HIPERTENSI ESENSIAL

No. Dokumen : 006/SOP/UKP-BPU/PKMBC/I/2016

DAFTAR No.Revisi : 00
Tanggal terbit : 5 Januari 2016
TILIK
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS IRADANI
BATUCEPER YUPITANINGRUM

Unit : …………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Perawat memanggil pasien sesuai rekam medis.
2. Apakah Perawat Melakukan identifikasi , identifikasi sesuai rekam medis.
3. Apakah Perawat menanyakan riwayat penyaki tdahulu, riwayat penyakit
keluarga, riwayat alergi.
4. Apakah Perawat melakukan anamnesa singkat pada pasien.
5. Apakah Perawat melakukan pemeriksaan vital sign.
6. Apakah Perawat mengukur berat badan pasien.
7. Apakah Perawat melakukan asuhan keperawatan
1
8. Apakah Perawat menyerahkan rekam medis kepada dokter/petugas.
2
9. Apakah Dokter / petugas melakukan identifikasi ulang identitas pasien sesuai
rekam medis.
10. Apakah Dokter/petugas melakukan anamnesa dg keluhan.
11. Apakah Dokter/petugas melakukan pemeriksaan fisik.
12. Apakah petugas Pemeriksaan penunjang.
13. Apakah Dokter / petugas menegakkan diagnose berdasarkan anamnesis dan
Pemeriksaan fisik.
14. Apakah Dokter / petugas melakukan Penatalaksanaan.
15. Apakah Dokter / petugas memberikan edukasi.
16. Apakah Dokter / petugas menjelaskan efek samping obat yang diberikan .
17. Apakah Dokter / petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, diagnose dan terapi ke
dalam rekam medik pasien.
18. Apakah Petugas / perawat meng-input ke system e-puskesms
jumlah

Compliance rate (CR) : ……………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

1
 …………………………….............
NIP: ………………....................