Selasa, 3 September 2019

No Penatalaksanaan Keterangan
Fisioterapi

1. Identitas Pasien Nama : Sri Hartiti

Umur : 72 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan : pensiunan guru
Alamat : Gemolong, Sragen
No. RM : 00215616
2. Diagnosis Medis CTS (D)

3. Subyektif Pasien mengeluhkan nyeri dan kesemutan pada

pergelangan tangan sebelah kanan, dan rasa tebal pada
pergelangan tangan sampai ke 5 jarinya tetapi terutama
yang sering dari jari telunjuk sampai kelingking. Awalnya
pasien periksa di dokter as-salam gemolong dan dirujuk
ke RSUD Dr. Moewardi dan hasilnya terdapat penjepitan
saraf medianus. Nyeri bertambah saat mengendarai motor
dan membawa beban berat. Nyeri berkurang saat istirahat.
4. Obyektif  Inspeksi statis: tidak tampak adanya tanda-tanda
inflamasi
Inspeksi dinamis : pasien merasa nyeri saat bergerak
aktif
 VAS
Nyeri diam= 1/10cm
Nyeri tekan= 4/10cm
Nyeri gerak= 5/10cm
 Spasme pada otot thenar
 LGS
Aktif
D S
0 0 0
S= 45 :0 :60 S= 750:00:750
0 0 0
F= 15 :0 :30 F= 200:00:350
Pasif
D S
S=550:00:650 S= 750:00:750
F=200:00:350 F= 200:00:350

 MMT
Fleksor= 4
Ekstensor = 4
Ulna deviasi = 5
Radial deviasi = 5
Fleksi MCP = 5
Ekstensi MCP = 5
 Tes spesifik
Tinnel tes= +
 Prayer tes=-
Phalen tes=-
5. Assesment Impairment :
Adanya nyeri dan kesemutan pada pergelangan tangan
kanan, keterbatasan fleksi dan ekstensi wrist dextra, dan
adanya penurunan kekuatan otot wrist dextra
Functinal Limitation : mengalami sedikit gangguan saat
mengaitkan bH, membawa beban berat, dan juga saat
mengendarai motor
Disability : mengalami keterhambatan saat bekerja dan
beraktivitas sehari-hari yang berhubungan dengan tangan
kanan.
6. Planning  US : posisi pasien duduk dan tangan disangga bantal,
pasang transduser pada pergelangan tangan kanan dan
berikan media gel, waktu= 3 menit, dan intensitas= 1
watt/cm2
 Infra Red: pasien duduk dan tangan disangga bantal
sinar tegak lurus dengan pergelangan tangan kanan,
jarak 30-45 cm, waktu 10 menit dengan intensitas rasa
hangat.
 Edukasi : Terapi latihan ( active exercise, passive
exercise, resisted active exercise)
 Saran : peregangan ringan pada tangan kanan agar
tidak kaku dan nyeri, mengistirahatkan tangan saat
timbul nyeri, jangan mengangkat beban berat dan
gerakan berulang yang menimbulkan nyeri.