ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK HIPERTIROIDISME

DISUSUN OLEH :

1. SRI WIDOWATI (C2017137)

2. SRIYANINGSIH (C2017138)
3. SUKMA WANDA C (C2017139)
4. SUPRIH HANDAYANI (C2017140)
5. TINA WULANDARI (C2017141)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

2020
 Kasus
Tn.A, 45 tahun dirawat di ruang X RSUD Gunung Jati Cirebon dengan
keluhan kedua tangan tremor, emosi labil, mudah menangis , BB telah berkurang
15 Kg dalam 2 bulan dan selalu merasa lapar meskipun ia makan dalam jumlah
besar. Tn.A merasa terganggu karena adanya panas dan kebisingan. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD :150/90 mmHg, N :138 x/menit, RR :24 x/mnt, S :
38°C ,mata proptosis (bilateral), mata kanan sedikit merah. Kulit hangat
berkeringat. Tonus otot meningkat dengan cepat terhadap kebisingan yang tiba-
tiba. Tampak ada pembesaran kelenjar tiroid. Hasil EKG menunjukkan adanya
takikardi (denyut jantung 132 x/menit)

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Tn.A
Tempat/Tgl Lahir : Cirebon, 3 maret 1955
Jenis Kelamin : laki-laki
Status Perkawinan : kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan Terakhir: Tamat SMA
Diagnosa Medis (Bila ada) : Hipertiroidisme
Alamat : cirebon
2. Keluarga atau orang lain yang penting/Dekat yang dapat dihubungi
Nama : Ny.B
Alamat : Cirebon
No.Telepon : 085725023618
Hubungan dengan klien : Istri
GENOGRAM
3. Alasan utama datang ke RS/Menghuni PSTW :
Pasien datang dengan keluhan kedua tangan tremor.
4. Keluhan utama saat ini :
 Pasien mengatakan kedua tangan tremor, emosi labil, mudah menangis,
BB telah berkurang 15 Kg dalam 2 bulan dan selalu merasa lapar
meskipun ia makan dalam jumlah besar dan merasa terganggu kaena
panas dan kebisingan
5. Riwayat Pekerjaan dan status Ekonomi
Pekerjaan saat ini : Pedagang
Pekerjaan sebelumnya : Pedagang
Sumber Pendapatan : Dari hasil dagang roti
Kecukupan Pendapatan : ± 100 rb/hari
6. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Bersepeda
Berpergian/wisata : Dua bulan sekali
Keanggotaan organisasi : Wakil Ketua Karang Taruna
Lain – Lain :-
7. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Keadaan Saat ini Keterangan
1 Tn.S Sehat
2 Ny.A Sehat
3
4
5

b. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir) :

Nama : Tn. G
Umur : 80 Tahun
Penyebab Kematian : Sakit
c. Kunjungan keluarga :-
d. Riwayat Alergi : Tidak ada alergi
B. Pola Kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 1 porsi penuh
 Nafsu makan : Meningkat
Jenis makanan : Nasi, lauk,sayur
Kebiasan sebelum makan : -
Makanan yang tidak disukai : Jengkol
Alergi terhadap makanan :-
Pantangan makan :-
Keluhan yang berhubungan dengan makan : selalu merasa lapar meskipun
ia makan dalam jumlah besar
Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : ± 6 x sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : -
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1x dalam sehari ,waktu pagi hari
Konsistensi : Lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Kadang pasien mengalami
diare
Pengalaman memakai Laxanti/pencahar : Tidak pernah
2. Personal Hiegene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2 x sehari ,pagi dan sore hari
Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya
b. Oral Hiegene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2 x pagi hari dan malam sebelum
tidur
Menggunakan pasta gigi : Ya
c. Cuci Rambut
Frekuensi : 2 x sehari
Penggunaan shampo (ya/tidak) : Ya
d. Kuku dan Tangan
Frekuensi gunting kuku : Seminggu sekali
 Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Ya
3. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : 6 jam
Tidur siang : Tidak pernah tidur siang
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : susah tidur pada malam hari
karena merasa kepanasan dan bising
4. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : Jarang berolahraga
b. Nonton TV : Setelah pulang berdangang
c. Berkebun/memasak : Jarang berkebun dan terkadang masak
d. Lain – Lain :-
5. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
(jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) : Ya
b. Minuman Keras (ya/tidak) : Tidak
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak

6. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1.menyiapkan dagangan 3 jam
2. Berdagang 9 jam
3.
4.
5.

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Merasa badannya mudah
lemas, panas dan pusing
b. Gejala yang dirasakan : kedua tangan tremor, emosi labil, mudah
menangis , BB telah berkurang 15 Kg dalam 2 bulan dan selalu
 merasa lapar meskipun ia makan dalam jumlah besar, panas dan
berkeringat
c. Faktor pencetus : Adanya pembesaran Kelenjar Tiroid
d. Timbulnya Keluhan : ( ) Mendadak ( ˅ ) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : Saat pasien mulai merasa
jantungnya berdebar-debar
f. Upaya mengatasi
Pergi ke RS/Klinikpengobatan/dokter praktik
Pergi ke bidan/perawat : ˅
Mengonsumsi obat-obatan sendiri
Mengonsumsi obat-oabatan tradisional
Lain –lain
2. Riwayat Kesehatan Masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Pasien pernah menderita penyakit
maag, panas dan batuk
b. Riwayat alergi (oabat, makanan, binatang, debu, dan lain-lain) : -
c. Riwayat Kecelakaan : Tidak ada
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : -
e. Riwayat pemakaian Obat : Mengkonsumsi obat maag dan demam
3. Pengkajian/Pemriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi,
perkusi dan palpasi)
a. Keadaaan umum (TTV) : TD :150/90 mmHg, N : 138 x/mnt, RR :24
x/ mnt
b. Nyeri : Skala nyeri : 3
c. Status Gizi : BB Saat ini : 50 kg TB : 160 cm
d. BMI :
[˅] Gizi cukup
[] Gizi Lebih
[] Gizi Kurang
e. Personal Hyiene : Baik
f. Rambut : Rambut hitam, bersih, sedikit rontoh dan tidak ada lesi.
g. Mata : Proptosis (bilateral, mata kanan sedikit merah
 h. Telinga : bersih, simetris antara kanan dan kiri,tidak ada serumen
dan tidak ada benjolan.
i. Mulut, gigi, dan bibir : bentuk mulut simetris, lidah bersih, gigi
bersih, bibir sedikit kering.
j. Dada : Inspeksi : dada simetris, tidak ada lesi
Palpasi : getaran lokal femitus sama antara kanan dan kiri
Perkusi : resonan
Auskultasi : normal
k. Abdomen : Inspeksi : perut datar simetris antara kanan dan kiri
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi :resonan
Auskultasi : Tympani bising usus 15x/mnt
l. Kulit : Berkeringat
m. Ekstremitas atas : Tangan kanan normal, tangan kiri terpasang infus
n. Ekstremitasi Bawah : Normal
D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)
1. Masalah kesehtan kronis

2. Fungsi Kognitif

3. Status Fungsional

4. Status psikologis (Skala depresi)

5. Dukungan keluarga

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersiahan dan kerapihan ruangan : Tampak bersih tetapi kuarang rapi
dalam menata barang-barang.
2. Penerangan : Baik
3. Sirkulasi udara : Baik, terdapat banyak ventilasi
4. Keadaan kamar mandi dan WC : Kamar mandi dan WC tampak bersih
 5. Pembuangan air kotor : Di selokan
6. Sumber air minum : Air PAM
7. Pembungan sampah : Ditempat sampah yang sudah disediakan
8. Sumber Pencemaran : Air selokan kadang bau
9. Penataan halaman (kalau ada) : Tertata baik, terdapat pohon didepan
rumah
10. Privasi :
11. Risiko injury :
A. Analisa data
No. Data Etiologi problem
1. DS : hipertiroid tidak Risiko tinggi
DO: terkontrol, keadaan terhadap penurunan
 TD : 150/90mmHg hipermetabolisme, curah jantung
 EKG menujukan peningkatan beban
adanyatakikardi (denyut kerja jantung
jantung 132 X/menit)
 N : 138 X/menit,
 pembesaran kelenjar
thyroid
 berkeringat

2. Ds : peningkatan metabo Risiko tinggi

 pasien mengatakan BB lisme (peningkatan  terhadap perubahan
telah berkurang 15 Kg nafsu makan/ nutrisi kurang dari
dalam 2 bulan pemasukan dengan  kebutuhan
 selalu merasa lapar penurunan berat
meskipun ia makan dalam badan)
jumlah besar
Do :
3. Ds : Perubahan Risiko tinggi
Do : mekanisme terhadap kerusakan
perlindungan dari
  mata proptosis (bilateral) mata . integritas jaringan
Kulit hangat
4. Ds: faktor fisiologis; Ansietas
 klien mengatakan status
keduatangan termor hipermetabolik
 emosi labil
 mudah menangis
Do :
 Tonus otot meningkat
dengan cepat terhadap
kebisinganyang tiba-tiba

B. Diagnosa keperawatan
1. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan
dengan hipertiroid tidak terkontrol, keadaan hipermetabolisme,
peningkatan beban kerja jantung.
2. Risiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d
peningkatan metabolisme (peningkatan nafsu makan/pemasukan de
ngan penurunan berat badan)
3. Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas jaringan b.d perubahan
mekanisme perlindungan dari mata
4. Ansietas b.d faktor fisiologis; status hipermetabolik
C. Perencanaan tindakan keperawatan
No. Waktu Diagnosa Tujuan Intervensi Rasiona TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan l
1.
2.
3.

D. Pelaksanaan tindakan keperawatan (IMPLEMENTASI)

No. Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
 (Hari/Tgl/Jam) keperawatan
1. S:
O:

E. Evaluasi Formatif
No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan
S:
O:
A:
P:
F. Evaluasi Sumatif
No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan
S:
O:
A:
P:
Lampiran

APGAR LANSIA

NO ITEM PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK

(2) KADANG (1) PERNAH (0)
1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu ada
sesuatu menyusahkan saya
2 P : Partnership
Saya Puas dengan cara keluarga
(Teman-teman) saya membicarakan
sesutau dengan saya dan
mengungkapakan masaslaah saya
3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman) saya menerima &
mendukungkeinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4 A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya mengekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi –
emosi saya, seperti marah,sedih atau
mencintai
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman –
 teman saya dan saya menyediakan
waktu bersama – sama
mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH

Penilaian :

Nilai : 0 – 3 : Disfungsi keluarga sangat tingi

Niali : 4 – 6 : Disfungsi keluarga sedang

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR (1) SALAH (0)

1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang ?
2. Musim apa sekarang ?
3. Tanggal berapa sekarang?
4. Hari apa sekarang ?
5. Bulan apa sekarang ?
6. Di negara mana anda tinggal
7. Di Provinsi mana anda tinggal ?
8. Di Kabupaten mana anda tinggal ?
9. Di Kecamatan mana anda tinggal ?
10. Di Desa mana anda tinggal
2 REGRISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. ............................................................
 12. .............................................................
13. .............................................................
3. PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari belakang,
misal “BAPAK”
14. K
15. A
16. P
17. A
18. B
4. MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
diatas
19. ..............................................................
20. ...............................................................
21. ...............................................................
5. BAHASA
a. Penanaman
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. Jam Tangan
23. Pensil
a. Pengulangan
Minta klien mengulang tiga kalimat
berikut
24. ”Tak ada jika, dan , atau tetapi”
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil Kertas !
26. Lipat dua !
27. Taruh dilantai !
d. Turuti hal berikut
 28. Tutup mata
29. Tulis satu kalimat
30. Salin gambar
JUMLAH
Analisis hasil :

Nilai ≤ 21 : Kerusakan kognitif

PENGKJIAN FUNGSI KOGNITIF

(SPMSQ)

NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Tanggal berapa hari ini ?
Jawab
: ..........................................................
2. Hari apa sekarang ?
Jawab
: ...........................................................
3. Apa nama tempat ini ?
Jawab
 : ...........................................................
4. Dimana alamat anda ?
Jawab
; .............................................................
5. Berapa umur anda ?
Jawab
: ............................................................
6. Kapan anda lahir ?
Jawab
: ..............................................................
7. Siapa nama presiden Indonesia sekarang ?
Jawab
: .............................................................
8. Siapa nama presiden Indonesia sebelumnya ?
Jawab
: .............................................................
9. Siapa nama nama Ibu anda ?
Jawab
: ...........................................................
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru secara menurun!
Jawab
: ............................................................
JUMLAH

Analisa Hasil :

Skore Salah : 0 – 2 : Fungsi Intelektual utuh

Skore Salah : 3 – 4 : Kerusakan intelektual Ringan

Skore Salah : 5 – 7 : Kerusakan intelektula Sedang

Skore Salah : 8 – 10 : Kerusakan intektual Berat

 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
(Modifikasi indeks kemandirian Katz)
No Aktifitas Mandiri (1) Tergantung (0)
1 Mandi di kamar mandi
(Menggosok, membersihkan, dan
mengeringkan badan)
2 Menyiapkan pakain, membuka, dan
mengenakannya
3 Memakan mekanan yang telah
disiapkan
4 Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri (menyisir rambut,
mencuci rambut,menggosok gigi,
mencukur kumis)
5 Buang Air Besar di WC
(Membersihkan dan mengeringkan
daerah kemaluan)
 6 Dapat mengontrol pengeluaran feses
(tinja)
7 Buang air kecil di kamar mandi
(membersihakan dan mengeringkan
daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaran urin
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal
atau keluar ruangan tanpa alat bantu,
seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti ;
merapikan tempat tidur, mencuci
pakaian, memasak, dan membersihkan
ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri
atau kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana transportasi
umum berpergian
15 Menyiapkan oabt dan minum obat
sesuai dengan aturan (takaran obat dan
waktu minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil
keputusan untuk kepentingan keluarga
dalam hal penggunaan uang, aktifitas
sosial yang dilakukan & kebutuhan
akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas di waktu luang
(kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi,
olah raga da menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI

ANALISIS HASIL :

Point : 13 – 17 : Mandiri

Point : 0 – 12 : Ketergantungan
 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
(Indeks Kemandirian Katz)
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi
Mandiri ;
Bantuan hanya pada satu bagian
mandi (seperti punggung atau
ekstremitas yang tidak mampu) atau
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
 Bnatuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak kamar mandi, serta tidak mandi
sendiri
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancing/mengikat pakaian
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya sebagain
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri ;
Masuk dan keuar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung ;
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur
untuk duduk, bangkit dari kusri sendiri
Bergantung ;
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih
perpindahan
5 Kontinen
Mandiri ;
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri
Tergantung ;
Inkontinensia parsial atau total ;
penggunaan kateter, pispot, enema dan
pembalut (pampers)
6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dala hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan makan
parenteral (NGT)
Keterangan :
Beri tanda (v) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
Nilai A : Kemudian dalam semua hal meliputi makan, kontinen
(BAK/BAB),
Berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi
tersebut
Niali C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi,
berpakaian,
dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakain,
kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian,
kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

PENGKAJIAN STATUS PSIKOLOGIS

(SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE, 1983)
No Apakah Bapak/Ibu dalam satu Minggu terakhir
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya
 2 Banyak meninggalkan kesenangan /minat dan aktivitas Tidak
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ?
4 Sering merasa bosan
5 Penuh pengharapan akan masa depan
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu
7 Diganggu oleh pikiran –pikiran yang tidak dapat di
ungkapkan ?
8 Merasa bahagia disebagian besar waktu
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ?
10 Sering kali merasa tidak berdaya ?
11 Sering merasa gelisah
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan
sesuatu yang bermanfaat
13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya
ingat dibandingkan orang lain ?
15 Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang
?
16 Sering kali merasamerana ?
17 Merasa kurang bahagia
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ?
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ?
21 Merasa dalam keadaan penuh semnagat ?
22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?
23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada
anda ?
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele
25 Sering kali merasa ingin menangis
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi
27 Menikmati tidur
No Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir
28 Memilih menghindari dari perkumpulan sosial
29 Mudah mengambil keputusan
30 Mempunyai pikiran yang jernih ?
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

Analisa Hasil :

Terganggu : Nilai 1
Normal : Nilai 0
Nilai / Jumlah item yang terganggu 0 – 5 : Normal
Nilai / Jumlah item yang terganggu 6 – 15 : Depresi ringan sampai
sedang
Nilai / Jumlah item yang terganggu 16 – 30 : Depresi Berat