LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK KIMIA FARMA KOPO 75 BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Praktik Kerja Profesi Apoteker

Pada Program Studi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Jenderal Achmad Yani

NUR MUTHMAINNAH
3351191500

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS JENDRAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusunan Laporan Praktik
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma Kopo 75 Bandung
periode September 2020 dapat terselesaikan dengan baik. Laporan ini disusun
sebagai persyaratan Ujian Profesi Apoteker Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani. Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) di Apotek adalah rangkaian dari kegiatan pedidikan profesi
apoteker yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa profesi
apoteker secara komprehensif berkaitan dengan peran dan fungsi apoteker di
apotek.

Terselesainya penyusunan laporan ini tentunya tak lepas dari dorongan dan
bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan penuh kesungguhan dan
kerendahan hati menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Ibu Prof. Dr. apt. Afifah B. Sutjiatmo, M.S. selaku Dekan Fakultas Farmasi,
Universitas Jenderal Achmad Yani.
2. Ibu Dr. apt. Sri Wahyuningsih, M.Si. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Jenderal Achmad Yani.
3. Ibu Dra. apt. Ambarsundari, M.M. selaku Koordinator Praktik Kerja profesi
Apoteker Bidang Apotek dan selaku pembimbing PKPA Apotek di
Universitas Jenderal Achmad Yani.
4. Ibu apt. Marsharida Ilona, S.Farm selaku pembimbing PKPA di Apotek
Kimia Farma Kopo 75 Bandung yang telah membimbing, mengarahkan serta
mengawasi mulai dari awal praktek hingga selesainya penyusunan laporan
akhir ini.
5. Seluruh Staf Pengajar dan Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Jenderal
Achmad Yani .
6. Seluruh Staf dan Karyawan di Apotek Kimia Farma Kopo 75 Bandung.
7. Kedua orang tua dan keluarga tercinta yang selalu mendukung dan tiada
henti-hentinya memberikan perhatian, kasih sayang, do’a yang tulus serta
bantuannya, baik moril maupun materil selama ini.
8. Rekan-rekan Program Profesi Apoteker angkatan XXIX Program studi
Profesi Apoteker Universitas Jenderal Achmad Yani.
Akhir kata, semoga Allah Subhanahu wa Ta’ala senantiasa melimpahkan karunia-
Nya dan membalas semua amal budi pekerti serta kebaikan pihak-pihak yang
telah membantu dalam penyusunan laporan praktik kerja profesi Apoteker ini, dan
semoga tulisan ini dapat memberikan manfaat bagi pihak yang membutuhkan.

Cimahi, September 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR...............................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................1
1.2 Tujuan.................................................................................................................2
1.3 Penatalaksanaa Praktik Kerja Profesi Apoteker .................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3
2.1 Apotek.................................................................................................................3
2.2 Tugas dan Fungsi Apotek ..................................................................................3
2.3 PT. Kimia Farma Tbk ........................................................................................3
2.4 Tinjauan Apotek Kimia Farma Kopo 75.............................................................4
2.5 Pelaksanaan PKPA..............................................................................................4
2.5.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP...................4
2.5.1.1 Perencanaan ............................................................................................4
2.5.1.2 Pengadaan................................................................................................5
2.5.1.3 Penerimaan .............................................................................................7
2.5.1.4 Penyimpanan ..........................................................................................7
2.5.1.5 Pengendalian ..........................................................................................8
2.5.1.6 Pemusnahan ............................................................................................9
2.5.1.7 Pencatatan dan Pelaporan........................................................................10
2.5.2 Pelayanan Farmasi Klinis........................................................................10
2.5.2.1 Pengkajian Resep....................................................................................10
2.5.2.2 Dispensing ..............................................................................................11
2.5.2.3 Pelayanan Informasi Obat.......................................................................12
2.5.2.4 Konseling ...............................................................................................13
2.5.2.5 Home Pharmacy Care..............................................................................13
2.5.2.6 Pemantauan Terapi Obat.........................................................................13

iii
 2.5.2.7 Monitoring Efek Samping Obat..............................................................13
BAB III TUGAS KHUSUS.....................................................................................14
3.1 Latar Belakang....................................................................................................14
3.2 Tinjauan pustaka.................................................................................................15
3.2.1 Poster ......................................................................................................15
3.2.2 Kegunaan Poster.....................................................................................15
3.2.3 Diabetes ..................................................................................................15
3.2.4 Dislipidemia ...........................................................................................19
3.3 Pembahasan ........................................................................................................22
3.4 Kesimpulan.........................................................................................................23
3.5 Saran ...................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................24
LAMPIRAN...............................................................................................................25

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

II 1. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma Kopo 75.....................................25

II 2. Alur Perencanaan dan Pengadaan Apotek Kimia Farma Kopo 75..............26
II 3. Alur Penerimaan Apotek Kimia Farma Kopo 75........................................27
II 4. Kartu Stok ...................................................................................................28
II 5. Surat Pesanan Prekursor..............................................................................29
II 6. Surat Pesanan Psikotropika..........................................................................30
II 7. Surat Pesanan Narkotika.............................................................................31
II 8. Form Berita Acara Pemusnahan Obat........................................................32
II 9. Form Berita Acara Pemusnahan Resep.......................................................33
II 10. Alur pelayanan Resep.................................................................................34
II 11 Salinan Resep..............................................................................................35
II 12. Form UPDS.................................................................................................36
II 13. Kwitansi......................................................................................................37
II 14. Form Pengambilan dan Pengantaran Obat..................................................38
II 15. Etiket dan Label..........................................................................................39
II 16. Form Dokumentasi Home Pharmacy Care.................................................40
II 17. Form Dokumentasi PTO.............................................................................41
II 18. Formulir Pelaporan MESO.........................................................................42
II 19. Poster..........................................................................................................44

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma Kopo 75........................................25
2. Alur Perencanaan dan Pengadaan Apotek Kimia Farma Kopo 75..................26
3. Alur Penerimaan Apotek Kimia Farma Kopo 75............................................27
4. Kartu Stok .......................................................................................................28
5. Surat Pesanan Prekursor..................................................................................29
6. Surat Pesanan Psikotropika.............................................................................30
7. Surat Pesanan Narkotika..................................................................................31
8. Form Berita Acara Pemusnahan Obat...........................................................32
9. Form Berita Acara Pemusnahan Resep..........................................................33
10. Alur pelayanan Resep.....................................................................................34
11 Salinan Resep.................................................................................................35
12. Form UPDS....................................................................................................36
13. Kwitansi..........................................................................................................37
14. Form Pengambilan dan Pengantaran Obat.....................................................38
15. Etiket dan Label..............................................................................................39
16. Form Dokumentasi Home Pharmacy Care.....................................................40
17. Form Dokumentasi PTO.................................................................................41
18. Formulir Pelaporan MESO.............................................................................42
19. Poster..............................................................................................................44

vi
vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Undang-undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 kesehatan
adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, dilaksanakan berdasarkan
prinsip nondiskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan dalam rangka
pembentukan sumber daya bangsa Indonesia, serta peningkatan ketahanan dan
daya saing bangsa bagi pembangunan nasional.

Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang mendukung upaya

peningkatan kesehatan masyarakat adalah apotek. Menurut Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 09 Tahun 2017 tentang Apotek, Apotek merupakan
sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian oleh
Apoteker. Apoteker merupakan sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan
profesi dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang
berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian. Apoteker sebagai salah
satu tenaga kesehatan dalam bidang kefarmasian yang berhubungan langsung
dengan masyarakat, dituntut untuk dapat melakukan pelayanan kefarmasian
terbaik kepada masyarakat agar masyarakat mampu untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber
daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi.

Pelayanan kefarmasian semakin berkembang dan telah bergeser orientasinya

dari drug oriented ke patient oriented yang mengacu kepada Pharmaceutical
Care. Sebagai konsekuensi perubahan tersebut, perlu dilakukan penerapan asuhan
kefarmasian yang baik atau GPP (Good Pharmaceutical Practice) di apotek yang
telah diatur dalam Kepmenkes No.73/Menkes/SK/IX/2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek untuk melindungi masyarakat dari pelayanan
yang tidak profesional serta melindungi profesi dalam menjalankan praktik.

Untuk mempersiapkan para Apoteker yang profesional maka perlu

dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek sebagai bentuk
pendidikan dan pelatihan bagi calon Apoteker untuk dapat mengerti dan
memahami peran dan tanggung jawab Apoteker di Apotek serta mengetahui
segala kegiatan di Apotek. Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi,
Universitas Jenderal Achmad Yani, bekerja sama dengan PT. Kimia Farma
Apotek untuk memberikan kesempatan kepada para calon apoteker untuk
menerapkan serta mengembangkan pengetahuan dan keterampilan yang telah
didapatkan diperkuliahan dan laboratorium kedalam pelayanan yang nyata di
Apotek. Melalui kegiatan PKPA diharapkan dapat memberikan bekal yang
maksimal untuk menunjang kompetensi apabila telah lulus sebagai apoteker, siap
untuk menerapkan serta mendedikasikan ilmunya dibidang kesehatan.

1
1.2 Tujuan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, tujuan dari Praktik Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan oleh Universitas Jenderal
Achmad Yani bekerja sama dengan PT. Kimia Farma Apotek adalah :
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi, posisi, dan
tanggung jawab Apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Apotek.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di
Apotek.
3. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan kegiatan yang dapat dilakukan dalam pengembangan praktik
farmasi di Apotek.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.

1.3 Penatalaksanaan Praktik Kerja Propesi Apoteker

Praktik Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan pada tanggal 1 September 2020
sampai dengan tanggal 30 September 2020 di Apotek Kimia Farma Kopo 75
Bandung yang terletak di Jalan Raya Kopo N0. 75, RT 01, Panjunan, Kecamatan
Astanaanyar, Kota Bandung, Jawa Barat.

2
 BAB II
PELAKSANAAN PKPA

2.1 Apotek
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, defenisi Apotek adalah sarana
pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai
hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

2.2 Tugas Dan Fungsi Apotek

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2017, Apotek memiliki tugas dan
fungsi sebagai berikut:
1. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan
sumpah jabatan Apoteker.
2. Sarana yang digunakan untuk melakukan Pekerjaan Kefarmasian.
3. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi
antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika.
4. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluran obat,
pengelolaan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta
pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.

2.3 PT. Kimia Farma Tbk

Kimia Farma adalah perusahaan industri farmasi pertama di Indonesia yang
didirikan oleh Pemerintah Hindia Belanda tahun 1817. Nama perusahaan ini pada
awalnya adalah NV Chemicalien Handle Rathkamp & Co. Berdasarkan
kebijaksanaan nasionalisasi atas eks perusahaan Belanda di masa awal
kemerdekaan, pada tahun 1958, Pemerintah Republik Indonesia melakukan
peleburan sejumlah perusahaan farmasi menjadi PNF (Perusahaan Negara
Farmasi) Bhinneka Kimia Farma. Kemudian pada tanggal 16 Agustus 1971,
bentuk badan hukum PNF diubah menjadi Perseroan Terbatas, sehingga nama
perusahaan berubah menjadi PT Kimia Farma (Persero).

Pada tanggal 4 Juli 2001, PT Kimia Farma (Persero) kembali mengubah statusnya
menjadi perusahaan publik, PT Kimia Farma (Persero) Tbk, dalam penulisan
berikutnya disebut Perseroan. Bersamaan dengan perubahan tersebut, Perseroan
telah dicatatkan pada Bursa Efek Jakarta dan Bursa Efek Surabaya (sekarang
kedua bursa telah merger dan kini bernama Bursa Efek Indonesia). Berbekal
pengalaman selama puluhan tahun, Perseroan telah berkembang menjadi
perusahaan dengan pelayanan kesehatan terintegrasi di Indonesia. Perseroan kian
diperhitungkan kiprahnya dalam pengembangan dan pembangunan bangsa,
khususnya pembangunan kesehatan masyarakat Indonesia.

2.4 Tinjauan Apotek Kimia Farma Kopo 75

Apotek Kimia Farma Kopo 75 merupakan salah satu unit usaha PT. Kimia Farma
Apotek yang khusus bersifat pelayanan kepada masyarakat dimana kegiatan

3
administrasi dilakukan oleh Business Manager Bandung yang terletak di Jl.
Cihampelas No. 5 Bandung. Apotek Kimia farma Kopo 75 terletak di Jl. Kopo 75
Bandung, Lokasi berada ditempat strategis berdekatan dengan Rumah sakit, Pasar,
Pemukiman padat penduduk, dan menjalankan fungsinya sebagai salah satu
apotek pelayanan kefarmasian dan kesehatan masyarakat melalui pelayanan dari
jam 07.00-22.00 setiap hari dari hari senin- minggu.

Fasilitas yang terdapat di apotek Kimia Farma yaitu tempat penerimaan resep,
tempat penyerahan sediaan, PIO dan konseling, ruang peracikan, ruang tunggu,
ruang praktik dokter, gudang obat, ruang arsip, ruang apoteker penanggung jawab,
swalayan farmasi tempat penjualan obat bebas dan alkes, tempat obat ethical
mushola, dapur, toilet.

Struktur organisasi Apotek Kimia Farma kopo 75 terdiri dari satu orang Apoteker
Penanggung Jawab (APJ), satu orang Apoteker Pendamping (APING), satu orang
Koordinator Apotek, dua orang Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK), dan dua
orang tenaga non kefarmasian. Struktur Organisasi Apotek tercantum pada
Lampiran 1 dan Gambar II.1.

2.5 Pelaksanaan PKPA

2.5.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di Apotek menyebutkan bahwa pengelolaan perbekalan
farmasi meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pengendalian, pemusnahan serta pencatatan dan pelaporan.

2.5.1.1 Perencanaan
Perencanaan adalah suatu kegiatan untuk menetapkan barang yang akan dipesan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2016, dalam membuat
perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan
kemampuan masyarakat. Untuk apotek Kimia Farma Kopo 75, melakukan
perencanaan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan barang medis habis
pakai (BMHP) didasarkan pada:
1. Analisis pareto
a. Pareto A adalah kelompok barang yang berjumlah 15-20% dari seluruh
total barang yang mempresentasikan 80% omset dari total omset
keseluruhan.
b. Pareto B adalah kelompok barang yang berjumlah 20-25% dari seluruh
total barang yang mempresentasikan 15% omset dari total omset
keseluruhan.
c. Pareto C adalah kelompok barang yang berjumlah 60-65% dari seluruh
total barang yang mempresentasikan 5% omset dari total omset
keseluruhan.
Sistem pareto di Kimia Farma menggunakan data penjualan 3 bulan terakhir
dimana data ini telah menggambarkan perbekalan farmasi berdasarkan pola
penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.

4
2. Epidemologi penyakit
Perhitungan kebutuhan obat berdasarkan pola penyakit. Pada metode ini
memperkirakan keperluan obat berdasarkan dari jumlah, kejadian penyakit
dan mempertimbangkan pola standar pengobatan untuk penyakit tertentu
3. Buku defekta
Buku defekta adalah buku yang berisi nama obat yang stoknya telah menipis
atau telah kosong. Dimana petugas apotek secara rutin akan mengecek
jumlah persediaan barang apotek dengan cara menulis dan menghitung
jumlah obat yang akan habis dan sudah habis. Hasil defekta kemudian
dikumpulkan dan dijadikan bahan acuan dalam pemesanan atau perencanaan
barang di apotek.
4. Buku Penolakan
Buku penolakan adalah buku yang berisi permintaan obat dari pasien
dimana obat tidak tersedia dan dicatat dibuku penolakan untuk dilakukan
pemesanan obat tersebut.

2.5.1.2 Pengadaan
Pengadaan Menurut Permenkes Nomor 73 tahun 2016 merupakan kegiatan untuk
merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakn dan disetujui, melaui
pembelian. Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka pengadaan
Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan. Tujuan pengadaan yaitu mendapatkan perbekalan apotek dengan harga
yang layak, mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu.
Pengadaan yang digunakan oleh apotek Kimia Farma Kopo 75 Bandung adalah:
1. Pengadaan Rutin
a. Forecasting
Sistem forecast, merupakan pengadaan yang dilakukan secara terpusat,
dilakukan menggunakan metode Min-Max berdasarkan pecatatan pada
program POS. Pengadaan barang yang dilakukan secara otomatis oleh
komputer. Pengadaan ini dilakukan secara rutin setiap bulan oleh seluruh
apotek kimia farma dengan mengambil data dari pareto 90 hari terakhir.
Selanjutnya BM akan membuat Surat Pesanan (SP) ke PBF (Pedagang
Besar Farmasi) untuk memesan barang yang dibutuhkan oleh apotek.
PBF akan mengirimkan barang ke BM dan BM segera mengirimkan
barang tersebut ke Apotek Kimia Farma Kopo 75.
b. BPBA (Bon Permintaan Barang Apotek) atau Engros
Sistem BPBA (Bon Permintaan Barang Apotek) atau Engros, yaitu
pembelian rutin yang dilakukan dengan mengirim BPBA ke BM. Bagian
pengadaan dari BM akan merekapitulasi kebutuhan apotek dan membuat
surat pesanan (SP) yang ditujukan kepada Pedagang Besar Farmasi
(PBF). BM akan mengirimkan SP ke PBF melalui email dan SP asli akan
terkirim ke apotek melalui sistem POS, PBF yang menerima SP akan
menyiapkan barang yang dipesan dan mengantarkan ke apotek. Setelah
PBF mengantarkan barang, maka pihak apotek akan memberikan Surat
Pesanan asli yang telah ditandatangani oleh Apoteker Penanggungjawab
2. Pengadaan non-rutin
Pengadaan non rutin yaitu pengadaan barang yang tidak biasa dilakukan.
(diluar dari pengadaan rutin) dikarenakan permintaan pasien, konsumen,

5
atau dokter sementara barang kosong. Pengadaan non rutin di Apotek
Kimia Farma Kopo 75 dilakukan dengan cara:
a. Dropping
Merupakan penyerahan obat atau perbekalan farmasi lainnya yang
dilakukan antar apotek Kimia Farma. Dropping dilakukan jika barang
yang diminta tidak ada dalam persediaan untuk menghindari penolakan
resep atau obat. Droping barang terbagi atas dropping keluar dan
dropping masuk. Droping keluar adalah dropping barang dari Apotek
Kimia Farma Kopo 75 ke Apotek Kimia Farma lainnya. Dropping masuk
adalah dropping barang dari Apotek Kimia Farma lain ke Apotek Kimia
Farma Kopo 75. Dropping barang di lakukan jika ada permintaan tetapi
barang tersebut sedang tidak tersedia, hal ini bertujuan untuk
menghindari adanya penolakan permintaan dari konsumen. Apotek
Kimia Farma Kopo 75 akan memeriksa stok barang di Apotek Kimia
Farma lainnya, kemudian mengkonfirmasi kepada apotek tersebut dan
dibuat permintaan mendesak kepada apotek tersebut melalui sistem POS.
b. Cito
dilakukan diluar pemesanan rutin, dimana barang yang dipesan
dibutuhkan cepat. Cara pemesanannya yaitu apotek mengirimkan
permohonan barang ke BM, selanjutnya oleh BM akan dibuatkan SP dan
dipesankan ke distributor. Lead time pada pemesan cito yaitu satu hari
dan maksimal sepuluh barang setiap cito.
c. Pengadaan khusus
Pengadaan Khusus dilakukan untuk pengadaan narkotika, psikotropika
dan prekursor. Narkotika, psikotropika dan prekursor dapat dilakukan
dengan menggunakan Surat Pemesanan (SP) khusus. SP ini dibuat secara
langsung oleh Apotek Kimia Farma yang bersangkutan, bukan dari BM.
Surat pesanan Narkotika dengan dirangkap empat yang terdiri untuk satu
untuk arsip apotek, satu untuk arsip BM, dan 2 untuk arsip DINKES
(Dinas Kesehatan). Surat pesanan tersebut ditanda tangani oleh APA dan
hanya memuat satu nama obat narkotika saja. Pengadaan obat
psikotropika menggunakan Surat pesanan psikotropika yang juga di
tanda tangani oleh APA. Satu SP psikotropika dapat memuat lebih dari
satu macam obat asal berasal dari PBF yang sama. Untuk obat-obat
golongan prekursor dilakukan dengan cara yang sama juga seperti
psikotropika. surat pemesanan prekusor, psikotropika, dan narkotika
dapat dilihat pada Lampiran 5, 6, dan 7 (Gambar II.5,II.6 dan II.7). Untuk
pengadaan obat khusus saat ini Apotek Kimia Farma Kopo 75 hanya
melakukan pengadaan obat prekursor.
d. Pembelian mendesak
Pengadaan barang mendesak dapat dilakukan tanpa melalui BM.
Pengadaan barang mendesak dapat dilakukan apabila stok di Apotek
Kimia Farma lain kosong. Pengadaan ini dilakukan dengan membeli
barang ke Apotek lain dengan cara pembelian cash. Pembelian barang
mendesak ke Apotek lain tidak boleh lebih dari 2% dari total penjualan.
Barang yang datang kemudian dientry ke pembelian barang mendesak.
e. Konsinyasi
Konsinyasi merupakan suatu bentuk kerja sama antara Apotek Kimia

6
 Farma dengan suatu perusahaan atau distributor yang menitipkan
produknya untuk di jual di apotek, misalnya alat kesehatan, obat-obat
baru, dan suplemen. Pembayaran dilakukan oleh BM setelah produk
terjual di apotek.

2.5.1.3 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis spesifikasi,
jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan
dengan kondisi fisik yang diterima.
Penerimaan barang yang datang ke Apotek Kimia Farma Kopo 75 dilakukan
dengan melakukan pemeriksaan kesesuaian antara faktur, surat pesanan, serta
barang yang datang ke Apotek. Pengecekan yang dilakukan diantaranya yaitu:
a. Keabsahan faktur (nama distributor, alamat, dan TTD Apoteker Penanggung
jawab)
b. Memastikan kesesuaian tujuan atau peruntukkan barang terhadap Apotek
yang bersangkutan.
c. Memastikan kesesuaian surat pesanan dan faktur
d. Memastikan kesesuaian nama, dosis, kekuatan, kemasan, jumlah obat,
nomor bets sesuai faktur
e. Kondisi fisik barang (kecacatan/kerusakan)
f. Tanggal kadaluarsa dan nomor batch.

Jika barang telah sesuai maka faktur ditanda tangani dan dicap stempel, kemudian
didokumentasikan kedalam buku penerimaan barang. Jika barang datang tidak
sesuai dengan SP atau barang cacat maka barang akan diretur ke PBF untuk
ditukar barang yang sesuai. Faktur asli akan dikembalikan ke distributor
sedangkan salinannya disimpan oleh apotek sebagai arsip.

2.5.1.4 Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara
menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman
dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu sediaan farmasi.
Tujuan penyimpanan adalah untuk memelihara mutu sediaan farmasi,
menghindari penggunaan yang tidak bertanggungjawab, menjaga ketersediaan,
serta memudahkan pencarian dan pengawasan.

Penyimpanan di Apotek Kimia Farma Kopo 75 dilakukan menggunakan prinsip

FIFO dan FEFO. Maksud dari FIFO (First In First Out) yaitu barang yang lebih
awal masuk harus dikeluarkan lebih dahulu dan FEFO (First Expired First Out)
yaitu barang memiliki tanggal kadaluarsa lebih awal maka harus harus
dikeluarkan terlebih dahulu. Tujuan dari sistem FIFO dan FEFO ini untuk
menghindari kemungkinan terjadinya penumpukan barang yang dapat berujung
pada kadaluarsanya obat sebelum dapat dijual sehingga dapat merugikan apotek.

Penyimpanan berbekalan farmasi di Apotek Kimia Farma Kopo 75 dibedakan

menjadi dua yaitu :
1. Penyimpanan barang diruang racikan (Obat Ethical)
Penyimpanan barang diruang racikan (Obat Ethical) berdasarkan bentuk
sediaan (sediaan padat, semi solid dan liquid), kelas terapi (cardio, anti

7
 diabetes, hiperlipidemia, antibiotik, analgesik, antiinflamsi pencernaan,
SSP, hormon dan vitamin), generik, obat BPJS, sediaan yang disimpan pada
suhu dingin (insulin, supositoria) dan berdasarkan percepatan barang keluar
(Fast Moving) yang kemudian setiap kategori disusun secara alfabetis. Obat
dengan nama, kemasan, label, penggunaan klinik tampak/kelihatan sama
(look alike), bunyi ucapan sama (sound alike) yang biasa disebut LASA,
diletakkan berjauhan dan diberi label khusus.
2. Penyimpanan Barang Swalayan
Barang-barang yang diletakkan di swalayan farmasi merupakan barang-
barang yang dapat dibeli bebas tanpa resep dokter. Produk yang di letakkan
di swalayan farmasi terbagi lagi menjadi beberapa bagian berdasarkan
dengan kelas terapi dan bentuk sediaan obat, yang disusun di rak dan
gondola agar mudah dilihat dan tampak menarik oleh konsumen. Produk
swalayan farmasi meliputi : vitamin and mineral, topical, first aid, baby and
child care, milk and nutrition, food suplement, beauty care, oral care,
personal care, tradisional medicine, medicine, adult diapers, dan paper
product yang kemudian disusun secara alfabetis.

2.5.1.5 Pengendalian
Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan
sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan,
penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya
kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta
pengembalian pesanan.
Pengendalian yang dilakukan di Apotek Kimia Farma Kopo 75 bertujuan untuk
mencegah kerugian karena kekosongan stok, hilangnya barang, rusaknya barang,
dan barang yang kadaluarsa. Pengendalian dilakukan melalui beberapa cara yaitu:
a. Kartu Stok merupakan salah satu bentuk pengendalian yang berperan
sebagai kendali dan memudahkan proses perhitungan, pengecekkan serta
monitoring terhadap jumlah stok yang tersedia. Setiap obat-obat yang
masuk dan yang keluar harus dicatat jumlahnya pada kartu stok. Selain itu
kartu stok diisi dengan menulis expired date sehingga dapat mecegah barang
yang kadaluwarsa
b. Stok Opname adalah pemeriksaan seluruh jumlah dan kondisi fisik barang
yang ada di Apotek Kimia Farma Kopo 75 dan dilakukan setiap 3 bulan
sekali. Pemeriksaan dilakukan untuk mengecek apakah jumlah fisik barang
sesuai dengan data dalam kartu stok atau data di komputer. Tujuan dari stok
opname adalah mengetahui modal yang berbentuk barang, menghitung HPP
(Harga Pokok Penjualan), untuk mengetahui jika ada barang hilang, rusak,
kadaluarsa, dan kelebihan stok barang.
c. Uji petik, merupakan salah satu bentuk pengendalian dengan mengecek
kecocokan jumlah fisik barang dibandingkan dengan stok yang terdapat
pada POS atau sistem.
d. Buku Penolakan
Buku penolakan adalah buku yang berisi permintaan obat dari pasien
dimana obat tidak tersedia dan dicatat dibuku penolakan untuk dilakukan
pemesanan obat tersebut. Selain digunakan dalam pengadaan buku
penolakan dapat digunakan untuk pengendalian.

8
2.5.1.6 Pemusnahan
Pemusnahan dilakukan ketika terdapat produk yang telah melewati masa
kadaluarsanya atau barang rusak resep yang telah disimpan selama lima tahun
dapat dimusnahkan.
a. Pemusnahan obat rusak dan kadaluwarsa
Pemusnahan dilakukan terhadap obat-obat yang telah melewati tanggal
kadaluarsa, rusak, berubah warna, atau memenuhi kriteria untuk
dimusnahkan. Pemusnahan dilakukan dengan cara dihancurkan lalu
dilarutkan (tablet, kapsul dan pulvis), dilarutkan dan diencerkan (obat sirup,
injeksi ampul), dan dikubur (salep/krim). Pemusnahan sediaan farmasi
selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh apoteker dan disaksikan
tenaga kefarmasian lain yang memiliki izin praktik kerja dan dibuktikan
dengan berita acara pemusnahan. Pemusnahan narkotika dan psikotropika
dilakukan dengan mengumpulkan bukti fisik narkotika dan psikotropika
yang rusak atau kadaluarsa, kemudian membuat panitia pemusnahan
narkotika, selanjutnya mengundang saksi dari perwakilan Dinas Kesehatan
Kota Bandung dan juga dari perwakilan Balai POM Bandung untuk
menyaksikan pemusnahan tersebut. Setelah dilakukan pemusnahan, dibuat
berita acara pemusnahan narkotika dan psikotropika 4 (empat) rangkap,
kemudian disampaikan ke Kepala Dinas Kesehatab Kabupaten/Kota, Kepala
Badan Pengawas Obat dan Makanan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan
Arsip. Form berita acara pemusnahan obat dapat dilihat pada Lampiran 8,
Gambar II.8.
b. Pemusnahan Resep
Resep yang telah disimpan selama lebih dari 5 tahun lamanya dapat
dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker dan disaksikan
oleh tenaga kefarmasian lain di apotek dengan cara dibakar atau cara
pemusnahan lainnya yang dibuktikan dengan adanya berita acara
pemusnahan resep dam selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan
kota/kabupaten setempat. Form berita acara pemusnahan resep dapat dilihat
pada Lampiran 9, Gambar II.9.

2.5.1.7 Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP). meliputi pengadaan (surat
pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk
penjualan), Arsip resep dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan.

Kegiatan pelaporan yang terdapat di Kimia Farma Kopo 75 terdiri dari pelaporan
internal dan eksternal, yaitu :
a. Laporan Internal
Beberapa administrasi keuangan yang ada di Apotek Kimia Farma Kopo 75
meliputi:
1. Pelaporan Bukti Setoran Kas (BSK)
Laporan BSK berisikan nominal jumlah uang yang berasal dari penjualan
obat dengan resep dokter dan resep non dokter, penjualan alat kesehatan dan
penjualan dari produk di swalayan. Selain itu juga terdapat jumlah uang
yang dikeluarkan untuk kepentingan operasional. Hasil penjualan

9
 seluruhnya di setorkan kebagian administrasi keuangan untuk dimasukkan
ke bank yang ditunjuk, disertai dengan buku setoran kasir apotek.
Selanjutnya bukti setoran di serahkan ke BM.
2. Pelaporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH)
LIPH berisikan rincian penerimaan uang di Apotek yang berasal dari
penjualan obat dan perbekalan kesehatan lainnya baik melalui resep maupun
non resep (UPDS). Laporan LIPH ini selanjutnya akan dilaporkan ke
Business Manager (BM) setiap harinya.
3. Laporan Keuangan Pengeluaran Dana Kas Kecil (LKPDKK)
Laporan Keuangan Pengeluaran Dana Kas Kecil merupakan laporan
keuangan yang berisikan pengeluaran yang dilakukan oleh apotek dalam
memenuhi kebutuhan Apotek, seperti klaim jumlah bensin yang dipakai saat
delivery obat, kebutuhan Alat Tulis Kantor (ATK), sabun dan peralatan
pembersih lainnya. Semua dana yang dikeluarkan untuk memenuhi
kebutuhan Apotek harus melampirkan bukti seperti bon, struk, atau
kwitansi.
b. Laporan Eksternal
Laporan eksternal dilakukan untuk golongan obat narkotika, psikotropika
Laporan obat narkotika dan psikotropika dibuat oleh Apoteker setiap
bulannya dan diserahkan paling lambat tanggal 10 setiap bulannya yang
meliputi: nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika dan Psikotropika;
jumlah persediaan awal dan akhir bulan; jumlah yang diterima; dan jumlah
yang diserahkan. Laporan ini dibuat dengan sistem online yang disebut
SIPNAP (Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika).
Laporan tersebut ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung,
dengan tembusan kepada: Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat,
Kepala Balai Besar POM Jawa Barat, penanggung jawab narkotika dan obat
berbahaya PBF Kimia Farma, sebagai arsip apotek

2.5.2 Pelayanan Farmasi Klinik

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.73 tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di apotek, Pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan
bagian dari pelayanan kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien berkaitan dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien. Pelayanan farmasi klinis meliputi: pengkajian resep dan pelayanan
resep, dispensing, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, pelayanan
kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Monitoring dan Efek Samping
Obat (MESO) dan Pemantau Terapi Obat (PTO).

2.5.2.2 Pengkajian Resep

Kegiatan pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik, dan
perkembangan klinik. Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil
pengkajian maka Apoteker akan menghubungi dokter penulis resep. Pelayanan
resep di mulai dari penerimaan, pemeriksaan, ketersediaan, penyiapan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi, pada setiap alur pelayanan
resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat

10
(medication error). Pelayanan Resep dan obat di Apotek Kimia Farma Kopo 75
Terdiri dari:
a. Resep tunai
Pelayanan resep tunai di Apotek Kimia Farma Kopo 75 sama seperti
pelayanan resep tunai pada umumnya. Pelayanan obat dengan resep tunai
merupakan pelayanan dilakukan terhadap pasien yang langsung datang ke
apotek untuk menebus obat yang dibutuhkan dan dibayar secara tunai.
Tahapan pelayanan resep dimulai dari penyerahan resep oleh pasien dan
penerimaan resep. Resep yang telah diterima selanjutnya dilakukan
pemeriksaan keabsahan dan kelengkapan resep. Pada pelayanan resep
apabila obat yang di minta tidak ada secara keseluruhan maka resep tidak
dapat dilayani. Namun, jika sebagian obat saja yang tersedia maka terlebih
dahulu ditanyakan pada pasien apakah tetap ingin menebus obat yang
tersedia dan yang tidak tersedia dibuat dalam salinan resepnya. Akan tetapi,
apabila pasien menolak maka artinya pasien membatalkan penebusan obat.
Setelah diperoleh kesepakatan antara tenaga kefarmasian dan pasien
selanjutnya dilakukan pembayaran yang sebelumnya dilakukan pencatatan
informasi data pasien dan setelah itu dilakukan penyiapan obat. Setelah obat
disiapkan dan atau diracik, obat diberi etiket kemudian dilakukan
pemeriksaan ulang antara obat dengan resep dan etiket. Selanjutnya
dilakukan pemeriksaan akhir antara kesesuaian resep dengan obat yang
disiapkan, tahap terakhir obat diserahkan pada pasien disertai PIO
(Pelayanan Informasi Obat) kepada pasien.
b. Resep kredit
Apotek Kimia Farma Kopo 75 juga menerima pelayanan resep obat yang
bersifat non tunai/kredit. Resep non tunai/kredit merupakan permintaan obat
yang ditulis oleh dokter untuk pasien dari instansi atau perusahaan yang
bersangkutan dan telah mempunyai perjanjian dengan Apotek dimana
pembayaran dilakukan dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan
persetujuan bersama.
c. Non-Resep
Pelayanan obat non resep di Apotek Kimia Farma Kopo 75, terdiri dari
pelayanan Handverkoop (HV)/Over The Counter (OTC) dan pelayanan obat
dengan Upaya Pengobatan Diri Sendiri (UPDS).
d. Handverkoop (HV)/Over The Counter (OTC
Pelayanan obat bebas merupakan pelayanan obat dan perbekalan farmasi
lainya yang dapat dibeli tanpa resep dari dokter seperti obat obat bebas
maupun bebas terbatas, kosmetik, alat kesehatan, baby care, suplemen
makanan, makanan dan minuman. Pelayanan obat dan alat kesehatan yang
di jual bebas di counter swalayan farmasi terhadap pasien yang memerlukan
obat dan alat kesehatan tanpa resep dari dokter.

2.5.2.2 Dispensing
Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi Obat.
Setelah dilakukan pengkajian resep dan telah terjadi transaksi dengan pasien maka
dilakukan dispensing. Kegiatan dispensing di Apotek Kimia Farma Kopo 75
Sesuai dengan Permenkes Nomor 73 tahun 2016 yang meliputi:
1. Penyiapan obat : Sebelum obat diambil, terlebih dahulu dihitung kebutuhan

11
 obat pasien yang telah disesuaikan dengan persetujuan pasien. Obat diambil
dari rak penyimpanan sesuai dengan jumlah yang dibutuhkan, dengan
memperhatikan nama obat, tanggal kadaluarsa, dan bentuk fisik obat.
2. Peracikan obat bila diperlukan : Bila obat yang diresepkan adalah obat
racik, maka terlebih dahulu dilakukan peracikan sesuai dengan bentuk
sediaan yang diminta.
3. Pemberian etiket dan label : Etiket yang diberikan bergantung dari sediaan
obat yang akan diberikan. Untuk obat dalam/oral menggunakan etiket putih,
namun untuk obat oral yang berbentuk padat penulisan etiket langsung pada
kemasan plastik klip. Untuk obat pemakaian luar menggunakan etiket warna
biru.Untuk beberapa obat juga perlu diberi label sesuai cara pakai obat.
4. Sebelum obat diserahkan kepada pasien, harus dilakukan pemeriksaan
terlebih kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, jenis dan
jumlah obat serta aturan pakai dan cara penggunaan.
5. Penulisan salinan resep dan kwitansi : Salinan resep dibuat atas permintaan
dokter untuk pengulangan resep (iter), permintaan pasien, terdapat obat
yang tidak tersedia di apotek atau obat hanya ditebus sebagian oleh pasien.
Sedangkan kuitansi dibuat atas permintaan pasien, dibalik kuitansi juga
dituliskan salinan resepnya sebagai rincian dari biaya yang telah dituliskan.
6. Penyerahan obat: Saat penyerahan obat dilakukan pemberian informasi
mengenai indikasi, aturan pakai, cara penggunaan, penyimpanan dan
informasi lain terkait dengan masing-masing obat yang diberikan.
7. Penyimpanan resep

Selain pelayanan resep, Apotek Kimia Farma Kopo 75 juga melayani Obat non
Resep atau pelayanan swamedikasi. Pada pelayanan oabt non resep apoteker harus
memberikan edukasi kepada pasien yang memerlukan Obat non resep untuk
penyakit ringan dan memilihkan obat bebas, bebas terbatas dan DOWA yang
sesuai.

2.5.2.3 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker
dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi
dengan kritis, dan dengan bukti terbaik dalam aspek setiap penggunaan. Informasi
yang disampaikan meliputi : nama obat, dosis, rute dan metode pemberian, efek
farmakologi, efek samping, stabilitas & penyimpanan, interaksi, makanan &
minuman yang harus dihindari, dan informasi lain yang dianggap perlu
disampaikan.

Tahapan dalam pelayanan informasi obat untuk pasien tanpa resep dokter atau
UPDS adalah Apoteker menggali informasi selengkap-lengkapnya mengenai
siapa pengguna obat, gejala apa yang dirasakan, sudah berapa lama gejala tersebut
dirasakan, tindakan apa yang telah dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut dan
obat apa yang telah dikonsumsi untuk mengatasi gejala tersebut. Selanjutnya
Apoteker memilihkan dan menginformasikan obat yang dibutuhkan sesuai dengan
keluhan pasien. Informasi obat yang diberikan Apoteker sama dengan informasi
obat untuk pasien dengan resep dokter. Kegiatan pemberian informasi obat (PIO)
ini telah dilakukan dengan baik di Apotek Kimia Farma Kopo 75 Bandung.

12
2.5.2.4 Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan pasien atau
keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan
sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan
masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker
menggunakan three prime questions. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa
pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan.

Konseling dilakukan untuk pasien dengan kriteria tertentu, seperti pasien dengan
kondisi khusus, penyakit kronis, penggunaan obat khusus, mengguanakan obat
dengan indeks terapi sempit, polifarmasi dan pasien dengan kepatuhan rendah.
Kegiatan konseling ini telah dilakukan dengan baik di Apotek Kimia Farma Kopo
75 Bandung.

2.5.2.5 Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)

Apoteker sebagai pemberi layanan dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang
bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia, pasien dengan
pengobatan jangka panjang, penyakit kronis dan memerlukan perhatian khusus
tentang penggunaan obat, interaksi obat dan efek samping obat. Namun, kegiatan
ini dihentikan sementara di Apotek Kimia Farma Kopo 75 Bandung dikarenakan
pandemi Covid-19.

2.5.2.6 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pementauan Terapi Obat merupakan proses yang memastikan bahwa seorang
pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan
memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Pemantauan Terapi
Obat (PTO) bertujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan
resiko Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD), meminimalkan biaya
pengobatan dan menghormati pilihan pasien.

Kegiatan Pemantauan terapi obat kepada pasien di Apotek Kimia Farma Kopo 75
dilakukan melalui telepon atau whatsapp dan biasa disebut telefarma.

2.2.2.1 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap
respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada
dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis
dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Pelaporan MESO dilakukan
dengan cara mengisi form kuning dan laporan ditujukan kepada pusat MESO/
Farmakovigilans Nasional Direktorat Pengawasan Distribusi Produk Terapetik
dan PKRT. Form MESO dapat dilihat pada lampiran 18, gambar II.18.

Kegiatan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) di Apotek Kimia Farma Kopo
75 juga dilakukan jika ditemukan setiap respon terhadap obat yang merugikan
atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi
fisiologis.

13
 BAB III
TUGAS KHUSUS
PEMBUATAN DAN PENYEBARAN POSTER KEPADA PENGUNJUNG
APOTEK KIMIA FARMA KOPO 75 MELALUI MEDIA ONLINE

3.1 Latar Belakang

Revolusi industri 4.0 telah memicu kemajuan Tekhnologi Informasi dan
Komunikasi (TIK) selama beberapa tahun terkhir. Perkembangan teknologi
informasi yang semakin meningkat membuat dampak yang cukup besar dalam
seluruh aspek kehidupan dan membawa manusia saat ini masuk ke dalam era
globalisasi, dimana pada era ini manusia memerlukan informasi yang terbaru
dengan cepat, praktis, efisien dan akurat serta dapat diandalkan, salah satunya
adalah pada bidang kesehatan. Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar
setiap manusia. Semakin banyak dan beragamnya penyakit yang diderita manusia
yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup yang dipengaruhi oleh kemajuan
jaman, menyebabkan kebutuhan manusia akan pelayanan kesehatan semakin
meningkat (Santoso dkk., 2015).

Teknologi informasi dan komunikasi memiliki potensi yang besar untuk

menghadapi masalah yang dimiliki oleh negara berkembang maupun negara yang
sedang berkembang dengan menyediakan akses cepat, cost effective, dan
perawatan kesehatan yang berkualitas. Salah satu pengembangan teknologi
informasi dan komunikasi dalam bidang kesehatan, adalah telemedika. Menurut
relasi antara para petugas kesehatan dan pasien terdapat beberapa klasifikasi
metode untuk dunia telemedika, salah satunya yaitu telefarmasi (Santoso dkk.,
2015).

Telefarmasi merupakan bentuk dari pelayanan kefarmasian dimana apoteker dan

pasien tidak berada dilokasi yang sama namun dapat berinteraksi menggunakan
fasilitas tekhnologi informasi dan komunikasi. Apalagi dimasa pandemi Corona
Disease 2019 (COVID-19). Apotek Memiliki peranan besar di masyarakat dalam
strategi penanganan dan pencegahan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19),
apotek menjadi salah satu bidang usaha yang tetap harus beroperasi di tengah
pandemi ini. Telefarmasi dengan pelayanan kefarmasian berbasis aplikasi daring
dapat menjadi alternatif dan peluang besar bagi para apoteker dan apotek untuk
mengoptimalkan kemajuan Tekhnologi Informasi dan Komunikasi (TIK).

Pelayanan Informasi Obat merupakan bagian dari pelayanan farmasi di Apotek.

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker
untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias, dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Tujuan dari pelaksanaan
ini adalah menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan apotek, menyediakan informasi untuk meningkatkan
profesionalisme apoteker serta menunjang terapi obat yang rasional (Permenkes
73, 2016). Kegiatan yang dilakukan dalam Pelayanan Informasi Obat ini adalah
menyebarkan dan memberikan informasi kepada konsumen secara pasif dan aktif.
Informasi yang diberikan secara pasif berupa menjawab pertanyaan. Informasi
yang diberikan secara aktif adalah informasi yang diberikan melalui buku

14
panduan, leaflet, brosur, poster dan media lainnya. Berdasarkan latar belakang
tersebut, maka dilakukan tugas khusus mengenai pembuatan dan penyebaran
poster diabetes dan hiperlipidemia kepada pengunjung Apotek Kimia Farma Kopo
75 melalui Media online.

3.2 Tinjauan Pustaka

3.2.1 Poster
Poster merupakan pesan singkat berupa gambar yang memiliki tujuan
mempengaruhi seseorang agar tertarik pada sesuatu atau bertindak terhadap
sesuatu hal. Poster bertujuan mengingatkan kembali dan mengarahkan pembaca
kearah tindakan tertentu sesuai yang diinginkan komunikator. Poster terutama
dibuat untuk mempengaruhi orang banyak, memberikan pesan singkat. Karena itu
cara pembuatannya harus menarik, sederhana dan hanya berisikan satu ide atau satu
kenyataan saja. Poster yang baik adalah poster yang mempunyai daya tinggal lama
dalam ingatan orang yang melihatnya serta dapat mendorong untuk bertindak
(Depkes RI, 2008).

3.2.2 Kegunaan Poster

Beberapa kegunaan poster sebagai media edukasi kesehatan adalah:
a. Memberikan peringatan, misalnya peringatan untuk selalu mencuci tangan
dengan sabun setelah BAB dan sebelum makan.
b. Memberikan informasi, misalnya mengenai pengolahan air di rumah tangga.
c. Memberikan anjuran, misalnya mengenai pentingnya mencuci makanan
mentah dan buah-buahan dengan air bersih sebelum dikonsumsi.
d. Mengingatkan kembali, misalnya cara mencuci tangan yang benar.
e. Memberikan informasi mengenai dampak, misalnya informasi dampak
penyakit yang tidak diobati (Depkes RI, 2008)

3.2.3 Diabetes (Kemenkes, 2019)

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya.

3.2.3.1 Patofisiologi
Tubuh manusia memerlukan energi untuk dapat beraktivitas secara baik. Energi
tersebut berasal dari makanan, terutama zat karbohidrat. Contoh makanan yang
mengandung karbohidrat antara lain nasi, jagung, gandum, kentang, tepung dan
lainnya. Karbohidrat diuraikan dalam tubuh menjadi glukosa, sedikit galaktosa
dan fruktosa. Glukosa yang ada dalam darah tidak dapat langsung masuk ke dalam
sel-sel tubuh. Untuk dapat masuk ke dalam sel tubuh dibutuhkan hormon yang
diproduksi oleh kelenjar ludah perut (pankreas), hormon tersebut dikenal dengan
insulin. Bila insulin tidak dihasilkan karena kerusakan pada sel beta kelenjar
pankreas, atau jumlah insulin cukup tetapi aktivitasnya tidak memadai (resistensi
insulin), maka akan menyebabkan terjadinya peningkatan kadar glukosa darah.

3.2.3.3 Klasifikasi
Klasifikasi penyakit diabetes melitus berdasarkan Konsensus Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia (PERKENI) Tahun 2015, yaitu:
a. Tipe 1 : Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin

15
 absolut.
b. Tipe 2 : Resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang
dominan defek sekresi insulin disertai resistensi insulin.
c. Tipe lain : Defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin,
Penyakit eksokrin pankreas, Endokrinopati, karena obat atau zat kimia,
Infeksi.
d. Gestasional : Diabetes mellitus kehamilan.

3.2.3.3 Faktor Resiko

Faktor risiko penyakit diabetes melitus tipe 2 adalah sebagai berikut:
a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi: Usia ≥ 40 tahun, ada riwayat
keluarga diabetes melitus, riwayat pernah menderita diabetes gestasional,
riwayat berat badan lahir rendah, kurang dari 2500 gram.
b. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi: Kegemukan (BB > 120% BB ideal
atau IMT > 23 kg/m2) dan lingkar perut pria ≥ 90 cm dan wanita ≥ 80 cm,
Kurangnya aktivitas fisik, Hipertensi, tekanan darah di atas 140/90 mmHg,
Riwayat dislipidemia, kadar lipid (Kolesterol HDL ≤ 35 mg/dL dan atau
Trigliserida ≥ 250 mg/dL), memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, diet
tidak sehat dengan tinggi gula dan rendah serat , merokok.

3.2.3.4 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala penyakit diabetes melitus dapat berupa
a. Sering kencing (poliuria)
b. Cepat lapar (polifagia)
c. Sering haus (polidipsi)
d. Berat badan menurun cepat tanpa penyebab yang jelas –
e. Tenaga kurang / lemas
f. Kesemutan
g. Gatal di daerah genitalia
h. Keputihan pada wanita (flour albus)
i. Luka sulit sembuh
j. Bisul yang hilang timbul
k. Penglihatan kabur
l. Mudah mengantuk
m. Disfungsi ereksi

3.2.3.5 Penatalaksanaan Diabetes

penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan kualitas hidup penyandang
diabetes. Tujuan penatalaksanaan meliputi:
a. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM, memperbaiki kualitas
hidup, dan mengurangi risiko komplikasi akut.
b. Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyulit
mikroangiopati dan makroangiopati.
c. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM.

Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah,

tekanan darah, berat badan, dan profil lipid, melalui pengelolaan pasien secara
komprehensif. Penatalaksanaan diabetes dapat dilakukan dengan pendekatan
tanpa obat (non farmakoterapi) dan pendekatan dengan obat (farmakoterapi).

16
 Langkah pertama yang harus dilakukan adalah penatalaksanaan non
farmakoterapi berupa pengaturan makan dan latihan jasmani. Apabila dengan
langkah pertama ini tujuan penatalaksanaan belum tercapai, dapat
dikombinasikan dengan pemberian farmakoterapi berupa terapi insulin atau
terapi obat hipoglikemik oral, atau kombinasi keduanya.

a. Penatalaksanaan Non Farmakoterpi

1. Pengaturan Diet
Diet yang baik merupakan kunci keberhasilan penatalaksanaan diabetes.
Diet yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang
seimbang dalam hal karbohidrat, protein dan lemak sesuai dengan
kecukupan gizi yang baik. Jumlah kalori disesuaikan dengan
pertumbuhan, status gizi, umur, stres akut dan kegiatan fisik, yang pada
dasarnya ditujukan untuk mencapai dan mempertahankan berat badan
ideal. Berat badan telah dibuktikan dapat mengurangi resistensi insulin
dan memperbaiki respons sel-sel β terhadap stimulus glukosa. Salah
satu penelitian melaporkan bahwa penurunan 5% berat badan dapat
mengurangi kadar HbA1c sebanyak 0,6% (HbA1c adalah salah satu
parameter status DM), dan setiap kilogram penurunan berat badan
dihubungkan dengan 3-4 bulan tambahan waktu harapan hidup.
Masukan serat sangat penting bagi penderita diabetes, paling tidak 25 g
per hari. Selain menghambat penyerapan lemak, makanan berserat yang
tidak dapat dicerna oleh tubuh juga dapat membantu mengatasi rasa
lapar yang kerap dirasakan penderita DM tanpa risiko masukan kalori
yang berlebih. Disamping itu makanan sumber serat seperti sayur dan
buah-buahan segar umumnya kaya akan vitamin dan mineral. Prinsip
pengaturan makan pada penyandang DM hampir sama dengan anjuran
makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
Penyandang DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya
keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama
pada mereka yang menggunakan obat yang meningkatkan sekresi
insulin atau terapi insulin itu sendiri.
2. Latihan Jasmani
Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DMT2
apabila tidak kontraindikasi. Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan
jasmani dilakukan secara secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu
selama sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit perminggu. Jeda
antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut. Dianjurkan untuk
melakukan pemeriksaan glukosa darah sebelum latihan jasmani.

b. Penatalaksanaan Farmakoterapi
1. Golongan Sulfonilurea Kerja utama sulfonilurea adalah meningkatkan
sekresi insulin sehingga efektif hanya jika masih ada aktivitas sel beta
pankreas; pada pemberian jangka lama sulfonilurea juga memiliki kerja
di luar pankreas. Semua golongan sulfonilurea dapat menyebabkan
hipoglikemia, tetapi hal ini tidak biasa terjadi dan biasanya menandakan
kelebihan dosis. Hipoglikemia akibat sulfonilurea dapat menetap

17
 berjam-jam dan pasien harus dirawat di rumah sakit: contoh obat
golongan sulfonil urea glimepirid, glikazid, glibenklamid.
2. Golongan Meglitinid contoh: Nateglinid dan repaglinid menstimulasi
pelepasan insulin. Kedua obat ini mempunyai mula kerja cepat dan
kerja singkat, dan diminum dekat sebelum tiap kali makan. Repaglinid
diberikan sebagai monoterapi pada pasien yang tidak kelebihan berat
badan atau pada pasien yang kontraindikasi atau tidak tahan dengan
metformin, atau dapat diberikan kombinasi dengan metformin.
Nateglinid hanya disetujui digunakan bersama metformin.
3. Golongan biguanid Kerja utama adalah menurunkan glukoneogenesis
dan meningkatkan penggunaan glukosa di jaringan. Karena kerjanya
hanya bila ada insulin endogen, maka hanya efektif bila masih ada
fungsi sebagian sel islet pankreas. Metformin merupakan obat pilihan
pertama pada pasien diabetes melitus tipe 2 termasuk pasien dengan
berat badan berlebih dalam kondisi diet ketat gagal untuk
mengendalikan diabetes, jika sesuai bisa juga digunakan sebagai pilihan
pada pasien dengan berat badan normal. Juga digunakan untuk diabetes
yang tidak dapat dikendalikan dengan terapi sulfonilurea.
4. Tiazolidindion dan pioglitazon, menurunkan resistensi insulin perifer,
menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Obat ini juga digunakan
tunggal atau kombinasi dengan metformin atau dengan sulfonilurea
(jika metformin tidak sesuai), kombinasi tiazolindindion dan metformin
lebih baik dari kombinasi tiazolidindion dan sulfonilurea terutama pada
pasien dengan berat badan berlebih. Respon yang tidak memadai
terhadap kombinasi metformin dan sulfonilurea menunjukkan
kegagalan pelepasan insulin, pemberian pioglitazon tidak begitu penting
pada keadaan ini dan pengobatan dengan insulin tidak boleh ditunda.
Kontrol glukosa darah dapat memburuk sementara jika tiazolindindion
diberikan sebagai pengganti obat antidiabetik oral yang sebelumnya
digunakan dalam bentuk kombinasi dengan antidiabetik lain.
Keuntungan penggunaan jangka panjang tiazolidindion belum
diketahui.
5. Golongan Penghambat α-glikosidase (Akarbosa) merupakan
penghambat alpha-glukosidase intestinal, yang memperlambat absorbsi
karbohidrat dan sukrosa. Akarbosa mempunyai efek kecil tapi
bermakna dalam menurunkan glukosa darah dan dapat digunakan
tunggal atau sebagai penunjang terapi jika metformin atau sulfonilurea
tidak memadai. Hiperglikemia postprandial pada diabetes tipe 1
(tergantung insulin) dapat dikurangi dengan akarbosa, tetapi sekarang
jarang digunakan. Terjadinya flatulensi menghalangi penggunaan
akarbosa walaupun efek samping ini cenderung menurun dengan waktu.
6. Golongan penghambat DPP-4 (Dipeptidil Pepsidase-4) Mekanisme
kerjanya dengan meningkatkan sekresi insulin dengan cara
menghambat sekresi glukagon dan meningkatkan sekresi insulin di sel
beta di pankreas. Efek samping yang terjadi gastrointestinal dan
hipoglikemia contoh obat : vildagliptin, lignaliptin.

7. Insulin

18
 Insulin merupakan hormon polipeptida yang terdiri dari 51 asam amino
yang tersusun dalam 2 rantai, rantai A terdiri dari 21 asam amino dan
rantai B terdapat 2 gugus disulfida yaitu antara A-7 dengan B-7 dan
A-20 dengan B-19. Selain itu masih terdapat gugus disulfida antara
asam amino ke-6 dan ke-11 pada rantai A. Target organ utama insulin
adalah hepar, otot dan adiposa. Peran utamanya antara lain ambilan,
utilisasi dan penyimpanan nutrien di sel. Efek anabolik insulin meliputi
stimulasi, utilisasi dan penyimpanan glukosa, asam amino, asam lemak
intrasel, sedangkan efek katabolismenya (pemecahan glikogen, lemak
dan protein) dihambat. Semua efek ini dilakukan dengan stimulasi
transpor substrat dan ion ke dalam sel, menginduksi translokasi protein,
mengaktifkan dan menonaktifkan enzim spesifik, merubah jumlah
protein dengan mempengaruhi kecepatan transkripsi gen dan translasi
mRNA spesifik

3.2.4 Dislipidemia (Perkeni, 2019)

Dislipidemia didefinisikan sebagai kelainan metabolisme lipid yang ditandai
dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan
fraksilipid yang utama adalah kenaikan kadar kolesterol total (Ktotal), kolesterol
LDL (K-LDL), trigliserida (TG), serta penurunan kolesterol HDL (K-HDL).

Lipid adalah substansi lemak, agar dapat larut dalam darah, molekul lipid harus
terikat pada molekul protein (yang dikenal dengan nama apolipoprotein, yang
sering disingkat dengan nama apo. Senyawa lipid dengan apolipoprotein dikenal
sebagai lipoprotein. Tergantung dari kandungan lipid dan jenis apolipoprotein
yang terkandung maka dikenal lima jenis liporotein yaitu kilomikron, very low-
density lipoprotein (VLDL), intermediate density lipo protein (IDL), low-density
lipoprotein (LDL), dan high densitylipoprotein (HDL)

Dari total serum kolesterol, K-LDL berkontribusi 60-70 %, mempunyai

apolipoprotein yang dinamakan apo B-100 (apo B). Kolesterol LDL merupakan
lipoprotein aterogenik utama, dan dijadikan target utama untuk penatalaksanaan
dislipidemia. Kolesterol HDL berkontribusi pada 20-30% dari total kolesterol
serum. Apolipoprotein utamanya adalah apo A-1 dan apo A-II. Bukti bukti
menyebutkan bahwa HDL memghambat proses aterosklerosis.

3.2.4.2 Klasifikasi Dislipidemia

Kadar kolesterol ditentukan oleh faktor genetik yang multipel dan faktor
lingkungan. Hiperkolesterolemia juga sering ditemukan sebagai akibat sekunder
dari penyakitpenyakit tertentu. Berbagai klasifikasi dapat ditemukan dalam
kepustakaan, tetapi yang mudah digunakan adalah pembagian dislipidemia dalam
bentuk dislipidemia primer dan dislipidemia sekunder. Dislipidemia sekunder
diartikan dislipidemia yang terjadi sebagai akibat suatu penyakit lain. Pembagian
ini penting dalam menentukan pola pengobatan yang akan diterapkan.
a. Dislipidemia primer
Dislipidemia primer adalah dislipidemia akibat kelainan genetik. Pasien
dislipidemia sedang disebabkan oleh hiperkolesterolemia poligenik dan
dislipidemia kombinasi familial. Dislipidemia berat umumnya karena
hiperkolesterolemia familial, dislipidemia remnan, dan hipertrigliseridemia

19
 primer.
b. Dislipidemia sekunder
Pengertian sekunder adalah dislipidemia yang terjadi akibat suatu penyakit
lain misalnya hipotiroidisme, sindroma nefrotik, diabetes melitus, dan
sindroma metabolik. Pengelolaan penyakit primer akan memperbaiki
dislipidemia yang ada. Dalam hal ini pengobatan penyakit primer yang
diutamakan. Akan tetapi pada pasien diabetes melitus pemakaian obat
hipolipidemik sangat dianjurkan, sebab risiko koroner pasien tersebut sangat
tinggi. Pasien diabetes melitus dianggap mempunyai risiko yang sama
(equivalen)dengan pasien penyakit jantung koroner. Pankreatitis akut
merupakan menifestasi umum hipertrigliseridemia yang berat.

3.2.4.2 Gejala dan Keluhan Dislipidemia

Gejala klinik dan keluhan dislipidemia pada umumnya tidak ada. Manifestasi
klinik yang timbul biasanya merupakan komplikasi dari dislipidemia itu sendiri
seperti PJK dan strok. Kadar trigliserid yang sangat tinggi dapat menyebabkan
pankreatitis akut, hepatosplenomegali, parastesia, perasaan sesak napas dan
gangguan kesadaran, juga dapat merubah warna pembuluh darah retina menjadi
krem (lipemia retinalis) serta merubah warna plasma darah menjadi seperti susu.
Pada pasien dengan kadar LDL yang sangat tinggi (hiperkolesterolemia familial)
dapat timbul arkus kornea, xantelasma pada kelopak mata dan xantoma pada
daerah tendon archiles, siku dan lutut.

3.2.4.3 Penatalaksanaan Dislipidemia

Dalam penatalaksanaan dislipidemia, diperlukan strategi yang komprehensif
untuk mengendalikan kadar lipid dan faktor faktor metabolik lainnya seperti
hipertensi, diabetes dan obesitas. Selain itu faktor-faktor risiko penyakit
kardiovaskular lainnya seperti merokok juga harus dikendalikan. Penatalaksanaan
dislipidemia meliputi pencegahan primer yang ditujukan untuk mencegah
timbulnya komplikasi penyakit-penyakit kardiovaskular pada pasien dislipidemia
seperti penyakit jantung koroner, strok dan penyakit aterosklerosis vaskular
lainnya dan pencegahan sekunder yang ditujukan untuk mencegah komplikasi
kardiovaskular lanjutan pada semua pasien yang telah menderita penyakit
aterosklerosis dan kardiovaskular yang jelas.Pengelolaan pasien dislipidemia
terdiri dari terapi non farmakologis dan farmakologis.
a. Penatalaksanaan Non Farmakologi
Terapi non farmakologis meliputi perubahan gaya hidup, termasuk aktivitas
fisik, terapi nutrisi medis, penurunan berat badan dan penghentian merokok.
b. Penatalaksanaan Farmakologi
1. Statin
Mekanisme kerja Statin adalahmengurangi pembentukan kolesterol di
hati dengan menghambat secara kompetitif kerja dari enzim HMG-CoA
reduktase. Pengurangan konsentrasi kolesterol intraseluler
meningkatkan ekspresi reseptor LDL pada permukaan hepatosit yang
berakibat meningkatnya pengeluaran K-LDL dari darah dan penurunan
konsentrasi dari K-LDL dan lipoprotein apo-B lainnya termasuk
trigliserid. Golongan statin pada umumnya diminum sekali sehari pada
waktu malam hari. Sediaan statin yang saat ini tersedia dipasaran

20
 adalah: simvastatin 5-80 mg, atorvastatin 10-80 mg, rosuvastatin 5-40
mg, pravastatin 10-80 mg, fluvastatin 20-40 mg (80 mg extended
release), lovastatin 10-40 mg (10- 60 mg extended release) dan
pitavastatin 1-4 mg.
2. Bile Acid Sequestrants
Asam empedu disintesa oleh hati dari kolesterol. Asam empedu
selanjutnya disekresikan kedalam lumen usus, namun sebagian besar
akan dikembalikan ke hati melalui absorbsi secara aktif pada daerah
ileum terminalis. Mekanisme kerja obat ini adalah menurunkan
kolesterol melalui hambatan tarhadap abrosbsi asam empedu pada
sirkulasi enterohepatik dengan akibat sintesis asam empedu oleh hati
sebagian besar akan berasal dari cadangan kolesterol hati sendiri. Proses
katabolisme kolesterol oleh hati tersebut akan dikompensasi dengan
peningkatan aktivitas reseptor LDL yang pada akhirnya akan
menurunkan K-LDL dalam sirkulasi darah. Terdapat tiga jenis obat bile
acid sequestrants yaitu cholestyramine, colestipol dengan dosis 2 takar
2-3 kali sehari dan golongan terbaru adalah colsevelam 625 mg 2 kali 3
tablet sehari (3,8 gram/hari). Obat-obatan tersebut juga terbukti dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada pasien hiperglikemik, namun
mekanisme kerja sebagai obat anti hiperglikemik dari obat ini belum
diketahui dengan pasti.
3. Asam Fibrat
Terdapat empat jenis yaitu gemfibrozil, bezafibrat, ciprofibrat, dan
fenofibrat. Obat ini menurunkan trigliserid plasma, selain menurunkan
sintesis trigliserid di hati. Obat ini bekerja mengaktifkan enzim
lipoprotein lipase yang kerjanya memecahkan trigliserid. Selain
menurunkan kadar trigliserid, obat ini juga meningkatkan kadar
kolesterol- HDL yang diduga melalui peningkatan apoprotein A-I, dan
A-I. Pada saat ini yang banyak dipasarkan di Indonesia adalah
gemfibrozil 600 mg 2 kali sehari dan fenofibrat dengan dosis 45-300
mg (tergantung pabrikan) dosis sekali sehari.
4. Asam Nikotinik (niacin)
Obat ini diduga bekerja menghambat enzim hormone sensitive lipase di
jaringan adiposa, dengan demikian akan mengurangi jumlah asam
lemak bebas. Diketahui bahwa asam lemak bebas ada dalam darah
sebagian akan ditangkap oleh hati dan akan menjadi sumber
pembentukkan VLD. Dengan menurunnya sintesis VLDL di hati, akan
mengakibatkan penurunan kadar trigliserid, dan juga kolesterol-LDL di
plasma. Pemberian asam nikotinik ternyata juga meningkatkan kadar
kolesterol- HDL. Efek samping yang paling sering terjadi adalah
flushing yaitu perasaan panas dan kemerahan pada daerah wajah
bahkan di badan. Dosis niacin bervariasi antara 500-750 mg hingga 1-2
gram yang diberikan pada malam hari dalam bentuk extended realise.
5. Ezetimib
Obat golongan ezetimibe ini bekerja dengan menghambat absorbsi
kolesterol oleh usus halus. Kemampuannya moderate didalam
menurunkan kolesterol LDL (15-25%). Pertimbangan penggunaan
ezetimibe adalah untuk menurunkan kadar LDL, terutama pada pasien

21
 yang tidak tahan terhadap pemberian statin. Pertimbangan lainnya
adalah penggunaannya sebagai kombinasi dengan statin untuk
mencapai penurunan kadar LDL yang lebih banyak.
6. Inhibitor PCSK9
Obat ini adalah golongan obat baru yang disetujui penggunaannya oleh
FDA pada tahun 2015 dengan target utama menurunkan
K-LDL.Merupakan antibodi monoklonal yang berfungsi untuk
menginaktivasi Proprotein Convertase Subtilsin-kexin Type 9 (PCSK9).
PCSK9 sendiri berperan dalam proses degradasi dari reseptor LDL
(LDLR), sehingga bila dihambat maka akan meningkatkan ekspresi dari
LDLR pada hepatosit yang pada akhirnya menurunkan kadar KLDL.
Obat golongan ini diberikan melalui suntikan secara subkutan. Terdapat
dua jenis obat inhibitor PCSK9 yang sudah dipasarkan yaitu alirocumab
dengan dosis 75 mg setiap dua minggu sekali atau 300 mg setiap 4
minggu sekali dan evolocumab dengan dosis 140 mg setiap 2 minggu
sekali atau 420 mg sekali sebulan.
7. Asam lemak Omega-3 (minyak ikan)
Golongan obat ini mempunyai efek utama menurunkan kadar
trigliserid, namun tidak mempunyai efek yang signifikan terhadap K-
LDL dan K-HDL. Laporan dari penelitian-penelitian terbaru
mendapatkan bahwa asam lemak omega-3 tidak menyebakan
penurunan risiko kardiovaskular pada pasien sindroma metabolik
maupun pada pasien diabetes melitus.

3.3 Hasil dan Pembahasan

Dalam upaya peningkatan derajat kesehatan manusia dan mencegah resiko
timbulnya penyakit degeneratif, dilakukan pembuatan dan penyebaran poster
dengan caption “Prevent Diabetes” dan “Alarm cholesterol” sebagai alat untuk
promosi dan edukasi khususnya kepada pengunjung Apotek Kimia Farma Kopo
75 melalui media online (WhatsApp). Poster mengenai diabetes dan dislipidemia
dapat dilihat padal lampiran 19, gambar III.1

Pemilihan tema diabetes dan dislipidemia ini dilatar belakangi oleh tingginya
prevalensi, komplikasi penyakit dan kematian yang disebabkan kedua penyakit
khususnya di Indonesia. Badan Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi adanya
peningkatan jumlah penyandang Diabetes Melitus yang menjadi salah satu
ancaman kesehatan global. WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang
Diabetes Melitus di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3
juta pada tahun 2030 dan laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2018 oleh Kementerian Kesehatan menunjukan bahwa prevalensi diabetes
mellitus di Indonesia mengalami peningkatan dari 1,5% (2013) menjadi 2,0%
(2018) berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun (Menkes RI,
2018).

Berdasarkan data Global Health Observatory (GHO) dari badan kesehatan dunia
(WHO) yang menunjukkan bahwa prevalensi dislipidemia pada tahun 2008
adalah sebesar 37% pada populasi laki-laki dan 40% pada populasi wanita dan
dianggap bertanggung jawab terhadap 2,6 juta kematian serta menyebabkan 29,7
juta jiwa lainnya akan mengalami ketidakberdayaan setiap tahun. Di Indonesia

22
prevalensi dislipidemia sudah sangat memprihatinkan, dimana sekitar 28.8%
penduduk usia ≥15 tahun memiliki kadar kolesterol total diatas 200 mg/dL; 72.8%
memiliki kadar LDL diatas 100 mg/dL; 24.4% memiliki kadar HDL kurang dari
40 mg/dL dan 27.9% memiliki kadar triglyserida diatas 150 mg/dL (Menkes RI,
2019).

Faktor penyebab tingginya prevalesi diabetes dan dislipidemia khususnya di

Indonesia salah satunya yaitu kurangnya pengetahuan terhadap kedua penyakit.
Untuk menekan angka prevalensi resiko timbunya penyakit diabetes dan
dislipidemia lebih tinggi lagi, apoteker dapat memberikan promosi dan edukasi
kepada pasien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan kondisi dan
pengelolaan diabetes, dislipidemia dan hal lainnya baik secara pasif maupun aktif.
Salah satunya yaitu dengan pembuatan dan penyebaran poster.

Pembuatan poster dipilih karena poster merupakan pesan singkat dalam bentuk
gambar sehingga diharapkan pesan yang disampaikan dapat diterima dan
mempengaruhi pembaca untuk melakukan tindakan sesuai dengan apa yang
diingikan oleh komunikator. Penggunan tekhnologi informasi dan komunikasi
seperti WhathsApp di Apotek Kimia Farma Kopo 75 untuk penyebaran poster dan
pelayanan kefarmasian lainnya kepada pengunjung sudah tepat apalagi di era
pandemi COVID-19, pelayanan kefarmasian berbasis aplikasi daring dapat
menjadi alternatif dan peluang besar bagi para apoteker dan apotek untuk
mengoptimalkan kemajuan Tekhnologi Informasi dan Komunikasi (TIK),
persiapan menuju revolusi industri 4.0 dan meningkatkan kepercayaan
pengunjung kepada apoteker dan apotek sehingga pengunjung akan selalu datang
ke apotek.

3.4 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan diatas dapat disimpulkan sebagai berikut
1. Pelayanan kefarmasian seperti pembuatan dan penyebaran poster dengan
memanfaatkan kemajuan tekhnologi dan komunikasi untuk pemberian
informasi dan edukasi kepada pasien maupun masyarakat dinilai efisien dan
cost efektif.
2. WhathsApp dapat dijadikan media potensional untuk pelayanan kefarmasian
karena merupakan media interaktif antara pengirim dan penerima pesan.

3.5 Saran
Saran yang mungkin dapat menjadi masukan untuk meningkatkan pelayanan
kefarmasian di apotek kimia kopo 75 adalah meningkatkan penggunaan
Tekhnologi dan Komunikasi untuk pelayanan kefarmasian kepada masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

23
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Bagaimana Membuat Media
Promosi Kesehatan. Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009): Peraturan Pemerintah No 51

tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009): Undang Undang nomor 36

tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS). Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Pedoman Pelayanan

Kefarmasian Pada Diabetes. Jakarta.

Menteri Kesehatan RI. (2014). Keputusan Menteri Kesehatan

No.1027/MenKes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Apotek. Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang

Apotek.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang

Pekerjaan Kefarmasian.

Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia (PERKENI) (2015). Konsensus

Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta.

Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia (PERKENI) (2019). Panduan dan

Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia. Jakarta.

Santoso, B.S., Rahmah, D., Setiasari, T., dan Sularsih P. (2015): Perkembangan
dan Masa Depan Telemedika di Indonesia. Jurnal. Citee.

LAMPIRAN 1
STRUKTUR ORGANISASI

24
 Apoteker
Penanggung Jawab Apotek
(APA)

Koordinator Apotek
(Kortek)

Apoteker Pendamping
(Aping)

Tenaga Teknis Kefarmasian Tenaga Teknis Kefarmasian

GAMBAR II.1 Struktur organisasi Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 2
ALUR PERENCANAAN DAN PENGADAAN BARANG

25
 Pemeriksaan Barang Pengadaan Otomatis
melalui sistem

Buku Penolakan Pareto

Memasukkan data obat yang akan

dipesan ke komputer (engros)

Data dikirim secara online ke BM

BM menerima engros

BM membuat Surat Pesanan (SP) untuk dikirimkan ke PBF dan Apotek

PBF mengirimkan barang ke Apotek disertakan dengan faktur

Gambar II.2 Alur perencanaan dan pengadaan barang di Apotek

Kimia Farma Kopo 75.

LAMPIRAN 3
ALUR PENERIMAAN BARANG DI APOTEK

26
PBF Datang Barang + Faktur Pembelian

Pengecekan Barang oleh

TTK atau Apoteker
Barang Tidak Sesuai, Rusak, ED
Barang Sesuai antara faktur dan SP,
Faktur Diberi Cap dan TTD
Bon Pengembalian
Entry Barang ke Komputer

Gambar I.3 Alur penerimaan barang di Apotek Kimia Farma Kopo 75

Barang disimpan ke tempat masing-masing

Gambar II.3 Alur penerimaan barang di Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 4
KARTU STOK

27
GAMBAR II.5 Kartu Stok Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 5
SURAT PESANAN PREKURSOR

28
GAMBAR II.5 Surat Pesanan Prekursor

LAMPIRAN 6

29
SURAT PESANAN OBAT PSIKOTROPIKA

GAMBAR II.6 Surat Pesanan Psikotropika

30
 LAMPIRAN 7
SURAT PESANAN OBAT NARKOTIKA

Gambar II.7 Surat Pesanan Narkotika

31
 LAMPIRAN 8
BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT

Gambar II.8. Form Berita Acara Pemusnahan Obat

LAMPIRAN 9

32
 BERITA ACARA PEMUSNAHAN RESEP

Gambar II.9. Form Berita Acara Pemusnahan Resep

LAMPIRAN 10

33
 ALUR PELAYANAN RESEP

Pengkajian Resep Pengecekan Harga

Resep Masuk Administratif, dan Ketersediaan
Farmasetik, dan Klinis Obat

Konfirmasi Ketersediaan
Penyiapan Obat Pasien Setuju dan
Obat dan Total
Terjadi Transaksi
Pembayaran pada Pasien

Peracikan Pemberian Label dan

Pengemasan
(Jika Ada) Etiket

Penyerahan Obat dan Pengecekan Ulang

pemberian PIO

Gambar II.10 Alur pelayanan resep di Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 11

34
SALINAN RESEP KIMIA FARMA KOPO 75

GAMBAR II.11 Salinan Resep

LAMPIRAN 12

35
 FORM UPDS APOTEK KIMIA FARMA KOPO 75

GAMBAR II.12 Form UPDS Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 13

36
 KWITANSI APOTEK KIMIA FARMA KOPO 75

GAMBAR II.13 Kwitansi Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 14

37
FORM PENGAMBILAN/ PENGANTARAN OBAT

GAMBAR II.14 Form Pengambilan/ Pengantaran Obat

LAMPIRAN 15

38
ETIKET DAN LABEL APOTEK KIMIA FARMA KOPO 75

GAMBAR II.15 Etiket Dan Label Apotek Kimia Farma Kopo 75

LAMPIRAN 16

39
FORM DOKUMENTASI HOME PHARMACY CARE

Gambar II.16 Form Dokumentasi Home Pharmacy Care

LAMPIRAN 17
FORM DOKUMENTASI PTO

40
Gambar II.17 Form Dokumentasi PTO

LAMPIRAN 18

41
FORM PELAPORAN MONITORING EFEK SAMPING OBAT

42
Gambar II.18 Form Pelaporan MESO

43
LAMPIRAN 19
POSTER

44
GAMBAR III.1 Poster Diabetes dan Disliidemia

45