakit yang bisa
menyebabkan katarak. Hal ini karena enzim aldose reduktase yang
ada didalam tubuh penderita diabetes dapat memicu terjadinya
katarak. Diabetes juga dapat mempengaruhi kejernihan lensa, indeks
refraksi dan amplitude akomodatif. Dengan meningkat kadar gula
darah, maka meningkat pula kadar glukosa dalam aquos humor. Oleh
karena glukosa dari aquos masuk kedalam lensa dengan cara difusi,
maka kadar glukosa didalam lensa juga meningkat (Awopi et al,
2016).
Diabetes Mellitus dapat memperngaruhi ketajaman lensa akibat
penumpukan zat-zat metabolisme gula oleh sel-sel lensa mata. Dalam
keadaan nomal penumpukan gula ini tidak akan terjadi. Bila kadar
gula meningkat, maka perubahan lukosa oleh aldose reduktase

30
menjadi sarbitol meningkat, selain itu perubahan surbitol menjadi
fructose relative lambt dan tidak seimbang sehingga kadar surbitol
dalam lensa mata meningkat. Sorbitol menaikkan tekanan osmose
intraseluler dapat meningkatkan water uptake dan selanjutnya secara
langsung maupun tidak langsung terbentuklah katarak (Awopi et al,
2016).
(2017) yang menemukan bahwa hasil ada hubungan riwayat diabetes
melitus dengan kejadian katarak senilis di Poli Mata RSUD
Bangkinang dengan p value 0,007 (≤ 0,05).
c. Hipertensi
Hubungan hipertensi dengan katarak telah dilakukan penelitian oleh
The Framingham Eye Study, penelitian ini menemukan hubungan
tekanan darah sistolik yang tinggi dan katarak senilis. Disamping itu
Clayton et al melaporkan pula adanya hubungan yang signifikan
antara katarak senilis dengan tekanan darah diastolik. Penelitian
yang lain oleh Barbados Eye Study menyatakan bahwa tekanan
darah diastolik yang lebih dari 95 mmHg berhubungan dengan
meningkatnya resiko kekeruhan lensa. (Hasmeinah, Ansori, &
Meidawaty, 2012).

31
d. Merokok
Merokok atau mengunyah daun tembakau dapat menginduksi stress
oksidatif dan menurunkan kadar antioksidan. Merokok menyebabkan
penumpukan molekul berpigemn “3 hydroxykhynurine dan
chromophores” yang menyebabkan terjadinya penguningan dan
pengeruhan warna lensa. Kandungan sianat dalam rokok juga
menyebabkan terjadinya penghancuran protein pada lensa mata dan
menyebabkan kekeruhan pada mata (Hatauruk dan Siregar, 2017).
Rokok berperan dalam pembentukan katarak melalui dua cara yaitu,
pertama paparan asap rokok yang berasal dari tembakau dapat
merusak membrane sel dan serat yang ada pada mata. Ke dua yaitu,
merokok dapat menyebabkan antioksidan dan enzim-enzim di dalam
tubuh mengalami gangguan sehingga dapat merusak mata (Ulandari
dalam Handini (2016)).
(2017) yang menemukan bahwa ada hubungan merokok dengan
kejadian katarak senilis di Poli Mata RSUD Bangkinang p value =
0,03 (p ≤0,05), dan Odds Rasio = 7,5 hal ini berarti responden yang
merokok berpeluang 7,5 kali mengalami katarak senilis. Merokok
dapat meningkatkan risiko terjadinya katarak. Merokok dapat
menginduksi stress oksidatif dan dihubungkan dengan penurunan
kadar antioksidan, askorbat dan karotenoid yang secara terus-

32
menerus akan mempercepat kerusakan protein lensa. Sedangkan
responden yang merokok tetapi tidak terkena katarak, dari hasil
wawancara bahwa penyebabnya karena usia responden (<50 tahun)
dan faktor-faktor lainnya seperti pekerjaan responden sebagai
pegawai PNS/Swasta.
Peneltitian yang dilakukan ole mo’otopu (2015) kejadian penyakit
katarak di poli Mata RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado diperoleh
nilai Odds Ratio sebesar 5.286.Hal ini menunjukkan bahwa merokok
merupakan faktor risio terhadap kejadian katarak.Seseorang denga
kebiasaan merokok berisiko 5.286 kali lebih tinggi untuk menderita
katarak dibandingkan dengan seseorang yang tidak merokok.Analisis
dengan melihat nilai signifikasi diperoleh nilai p < 0,05 (0,010) yang
berarti Ho ditolak dan Ha diterima menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan signifikan antara kebiasaan merok dengan kejadian
katarak.Hasil penelitian ini sejalan dengan Pujiyanto (2014), dimana
ia faktor kebiasaan merokok berhubungan dengan penyakit katarak
dengan nilai OR sebesar 2,9 dengan 95% IK (1,4-5,7) p value = 0,002
artinya kebiasaan merokok secara statistik berhubungan dengan
penyakit katarak.
e. Penggunaan obat kortikosteroid berkepanjangan
Penggunaan steroid yang berkepanjangan dapat menimbulkan efek
samping, dimana insiden tertinggi adalah terjadinya katarak sub

33
kapsular posterior. Penggunaan dari steroid harus dibatasi dalam
pemberian secara sistemik maupun topical dalam inflmasi ocular,
maupun pada masalah-masalah transplantasi organ. Mekanisme
terjadinya kekeruhan pada lensa, belum sepenuhnya dapat diteukan
dan tidak ada pengobatan yang efektif selain operasi pengangkatan
lensa.
Salah satu mekanisme dari terbentuknya katarak subkapsular
posterior adalah karena dihambatnya adenosine triphosphatase
(ATase) oleh kortikosteroid sehingga menghasilkan konsentrasi
natrium yang tinggi dibagian intraseluler dan menurunyya kadar
potassium, sehingga terjadi akumulasi air pada bagian serat lensa.
Chaderin merupakan protein yang berfungsi sebagai adhesi molekul
antar sel, dan bersifat mengatur adesi dari sel yang bergantung pada
kalsium.chaderin berfungsisebagai jembatan antar sel. Ketika adesi
dari sel tidak terjadi dapat membuat terjadinya katarak, karena adesi
dari sel-sel ini berperan penting terhadap sifat lensa yang transparan.
f. Cedera mata atau peradangan sebelumnya
Salah satu penyebab katarak adalah trauma pada mata. Jenis trauma
yang paling sering dijumpai menimbulkan katarak adalah cedera
tumpul pada bola mata akibat benturan, terkena objek yang
berterbangan dan lain-lain (Hanok et al, 2014).

34
Jika terjadi trauma akibat benda keras yang cukup kuat mengenai
mata dapat menyebabkan lensa menjadi opak. Trauma yang
disebabkan oleh benturan dengan bola keras adalah salah satu
contohnya. Kadang munculnya katarak dapat tertunda sampai kurun
waktu beberapa tahun. Bila ditemukan katarak unilateral, maka harus
dicurigai kemungkinan adanya riwayat trauma sebelumnya, namun
hubungan sebab dan akibatnya kadang-kadang cukup sulit dibuktikan
dikarenakan tidak adanya tanda-tanda lain yang dapat ditemukan
mengenai adanya trauma sebelumnya tersebut. Pada trauma tumpul
akan terlihat katarak subkapsular anterior maupun posterior. Kontusio
lensa menimbulkan katarak seperti bintang, dan dapat pula dalam
bentuk katarak tercetak (imprinting) yang disebut cincin Vossius.
Seringnya, manifestasi awal dari katarak traumatik ini adalah
kekeruhan berbentuk roset (rossete cataract), biasanya pada daerah
aksial yang melibatkan kapsul posterior lensa. Pada beberapa kasus,
trauma tumpul dapat berakibat dislokasi dan pembentukan katarak
pada lensa. Katarak traumatik ringan dapat membaik dengan
sendirinya (namun jarang ditemukan).
g. Konsumsi alkohol yang signifikan
Alkohol dapat menurunkan reaksi pupil, artinya pupil tidak bisa
bereaksi mengecil atau membesar dengan tepat sesuai cahaya yang
ada disekitarnya. Ini berpengaruh pada fungsi deteksi kontras antara
warna dan bentuk, penting pada aktivitas seperti berkendara atau

35
berolahraga. Sehubungan hasil studi dari Western University di
Kanada, alkohol bisa juga mengurangi kemampuan mata dalam
deteksi perbedaan antara terang dan gelap sebanyak 30%. Peminum
alcohol kronis mempunyai resiko tinggi karena terkena penyakit mata
termasuk katarak. Dalam banyak penelitian alcohol berperan dalam
terjadinya katarak.
h. Tempat tinggal
Penelitian potong lintang pada para nelayan di Hongkong
menunjukkan bahwa nelayan yang bekerja dengan paparan sinar
matahari yang lama cenderung menderita katarak khusunya nuklearis
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Wong and Ho 1993). Dalam
survei di Nepal ditemukan hubungan postif antara prevalensi katarak
dan jumlah paparan sinar matahari tiap hari (Briliant at al, 1983).
Penduduk Nepal yang tinggal didaerah paparan sinar matahari lebih
dari 12 jam perhari memilki prevalensi katarak 4 kali lebih besar
dibanding mereka yang tinggal di daerah paparan sinar matahari
rerata 7 jam perhari. Penelitian Hollow dan Moran melaporkan
prevalensi katarak penduduk Aborigin Australia lebih tinggi di
daerah dengan radiasi ultraviolet yang lebih banyak ditemukan pula
bahwa kejadian katarak sudah ditemukan pada usia lebih muda dan
adanya hubungan antara peningkatan prevalensi katarak dengan
peningkatan lama paparan sinar ultraviolet (Hallow and Moran dalam
Wahyudi, 2013).

36
i. Riwayat Keluarga
Faktor genetic adalah faktor yang tidak dapat dihindari, jika di
keluarga memiliki yang menderita katarak maka akan kemungkinan
anaknya pun bisa menderita katarak ini karena kelainan kromosom
bisa mempengaruhi kualitas lensa mata. Faktor keturunan ternyata
lebisa besar memegang peran terhadao perkembangan katarak,
ketimbang faktor gaya hidup sepeti merokok yang selama ini
dianggap sebagai biang utama (Autoimunecare.com).
8. Prognosis
Prognosis katarak adalah baik dengan lebih 95% pasien mengalami
perbaikan visual setelah dilakukan operasi. Prognosis visual pada pasien
anak yang mengalami katarak dan menjalani operasi tidak sebaik pada
pasien dengan katarak yang berhubungan dengan umur. Prognosis untuk
perbaikan kemampuan visual paling buruk pada katarak kongenital
unilateral yang dioperasi dan paling baik pada katarak kongenital bilateral
inkomplit yang bersifat progresif lambat.
9. Pemeriksaan Penunjang Yang Diperlukan
a. Pemeriksaan Fisik
Teknik yang biasanya dipergunakan dalam pemeriksaan oftalmologis
adalah inspeksi dan palpasi. Inspeksi visual dilakukan dengan
instrument oftalmik khusus dan sumber cahaya. Palpasi bias
dilakukan untuk mengkaji nyeri tekan mata dan deformitas dan untuk

37
mengeluarkan cairan dari puncta. Palpasi juga dilakukan untuk
mendeteksi secara kasar (jelas terlihat) tingkat tekanan intraokuler.
Seperti pada semua pemeriksaa fisik, perawat menggunakan
pendekatan sistematis, biasanya dari luar ke dalam. Struktur eksternal
mata dan bola mata dievaluasi lebih dahulu, kemudian diperiksa
struktur internal. Struktur eksternal mata diperiksa terutama dengan
inspeksi. Struktur ini meliputi alis, kelopak mata, bulu mata,
konjungtiva, kornea, kamera anterior, iris, dan pupil.
Ketika melakukan pemeriksaan dari luar ke dalam, yang dilakukan
perawat adalah :
1) Melakukan observasi keadaan umum mata dari jauh
2) Alis diobservasi mengenai kuantitas dan penyebaran rambutnya.
Kelopak mata diinspeksi warna, keadaan kulit, da nada tidaknya
serta
arahnya tumbuhnya bulu mata.
3) Catat adanya jaringan parut, pembengkakan, lepuh, laserasi, cedera
lain dan adanya benda asing.
a) Pemeriksaan Diagnostik
(1) Kartu mata senellen/mesin telebinokular (test ketajaman
penglihatan dan sentral penglihatan)
(2) Lapang penglihatan
(3) Pengukuran tonografi

38
(4) Test provokatif
(5) Pemeriksaan oftalmoskopi
(6) Darah lengkap, laju sedimentasi (LED)
(7) Test toleransi glaukosa/FBS
b. Penatalaksanaan
Gejala-gejala yang timbul pada katarak yang masih ringan dapat
dibantu dengan menggunakan kacamata, lensa, cahaya yang lebih
terang, atau kacamata yang dapat meredamkan cahaya. Pada tahap ini
tidak diperlukan tindakan operasi. Tindakan operasi katarak
merupakan cara yang efektif untuk memperbaiki lensa mata, tetapi
tidak semua kasus katarak memerlukan tindakan operasi.
Operasi katarak perlu dilakukan jika kekeruhan lensa menyebabkan
penurunan tajam penglihatan sedemikian rupa sehingga mengganggu
pekerjaan sehari-hari. Operasi katarak dapat dipertimbangkan untuk
dilakukan jika katarak terjadi berbarengan dengan penyakit mata
lainnya, seperti uveitis (peradangan pada uvea)
Sebagian atau seluruh uvea bias mengalami peradangan. Peradangan
yang terbatas pada iris disebut iritis, jika terbatas pada koroid disebut
koroiditas. Juga operasi katarak akan dilakukan bila berbarengan
dengan glaucoma, dan retinopati diabetikum. Selain itu jika hasil
yang didapat setelah operasi jauh lebih menguntungkan dibandingkan
dengan resiko operasi yang mungkin terjadi. Pembedahan lensa

39
dengan katarak dilakukan bila mengganggu kehidupan social atau
atas indikasi medis lainnya (Ilyas, 2009). Indikasi dilakukannya
operasi katarak adalah :
1) Indikasi social. Jika pasien mengeluh adanya gangguan
penglihatan dalam melakukan rutinitas pekerjaan.
2) Indikasi medis, bila ada komplikasi seperti glaucoma
3) Indikasi optic, jika dari hasil pemeriksaan visus dengan hitung
jari dari jarak 3m didapatkan hasil visus 3/60.
Beberapa jenis operasi katarak yang umum dilakukan, yaitu :
1) ICCE (Intra Capsular Cataract Extraction)
Operasi ini mengangkat semua lensa termasuk kapsulnya. Sampai
akhir tahun 1960 hanya itulah teknik operasi yang tersedia.
2) ECCE (Extra Capsular Cataract Extraction)
Operasi ini terdiri dari dua jenis, yakni standar ECCE atau
planned ECCE. Dilakukan dengan mengeluarkan lensa secara
manual setelah membuka kapsul lensa. Tentu saja dubutuhkan
sayatan lebar sehingga penyembuhan lebih lama.
3) Fekoemulsifikasi (Phaco Emulsification)
Bentuk ECCE yang terbaru dimana menggunakan getaran
ultrasonic untuk menghancurkan nucleus sehingga material
nucleus dan kortek dapat diaspirasi melalui insisi ± 3mm. operasi
katarak ini dijalankan dengan cukup dengan bius local atau

40
menggunakan tetes mata anti nyeri pada kornea (selaput bening
mata), dan bahkan tanpa menjalani rawat inap.
Sayatan sangat minimal, sekitar 2,7mm. lensa mata yang dikeruh
dihancurkan (emulsifikasi) kemudian disedot (fakum) dan diganti
dengan lensa buatan yang tekah diukur kekuatan lensanya dan
ditanam secara permanen. Teknik bedah katarak dengan sayatan
kecil ini hanya memerlukan waktu 10 menit disertai waktu
pemulihan yang lebih cepat.
Pascaoperasi pasien diberikan tetes mata steroid dan antibiotic
jangka pendek. Kacamata baru dapat diresepkan setelah beberapa
minggu, ketika bekas insisi telah sembuh. Rehabilitasi visual dan
peresepan kacamata baru dapat dilakukan lebih cepat dengan
metode fakoemulsifikasi. Karena pasien tidak dapat
berakomodasi maka pasien akan membutuhkan kacamata untuk
pekerjaan jarak dekat meski tidak dibutuhkan kacamata untuk
jarak jauh. Saat ini digunakan lensa intraocular multifocal. Lensa
intraocular yang dapat berakomodasi sedang dalam tahap
pengembangan.
Apabila tidak terjadi gangguan pada kornea, retina, saraf mata
atau masalah mata lainnya, tingkat keberhasilan dari operasi
katarak cukup tinggi, yaitu mencapai 95%, dan kasus komplikasi
saat maupun pasca operasi juga sangat jarang terjadi.

41
Kapsul/selaput dimana lensa intraocular terpasang pada mata
orang yang pernah menjalani operasi katarak dapat menjadi
keruh. Untuk itu perlu terapi laser untuk membuka kapsul yang
keruh tersebut agar penglihatan dapat kembali menjadi jelas.
B. Kerangka Teori
Kerangka teori merupakan hubungan antara konsep terhadap konsep lain
berdasarkan teori yang berkaitan dengan permasalahan, yang akan diteliti agar
peneliti mempunyai wawasan yang luas sebagai dasar untuk mengembangkan
atau mengidentifikasi variabel-variabel yang akan diteliti atau diamati
(Notoatmodjo, 2014).
Gambar 2.1
Kerangka Teori
Faktor Resiko :
1. Radiasi Ultraviolet
2. Diabetes
Katarak
3. Hipertensi
4. Obesitas
5. Merokok
6. Cedera Mata
7. Tempat Tinggal
8. Riwayat Keluarga
Sumber : Ilyas (2014)

42
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau
kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel
yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang diteliti
(Notoatmodjo,2014). Factor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian
katarak adalah :
Gambar 2.2
Kerangka Konsep
Variabel Independent Variabel dependent
Penyakit Diabetes/Hipertensi
Merokok Katarak
Cedera Mata
D. Hipotesis Penelitian
Hipotesis menurut Notoatmodjo (2012) adalah suatu jawaban atas pertanyaan
penelitian yang telah dirumuskan dalam perencanaan penelitian. Untuk
mengarahkan kepada hasil penelitian ini maka dalam perencanaan penelitian
perlu dirumuskan jawaban sementara dari penelitian ini. Jawaban sementara
dari suatu penelitian ini biasanya disebut hipotesis. Jadi, hipotesis didalam
suatu penelitian berarti jawaban sementara penelitian, patokan duga, atau dalil
sementara, yang kebenarannya dibuktikan dalam penelitian tersebut.

43
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
Ha :
a. Ada hubungan penyakit diabetes dengan kejadian katarak di Poli Mata
b. Ada hubungan merokok dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020
c. Ada hubungan riwayat cedera mata dengan kejadian katarak di Poli Mata

44
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif. Metode penelitian
kuantitatif merupakan metode penelitian yang berlandaskan pada filsafat
positivisme yang digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel
tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian. Analisis dapat
bersifat kuantitatif atau/statistik, dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang
telah ditetapkan (Sugiyono, 2012). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Waktu Peneltian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2020
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota
Bandar Lampung.
C. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian analitik observasional dengan rancangan case control
study. penelitian yang akan melaksanakan pengamatan saja, tanpa intervensi
dalam upaya mencari hubungan antar variabel yang satu dengan variabel
lainnya. Studi observasional analitik ini dilakukan dengan studi kasus-kontrol,

45
yaitu suatu penelitian epidemiologis analitik observasional yang menelaah
hubungan antara efek (penyakit atau kondisi kesehatan) dalam hal ini katarak
dengan faktor risiko tertentu. Studi kasus kontrol dilakukan dengan cara
membandingkan dua kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol.
Dalam peneltiain ini kasus adalah penderita katarak dan kotrol adalah bukan
penderita katarak.
D. Subyek Penelitian
1. Populasi
Populasi penelitian menurut Notoatmodjo (2014) adalah keseluruhan
objek penelitian atau objek yang diteliti. Dalam penelitian ini populasinya
adalah seluruh penderita katarak 87 orang dan bukan penderita katarak
yang diambil dari rekam medik di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada
Kota Bandar Lampung.
2. Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi. (Notoatmodjo, 2014). Pengambilan sampel estimasi dilakukan
untuk penelitian yang bertujuan hanya melihat gambaran suatu variabel
pada populasi tertentu. menggunakan Rumus hopotesis dua proporsi dari
Lemeshow dalam Dahlan (2013).

46
Tabel 3.1
Besar Sampel
Variabel
No P1 P2 OR n Sumber
Independen
1 Diabetes 0.55 0.2177 4.419 76 Sari Dewi et al
(2018)
2 Merokok 0.457 0.267 2.771 88 Hadini et al
(2016)
3 Cedera Mata 0.771 0.34 4.500 70 Hanook et al
(2014)
Berdasarkan hasil besar sampel yang didapatkan dari penelitian
sebelumnya, didapatkan jumlah sampel yang terbesar sebanyak 88 + 10%
responden dengan perbandingan kasus dan kontrol 1:1.
3. Teknik Sampling
Sampel dalam penelitian ini terdiri dari kasus dan kontrol. Sampel kasus
adalah pasien katarak yang terdiagnosa secaara klinis oleh dokter dan
tercatat dalam rekam medik Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota
Bandar Lampung. untuk mendapatkan kontrol dari penelitian ini dengan
menggunakan simple random sampling dimana dilakukan pemilihan
kontrol secara acak dengan menggunakan lottery.
a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah kontrol yang berkunjung
dan tercatat dalam register Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada
Kota Bandar Lampung
b. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah kontrol yang berkunjung
dan berusia di bawah 40 tahun dan yang tidak bersedia untuk
diwawancarai.

47
E. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang dimaksud
atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan. Agar variabel
dapat diukur menggunakan instrument atau alat ukur, makan variabel harus
diberikan batasan atau definisi yang operasional atau “definisi operasional
variabel” (Notoatmodjo, 2014).
Tabel 3.1
Definisi Operasional
F. Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data
Skala
NO Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
Ukur
1 Variabel Dependent
Kejadian Orang yang menderita Lembar Wawancara 0 = Iya
Katarak katarak yang tercatat Observasi Nominal
dalam register di 1 = Tidak
dalam RM RS Graha
Husada
2 Variabel Indpendent
Hipertensi Penyakit hipertensi Tensimeter Mengukur 0 = Hipertensi Ordinal
yang dialami oleh Tekanan (jika TD ≥
pasien yaitu Darah 140/90
peningkatan mmHg)
tekanan darah 1 = Tidak
sistolik lebih dari Hipertensi
140 mmHg dan
(jika TD <
tekanan darah
140/90
diastolik lebih dari
mmHg)
90 mmHg
(Sudoyo,
2016)
Merokok Perilaku merokok Lembar Wawancara 0 = Merokok Nominal

responden dan jumlah Observasi (jika
rokok yang dihisap menghisap
responden dalam satu rokok minimal
hari 1 batang/hari)
1 = Tidak
Merokok
(Ilyas, 2014)
Cedera Mata Riwayat cedera mata Lembar Wawancara 0 = Pernah Nominal
yang pernah dialami Observasi 1 = Tidak
oleh pasien Pernah
(Ilyas, 2014)

48
Instrumen penelitian yang dilakukan adalah adalah kuesioner untuk mengetahui
variabel Independen dan dependen. Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti
sendiri, dengan menggunakan data rekam medis dan merupakan data sekunder.
Dalam penelitian ini, teknik pengumpulan data merupakan faktor penting demi
keberhasilan penelitian. Hal ini berkaitan dengan bagaimana cara mengumpulkan
data, siapa sumbernya, dan apa alat yang digunakan (Arikunto, 2013).
1. Jenis sumber data adalah mengenai dari mana data diperoleh. pada
penelitian ini data diperoleh dari sumber langsung (data sekunder dari
rekam medis).
2. Metode Pengumpulan Data merupakan teknik atau cara yang dilakukan
untuk mengumpulkan data. Pada penelitian ini menggunakan data rekam
medis.
G. Pengolahan Data
Dalam suatu penelitian, pengolahan data merupakan salah satu langkah yang
penting hal ini disebabkan karena data yang diperoleh langsung dari penelitian
masih merupakan data mentah belum memberikan informasi apapun dan
belum siap untuk disajikan. Untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil
yang berarti dan kesimpulan yang baik, diperlukan pengolahan data
(Notoatmodjo, 2014). Beberapa teknik pengolahan data yaitu :
1. Editing
Mencek data dari kelengkapan data tersebut yang dilakukan di lapangan
setelah responden mengumpulkan kuesioner
2. Coding

49
Merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka 0 dan 1) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori dan dimasukan ke dalam software
analisis data.
3. Processing
Data yang telah dimasukkan diperiksa kembali untuk memastikan bahwa
data telah bersih dari kesalahan, baik pada waktu pengkodean maupun
dalam waktu membaca kode, sehingga siap untuk dianalisa. Data – data
yang telah berbentuk angka kemudian di tabulasi.
4. Cleaning
Mencek Ulang data yang sudah di koding di ketik langsung ke software.
H. Analisa Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini
hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel
(Notoatmodjo, 2014).
2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat adalah tabel silang antara dua variabel, yaitu variabel
independen dan variabel dependen. Analisa ini dilakukan untuk
mengetahui kemaknaan hubungan antara variabel independen kejadian
katarak.
Dalam analisis bivariat ini dilakukan beberapa tahap, antara lain:

50
a. Jika probabilitas (p value ) ≤ 0,05 maka bermakna/signifikan, berarti
ada hubungan yang bermakna antara variabel independen dengan
variabel dependen atau hipotesis (Ho) ditolak
b. Jika probabilitas (p value) > 0,05 maka tidak bermakna/signifikan,
berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel independen
dengan variabel dependen, atau hipotesis (Ho) diterima
c. Untuk menganalisis keeratan hubungan antara dua variabel tersebut
dengan melihat nilai Odd ratio (OR). Besar kecilnya nilai OR
menunjukkan besarnya keeratan hubungan antara dua variabel yang
diuji (Hastono, 2019).
BAB IV

51
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian
1. Sejarah Rumah Sakit Graha Husada
PT. Graha Husada, yaitu suatu Perseroan Terbatas yang didirikan keenam
dokter Spesialis yang terdiri dari seorang dokter Spesialis Bedah,
seorang dokter Spesialis Anak, seorang dokter spesialis penyakit dalam,
dan tiga orang dokter spesialis obstetri dan Ginekologi. Dengan tujuan
untuk membangun sebuah rumah sakit yang representative yang bernama
Rumah Sakit Graha Husada yang terletak di Jalan Gajah Mada, No 6 GH.
Sesuai dengan Akte Notaris Marudin Pasaribu, SH No.2 tanggal 4
Oktober 2001 dan telah mendapatkan pengesahan dari Menteri kehakiman
dan HAM RI berdasarkan keputusan nomor : C-II.876.HT.0.01 TH 2001
tanggal 30 Oktober 2001, serta Surat Izin penyelenggaraan Rumah sakit,
keputusan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung No.
HK.07.06/III/2091/09.
Rumah sakit Graha Husada mulai beroperasi pada tanggal 6 April 2005
dan diresmikan oleh Gubernur Lampung bapak Sjachroedin Z.P. SH, dan
Walikota Bandar Lampung Bapak Soeharto tanggal 21 April 2005 .
2. Visi Dan Misi RS. Graha Husada

52
a. VISI
“Menjadi rumah sakit type C yang memberikan pelayanan prima
sesuai dengan standard nasional”
b. Misi
1) Memberikan pelayanan kesehatan bermutu dan memuaskan
masyarakat serta terjangkau
2) Memberikan pelayanan ramah bersahabat tanpa unsur sara
3) Membangun SDM yang profesional dibidangnya
4) Mewujudkan manajement yang efektif, efisien, transparan dan
responsive menjawab tuntutan masyarakat
5) Selalu meningkatkat sarana prasarana rumah sakit yang up date
untuk merespon perkembangan masyarakat.
6) Meningkatkan kesejahteraan karyawan dan memberikan
perlindungan hukum dan keselamatan kerja seluruh staf dan
karyawan
B. Hasil Penelitian

53
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Kejadian Katarak, Diabetes Melitus, Merokok
dan Cedera Mata di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada
Kota Bandar Lampung Tahun 2020
Karakteristik Jumlah Persentase (%)

Katarak
- Katarak 97 50.0
- Tidak Katarak 97 50.0
Diabetes
- Diabetes 71 36.6
- Tidak Diabetes 123 63.4
Merokok
- Merokok 79 40.7
- Tidak Merokok 115 59.3
Cedera Mata
- Pernah 37 19.1
- Tidak Pernah 157 80.9
Jumlah 194 100.0
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa sebanyak 97 responden (50.0%)
menderita katarak, responden yang menderita diabetes melitus sebanyak
71 responden (36.6%), memiliki kebiasaan merokok 79 responden
(40.7%) dan pernah mengalami cedera mata sebanyak 37 responden
(19.1%).
2. Analisis Bivariat

54
a. Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Katarak
Tabel 4.2
Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Katarak di Poli Mata
Diabetes Kejadian Katarak P value OR/ CI

Katarak Tidak katarak Total (95%)
n % n % n %
- Diabetes 46 47.4 25 25.8 71 36.6 0,003 2,6 (1,4-
- Tidak 51 52.6 72 74.2 123 63.4 4,8)
Diabetes
Total 97 100.0 97 100.0 194 100.0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang
mengalami diabetes melitus 46 responden (47,4%) mengalami katarak dan
25 responden (25,8%) tidak mengalami katarak. Hasil penelitian
menunjukkan nilai p value 0,003 (< 0,05). Berarti ada hubungan penyakit
diabetes dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada
Kota Bandar Lampung Tahun 2020, dari hasil analisis diperoleh pula nilai
OR= 2,6 yang berarti responden yang mengalami diabetes melitus
berrisiko untuk mengalami katarak 2,6 kali lebih besar dibandingkan
dengan responden yang tidak mengalami diabetes melitus.
b. Hubungan Merokok dengan Kejadian Katarak

55
Tabel 4.3
Hubungan Merokok dengan Kejadian Katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020
Merokok Kejadian Katarak P value OR/ CI

n % n % n %
- Merokok 50 51.5 29 29.9 79 40.7 0,003 2,5 (1,4-
- Tidak 47 48.5 68 70.1 115 59.3 4,5)
Merokok
Total 97 100.0 97 100.0 194 100.0
merokok 50 responden (51,5%) mengalami katarak dan 29 responden
(29,9%) tidak mengalami katarak. Hasil penelitian menunjukkan nilai p
value 0,003 (< 0,05). Berarti ada hubungan merokok dengan kejadian
katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
Tahun 2020, dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR= 2,5 yang berarti
responden yang merokok berrisiko untuk mengalami katarak 2,5 kali lebih
besar dibandingkan dengan responden yang tidak merokok.
c. Hubungan Cedera Mata dengan Kejadian Katarak
Tabel 4.3
Hubungan Cedera Mata dengan Kejadian Katarak di Poli Mata
Cedera Mata Kejadian Katarak P value OR/ CI

n % n % n %
- Pernah 27 27.8 10 10.2 37 19.1 0,003 3,4 (1,5-
- Tidak 70 72.7 87 89.7 157 80.9 7,4)
Pernah
Total 97 100.0 97 100.0 194 100.0

56
merokok 27 responden (27,8%) mengalami katarak dan 10 responden
(10,2%) tidak mengalami katarak. Hasil penelitian menunjukkan nilai p
value 0,003 (< 0,05). Berarti ada hubungan cedera mata dengan kejadian
katarak di Poli Mata Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung
Tahun 2020, dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR= 3,4 yang berarti
responden yang pernah mengalami cedera mata berrisiko untuk mengalami
katarak 3,4 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak
pernah mengalami cedera mata.
C. Pembahasan
a. Katarak
Katarak merupakan keadaan patologis lensa dimana lensa menjadi
keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa,
sehingga pandangan seperti tertutup kabut. Kondisi ini merupakan
penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga ketajaman penglihatan
berkurang (Corwin, 2000 dalam Nugraha, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 97
responden (50.0%) menderita katarak. Katarak akibat usia berlaku
akibat proses penuaan di mana aggregasi protein dalam lensa,
kerusakkan sel-sel serat membran dan migrasi abnormal sel epitel

57
lensa mata dapat menyebabkan kekeruhan pada lensa. (Gupta, V., et
al., 2014).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Pujiyanto (2004)
Bahwa katarak sering ditemukan mulai usia 40 tahun keatas. Dengan
meningkatnya umur. maka ukuran lensa akan bertambali dengan
timbulnya serat-serat lensa yang baru, Seiring berlambahnya usia,
lensa berkurang kebeningannya, keadaan ini akan berkembang dengan
bertambah beratnya katarak Pada golongan umur 60 tahun hampir 2/3
nya mulai mengalami katarak.
b. Diabetes melitus
Diabetes melitus merupakan suatu kelainan metabolik dimana
ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat akibat
gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan responden yang menderita diabetes melitus
sebanyak 71 responden (36.6%).
Penderita diabetes melitus akan memiliki kadar gula darah yang lebih
tinggi dibanding orang normal. Salah satu komplikasi dari diabetes
melitus adalah komplikasi kronik mikrovaskular yang dapat
menyerang mata. Komplikasi mikrovaskular seperti katarak sering
ditemukan saat diagnosis diabetes melitus ditegakkan

58
Beberapa studi klinik telah menunjukkan bahwa perkembangan
katarak terjadi lebih sering dan lebih awal pada penderita diabetes
melitus dibanding penderita yang non-diabetes. Meningkatnya jumlah
penderita diabetes melitus di dunia baik tipe 1 maupun tipe 2
menyebabkan tingginya insiden katarak diabetik. Data dari beberapa
studi mengenai mata menunjukkan peningkatan prevalensi katarak
sebesar tiga sampai empat kali lipat pada penderita diabetes melitus
yang berusia di bawah 65 tahun dan peningkatan sebesar dua kali lipat
lebih pada penderita diabetes melitus yang berusia di atas 65 tahun.
Risiko untuk mengalami katarak semakin meningkat pada pasien yang
telah lama mengalami diabetes melitus dan dengan kontrol gula darah
yang kurang baik.
c. Merokok
Merokok merupakan faktor risiko yang terkenal untuk berbagai-
macam penyakit. Sekarang, para ilmuwan memiliki bukti bahwa
merokok juga dapat meningkatkan risiko katarak yang berkaitan
dengan usia, penyebab utama kebutaan dan kehilangan penglihatan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang
memiliki kebiasaan merokok 79 responden (40.7%).
Berdasarkan hasii penelitian dari Sumarna (2009) sebagian besar
komponen vang ada dalam rokok baik komponen utama yang berasal
dari tembakau maupun berbagai macam komponen tambahan akan

59
berbahaya jika masuk kedalam tubuh. Komponen ini masuk ke dalam
tubuh melalui asap vang dihasilkan dari membakar sebatang rokok.
Sehingga siapapun orang yang menghisap asap rokok secara terus -
menerus baik secara aktif maupun pasif akan terkena dampak buruk
dari rokok.
Menurut hasil penelitian dari Rahman et al (2011) Merokok dilaporkan
sebagai faktor resiko suatu penvakit mata yaitu katarak Hal ini terjadi
karena didaiam rokok terdapat suatu komponen v'ang berasal dari
tembakau yang bersifat toksik pada mata yaitu sianida, dan juga
berdasarkan hasil penelitian dari Ye et al (2012) di dalam asap rokok
mengandung nikotin, radikal bebas dan karbon monoksida v ang dapat
meningkatkan stress oksidatif dan berperan penting dalam
d. Cedera mata
Salah satu penyebab katarak adalah trauma pada mata. Jenis trauma
yang paling sering dijumpai menimbulkan katarak adalah cedera
tumpul pada bola mata akibat benturan, terkena objek yang
berterbangan dan lain-lain (Hanok et al, 2014). Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan bahwa responden yang pernah mengalami
cedera mata sebanyak 37 responden (19.1%).
Trauma bola mata adalah kejadian trauma yang mengenai bola mata
dan jaringan sekitarnya. Open globe injury adalah trauma okuli dengan

60
luka yang mengenai keseluruhan tebal dinding bola mata. Closed
globe injury adalah trauma okuli yang tidak mengenai keseluruhan
tebal dinding bola mata (Sasono W, 2008)
2. Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Katarak
Hasil penelitian menunjukkan nilai p value 0,003 (< 0,05). Berarti ada
hubungan penyakit diabetes dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020, dari hasil analisis
diperoleh pula nilai OR= 2,6 yang berarti responden yang mengalami
diabetes melitus berrisiko untuk mengalami katarak 2,6 kali lebih besar
dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami diabetes melitus.
Diabetes Mellitus dapat mempengaruhi kejernihan lensa dan indeks
refraksi dari lensa mata. Dengan meningkatnya kadar gula darah,
meningkat pula kadar glukosa/gula darah dalam akuos humor (cairan bola
mata). Glukosa pada akuos ini dapat masuk terserap ke dalam lensa mata.
Hal ini menyebabkan kadar glukosa dalam lensa mata juga meningkat.
Sebagian glukosa tersebut diubah oleh enzim menjadi sorbitol, yang
menyebabkan kekeruhan pada lensa (Hatauruk dan Siregar, 2017).
Diabetes Mellitus seringkali diduga menjadi penyakit yang bisa
menyebabkan katarak. Hal ini karena enzim aldose reduktase yang ada
didalam tubuh penderita diabetes dapat memicu terjadinya katarak.
Diabetes juga dapat mempengaruhi kejernihan lensa, indeks refraksi dan

61
amplitude akomodatif. Dengan meningkat kadar gula darah, maka
meningkat pula kadar glukosa dalam aquos humor. Oleh karena glukosa
dari aquos masuk kedalam lensa dengan cara difusi, maka kadar glukosa
didalam lensa juga meningkat (Awopi et al, 2016).
Diabetes Mellitus dapat memperngaruhi ketajaman lensa akibat
penumpukan zat-zat metabolisme gula oleh sel-sel lensa mata. Dalam
keadaan nomal penumpukan gula ini tidak akan terjadi. Bila kadar gula
meningkat, maka perubahan lukosa oleh aldose reduktase menjadi sarbitol
meningkat, selain itu perubahan surbitol menjadi fructose relative lambt
dan tidak seimbang sehingga kadar surbitol dalam lensa mata meningkat.
Sorbitol menaikkan tekanan osmose intraseluler dapat meningkatkan water
uptake dan selanjutnya secara langsung maupun tidak langsung
terbentuklah katarak (Awopi et al, 2016).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamidi M (2017)
yang menemukan bahwa hasil ada hubungan riwayat diabetes melitus
dengan kejadian katarak senilis di Poli Mata RSUD Bangkinang dengan p
value 0,007 (≤ 0,05).
Penelitian yang dilakukan oleh Hasnur, dkk (2013) menunjukkan bahwa
responden yang menderita diabetes mellitus berisiko 10.04 kali mengalami
katarak. Berdasarkan uji statistik diperoleh p value=0.000 dan OR=9.88.
Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diabetes mellitus
dengan kejadian katarak. Penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian

62
yang dilakukan oleh Arimbi (2012) bahwa responden yang menderita
diabetes mellitus akan menderita katarak 4.9 kali dibandingakan dengan
yang tidak menderita diabetes mellitus. Penelitian lain oleh Tana, dkk
(2009) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diabetes mellitus
dengan katarak. Hal ini dibuktikan dengan p value=0.001 dan OR=1.97.
Ketiga hasil penelitian tersebut mendukung penelitian ini dimana terdapat
hubungan antara diabetes mellitus dengan kejadian katarak. Berbeda
dengan ketiga hasil penelitian di atas, penelitian lain yang dilakukan oleh
Hasmeinah, dkk (2011) berdasarkan hasilperhitungan menggunakan uji
statistik dengan nilai p=0.099, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara diabetes mellitus dengan katarak.
3. Hubungan Merokok dengan Kejadian Katarak
hubungan merokok dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah Sakit
Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020, dari hasil analisis
diperoleh pula nilai OR= 2,5 yang berarti responden yang merokok
berrisiko untuk mengalami katarak 2,5 kali lebih besar dibandingkan
dengan responden yang tidak merokok.
Merokok atau mengunyah daun tembakau dapat menginduksi stress
oksidatif dan menurunkan kadar antioksidan. Merokok menyebabkan
penumpukan molekul berpigemn “3 hydroxykhynurine dan
chromophores” yang menyebabkan terjadinya penguningan dan

63
pengeruhan warna lensa. Kandungan sianat dalam rokok juga
menyebabkan terjadinya penghancuran protein pada lensa mata dan
menyebabkan kekeruhan pada mata (Hatauruk dan Siregar, 2017).
Rokok berperan dalam pembentukan katarak melalui dua cara yaitu,
pertama paparan asap rokok yang berasal dari tembakau dapat merusak
membrane sel dan serat yang ada pada mata. Ke dua yaitu, merokok dapat
menyebabkan antioksidan dan enzim-enzim di dalam tubuh mengalami
gangguan sehingga dapat merusak mata (Ulandari dalam Handini (2016)).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamidi M (2017)
yang menemukan bahwa ada hubungan merokok dengan kejadian katarak
senilis di Poli Mata RSUD Bangkinang p value = 0,03 (p ≤0,05), dan Odds
Rasio = 7,5 hal ini berarti responden yang merokok berpeluang 7,5 kali
mengalami katarak senilis. Merokok dapat meningkatkan risiko terjadinya
katarak. Merokok dapat menginduksi stress oksidatif dan dihubungkan
dengan penurunan kadar antioksidan, askorbat dan karotenoid yang secara
terus-menerus akan mempercepat kerusakan protein lensa. Sedangkan
responden yang merokok tetapi tidak terkena katarak, dari hasil
wawancara bahwa penyebabnya karena usia responden (<50 tahun) dan
faktor-faktor lainnya seperti pekerjaan responden sebagai pegawai
PNS/Swasta.
Peneltitian yang dilakukan ole mo’otopu (2015) kejadian penyakit katarak
di poli Mata RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado diperoleh nilai Odds

64
Ratio sebesar 5.286.Hal ini menunjukkan bahwa merokok merupakan
faktor risio terhadap kejadian katarak.Seseorang denga kebiasaan merokok
berisiko 5.286 kali lebih tinggi untuk menderita katarak dibandingkan
dengan seseorang yang tidak merokok.Analisis dengan melihat nilai
signifikasi diperoleh nilai p < 0,05 (0,010) yang berarti Ho ditolak dan Ha
diterima menyimpulkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara
kebiasaan merok dengan kejadian katarak. Hasil penelitian ini sejalan
dengan Pujiyanto (2014), dimana ia faktor kebiasaan merokok
berhubungan dengan penyakit katarak dengan nilai OR sebesar 2,9 dengan
95% IK (1,4-5,7) p value = 0,002 artinya kebiasaan merokok secara
statistik berhubungan dengan penyakit katarak.
4. Hubungan Cedera Mata dengan Kejadian Katarak
hubungan cedera mata dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah Sakit
Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020, dari hasil analisis
diperoleh pula nilai OR= 3,4 yang berarti responden yang pernah
mengalami cedera mata berrisiko untuk mengalami katarak 3,4 kali lebih
besar dibandingkan dengan responden yang tidak pernah mengalami
cedera mata.
Salah satu penyebab katarak adalah trauma pada mata. Jenis trauma yang
paling sering dijumpai menimbulkan katarak adalah cedera tumpul pada

65
bola mata akibat benturan, terkena objek yang berterbangan dan lain-lain
(Hanok et al, 2014).
Jika terjadi trauma akibat benda keras yang cukup kuat mengenai mata
dapat menyebabkan lensa menjadi opak. Trauma yang disebabkan oleh
benturan dengan bola keras adalah salah satu contohnya. Kadang
munculnya katarak dapat tertunda sampai kurun waktu beberapa tahun.
Bila ditemukan katarak unilateral, maka harus dicurigai kemungkinan
adanya riwayat trauma sebelumnya, namun hubungan sebab dan akibatnya
kadang-kadang cukup sulit dibuktikan dikarenakan tidak adanya tanda-
tanda lain yang dapat ditemukan mengenai adanya trauma sebelumnya
tersebut. Pada trauma tumpul akan terlihat katarak subkapsular anterior
maupun posterior. Kontusio lensa menimbulkan katarak seperti bintang,
dan dapat pula dalam bentuk katarak tercetak (imprinting) yang disebut
cincin Vossius. Seringnya, manifestasi awal dari katarak traumatik ini
adalah kekeruhan berbentuk roset (rossete cataract), biasanya pada daerah
aksial yang melibatkan kapsul posterior lensa. Pada beberapa kasus,
trauma tumpul dapat berakibat dislokasi dan pembentukan katarak pada
lensa. Katarak traumatik ringan dapat membaik dengan sendirinya (namun
jarang ditemukan).

66
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Distribusi frekuensi responden yang menderita katarak sebanyak 97
responden (50.0%), responden yang menderita diabetes melitus sebanyak
71 responden (36.6%), memiliki kebiasaan merokok 79 responden (40.7%)
dan pernah mengalami cedera mata sebanyak 37 responden (19.1%).
2. Ada hubungan penyakit diabetes dengan kejadian katarak di Poli Mata
Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020 (P value
0,003, OR= 2,6).
3. Ada hubungan merokok dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020 (P value 0,003,
OR= 2,5).
4. Ada hubungan cedera mata dengan kejadian katarak di Poli Mata Rumah
Sakit Graha Husada Kota Bandar Lampung Tahun 2020 (P value 0,003,
OR= 4,5).
5.2 Saran
1. Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit Graha Husada Kota Bandar
Lampung untuk meningkatkan penyuluhan terkait dengan faktor risiko
terjadinya katarak, dengan melakukan screening mata pada pasien yang
mengalami keluhan penurunan ketajaman terutama pada lansia.

67
2. Memberikan penyuluhan dengan menggunakan media dan metode yang
mudah dipahami oleh masyarakat, seperti menggunakan media poster atau
leaflet, tentang bahaya merokok bagi kesehatan mata karena beresiko
dengan kejadian katarak.
3. Diharapkan pada tenaga kesehatan Rumah Sakit Graha Husada Kota
Bandar Lampung ketika ada pasien yang didiagnosis menderita katarak,
tenaga kesehatan memberikan informasi tentang faktor risiko yang dapat
menyebabkan terjadinya katarak seperti riwayat cedera, penyakit DM dan
kebiasaan merokok, tanda-tanda katarak, dan penanganan katarak.

68
DAFTAR PUSTAKA
Aditya Miranty, Et. Al. (2016). Analisis faktor yang berhubungan dengan
kejadian katarak senilis di RSU Bahteramas Tahun 2016. Jurnal. FKU
Halu Oleu
Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Rineka Cipta: Jakarta.
Autoimunecare.com. Katarak Faktor Keturunan. (diakses pada tanggal 06 Mei

2018 di http://www.autoimuncare.com/katarak-faktor-keturunan/).
Awopi, Et, Al. (2016). Analisis Faktor-Faktor Yang Memperngaruhi Kejadian

Katarak Di Poliklinik Mata Puskesmas Dau Kabupaten Malang Tahun
2016. Jurnal. Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang
Ellaily. Et. Al. (2016). Faktor Resiko Kejadian Katarak Di Desa Brajan
Kabupaten Bantul Yogyakarta. Jurnal. FK UMY
Hamidi M 2017. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak sinilis

pada pasien di Poli Mata RSUD Bangkinang. Jurnal. Universitas
Pahlawan Tuanku Tambusai Riau
Hanok, Et. Al. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Katarak Di Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) Provinsi
Sulawesi Utara Tahun 2014. Jurnal. FKM Universitas Samrutalangi
Manado
Hatauruk dan Siregar, (2017). Katarak 101 Jawaban Atas Pertanyaan Anda.
Jakarta : Gramedia Pustaka Utama
Ilyas, (2014). Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta
Laila A, Et. Al. (2017). Analisis Faktor-Faktor Resiko Kejadian Katarak Di

Daerah Pesisir Kendari Tahun 2017. Jurnal. FKU Halu Oleo
Mo’otopu, Et, Al. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

penyakit katarak di poli mata RSUP Prof. Dr. R.D Kandau Manad.
Jurnal. Universitas Sam Ratulangi Manado.

69
Notoatmodjo, Soekidjo. (2014). Metodologi penelitian kesehatan. Rineka Cipta:

Jakarta.
Nugraha, (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Penglihatan. Yogyakarta : Pustaka Baru Press
Nurarif & Kusuma. (2013). Aplikasi Asuhan Keperwatan Berdasarkan Diagnosia

Medis dan North American Nursing Diagnosis Association. Jakarta :
Media Action
Nursalam, (2017). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika
Perdami.co.id. Vision 2020 di Indonesia. (diakses pada tanggal 4 mei 2018 di

https://perdami.id/vision-2020-indonesia/)
Sari Andi. Et. Al. (2018). Faktor Resiko Kejadian Katarak Pada Pasien Pria
Usia 40-55 Tahun Di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan. Jurnal. FKM
UMI.
Tamansa, Gracia, Et. Al. (2016). Hubungan Umur Dan Jenis Kelamin Dengan
Angka Kejadian Katarak Di Instalasi Rawat Jalan (Poliklinik Mata)
RSUP.Prof.Dr.R.D. Kandou Manado Periode Juli 2015-Juli 2016. Jurnal.
FKU Samratulangi Manado.
Tana, Et. Al. (2007). Peranan Pekerjaan Terhadap Kejadian Katarak Pada
Masyarakat Indoensia Riset Kesehatan Dasar 2007. Jurnal. Puslibang
Biomedis dan Farmasi Jakarta
Therightosight.org. Catarcts. (diakses pada tanggal 06 Mei 2018 di

http://www.therightsight.com.au/eye-care/cataracts/)
Ulandari, Nyoman. Et. Al. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Katarak Pada Pasien Yang Berobat Di Balai Kesehatan Mata
Masyarakat, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat. Jurnal. FK
UDAYANA

70
Lampiran kuesioner

KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
A. Data Umum
1. Nama responden :
2. Nomor responden :
3. Tanggal lahir / umur :
4. Jenis kelamin :
5. Alamat :
6. Pendidikan : 1. Tidak sekolah 4.SMA

2. SD 5. D III
3. SMP 6.Sarjana
7. Pekerjaan : 1. Pegawai Negeri 5. Pedagang

2. TNI/Polri 6. Petani
3. Pensiunan 7. Buruh
4. Pegawai swasta 8. Lain-lain
…..
B. Riwayat Penyakit
8. Apakah penglihatan / mata Bapak/Ibu/Sdr/I mengalami gejala :
a. Berkabut, kabur dan melihat samar-samar 1. Ya 2. Tidak
b. Penglihatan ganda 1. Ya 2. Tidak
c. Sensitif terhadap cahaya/sering silau 1. Ya 2. Tidak
d. Sering mengalami kesulitan dalam membaca 1. Ya 2. Tidak
e. Ukuran kacamata sering berubah 1. Ya 2. Tidak

71
9. Apakah bapak/ibu/Sdr/I pernah didiagnosa menderita katarak oleh

tenaga medis ?
1. Ya
2. Tidak
10. Sudah berapa lama Bapak/Ibu/Sdr/I menderita katarak :

…………………
11. Apakah Bapak/Ibu/Sdr/I selama 1 tahun terakhir pernah didiagnosa

menderita :
a. Kencing manis (diabetes melitus) 1. Ya 2. Tidak
b. Tekanan darah tinggi (hipertensi) 1. Ya 2. Tidak
C. Kebiasaan Merokok
12. Apakah Bapak/Ibu/Sdr/I punya kebiasaan merokok ?

1. Ya
2. Tidak
13. Sejak kapan Bapak/Ibu/Sdr/I mulai merokok : …………….
14. Berapa batang rokok yang Bapak/Ibu/Sdr/I hisap dalam sehari :

………………
D. Riwayat Cedera
15. Apakah Bapak/Ibu/Sdr/I pernah mengalami cedera mata ?

1. Ya
2. Tidak
16. Kapan Bapak/Ibu/Sdr/I mengalami cedera mata: ………………..
-------------TERIMA KASIH ------------

72

Faktor Katarak Poli Mata Rumah Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor Katarak Poli Mata Rumah Sakit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN KATARAK DI POLI MATA RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

Hasil penelitian diperoleh Distribusi frekuensi responden yang menderita katarak

Kata Kunci : Faktor, Katarak

FACTORS THAT ARE RELATED TO THE EVENT OF CATARAK IN THE

Keywords: Factors, Cataracts

Judul Skripsi : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Nama Mahasiswa : Henni Yuliatma

Ns. Yeti Septiasari, S.Kep. M.Kes

Apri Sulistianingsih, M.Keb

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Penguji I :_____________________________ (………….…….)

Penguji II: Ns. Yeti Septiasari, S.Kep. M.Kes (…….…………..)

Penguji III: Apri Sulistianingsih, M.Keb (…….………….)

Ns. Desi Ari Madi Yati, M. Kep., Sp. Kep. Mat

Elmi Nuryati, M. Epid

Saya yang bertandatangan dibaah ini :

Nama : Henni Yuliatma

Program studi : S1 Keperawatan

dengan peraturan yang berlaku

Bandar Lampung, Juli 2020

Sebagai sivitas Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu

Nama : Henni Yuliatma

Program Studi : SI Keperawatan

Jenis Karya : Skripsi

Judul : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Katarak di

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Katarak di Poli Mata

Dengan pernyataan ini Fakultas kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Pada tanggal : Juli 2020 Yang menyatakan

1. Kedua orang tua dan Mertuaku yang selalu menyayangi, membimbing,

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IV Gang Hanum II Blok C3 LK II RT / RW 003/000 Kampung Baru, Labuhan

SD (1990-1996) : SD Darussalam Palembang

Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal Penelitian ini masih jauh

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 3.1 Definisi Oprasional................................................................................44

Lampiran 1 lembar Penjelasan Penelitian

Katarak menyebabkan penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga

ketajaman penglihatan berkurang (Ilyas, 2010). Perkiraan insiden katarak

seorang penderita baru katarak (Nugraha, 2018). World Health Organization

(WHO, 2013), memperkirakan bahwa penyebab gangguan penglihatan

terbanyak di seluruh dunia adalah gangguan refraksi yang tidak terkoreksi,

gangguan penglihatan dan 50 juta orang diantaranya mengalami kebutaan.

Sebanyak 51% gangguan tersebut adalah katarak.

Berdasarkan Survey Nasional tahun 2014 oleh Perhimpunan Dokter Spesialis

Mata Indonesia (PERDAMI) didapat prevalensi katarak terbanyak di Asia

Tenggara (1,8%), kasus di Indonesia yang disebabkan oleh katarak katarak

0,78 %, dan merupakan kasus penyebab kebutaan terbanyak dibanding

glaukoma 0,20%, gangguan refraksi 0,14%, gangguan retina 0,13 %,

abnormalitas kornea 0,10%. Katarak merupakan penyakit mata yang utama di

Kementerian Kesehatan RI bersama-sama WHO pada tahun 2000 telah

to sight merupakan program yang diinisiasi oleh WHO dan international

agensi for the prefention of blindess bertujuan untuk mewujudkan fungsi

dengan angka kebutaan ketiga terbanyak didunia turut berkomitmen dalam