Nama Kepala Sekolah : MIKRATUL QUBRO, S.Ag.

Instansi : SD NEGERI 2 TEKO

Tugas 09. Merancang Instrumen Monitoring dan Evaluasi

a. Instrumen Monitoring Pelaksanaan Kegiatan RPS

Tabel 9a. Instrumen Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

Keterlaksanaa
No Kegiatan Uraian n Keterangan
Ya Tidak
a b c d e f
1 Persiapan diisi dengan rincian kegiatan
yang dilakukan di persiapan
1. Rapat bersama guru dan

tenaga kependidikan
2. Membentuk tim pelaksana 
3. Membuat rencana program
pelatihan untuk guru dan 
menyusun anggaran kegiatan

2 Pelaksanaan diisi dengan rincian kegiatan

yang dilakukan di pelaksanaan
1. Mensosialisasikan program

ke warga sekolah
2. Menyiapkan sarana dan

prasarana
3. Menyusun agenda jadwal

kegiatan pelatihan
4. Melaksanakan kegiatan 

3 Monev diisi dengan rincian kegiatan

yang dilakukan di monev
1. Tentang Program dan
pelaksanaan pelatihan
pembuatan media

pembelajaran, mulai
perencanaan, pelaksanaan,
sampai refleksi
2. Kepala sekolah mensupervisi
guru tentang pembelajaran
 Administrasi RPP dan

Silabus.
 Kegiatan pembelajaran 
 Media pembelajaran 
3. Membuat Jadwal Monev 

4 Refleksi diisi dengan rincian kegiatan

yang dilakukan di refleksi
1. Membuat Instrumen refleksi 
2. Meninjau kembali 
pelaksanaan program
 Keterlaksanaa
No Kegiatan Uraian n Keterangan
Ya Tidak
a b c d e f

5 Tindak Lanjut diisi dengan rincian kegiatan

yang dilakukan di tindak lanjut
1. Melaksanakan pelatihan

berkelanjutan
2. Mencari narasumber yang lain 
3. Memprogramkan supervisi

berkelanjutan

Jumlah 16 1
Skor Perolehan “Ya” 17
Total Perolehan (skor 16/17 x 100
perolehan “Ya” : skor = 94
maksimal (sejumlah item A
uraian) x 100)
Catatan: dibuat oleh KS dan diisi oleh guru, tendik, atau murid yang terlibat dalam kegiatan
RPS.

Keterangan:
Jawaban Ya =1
Jawaban Tidak = 0

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 – 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai

b. Instrumen Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah Berdasarkan Hasil AKPK

Tabel 9b. Instrumen Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah Berdasarkan

Hasil AKPK
Ketercapaian Keterangan
No Uraian Indikator
4 3 2 1
a b c d
A. Kompetensi Kepribadian
Diisi uraian indikator yang akan ditingkatkan
berdasarkan hasil AKPK 2 skor terendah
setiap kompetensi
1 Memiliki integritas kepribadian yang kuat

sebagai pemimpin.
2 Cara berbicara, bersikap, dan berprilaku
dapat diteladani oleh warga sekolah dan 
masyarakat.
3 Saya aktif meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan dalam melaksanakan tugas-

tugas kepala sekolah, melalui berbagai
kegiatan pengembangan diri.
 4 Bersikap terbuka dalam melaksanakan

tugas pokok dan fungsi.
5 Saya memiliki pengalaman dalam
mengarahkan dan menggerakan pendidik
dan tenaga kependidikan untuk 
meningkatkan kualitas pembelajaran di
sekolah.

B. Kompetensi Manajerial
1 Kepala Sekolah mampu memimpin guru
dan staf dalam rangka pendaya gunaan 
sumber daya manusia secara optimal.
2 Mampu mengembangkan organisasi

sekolah sesuai dengan kebutuhan.
3 Saya memahami mengidentifikasi masalah
yang terkait dengan kompetensi dan 
tupoksi
4 Saya memahami cara mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah yang terkait
dengan kompetensi, kualifikasi dan tupoksi

tenaga kependidikan (Tenaga administrasi,
Perpustakaan, Pengurus inventaris barang,
Penjaga sekolah, Tenaga kebersihan).
5 Saya terlibat aktif dalam penyusunan dan

analisa Dokumen Kurikulum 2013.
6 Saya menggunakan media teknologi,
informasi dan komunikasi (TIK) untuk 
meningkatkan kualitas pembelajaran.

C. Kompetensi Kewirausahaan
1 Menciptakan inovasi yang berguna bagi

pengembangan sekolah.
2 Pantang menyerah dan selalu mencari
solusi terbaik dalam menghadapi kendala
yang dihadapi sekolah sebagai sumber 
belajar peserta
didik.
3 Memiliki pengalaman dalam meningkatkan
keingintahuan warga sekolah dalam

pengetahuan dan ketrampilan melalui kerja
keras dan semangat pantang menyerah.

D. Kompetensi Supervisi
1 Mampu meningkatkan kemampuan

profesional guru dalam pemanfaatan SDM.
2 Mampu melakukan monitoring, evaluasi
dan pelaporan program pendidikan sesuai 
dengan prosedur yang tepat.
3 Memahami teknik-teknik dalam melakukan

supervisi akademik.
4 Memiliki pengalaman dalam melakukan
supervisi akademik terhadap guru dengan 
teknik yang tepat.
5 Memahami penyusunan program tindak

lanjut supervisi di sekolah dengan baik.
E. Kompetensi Sosial
1 Terampil bekerja sama dengan orang lain
berdasarkan prinsip yang saling

menguntungkan dan memberi manfaat bagi
sekolah.
2 Memiliki pengalaman dalam melakukan
kerjasama dengan perseorangan dan
institusi lain, baik intitusi pemerintah atau 
swasta, untuk mendukung
penyelelenggaraan pendidikan di sekolah.
3 Mampu berpartisipasi dalam kegiatan

sosial kemasyarakatan.
4 Memiliki kepekaan. 

Jumlah Skor 76 12
Total Skor Diperoleh 88
Hasil (Skor diperoleh : 40 (Skor 95
maksimal) x100) A
Catatan: dibuat oleh KS dan diisi oleh guru, tendik, dan murid yang terlibat dalam kegiatan
RPS.

Keterangan*) isi sesuai dengan indikator:

4 = Sering
3 = Cukup
2 = Kadang-kadang
1 = Tidak Pernah

Petunjuk Pengisian:
1. Kolom “a” diisi nomor urut
2. Kolom “b” diisi dengan indikator pada instrumen AKPK yang menunjukkan hasil
terendah (skor 3/2/1) pada setiap kompetensi. Saudara dapat mengambil 2 (dua)
saja untuk setiap kompetensi. Apabila hasil AKPK Saudara pada kompetensi
tertentu telah menunjukkan angka 4 pada setiap indikator, maka Saudara dapat
melakukan refleksi diri pada indikator mana yang menurut Saudara masih harus
ditingkatkan melalui kegiatan RPS.
3. Kolom “c” diisi oleh responden mengenai ketercapaian dari indikator yang
dituliskan pada kolom “b”
4. Kolom “d” diisi jika ada pernyataan yang dapat memperjelas secara deskriptif dari
setiap indikator

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 - 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai

c. Instrumen Evaluasi Hasil Kegiatan

Tabel 9c. Contoh Instrumen Evaluasi Hasil Kegiatan

No Indikator Keberhasilan Ketercapaian Keterangan
 4 3 2 1
Diisi uraian indikator keberhasilan
dari RPS pada tujuan yang pertama
1. Indokator : 100% Guru dapat
mengguanakan media pembelajaran dan

semua siswa termotivasi dalam mengikuti
pembelajaran.
2. Media yang diguanakan Guru sudah

dimanfaatkan dalam pembelajaran.
3. Guru dapat mengembangkan media
pembelajaran dengan efisien dan

efektifitas dari berbagai sumber
khususnya dari Buku dan Internet.
4. Guru dapat membuat media
pembelajaran secara lengka dan 
sistematis.
5. Siswa dapat termotivasi mengikuti

pembelajaran.

Jumlah Skor 12 6
Total Skor Diperoleh 18
Hasil (Skor diperoleh : Skor maksimal) 90
x100) A
Catatan: dibuat oleh KS dan diisi oleh KS, guru, dan tendik yang terlibat dalam kegiatan RPS.

Keterangan*) isi sesuai dengan indikator:

4 = sangat baik (Selalu muncul)
3 = baik (sering muncul)
2 = cukup (kadang-kadang muncul)
1 = kurang (tidak pernah muncul)

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 - 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai
 d. Instrumen Pencapaian Students Wellbeing (Kebahagiaan Murid)

Tabel 9d. Contoh Instrumen Pencapaian Students Wellbeing (Kebahagiaan Murid)

Ketercapaian
No Indikator
1 2 3 4
1. Berdo’a sebelum dan setelah melakukan aktivitas, 
2. Kreativitas, 
3. Inovatif, 
4. Mandiri, 
5. Percaya diri, 
6. Disiplin, 
7. Peduli, 
8. Toleransi, 
9. Jujur dan 
10. Bertanggung jawab. 

Jumlah - 4 12 16
Total Skor Diperoleh 32
Skor Perolehan 32/40 = 80
NA = X 100 B
Skor Maksimal (4 x sejumlah item indikator)
Catatan: diisi oleh murid secara sampling.

Keterangan:
4 = sangat baik (Selalu muncul)
3 = baik (sering muncul)
2 = cukup (kadang-kadang muncul)
1 = kurang (tidak pernah muncul)

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 - 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai