ASSESSMENT

FISIOTERAPI NEUROLOGI
STROKE

FISIOTERAPI
RS PUSAT OTAK NASIONAL
 ASSESSMENT
Langkah awal dalam menentukan program pelayanan

Dasar bagi penyusunan clinical reasoning dan penyusunan

program terapi

Neurological assessment berfokus pada Sistem saraf untuk

menilai adanya abnormalitas yang mempengaruhi fungsi
dan ADL

Jenis assessment berbeda untuk setiap individu,

bergantung pada kebutuhan pasien
ASSESSMENT
Anamnesis

Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan Penunjang
 ANAMNESIS
1. Identitas Umum
No. MR :
Nama :
Jenis kelamin :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Hobi :
Tanggal Masuk : Tgl Pemeriksaan :
Diagnosa Medis : Tgl serangan :
Medika mentosa :
2. Keluhan Utama
Apa yang dirasakan pasien saat dilakukan pemeriksaan

3. Riwayat Penyakit Sekarang

• Tanggal/waktu timbulnya gejalan/keluhan
• Perkembangan penyakit
• Tindakan/pengobatan yang telah dilakukan
• Tindakan/pengobatan lain
• Apakah telah mendapatkan tindakan fisioterapi

3. Riwayat Penyakit Dahulu

• Penyakit lain yang pernah diderita pasien
• Mendapat pengobatan atau tidak?
4. Riwayat Sosial
• Kehidupan sosial dan lingkungan pasien
• Dengan siapa pasien tinggal
• Lingkungan tempat tinggal
• menilai dukungan keluarga dan kondisi lingkungan yang dapat
mempengaruhi keberhasilan program

5. Kemampuan Sebelumnya
Aktifitas fisik dan fungsional yang dapat dilakukan sebelum sakit

6. Goal/Harapan Klien
Kemampuan atau aktifitas apa yang diinginkan pasien
untuk dapat dilakukan kembali
 PEMERIKSAAN UMUM
1. Vital Sign

a.Kesadaran  GCS
b.Tekanan darah  Ukur secara manual
c.Denyut nadi  frekuensi & tekanan
d.Pernafasan  frekuensi
e.Kognisi dan Persepsi  secara umum, nilai
apakah cara berkomunikasi pasien baik atau
tidak
 HR dan RR dihitung selama 1 menit
2. OBSERVASI

Observasi Dinamis

Rawat Jalan Rawat Inap

a. Cara pasien datang ke

a. Cara pasien tidur ke
poliklinik
duduk
b. Cara pasien duduk ke
b. Cara pasien berpindah
berdiri
dari kursi roda ke tempat
c. Cara pasien berjalan
tidur
(menggunakan alat
bantu/tidak)
c. Cara pasien berjalan
(menggunakan alat
bantu/tidak)
2. OBSERVASI

Observasi Statis

Keterangan:
: Nyeri

: Hipertonus

: Hipotonus

: Kelemahan

: Spastik
 POSTURAL BODY ALIGNMENT
Anggota Tubuh Dextra Sinistra
Head
Neck
Shoulder
Elbow
Wrist
Fingers
Trunk
Hip
Knee
Ankle
Toes

Bandingkan sisi kanan dan kiri tubuh untuk setiap anggota tubuh

Lakukan dalam posisi sesuai kemampuan tertinggi pasien

3. PEMERIKSAAN MOTORIK
a. Pemeriksaan kekuatan otot secara general

b. Tidak dinilai per group otot

c. Nilai secara umum per regio

a. Shoulder
b. Elbow
c. Wrist
d. Finger
e. Hip
f. Knee
g. Ankle
h. Toes

d. Nilai pola gerak, adakah gerakan kompensasi atau gerakan

asesorik?

e. Adakah gerakan involunter? Tremor? Clonus?

4. PEMERIKSAAN SENSORIK

TACTILE SENSATION

 Lakukan pada sisi sehat terlebih dahulu

 Setiap pemeriksaan ulangi sampai
dengan 3x
 Aspek pemeriksaan:
 Sentuhan halus  kapas
 Tekanan  telunjuk
terapis/ujung pulpen
 Panas / dingin
4. PEMERIKSAAN SENSORIK

KINESTHETIC SENSATION / PROPRIOCEPTIVE

 Lakukan pada sisi sehat terlebih dahulu

 Setiap pemeriksaan ulangi sampai
dengan 3x
 Aspek pemeriksaan:
 Joint position
 Pengulangan gerakan
PEMERIKSAAN KHUSUS

Pemeriksaan lanjutan dari

temuan pada pemeriksaan
Umum

Disesuaikan dengan kemampuan

pasien saat ini

Alat ukur harus dapat di evaluasi

 BODY STRUCTURE IMPAIRMENTS
 Beck Depression Inventory
 Behavioral Inattention Test
 Canadian Neurological
Scale
 Clock Drawing Test
 Frenchay Aphasia
Screening Test
 Fugl-Meyer Assessment
 General Health
Questionnaire -28
 Geriatric Depression Scale
 Hospital Anxiety and
Depression Scale
 Line Bisection Test
 Mini Mental State
Examination
 Modified Ashworth Scale
 Montreal Cognitive
Assessment
 Motor-free Visual
Perception Test
 National Institutes of
Health Stroke Scale
 Orpington Prognostic Scale
 Stroke Rehabiliation
Assessment of Movement
 ACTIVITY LIMITATIONS / DISABILITIES
 Action Research Arm Test
 Barthel Index
 Berg Balance Scale
 Box and Block Test
 Chedoke McMaster Stroke
Assessment Scale
 Chedoke Arm and Hand
Activity Inventory
 Clinical Outcome
Variables Scale
 Functional Ambulation
Categories
 Functional Independence
Measure
 Frenchay Activities Index
 Motor Assessment Scale
 Nine-hole Peg Test
 Rankin Handicap Scale
 Rivermead Mobility Scale
 Rivermead Motor
Assessment
 Six Minute Walk Test
 Timed Up and Go
 Wolf Motor Function Test
 BARRIERS PARTICIPATIONS -- HANDYCAP

 Canadian Occupational Performance Measure

 EuroQol Quality of Life Scale
 LIFE-H
 London Handicap Scale
 Medical Outcomes Study Short- Form 36
 Nottingham Health Profile
 Reintegration to Normal Living Index
 Stroke Adapted Sickness Impact Profile
 Stroke Impact Scale
 Stroke Specific Quality of Life
Derajat stroke Koordinasi Spastisitas

• NIHSS • Finger to • Asworth

• mNIHSS finger Scale
• Finger to
nose
ADL Keseimbanga Pola Jalan
n
• Barthel • Tinetti • Gait
Index • TIS Analysis
• FIS • Berg • 6 Meters
Balance Walking
Test Test
• TUG
• Functional
Reach Test
Hand Posture Kognitif
Function
• Action • Postural • MMSE
Research Assesment
Arm Test Scale for
• Arm Stroke
Motor Patients
Ability Test (PASS)
 NO TYPE NAME OF TOOLS TIME STRENGTH WEAKNESS
1. Kesadaran Glasgow Coma 2 mnt Sederhana, valid dan -
Scale reliabel
2. Stroke NIHSS 2 mnt Singkat, reliabel dan Sensitifitas rendah
deficit dapat dilakukan
scales selain dokter
Canadian 5 mnt Singkat, valid,
Neurological Scale reliabel
3. Global Rankin Scale 5 mnt Baik untuk Hanya jelas untuk
disability assessment pemeriksaan
disablitas berjalan
menyeluruh Sensitifitas rendah
4. ADL Barthel Index 5-10 Cocok untuk kondisi Sensitivitas
mnt stroke rendah
Validitas dan Digunakan untuk
realibiltas baik kemampuan
tingkat tinggi
Functional 40 mnt Cocok untuk stroke Ceiling and floor
Independent Mengukur mobilitas, effecet
Measurement (FIM) ADL, kognitif, dan
komunikasi
NO TYPE NAME OF TIME STRENGTH WEAKNESS
TOOLS
5. Mental Mini Mental State 10 mnt Pemeriksaan Sulit untuk pasien
status Exam (MMSE) menyeluruh afasia
screening
Neurobehavioral 10 mnt Dapat memprediksi Tidak dapat
Cognition Status Barthel Index. membedakan fungsi
Exam (NCSE) Bergantung pada usia hemisphere kanan dan
kiri.
Tidak reliabel untuk
stroke.
Berhubungan dengan
tingkat Pendidikan
PEMERIKSAAN
PENUNJANG

MRI/ CT-Scan

RONTGEN

HASIL LAB
NEXT

Diagnosis

Planning

Intervensi

Evaluating