Tugas Kelompok 1

Rilianda Lammaduma BR Simbolon (406181069)

Dzuhri Al Okta (406181070)
Vinnie Charlieta Leonardo (406181071)
Indah Monica (406181072)
Thasya Karina Nathalia (406181073)
Intan Wardani Nur Ali (406181074)
Sidik Firmansyah (406181082)

Soal :
Seorang laki laki datang dengan keluhan sendi kaki dekat ibu jari yang nyeri dan merah serta
bengkak dan menunjukkan hasil labnya

Usia 43 Hb 13,5 GDP 85

TB 160 cm Kol T 225 GDS -

BB 46 k.LDL 175 Ureum 25

Pekerjaa Supir JNE K HDL 40 Creatinin 0,75

n

OR - TG 135 Asam urat 9

Tensi 110/ 70

1. Bagaimana status gizi dan kesehatannya ?

2. Hitung EE dengan ganda BMR dan hitung kebutuhan zat gizi lainnya, sesuai dengan
status gizinya. Berapakah nilai resting energy expenditure dengan Rumus Harris
Benedict?
3. Bagaimana prinsip terapi gizi untuk orang ini, jelaskan dengan rinci
4. Buat contoh menu 1 hari untuk kasus ini

Jawaban :
1. Status gizi pasien :
BB normal : 160 – 100 = 60 kg
BBI : 160 – 100 - (10% x (160 – 100)
: 60 - ( 10% x 60)
: 60 – 6 = 54 kg
BB 46 46
IMT : = = = 17.96 kg/m2 Underweight (berdasarkan WHO asia
TB x TB 1.6 x 1.6 2.56
pasifik)
Status kesehatan pasien :
- Underweight (IMT 17.96 kg/m2)
- Hiperurisemia ( asam urat 9 mg/dl)
- Dislipidemia (Kolestrol 225 mg/dl, LDL 175 mg/dL)
2. Basal (tabel)
BMR/hari = BB x BMR/24 jam/kgBB
= 46 x 29 = 1334 kkal/24 jam
BMR/jam = 1334 / 24 = 55.58 kkal/jam

RMR (Harris benedict)

RMR : 66.5 + (13.7 x BB) + (5 x TB) - (6.8 x Usia)
: 66.5 + (13.7 x 46) + (5 x 160) - (6.8 x 43)
: 66.5 + 630.2 + 800 - 292.4 = 1204.3 kkal

Energy expenditure
- Tidur : 8 x 1 x 55.58 = 444.64 kkal
- Aktivitas dalam pekerjaan: 2 x 2.7 x 55.58 = 300.13 kkal
- Nyetir : 5 x 1.4 x 55.58 = 389.06 kkal
- Berdiri : 1 x 1.4 x 55.58 = 77.81 kkal
- Berjalan : 2 x 3.2 x 55.58 = 355.71 kkal
- Duduk : 4 x 1.4 x 55.58 = 311.24 kkal
- Rumah tangga : 0,5 x 1.8 x 55.58 = 50.02 kkal
- Baseline activity : 1,5 x 1.4 x 55.58 = 116.71 kkal
- Total : 2045.32kkal/24 jam
Kebutuhan per jam = 2045.32 / 24 = 85.22 kkal

Aktivitas : 85.22 / 55.58 = 1.5 gaya hidup ringan

Karena pasien underweight, ditambah 500 – 1000 kkal  2045.32 + 500 = 2545.32
kkal / 24 jam

Kebutuhan nutrisi:

Protein : 1 g/kgBB

46 x 1 = 46 g

46 x 4
P/E ratio = x 100% = 7.22%
2545.32

Kebutuhan lemak 25%

25
x 2545.32 = 636.33 kkal
100

Lemak = 636.33 / 9 = 70.70 gram

Karbohidrat = 100% - (6.33 + 25)%

= 100 – 31.33 = 68.67%

 68.67
= x 2545.32
100

= 1747.87 kkal

1747.87
= = 436.96 gram
4
3. Prinsip terapi gizi
a. Dislipidemia
 Adult treatment panel 3 and therapeutic life changes (ATP-3 dan TLC)

 Lemak jenuh (saturated fat) < 7% dari total kalori contoh : mentega, minyak
kelapa, minyak sawit, lemak hewani (sapi, babi, domba, unggas), high-fat dairy
foods (susu, keju, es krim)
 PUFA ≤ 10% dari total kaloriomega-3 (salmon, tuna, mackelel, sarden)
setidaknya 2 kali seminggu dan omega-6. Biji bunga matahari, minyak jagung,
minyak kacang kedelai, kenari
 MUFA ≤20% dari total kalori contoh: minyak zaitun, minyak canola, minyak
bunga matahari, alpukat, ikan, kacang-kacangan dan biji-bijian (kacang kenari,
almond, kacang mete)
 Total lemak 25-35% dari total kalori
 Karbohidrat 50-60% dari total kalori
 Serat larut air (soluble fiber) 25-30 g/hari > 5 porsi buah atau sayuran per hari
dan > 6 porsi biji-bijian (biji-bijian atau sereal tinggi serat). Contoh : gandum,
jeruk, apel, strawberry, kacang polong, kacang kering,kentang
 Protein 15% dari total kalori  contoh : ayam dada/paha tanpa kulit, kacang
kedelai, tahu
 Kolestrol < 200 mg/hari sumber bahan makanan  Contoh : Jeroan, daging
berlemak, kuning telur, telur puyuh, seafood (udang, kepiting, kerang)
 Kalori seimbang / sesuai
  Plant sterols/stanols 2-3 g/hari menurunkan kolestrol sebesar 9-20% karena
struktur plant sterols yang mirip dengan kolesterol sehingga diserap lebih dulu
ke saluran cerna daripada kolesterol yang dari makanan  contoh : minyak
kacang kedelai, minyak pohon pinus, margarin
Sumber : Krause’s Food & Nutrition Therapy. 12th Ed. 2008. Pg 852-858

b)Mediteranian diet

 Mediteranian adalah diet yang mengkonsumsi makanan kaya buah-buahan,

sayuran, gandum utuh dan sumber makanan monounsaturated dan
poliunsaturated fatty acid (omega 3)
 Mereka yang mengikuti Pola Mediterania lebih sedikit mengonsumsi makanan
olahan, daging sapi, daging babi, mentega, cream dan lebih banyak minyak
nabati, margarin dan minyak zaitun.
 Diet ini mirip dengan tahap satu diet AHA (American heart association) yaitu
30% lemak dari keseluruhan total energi
 Makanan Mediterania lebih banyak menkonsumsi serat, vitamin C, dan asam
lemak omega-3 baik dari ikan maupun asam linolenat dari kacang kenari, biji-
bijian, dan herbal, serta lebih sedikit kolesterol dari saturated fatty acid.
 Diet Mediteranian harus dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang cukup
setiap harinya.
(Sumber : Krause’s Food & Nutrition Therapy. 12th Ed. 2008. Pg 349-350)
b. Hiperurisemia

Diet yang harus dihindari:

 Tinggi purin
 Tinggi fruktosa (pemanis pada minuman bersoda, sirup jagung)
 Konsumsi alkohol (> 2x/hari ♂ dan >1x/hari ♀)

Diet yang di kurangi

 Daging (protein hewani, daging sapi, domba, babi)
 Jus dari buah manis / gula dapur, makanan dan minuman berpemanis
 Garam dapur
 Minuman mengandung alkohol

Diet yang dianjurkan

 Produk susu rendah lemak

 Sayuran dan banyak minum air putih

(sumber: pedoman diagnosis dan pengelolaan gout; di modifikasi dari rekomendasi

pengelolaan gout American college of rheumatology, 2012)

Contoh makanan tinggi purin (100-1000 mg)/100 gram

Makanan ini harus di hindari : Ikan teri, air kaldu, otak, jeroan, angsa, sarden,
mackerel, daging cincang, daging olahan (sosis), kerang, scallop, ragi
 Contoh makanan purin sedang (9-100 mg)/100 gram
Makanan ini masi dapat di konsumsi namun dalam jumlah yang terbatas : ikan,
unggas, asparagus, jamur, kacang polong yang dikeringkan, bayam, kacang-kacangan,

Contoh Makanan rendah purin

Makanan ini dapat dikonsumsi setiap hari
 coklat
 keju
 kopi
 telur
 buah-buahan
 susu
 mie
 puding
 teh
 sereal
 nasi
 popcorn
 acar
 agar-agar
 zaitun
Sumber : Krause’s Food & Nutrition Therapy. 12th Ed. 2008. Pg 1058

c. Underweight

•Makanan tinggi energy untuk meningkatkan berat badan

•Makanan diberikan pada jam-jam yang sudah dijadwalkan
•Tambahan energi total 500 hingga 1000 kkal per hari dari kebutuhan energy harian
•Asupannya harus ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari ketidaknyamanan
lambung, gangguan keseimbangan elektrolit yang lebih serius, dan disfungsi jantung.
•Energi dari makanan harus sekitar 30% dari energi lemak, dengan mayoritas dari
monounsaturated atau polyunsaturated dan setidaknya 12%-15% dari energi protein.
•Vitamin dam suplemen mineral diperlukan tergantung status nutrisi penilaian awal
•Makanan selingan biasanya diperlukan untuk mencukupi kebutuhannya asupan energi
(Sumber : Krause’s Food & Nutrition Therapy. 12th Ed. 2008. Pg 558)
4. Contoh menu makanan
Menu pagi :2 helai roti tawar + coklat, susu rendah lemak, telur rubus (putihnya aja), 1
buah pisang ambon

Bahan URT Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Roti tawar putih 2 helai 70 170,1 5,6 0,84 35
ceres 1 sdt 5 28,25 0,45 1,75 2,68
Susu sapi 1 gelas 200 124 6,4 7 8,6
Putih telur ayam 2 butir 50 23 5,4 0 0,4
Pisang ambon 1 bh sdg 75 82,5 0,9 0,15 19,35
Subtotal 427,85 18,75 9,74 66,03

Selingan pagi : Jagung rebus, vita puding rasa coklat

Bahan URT Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Vita pudding 1 cup 112 157 3,05 4,52 25,99
rasa coklat kemasan
Jagung muda 3 potong 105 156,45 4,30 1,36 31,81
kuning
Subtotal 313,45 7,35 5,88 57,8

Makan siang: Nasi putih, ayam bakar, Pepes tahu, sup sayur, air jeruk hangat

Bahan URT Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Beras 2,5 125 436,25 8,5 0,84 98,65
centong
nasi
Ayam 1 paha 100 95 18,2 2,5 0
utuh
Tahu 1 bks sdg 50 39,5 3,9 2,3 6,35
Kentang 1 bh sdg 50 42,5 1 0,05 9,55
Wortel 2 sdm 50 12 0,3 0,08 2,38
Kol 2 sdm 50 14 0,7 0,1 2,6
Minyak 3 sdt 15 135 0 15 0
Jeruk 1 bh besar 125 63,75 1,12 0,25 14,25
Subtotal 838 33,72 21,12 133,78

Selingan sore : pisang kukus tabur kelapa, jahe hangat

Bahan URT Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Pisang raja 2 buah 110 146,3 1,32 0,22 34,76
Kelapa parut 2 sdm 20 13,6 0,2 0,18 2,8
Gula pasir 1 sdt 5 18,8 0 0 4,7
Gula aren 1 sdm 15 55,8 0 0 13,8
Subtotal 234,5 1,52 0,4 56,06

Makan malam : nasi merah, telur ayam rebus, tumis sawi

Bahan URT Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Beras merah 2,5 125 441,25 10,25 2,38 94,63
centong
nasi
Telur ayam 1 butir 50 79 6,4 5,75 0,35
Sawi 1 mangkok 100 29 2,3 0,3 4,2
Minyak 1 sdm 10 90 0 10 0
Subtotal 639,25 18,95 18,43 99,18

Yang dirancang Menu Selisih

Energi 2545 kkal 2453,05 kkal - 91,95 kkal
Protein 46 g 80,29 g + 34,29 g
Lemak 71 g (25%) 55,57 g - 15,43 g
Karbohidrat 437 g 412,85 g - 24,15 g