SKENARIO

SKILLS LAB COMMUNICATION SKILLS: COUNSELING

KASUS DIABETES MELLITUS TIPE 2

Sinopsis Kasus :
Seorang perempuan/laki-laki berusia 48 tahun, datang dengan keluhan sering kencing
tanpa nyeri disertai sering merasa haus dan lapar walaupun sudah banyak makan sejak
beberapa bulan terakhir. Pasien juga merasakan adanya penurunan berat badan.
Pasien telah melakukan pemeriksaan GDS dan hasilnya adalah 178 mg/dl. Ini adalah
pertama kalinya pasien ke dokter sejak adanya keluhan tersebut. Pasien mengakui
bahwa ia tidak pernah mengatur apa yang dimakan, tidak pernah berolahraga, dan
aktivitas hariannya adalah bekerja dengan duduk di depan meja.

Lakukan sesi konseling pada pasien ini dengan tujuan untuk memberikan alternatif
solusi yang bisa dilakukan pertama kali oleh pasien pada kondisinya saat ini; apakah
mulai melakukan pengobatan, mengatur pola makan atau mulai melakukan aktivitas
fisik.. Jelaskan positif dan negatif dari tiap-tiap solusi sehingga pasien dapat
memutuskan dengan baik.

Identitas Diri

Nama : Ny. A/ Tn E
Usia : 48 Th
Jenis Kelamin : Perempuan/ Laki-laki
Alamat : JL. Cendrawasih No.8, Bandung
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : S1
Status Pernikahan : Menikah dengan 3 Anak
Keluhan Utama: Sering kencing.

 Pasien mengeluhkan sering kencing yang dirasakan sejak beberapa bulan

terakhir (lebih dari 2 bulan). Sering kencing tidak disertai rasa nyeri. Selain itu
pasien juga merasakan sering merasa haus dan lapar walaupun sudah banyak
makan. Pasien juga merasakan adanya penurunan berat badan, yang dirasakan
dari pakaiannya yang terasa melonggar. Pasien juga merasakan cepat Lelah dan
sering mengantuk. Keluhan tidak disertai dengan penglihatan buram,
kesemutan dan gatal pada lipatan kulit. Keluhan lain disangkal.
 Pasien memiliki berat badan berlebih dan tergolong obesitas. Pasien suka
mengonsumsi gorengan seperti bala-bala, cireng, tahu dan tempe goreng
setiap hari (di luar makanan berat). Pasien biasanya makan 3x sehari, dengan
komposisi nasi, lauk pauk, dan jarang sekali terdapat sayuran dalam asupan
makannya. Pasien juga sering mengkonsumsi nasi padang saat makan siang di
kantor, dan bisa mengkonsumsi hingga 3-4x setiap minggunya.
 Pasien tidak memiliki riwayat diabetes, penyakit jantung, penyakit pernapasan,
maupun penyakit ginjal sebelumnya. Pasien tidak mengetahui riwayat penyakit
diabetes pada keluarganya.
 Aktifitas pasien sehari-hari adalah bekerja sebagai PNS di Kantor Pemerintah
Daerah dan banyak bekerja di depan meja. Pasien ke kantor dengan
menggunakan sepeda motor. Pasien sangat jarang berolahraga; hanya sesekali
saat ada kegiatan senam bersama atau jalan santai yang diadakan oleh
kantornya.
 Pasein mengaku khawatir kalau ini adalah penyakit berat. Sering kencingnya
cukup mengganggu pasien terutama saat di malam hari pasien tidur. Sebelum
datang ke dokter, pasien belum melakukan apapun untuk keluhannya.

Alternatif yang di tawarkan oleh Konselor:

1. Obat
2. Mangatur makanan
3. Aktifitas Fisik
Pemerikasaan Fisik: (diketahui dari RM Klien/ Pasien)

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : Kompos mentis
TTV
 TD : 135/85 mmg
 Nadi : 84 x/menit
 Respirasi : 24 x/menit
 Suhu : 36,80 C
Antropometri
 BB : 68 kg
 TB : 158 cm
Status Generalis:
Kepala : Simetris, Konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak
ada, deformitas hidung (-), secret (-), mukosa mulut dan lidah
basah, tonsil T1-T1 faring tenang
Leher : Simetris, KGB tidak teraba
Thoraks : Bentuk dan gerak simetris
Pulmo: Sonor, VBS ki=ka, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Cor: Bunyi Jantung S1/S2 murni regular, murmur (-)
Abdomen : Cembung lembut
Bising usus (+) normal, NT (-)
Pekak samping (-), pekak pindah (-), Hepar dan lien tidak teraba
membesar
Ekstremitas : Tidak tampak deformitas
Tidak tampak edema
Akral Hangat
CRT < 2 dtk

Hasil Pemeriksaan Lab :

Gula Darah Sewaktu (GDS) : 178 mg/dl

 Pola Makan:

Waktu Makanan Ukuran Rumah Tangga

07.00 Gorengan 3 potong

Kopi 1 gelas
Nasi kuning 1 porsi
Telor dadar
10.00 Gorengan 2 potong

13.00 Nasi 1 porsi

Ayam 1 porsi
Sayur nangka ½ mangkuk
Gorengan 2 potong
16.00 Pisang 3 potong
goreng
19.00 Nasi 1 porsi
Sayur ¼ mangkuk
kangkong
Gorengan 2 potong
Ikan ½ potong

Cek List Konseling

No. Procedures
Step of Counseling
1. Within the counseling, please keep these 3 notions:
I. Verbal Communication
 Low Intonation
 Soft not loud
 Clear including when emphasizing
2. II. Non-verbal communication
 Eye contact
 Active listening
 Body language
No. Procedures
Step of Counseling
3. III. Empathy: accept that every person is similar as a human, without
looking at skin color, economic status, ethnic, and religion
differences. Thus, understand client’s problem as if it was all human
problems is substantial. Empathy can be seen in verbal
communication by NOT directly judging patient/client’s perception,
but instead, indirectly, by explaining the knowledge with avoiding
medical jargons, then let the client decides whether he/she
understands or not, then realizes that he/she is lack of the
knowledge; and most importantly, non-verbal communication by
performing proper eye contact and body language to the patient.
Now, start the counseling:
A. Building rapport
4. 1. Greeting and ask the client’s name
5. 2. Introduce yourself and explain the goal of counseling that is, to make
clients decide the solution(s)
6. 3. Ask for client’s agreement
B. Exploration and understanding
7. 4. Assessing what is the background situation (Background)
8. 5. Ask about common areas generating strong feelings and elicits the
client’s emotional response (Affect)
9. 6. Ask how much the client’s problems bother him or her life (Troubling)
10. 7. Assess the client’s coping with his/her problems without directly
prejudice whether it is wrong because he/she might already have prior
mis-or-half-true perceptions that can be originated from lacking
knowledge (Handling)
8. Making the client understand of his or her problem by defining his/her
prior knowledge, perception, behavior and environment problems;
explain the evidenced-knowledge, good perception, and family and or
friend/peer/community supports [either one] can help changing his/her
behavior; and this can relate to the occurrence of his/her disease.
9. Checking client’s understanding with his/her problem

10. Management goal setting and implementation by discussing several

alternatives of solutions including each solution’s advantageous
(benefit) and disadvantageous (barriers). Do not give suggestion or
unrealistic hope because it will make the patient/client dependent on us
No. Procedures
Step of Counseling
11. Ask clients to decide (choose) at least one of the solutions, and ask to
participate in
12. Ask the clients for next counseling appointment and terminate/end this
counseling session