KREDENSIAL DAN REKREDESIAL KEPERAWATAN

Dumai 2020

DR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS
INDONESIA

Dumai 2020
 CV
• Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
• Surveiyor dan Pembimbing KARS 2015-sekarang
• Komite Keperawatan RS Universitas Indonesia 2019-sekarang
• Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
• Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI
2012- sekarang
• Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-sekarang
• Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011-
sekarang
• Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-
2017
• Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi
Keperawatan
• Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-
2017
• Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
Dumai 2020
POKOK BAHASAN

qREFLEKSI DIRI
qKEBIJAKAN/LANDASAN KREDENSIAL KEPERAWATAN
qEBNP KREDENSIAL KEPERAWATAN
qDOKUMEN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL
qPROSES KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL
qKETERKAITAN KREDENSIAL DENGAN OPPE DAN FPPE

Dumai 2020
1.REFLEKSI DIRI

Dumai 2020
REFLEKSI DIRI
PERKEMBANGAN
TUNTUTAN MASYARAKAT
IPTEK, ERA 4.0-5.0

PENDIDIKAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
UU KEPERAWATAN
KOMITE KEPERAWATAN
JENJANG KARIR
KREDENSIAL
CLINICAL PREVILEDGE
REMUNERASI

Dumai 2020
Dumai 2020
1.DEFINISI

Dumai 2020
REFLEKSI KASUS
Ruangan A

• Pasien Tn B Usia 53 Tahun, Dx

CVD dengan dibawa kerumah
sakit dalam kondisi tidak
sadar. Satu hari kemudian
pasien sadar, GCS 15, Pupil
Isokor, muntah proyektil 1
kali,
• RR 28x/mnt, TD
150/90mmHG, S: 37C
• Kekuatan Otot:
5 4
5 4
LANJUTAN KASUS 1

• Tn. A ingin BAB karena sudah

3 hari belum BAB
• Istri Tn A menyampaikan
kepada perawat
K ASUS 1: ASUHAN KEPERAWATAN APA YANG HARUS
DIL AKSANAK AN O PERAWAT YG KOMPETEN????

Menyampaikan
pada Istri Tn A,
tolong di bantu Tn
A dan hati-hati
jangan sampai
Jatuh

KARS
KASUS 1: ASUHAN KEPERAWATAN APA YANG HARUS
DILAKSANAKAN OLEH PERAWAT YG KOMPETEN????

Menyampaikan
pada Istri Tn A,
saya segera ke
kamar untuk bantu
Tn. A ke kamar
mandi
K ASUS 1: ASUHAN KEPERAWATAN APA YANG HARUS
DIL AKSANAK AN OLEH PERAWAT YG KOMPETEN????

Menyampaikan pada
Istri Tn A, saya segera
ke kamar untuk bantu
Tn. A BAB di tempat
tidur karena:…….
 KREDENSIAL

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga

keperawatan untuk menentukan kelayakan pemberian
Kewenangan Klinis

Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap tenaga

keperawatan yang telah memiliki Kewenangan Klinis
untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan
klinis tersebut

Sumber : PerMenKes RI No 49/MENKES/PER/VII/2013 tentang Komite Keperawatan Rumah

Sakit
Dumai 2020
KEWENANGAN KLINIS
(CLINICAL PRIVILEGE)

• Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah hak

khusus seorang perawat untuk:
– melakukan sekelompok pelayanan keperawatan
tertentu
–dalam lingkungan rumah sakit
–untuk suatu periode tertentu
–dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis
(clinical appointment).
Dumai 2020
 PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

• Penugasan klinis (clinical appointment)

adalah penugasan direktur rumah sakit
kepada seorang perawat untuk :
– melakukan sekelompok pelayanan
keperawatan tertentu
– berdasarkan daftar kewenangan klinis
yang telah ditetapkan.
Dumai 2020
 KEBIJAKAN
• Pasal 28 : ayat (3) Praktik Keperawatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
didasarkan pada kode etik,standar pelayanan,
standar profesi, dan standar prosedur operasional
UU Keperawatan • Pasal 53 :
ü ayat (2) Pengembangan Praktik Keperawatan
No 38 Tahun 2014 bertujuan untuk mempertahankan atau
meningkatkan keprofesionalan Perawat;
ü ayat (4) Dalam hal meningkatkan
keprofesionalan Perawat sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dan dalam memenuhi
kebutuhan pelayanan, pemilik atau pengelola
Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus
memfasilitasi Perawat untuk mengikuti
pendidikan berkelanjutan

Pasal 4 : ayat (2) Untuk mewujudkan tata kelola klinis

yang baik sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2,
Permenkes semua asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan
No 49 Tahun 2013 yang dilakukan oleh setiap tenaga keperawatan di
Rumah Sakit dilakukan atas Penugasan Klinis dari
kepala/direktur Rumah Sakit
Dumai 2020
 PMK No. 49 Thn 2013, Pasal 1

Komite Keperawatan adalah

Wadah non-struktural RS
• Fungsi utama mempertahankan & meningkatkan
profesionalisme tenaga keperawatan melalui
Pengertian

Kredensial, penjagaan mutu profesi dan

pemeliharaan etika dan disiplin profesi
• Menjamin pelayanan asuhan keperawatan & asuhan
kebidanan diberikan secara benar, sesuai standar
dan kode etik profesi
• Diberikan oleh tenaga keperawatan yg kompeten
dgn kewenangan yg jelas.
Dumai 2020
 KREDENSIAL KEPERAWATAN SUDAH HARUS
DIPERHATIKAN DARI MULAI PERENCANAAN &
REKRUITMEN

OVERVIEW KKS 1,2

UNIT KA BID SDM DIREKTUR
KERJA/PELAYANAN
POLA KETENAGAAN UNIT
PERENCANAAN STAF UNIT

PERENCANAAAN
STAF RS
POLA KETENAGAAN UNIT
POLA KETENAGAAN
PERENCANAAN STAF UNIT
RS RENSTRA
PANDUAN RBA/RKA
PENEMPATAN DAN
PENEMPATAN
POLA KETENAGAAN UNIT
KEMBALI
PERENCANAA STAF UNIT

KARS.Sutoto
Dumai 2020 10
 KREDENSIAL KEPERAWATAN SUDAH HARUS
DIPERHATIKAN DARI MULAI PERENCANAAN &
REKRUITMEN

OVERVIEW KKS 3,4,5

• REGULASI: TERPUSAT, EFISIEN, DAN
TERKOORDINASI, SERAGAM, BERDASAR
REKRUTMEN REKOMENDASI KA UNIT
• STAF KLINIS: SESUAI KEBUTUHAN PASIEN, DI
EVALUASI KINERJANYA SAAT MULAI BEKERJA DAN
EVALUASI BERDASAR DATA DARI UNIT ,
PROSES DIDOKUMENTASIKAN
SELEKSI DAN • STAF NON KLINIS : SESUAI KEBUTUHAN RS, DI
EVALUASI EVALUASI KINERJANYA SAAT MULAI BEKERJA ,
EVALUASI BERDASARKAN DATA DARI UNIT DAN
DIDOKUMENTASIKAN
PENEMPATAN
DAN BERDASARKAN KOMPETENSI,
PENEMPATAN KEBUTUHAN, PELAYANAN, NILAI DAN
KEMBALI KEPERCAYAAN STAF (KKS 2,4)

KARS.Sutoto 35

Dumai 2020
STANDAR SNARS

OVERVIEW KKS 7,8

ORIENTASI DIKLAT
• PROGRAM
•UMUM • BUKTI PELAKSANAAN
• WAKTU, ANGGARAN,
•KHUSUS FASILITAS DIKLAT
• BHD RJP SIMULASI
• CODE BLUE BHL
SIMULASI

KARS.Sutoto 56

Dumai 2020
 STANDAR
Standar KKSSNARS
13 KKS 13
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif
untuk mengumpulkan, verifikasi dan
mengevaluasi kredensial staf keperawatan
(pendidikan, registrasi, izin, kewenangan,
pelatihan dan pengalaman, evaluasi kinerja
profesional)

Elemen penilaian KKS 13 Telusur Skor

1. Ada regulasi rumah sakit R Regulasi tentang kredensial staf 10 TL
untuk proses yang efektif untuk keperawatan - -
mengumpulkan, verifikasi dan 0 TT
mengevaluasi kredensial staf
keperawatan (pendidikan,
registrasi, izin, kewenangan,
evaluasi dan peningkatan kinerja
profesional pelatihan dan
pengalaman). (R)
2. Tersedia dokumentasi D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
pendidikan, registrasi, sertifikasi, kredensial staf keperawatan 5 TS
izin, pelatihan dan pengalaman. 0 TT
(D,W) W Komite Keperawatan
Staf Keperawatan
149

Dumai 2020
 STANDAR KKS 13
Elemen penilaian KKS 13 Telusur Skor

3. Terdapat pelaksanaan D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL

verifikasi dari sumber aslinya verifikasi 5 TS
yang seragam. (D,W) 0 TT
W Komite Keperawatan
Staf Keperawatan
Staf SDM
4. Ada dokumen kredensial D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
yang dipelihara dari setiap kredensial staf keperawatan 5 TS
anggota staf keperawatan. ( terkini 0 TT
D,W)
W Komite keperawatan
Staf keperawatan
150

Elemen penilaian KKS 13 Telusur Skor

3. Terdapat pelaksanaan D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL

verifikasi dari sumber aslinya verifikasi 5 TS
yang seragam. (D,W) 0 TT
W Komite Keperawatan
Staf Keperawatan
Staf SDM
4. Ada dokumen kredensial D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
yang dipelihara dari setiap kredensial staf keperawatan 5 TS
anggota staf keperawatan. ( terkini 0 TT
D,W)
W Komite keperawatan
Staf keperawatan
Dumai 2020 150
 Standar KKS 14
KKS 14
Rumah sakit melaksanakan identifikasi
tanggungjawab pekerjaan dan penugasan klinis
berdasarkan kredensial staf perawat sesuai
peraturan perundang-undangan.
Elemen penilaian KKS 14 Telusur Skor

1. Ada penetapan rincian R Regulasi tentang penetapan 10 TL

kewenangan klinis perawat SPK dan RKK staf keperawatan - -
berdasarkan pendidikan, 0 TT
registrasi, sertifikasi, izin,
pelatihan dan pengalaman
anggota staf keperawatan. (R)
2. Ada pelaksanaan proses D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
pembuatan rincian proses penetapan SPK dan RKK 5 TS
kewenangan klinis sesuai staf keperawatan 0 TT
dengan peraturan perundang-
undangan. (D,W) W Komite Keperawatan
Staf Keperawatan
Elemen penilaian KKS 14 Telusur Skor
153
D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
3. Ada berkas kredensial yang
pemeliharaan file kredensial 5 TS
dipelihara dari setiap staf setiap staf keperawatan 0 TT

keperawatan. (D,W)
Komite Keperawatan
W
Kepala unit kerja

Staf Keperawatan
Dumai 2020
 KREDENSIAL PERAWAT BARU

Keaslian ijazah,
Perekrutan & Verifik STR, SIP, CPD
Perencanaan
seleksi asi recordsurat
sehat

Orientasi umum & SPK dan

Umum RKK di
No Verifikasi Ya tdk
bawah
1 Keaslian Ijasah & Trankrip dari Institusi Pendidikan
Evaluasi supervisi
2 Keaslian sertifikat uji kompetensi
3 Keaslian STR 3 bln &
4 Keaslian SIP verifikasi
5 Track Record/Surat Keterangan Kerja *)

*) untuk staf yang pernah bekerja preceptorship

SPK dan
Delination of Evaluasi & RKK sesuai
privilege verifikasi level PK
Dumai 2020
Kredensial Perawat Klinik Lama

Portpolio, logbook
Verifikasi OPPE
dan FPPE
Dumai 2020
KOMPETENSI ASUHAN

PK I & PK II POIN PENTING

• PK I:Asuhan dengan
Ketrampilan teknik
dasar: minimal care
• PK II: Asuhan tingkat
ketergantungan
partial dan total care

KARS
KOMPETENSI ASUHAN

PK III & PK IV & V POIN PENTING

• PK III:Asuhan dengan parsial

dan total di area spesifik
• PK IV: Asuhan tingkat
ketergantungan total dengan
masalah komplek di area
spesialistis
• PK V: Asuhan masalah
komplek di area spesialistik

KARS
CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
ON OPPE AND CAREER LADDER

KARS
 CPD DI PMK 40
PK I PK II
• 12 Core Kompetensi • Asuhan Keperawatan
PK I PK II
• Komunikasi Terapeutik • Pengelolaan Asuhan Keperawatan
• Keselamatan Pasien dalam Tim
• Pencegahan dan Pengendalian • Kerja Tim Keperawatan
Infeksi • Preceptorship
• Caring • Pendidkan Kesehatan
• Etika Profesi • Praktek Berbasis Bukti: DRK
• BHD • Metodologi Riset
• Keperawatan Bencana basic • Kekhususan*)
• Sistem Informasi Keperawatan
• Kekhususan RS *)
KARS
 CPD DI PMK 40
PK III

• Asuhan Keperawatan area spesifik • RCA

PK III PK III
• Keperawatan Gadar intermediet • Manajemen Risiko
• Keperawatan Bencana Advance • Manajemen Konflik
• Keperawatan Kritis • Kolaborasi Intra dan interdisiplin
• Pengelolaan Asuhan Keperawatan • Menyusun Program Pendidikan
di Ruangan Kesehatan
• Evidence Based Practice • Metodelogi Riset Lanjut
• Agen Pembaharu
• Audit Keperawatan

KARS
 CPD DI PMK 40
PK IV

• Asuhan Keperawatan area

PK IV
spesialistik PK IV
• Manajemen Risiko: FMEA
• Keperawatan advance
• Keperawatan Kritis advance • Menyusun Program
• Ketrampilan Klinis spesialis Pendidikan Kesehatan
• Case Manajer sasaran
• Praktik berbasis Bukti Lanjutan kelompok/masyarakat
• Publikasi Jurnal

KARS
 CPD DI PMK 40
PK V

• Asuhan Keperawatan Sub

PK V
spesialistik PK V
• Menyusun Program
• Ketrampilan Klinis sub spesialis
Pendidikan Kesehatan
• Manajemen Keperawatan di Rs
• Manajemen Strategis asuhan
sasaran
keperawatan kelompok/masyarakat
• Manajemen konseling kompleks

KARS
• Tahapan Pelaksanaan Krendensialing
– Permohonan memperoleh kewenangan klinis
– ketua Komite Keperawatan menugaskan Subkomite Kredensial
untuk melakukan proses kredensial (dapat dilakukan secara
individu atau kelompok);
– sub komite membentuk panitia adhoc untuk melakukan review,
verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode: porto folio,
asesmen kompetensi. Panitia adhoc dapat melibatkan mitra bestari.
– Tahap Kajian Mitra Bestari/Tim Adhock
– Mitra Bestari memverifikasi dan meng-ases dengan metode yg
sesuai dan mengusulkan rekomendasi
– Sub komite memberikan laporan hasil Kredensial dan
rekomendasi kewenagan klinis sebagai bahan rapat menentukan
Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan
– Penerbitan Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan Klinis

Dumai 2020
 ASPEK ASESMEN DAN VERIFIKASI

PEMBERI ASUHAN:
ETIK, PROFESIONALISME

PENGELOLAAN: PASIEN &

PELAYANAN

PENELITI

EDUKATOR
MODEL ASESMEN
• OPPE & FPPE
• PORT-FOLIO
• CPD TRAINING
• EVALUASI DIRI
• PEER EVALUASI
• CASE REPORT
• STUDI KASUS
• PROJEK INOVASI BERBASIS EVIDENCE
BASED PRACTICE
Dumai 2020
Bechmarking (1-sumber)
Bechmarking (2)

KARS

KARS

Dumai 2020
Bechmarking-History (3)

Bechmarking:
Conventional Vs Standard (4)

KARS

Dumai 2020 KARS

 Bechmarking:
Conventional Competency Vs Accountability- Bechmarking:
Based Approach (6) Evaluation (7)

KARS

KARS

Dumai 2020
 PELAKSANAAN
• JENIS PERAWAT YANG HARUS KREDENSIAL;
– PERAWAT KLINIS
– ASESMEN UNTUK PPJA
– ASESMEN UNTUK KEPALA RUANGAN
– ASESMEN UNTUK KOMITE DAN SUB KOMITE KEPERAWATAN ?
– ASESMEN UNTUK IPCN?
– ASESMEN UNTUK KABID, KASIE?
JABATAN ASUHAN PENGELOLAAN
KEPERAWATAN PELAYANAN
PERAWAT PELAKSANA 100%

PPJA/KATIM 80% 20%

KARU 30% 70%

IPCN/Komite/Kasie 20% 80%

Kabid/Wadir 10% 100%

 DOKUMEN-DOKUMEN DALAM KREDENSIAL

• NURSING STAF BY LAWS

• WHITE PAPER & KEWENANGAN DAN RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS
• PEDOMAN DAN SPO KREDENSIAL DAN RE-KREDENSIAL
• PORTOFOLIO
• LOG BOOK
• PENGAJUAN KREDENSIAL
• PROSES VERIFIKASI
• SURAT “SPK DAN RKK”

Dumai 2020
 NURSING STAF BY LAWS PMK 49 TH 2013
• Merupakan peraturan Internal RS tentang penyelenggaraan profesi staf
keperawatan & tata kerja komite keperawatan
• Merupakan bagian dari Hospital by Laws, dan disyahkan oleh Direktur RS
• Subtansi
– BAB I. Ketentuan Umum
– BAB II. Tujuan
– BAB III Kewenangan Klinis
– BAB IV Penugasan Klinis
– BAB V Komite Keperawatan
– BAB VI. Rapat
– BAB VII. Sub Komite Kredensial, Mutu Profesi, etika dan Disiplin Profesi
– BAB VIII. Peraturan Pelaksanaan Tata Kelola Klinis
– BAB IX Tata Cara Review dan Perbaikan Peraturan Internal Staf
Keperawatan
– BAB X Penutup Dumai 2020
WHITE PAPER

Dumai 2020
DEFINISI WHITE PAPER

– Buku Putih adalah dokumen yang berisi syarat-

syarat yang harus dipenuhi oleh tenaga
keperawatan yang digunakan untuk
menentukan Kewenangan Klinis (PMK No
49/2013 tentang Komite Keperawatan)
– Buku Putih disusun berdasarkan level/jenjang
perawat dan berisi tentang kompetensi utama
dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi
oleh seorang perawat di level/jenjangnya.

Dumai 2020
 TAHAPAN PENYUSUNAN
WHITE PAPER
SCOPE AREA
Studi Literatur, Standar, PRAKTEK
Kebijakan
Organisasi
profesi, kolegium,
universitas Kompetensi, Unit
Kompetensi per Jenjang INDIKATOR
KOMPETENSI PER
LEVEL

White Paper

KEWENANGAN
KLINIK

Dumai 2020
 KEWENANGAN KLINIS DAN RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

LAMPIRAN 1: CONTOH LIST KOMPETENSI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN

No RUANG DIAGNOSIS KEP TINDAKAN LEVEL SESUAI PK VALIDASI JNS TINDAKAN

TINDAKAN
I II III IV V YA TDK*) MANDIRI KOLABORASI
1 Penyakit Defisit Perawatan Bantuan X X X
dalam/Bedah Diri memandikan
Memandikan di X X X
tempat tidur pasien
tidak sadar
Memandikan X X X
pasien resiko
cidera co fraktur
cerebral, dengan
resiko TIA
Oral hygiene X X X
Oral hygiene X X X
pasien tidak sadar
Toileting X X X
BAB/BAK
Toileting X X X
BAB/BAK dengan
resiko co fraktur
hips

Dumai 2020
Ketidak Membantu X X
seimbangan memberikan
nutrisi: makan per oral
kurang/lebih pasien sadar
Membantu X X
memberikan
makan per oral
pasien tidak sadar
Membarikan X X X
makan melalui
NGT
Nutrisi melalui X X X X
Total Parenteral
Nutrisi
Monitoring nutrisi X X X
Edukasi nutrisi X X X X
dasar
Konseling nutrisi X X X
kurang
Konseling nutrisi X X X
berlebih
Gangguan Bantuan eliminasi X X
eliminasi urin di tempat tidur
Kompres buli-buli X X X X
Monitoring X X x
haluaran urin
Pemasangan X X X
kondom kateter
Pemasangan dower X X X
kateter
Pemasangan X X X
intermiten kateter
Pemasangan X X X X
kateter dengan
kasus komplek
Perawatan kateter X X X
Pengambilan X X X X
sampel urin
Bladder training X X X
Edukasi eleiminasi X X X
urin

Dumai 2020
MEMBUAT SPO SETIAP KEWENANGAN
KLINIS
Contoh SPO Kegiatan Memandikan Pasien di Tempat Tidur

MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

LOGO RS NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

STANDAR TANGGAL TERBIT : Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL
(S.P.O.)
PENGERTIAN Membersihkan tubuh pasien dengan menggunakan air dan sabun.

1. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri

TUJUAN 2. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan.
3. Memberikan perasaan segar.
4. Merangsang peredaran darah.
5. Sebagai pengobatan.
6. Mencegah infeksi kulit.
7. Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan
1. UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
KEBIJAKAN 2. UU No. 44 tahun 2009 tentang rumah Sakit
3. KKNI

A. Ketentuan
PROSEDUR Dilaksanakan pada semua pasien yang dirawat dengan masalah keterbatasan
aktivitas/kebersihan diri:mandi
Menjaga privasi pasien
B. Cara Kerja
1.Persiapan Alat-alat
a. Satu stel pakaian bersih.
b. Waskom mandi 2 buah.
c. Air bersih dalam ember tertutup.
d. Air hangat dalam ember tertutup.
e. Sabun di tempatnya
f. 2 Waslap.
g. 1 atau 2 handuk bersih.
h. Selimut mandi / kain penutup.
i. sisir, bedak
j. Tempat pakaian kotor tertutup.
k. Sampiran (bila diperlukan saja).
2.Persiapan Pasien
Menyampaikan kegiatan dan kegiatan, pasien dianjurkan untuk BAK atau BAB
terlebih dahulu, bila pasien sadar.
3.Pelaksanaan
a. Pintu, jendela/kordin ditutup, sampiran dipakai kalau perlu.
b. Selimut dan bantal-bantal dipindahkan dari tempat tidur. Bila bantal masih
dibutuhkan dipakai seperlunya.
c. Perawat berdiri di sisi (kiri/kanan) pasien.
d. Beritahukan pasien bahwa pakaian bagian atas dibuka, lalu bagian yang terbuka
tersebut ditutup dengan selimut mandi / kain penutup
e. Mencuci Muka
Handuk dibentangkan di bawah kepala. Muka, telinga dan leher dibersihkan
dengan waslap lembab, keringkan dengan handuk. Tanyakan apakah pasien ingin
pakai sabun atau tidak.
Dumai 2020
LOGBOOK

SUPERVISI DAN
PERCEPTORSHIP
. HIGH ASESMEN MANDIRI
.LOW

Dumai 2020
 CONTOH LOGBOOK
PERAWAT LOG BOOK PERAWAT
RUMAH SAKIT ………

NAMA : .................................................................. FOTO

UNIT KERJA : ...................................................................
LEVEL KOMPETENSI : ....................................................................

Petunjuk pengerjaan:
1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan
unit-unit kompetensi yang akan diases dan laksanakan evaluasi diri minimal 3 kali sebelum meminta penilaian
peer (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO)
2. Lakukan evaluasi dengan peer/rekan kerja minimal 3 kali dan dari 3 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan
SPO (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO)
3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala ruangan/CI/Ketua Tim /PJ Shift/Preseptor untuk
mensupervisi, minimal 3 kali asesmen dan sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai
dengan SPO)
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, Isi keterangan/ket dengan K: Kompeten apabila sesuai SPO, BK: Belum
Kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tidakan keperawatn
5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap
validasi level jenjang karir
6. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala
bidang keperawatan

SUPERVISI PEER MANDIRI

No Tindakan I II III I II III I II III
Keperawatan tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket tgl ket
1 Memandikan di
tempat tidur
2 Oral Hygiene
pasien tidak
sadar
3 Memasang NGT

4 dst

Ket: K: Kompeten adalah sesuai SPO BK: Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO
Catatan:
............................................................................................................................. .............................................
............................................................................................................................. .............................................
MENGETAHUI KEPALA RUANG TTD PERAWAT

( ) Dumai 2020 ( )
PORTOFOLIO PERAWAT

Dumai 2020
WHAT’S IN YOU PORTFOLIO

Dumai 2020
Dumai 2020
 DOKUMEN PRA ASESMEN- SELF EVALUASI
FORMULIR KONSULTASI PRA ASESMEN

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesor : Waktu :
Jenjang Karir : Tempat :

Asesor menjelaskan, mendiskusikan dan mengklarifikasi rencana asesmen yang meliputi tujuan asesmen, bukti -
bukti yang akan dikumpulkan, metode, perangkat yang terkait dengan pelaksanaan asesmen.

Kesesuaian Bukti Perlu Tambahan Bukti

Bukti Pendukung Keterangan
STR

SIP

SIK

Ijazah Terbaru ( Bila ada )

Portofolio
Self evaluasi
Log Book

Pelatihan : ( 3 Tahun terakhir )

Dokumen lain

Asesi
Rekomendasi :
Bukti-bukti pendukung telah sesuai dengan persyaratan Nama

Bukti-bukti pendukung belum sesuai dengan persyaratan Tanda tangan

Rekomendasi:
Asesor

Nama

Tanda Tangan :

Catatan : Pelaksanaan asesmen akan dilaksanakan :

Tanggal : Jam: Tempat :

Metode :

Dumai 2020
 PENGAJUAN KREDENSIAL (2)
APLIKASI KREDENSIALING PERAWAT
A. IDENTITAS PERAWAT
Nama Pemohon : ................................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : .........../........../...........
Jenis Kelamin : ..........................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Telepon : ......................................... HP : ......................................
Email : ...............................................................................................
B. DATA PENDIDIKAN
Institusi Pendidikan :
Jurusan/Program :
Nomor Ijazah :
Tanggal Lulus :
C. DATA PEKERJAAN
Unit Kerja :
Jabatan :
Level Kompetensi : PK I/ PK II/PK III/PK IV/PK V
D. STATUS KREDENSIALING YANG DIUSULKAN (Berikan cek list pada salah satu kotak)

£ Kredensial
£ Re Kredensial
£ Pemulihan Kewenangan

E. INFORMASI KREDENSIALING INDIVIDU

a. Apakah anda pernah dilakukan kredensialing sebelumnya? Jika Ya, tuliskan kapan
dilakukannya kredensialing terakhir.
£ Ya £ Tidak
.................................................................................................................................
b. Apakah anda memiliki surat penugasan klinis yang menjelaskan kewenangan klinis anda?
Jika Ya, tuliskan tanggal penugasan klinis dan nomor surat penugasan klinik.
£ Ya £ Tidak
.................................................................................................................................
c. Apakah kewenangan klinis anda pernah :
• Dikurangi £ Ya £ Tidak
• Dibekukan £ Ya £ Tidak
• Dicabut £ Ya £ Tidak
Jika Ya, tuliskan kapan hal tersebut terjadi……….

Dumai 2020
PENGAJUAN KREDENSIAL (2)
A. Tuliskan program pengembangan professional berkelanjutan (CPD) bagi perawat yang anda
ikuti dalam 3 tahun terakhir, yang terkait dengan kewenangan klinis yang diajukan

Jenis CPD Institusi Penyelenggara Tahun Bukti

B. PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah benar adanya.
Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia menanggung
segala konsekuensi sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.

Tanda Tangan : ................................................................

Nama Jelas : ................................................................. (Tulis dengan huruf cetak)

Tanggal : ........./........../.......... (Tanggal/Bulan/Tahun)

Dumai 2020
 FORM ASESMEN DAN REKOMENDASI

Nama Asesi : TanggaL :

Nama Mitra Bestari : Waktu :
Jenjang Karir : Ruang :

Penjelasan untuk Mitra Bestari :

1. Mitra Bestari melaksanakan asesmen berdasarkan metoda dan instrumen yang telah ditentukan.
2. Mitra Bestari memverifikasi bukti serta mendokumentasikan seluruh bukti pendukung yang dapat ditunjukan
oleh peserta sesuai dengan yang dipersyaratkan.
3. Bukti langsung berupa kegiatan praktek secara langsung atau simulasi dan wawancara case study (K:
Kompeten, BK: Belum Kompeten), bukti pendukung berupa sertifikat pelatihan/seminar/workshop dan log
book dan portofolio, self asesmen ( L:Lengkap, BL: Belum Lengkap). Bukti Langsung disertai dengan
lampiran chek list obesrvasi, bukti tidak langsung dilengkapi bukti fisik
4. Mitra Bestari membuat keputusan akhir apakah peserta sudah kompeten ( K ), Belum kompeten
( BK ) untuk setiap unit kompetensi berdasarkan bukti-bukti.
5. Mitra Bestari memberikan umpan balik terhadap proses asesmen
Mitra Bestari dan peserta bersama-sama mendatangani Nama Mitra Bestari 1.
pelaksanaan asesmen. Asesi telah diberikan Umpan
balik / masukan dan diinformasikan hasil penilaian / 2.
assesmen Kompetensi serta keputusan yang dibuat,
3.

Tanda Tangan 1.
Berdasarkan hasil penilaian tersebut , asesi :
2.
Direkomendasikan / tidak direkomendasikan untuk
3.
mendapat SPK untuk …………
Hari/ Tgl/ Bln/ Thn :

Saya telah mendapatkan umpan balik / masukan Nama Asesi :

terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi
mengenai hasil penilaian dan penjelasan untuk
keputusan yang dibuat
Tanda tangan :

Hari/ Tgl/ Bln/ Thn :

Catatan :

Dumai 2020
 CONTOH SPK SURAT PENUGASAN KLINIS
NOMOR : /RS…/DIR/…./20….

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………
Jabatan : Direktur Rumah Sakit…………

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran Rincian
Kewenangan Klinis keperawatan, kepada :

Nama :
NIP/NIK :
PK :
Ruang :

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan ( Terlampir).
Berlaku mulai …………… sampai dengan ………………...

Demikian Surat Penugasan Kerja Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : ………….
Pada Tanggal : ……………

Direktur
Rumah Sakit …………..,

(…………………………)

Dumai 2020
 CONTOH LAMPIRAN KEWENANGAN KLINIK CONTOH RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

(CLINICAL NURSING PRIVILEGE )

IDENTITAS
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal : Ners
Kualifikasi : PK I

Kompetensi Perawat klinik I

No Kompetensi Jenis Kompetensi Kewenangan
Mandiri Kolaborasi Berwenang Dengan
Penuh Supervisi
1 Mengelola Pasien dengan
Kebutuhan Nutrisi
a. Asesmen nutrisi level v v
dasar: berat badan, tinggi
badanm, subyektif: respon
pasien, diare
b. Penetapan diagnosis v V
keperawatan; Risk/Aktual
deficit nutrisi
c. Memberikan makanan per v v
oral
d. Memberikan makanan v V
melalui NGT
e. Medikasi v v
dst

2 Mengelola Askep Pasien

dengan nyeri
a.
b.
dst
Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada pedoman
kompetensi keperawatan Rumah Sakit........... Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan
dievaluasi dan disempurnakan sesuai dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
Keperawatan yang ada.

Ditetapkan: di ........

Disetujui : Tgl.... Bln... Thn

Ka. Komite Keperawatan . Ka. Sub Komite Kredensial

( ) ( )

Direktur Rumah Sakit .................

( )

Dumai 2020
CONTOH FORMAT URAIAN TUGAS PERAWAT

Dumai 2020
Dumai 2020
 TERIMAKASIH
CP. 085782088101
rrtutik@yahoo.com/tutik@ui.ac.id

Dumai 2020