MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

PADA NY “ W ” G2P0A1H0UK 37-38 MINGGU

Di PMB LINDA YOSEFA Amd. Keb

Tanggal : 26 Juli 2018

Pukul : 17.30 WIB

KALA I

DATA SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan sudah mengalami tanda-tanda persalinan yaitu keluar air-air

pervaginam jam 17.00 WIB
2. Ibu mengatakan mulai mules- mules dan sakit pinggang menjalar ke ari-ari
sejak pukul 13.00 WIB, gerakan janin masih terasa, BAB terakhir pada pukul
08.00 WIB.

DATA OBJEKTIF

a. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan emosional : stabil
4) TTV
TD : 110/80 mmHg p: 18x/menit
N : 80x/menit s : 36,6 C
5) Kandung kemih : kosong
6) TFU 31 cm, posisi punggung kiri, persentase kepala, penurunan kepala
hodge I,
7) DJJ : 140x/mnt
8) His : (+), 1-2 x dalam 10 menit > 20 detik
b. Pemeriksaan dalam
1) Pembukaan : 3 cm
2) Ketuban : utuh
3) Portio : menipis
4) Persentasi : belakang kepala/ UUK
 5) Penurunan : hodge I

ASSESMENT

Ibu G2P0A1 parturien aterm kala I fase laten, janin tunggal, hidup intrauterine,
persentasi kepala, keadaan ibu dan janin baik

PLANNING

a. Berikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan

b. Anjurkan ibu untuk sering berjalan agar mempercepat persalinan
c. Berikan ibu duungan emosional
d. Penuhi kebutuhan hidrasi ibu
e. Lakukan pemantauan kemajuan persalinan
f. Persiapkan persiapan pertolongan persalinan
KALA II

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan mulesnya makin bertambah sering dan kuat, ada perasaan ingin
mengedan, pinggang terasa sakit dan keluar air-air dari jalan lahir

DATA OBJEKTIF

a. Pemeiksaan fisik
1. Keadaa umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Djj : 139 x/menit
4. His : 5 kali dalam 10 menit lama > 40 detik
b. Pemeriksaan dalam
1. Tidak ada kelainan, tampak lendir campur darah
2. Pembukaan lengkap
3. Portio tidak teraba
4. Dilakukan amniotomi
5. Perineum menonjol

ASSESMENT

Ibu G2P0A1 parturien aterm kala II fase Aktif, keadaan ibu dan janin baik dengan
kemajuan persalinan normal

PLANING

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan

2. Atur posisi ibu
3. Ajarkan teknik mengedan
4. Lakukan pimpinan persalinan
5. Pertolongan kelahiran bayi
6. Lakukan penanganan bayi baru lahir
7. Letakkan bayi diatas dada ibu
KALA III

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan mules

DATA OBJEKTIF

Keadaan umum ibu baik, plasenta belum lahir

ASSESMENT

P0A1 parturien aterm kala III keadaan umum ibu baik

PLANING

1. Lakukan palpasi untuk mengetahui apakah ada janin kedua

2. Tunggu tanda-tanda kelahiran plasenta
3. Lakukan manajemen aktif kala III
4. Bersihkam ibu agar ibu merasa nyaman
5. Pindahkan bayi ke ekubator
KALA IV

DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

Jam 22.00 Wib plasenta lahir spontan, pengeluaran darah ± 100 cc

ASSESMENT

P0A1 Parturien aterm kala IV keadaan umum ibu bsik

PLANING

1. Pemantauan 2 jam post partm

2. Beritahu ibu untuk tidsk duduk, miring, berdiri dan berjslsn selama 2 jam
setelah melahirksn
3. Penuhi kebutuhan personal hygiene ibu
4. Penuhi kebutuhan nutrisi
5. Bimbing ibu untuk melakukan IMD