ENTRY PCARE BPJS 20…

PUSTU :
POLINDES :
BULAN / TAHUN :
Tinggi Berat Respiratory Heart
No Tanggal Nama No. Kartu BPJS Keluhan Sistole Diastole Diagnosa
Badan Badan Rate Rate
Catatan : Catatan : Dikeluarkan di :
Semua Kolom Wajib Diisi, Biar Lengkap Jumlah Kunjungan Pasien Anak-Anak : ……… Pada Tanggal :
Saat Data Di Entry Sesuai Anjuran Dinas Jumlah Kunjungan Pasien Remaja-Dewasa : ………
Kesehatan Kotim. Terima Kasih.
Petugas Pustu / Polindes
Jumlah Kunjungan Pasien Orang Tua : ………

………………………………………….