KERTAS KERJA PENILAIAN KU

NO INDIKATOR PENILAIAN PELAYANAN DI PUSKESMAS PENGARINGAN

1 Apakah PKM memiliki Standar Pelayanan (atau nama lain yang berlaku sebagai
Standar Pelayanan)
2 Apakah Standar Pelayanan yang dimiliki PKM telah memuat unsur berikut ini :
a. Jenis Pelayanan 65
b. Dasar Hukum Pelayanan 75
c. Persyaratan Pelayanan 75
d. Prosedur pelayanan 80
e. Waktu penyelesaian pelayanan 68
f. Biaya Pelayanan 70
g. Produk Pelayanan 65
h. Sarana dan Prasarana pelayanan 70
i. Mekanisme penanganan pengaduan 60
j. Kompetensi Petugas Pemberi layanan 80
k. Mekanis pengawasan 75
3
Apakah standar pelayanan telah disosialisasikan kepada petugas/pemberi layanan
(dokter, perawat, petugas administrasi, bidan, dll) 80
4
Apakah standar pelayanan telah disosialisasikan kepada masyarakat umum dan
masyarakat yang berobat ke puskesmas 75
5 Apakah implementasi pelayanan di puskesmas telah sesuai dengan standar
pelayanannya :
Pasien yang dilayani berobat di Puskesmas telah memenuhi persyaratan yang
a. ditetapkan dalam standar pelayanan 70
Pelayanan pasien yang berobat sesuaiprosedur yang ditetapkan dalam standar
b. pelayanan 80
Waktu pelayanan mulai dari pendaftaran sampai memperoleh pelayanan sesuai
c. standar pelayanan 85
d. Masyarakat/pasien membayar biaya sesuai tarif ditentukan atau gratis 75
e. Terdapat kotak keluhan/saran/masukan di puskesmas 70
f. Keluhan/saran/masukan yang masuk ditindaklanjuti oleh pihak puskesmas 70
g. Puskesmas memiliki motto pelayanan yang dipasang ditempat pelayanan 80
h. Puskesmas dilengkapi sarana dan prasarana sbb :
1. Ruang Pendaftaran 75
2. Ruang Tunggu 75
3. Ruang periksa dokter 70
4. Apotik (ruang penyerahan rese/pengambilan obat) 75
5. Gudang Obat 80
6. Kamar mandi/WC untuk pasien berobat 60
7. Ruang kantor 70
8. Tempat parkir 80
i. Puskesmas menggunakan teknologi informasi dan komunikasi sbb :
1. Komputer 75
2. Pengeras suara 65
3. Telepon 50
 4. Sistem Informasi Puskesmas 50
6
Puskesmas telah menerapkan Standar Mutu Pelayanan bertaraf
nasional/internasional 50
7 Lokasi Puskesmas mudah dijangkau oleh masyarakat 70
8
Apakah petugas yang bertugas dalam pelayanan tersebut dilengkapi dengan identitas
dalam bertugas? 65
9
Puskesmas telah melakukan Survei Kepuasan Pelanggan/Pasien dengan Hasil Survei
Minimal katagori memuaskan 70

KATAGORI PELAYANAN :
Tidak baik
Kurang baik
Baik
Sangat baik
KERTAS KERJA PENILAIAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS

SKOR PUSKESMAS
PENGANDONAN PENYANDINGAN SUKARAYA LB. RUKAM ULAK PANDAN SEKAR JAYA BATUMARTA II TJ.LENGKYAP KARYA MUKTI PENINJAUAN

70 81.5 80 80

80 75 81 80 80 80 80 82 90 81.26
80 81 80 80 80 80 90 100 90 81.26
80 81 80 80 85 80 90 80 80 81.26
79 81 80 80 85 80 90 100 85 81.26
78 81 80 80 80 80 90 80 80 70.41
80 81 80 80 80 80 80 80 80 81.26
80 81 80 80 80 80 90 85 70.44
50 75 78 60 70 80 90 60 80 75
70 81 80 70 70 65 70 80 80 72
78 81 80 80 85 80 100 100 80 75
80 75 80 80 75 80 90 80

78 81 81 80 85 80 100 100 80 88

65 75 80 60 80 80 100 100 80 88

78 75 80 80 85 80 80 100 90 80

80 75 80 80 80 80 100 100 90 83

80 80 80 80 80 80 90 80 90 78
80 81 80 83 90 80 100 100 90 77
50 81.5 80 60 60 80 60 60 90 40
68 81.5 80 60 80 65 80 80 90 60
80 81.5 80 70 80 80 90 100 95 81.20

75 81.5 80 80 80 80 100 100 80 81.2

80 81.5 80 80 80 80 100 100 90 75
80 81.5 80 80 80 80 100 100 90 81.2
80 81.5 80 80 80 80 100 100 95 81.2
80 81.5 80 80 80 80 100 100 90 81.2
50 25 80 83 70 80 80 100 90 81.2
40 81.5 80 83 80 80 100 100 85 70
40 81.5 30 84 80 80 80 100 80 60

80 81.5 80 83 70 80 100 100 90 80

90 81.5 80 82 70 80 100 100 90 80
40 81.5 80 82 70 80 100 60 80 60
 65 81.5 70 82 80 65 100 100 80 70

70 75 25 63 60 25 100 100 70
100 81.5 80 80 80 80 100 100 80 70

70 81.5 80 80 80 80 100 100 90 75

75 80 80 60 80 25 100 80 85 73

25-43,75
43,76-62,50
62,51-81,25
81,26-100
TJ. AGUNG LB BATANG MENDINGIN MUARA JAYA KEMALARAJA

80

80 80 78 80 90
80 81 80 75 85
80 80 75 80 85
80 83 76 80 85
80 85 73 80 85
80 78 75 90
80 80 73 80 90
80 79 70 90
80 78 78 85
80 86 74 80 90
80 77 78 85

81 88 80 87 95

70 84 74 88 95

85

80 80 74 80 85

80 80 75 79 80

80 89 73 80 90
80 90 80 80 85
80 70 80 60 90
78 79 74 60 85
80 88 80 80 95

82 82 74 85 90
82 81 70 85 95
82 78 70 80 85
82 83 74 86 95
82 85 75 80 90
82 88 74 80 95
82 90 73 90
82 87 77 80 85

80 80 63 86 90
80 75 70 86 85
80 79 60 90
 82 70 80 90

70 85 70 75 90
82 89 77 86 90

80 81 79 60 90

70 79 75 80 80