Tanggal Penilaian :
Nama Poktan :
Tanggal Pembentukan Poktan :
Nama dan No. Telp Pengurus
Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :
Jumlah Anggota :
Alamat
Dusun/RT/RW :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Nilai dan Kelas Sebelumnya :
c. Administrasi Pembukuan
Administrasi Pembukuan Sederhana : 5 Buku ( Buku Anggota, Buku
1 Kegiatan, Buku Tamu, Daftar Hadir dan Buku Kas) 0 - 25
c. Melaksanakan Usaha
1 Melaksanakan usaha untuk memennuhi kebutuhan sendiri 0 - 50
2 Melaksanakan usaha bersama kelompok yang berorientasi pasar 51 - 100
Melaksanakan usaha bersama kelompok yang berorientasi pasar,
3 terintegrasi, dan sudah menjalin kerjasama/jejaring usaha (bukan 101 - 150
bantuan/program)
Melaksanakan usaha bersama kelompok yang berorientasi pasar,
4 menerapkan sistem pertanian terpdu (SPT) yang berwawasan 151 - 200
lingkungan, sudah bermitra dengan (MoU) (bukan bantuan/program)
d. Pemupukan Modal
1 Ada pemupukan modal dari anggota 0 - 10
Ada pemupukan modal usaha dari anggota dan penyisihan hasil usaha
2 kelompok 11 - 20
3 Ada pemupukan modal usaha dari anggota dan penyisihan hasil usaha 21 - 30
kelompok dan dari lembaga keuangan
4 Ada pemupukan usaha dari anggota dan penyisihan hasil usaha
kelompok, lembaga keuangan, dan mitra usaha 31 - 50
JUMLAH NILAI
KATEGORI KELAS KELOMPOKTANI
Kelas Kemampuan Kelompoktani sesuai nilai akhir yang diperoleh
1. Kelas Pemula, nilai <= 245
2. Kelas Lanjut, nilai 246 - 455
3. Kelas Madya, nilai 456 - 700
4. Kelas Utama, nilai 701 - 1000