Nomor : BAA/SOP-UKP/VII/2016/
No.Revisi :0
Tgl. Terbit : 25 agustus 2016
SOP Halaman : 1/2
UPTD
Kabupaten Puskesmas
Rokan Hilir Bagansiapiapi
Ditetapkan Kepala UPTD dr. Erwinto
Puskesmas Bagansiapiapi NIP. 19720316 200312 1 003
H. Rekaman historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
TRIASE
Nomor : BAA/DT-UKP/VII/2016/
No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 25 Agustus 2016
Daftar Halaman : 1/2
Tilik
UPTD
Kabupaten Puskesmas
Rokan Hilir Bagansiapiapi
Unit :..........................................................................................
Nama Petugas :…………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan :...........................................................................................
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas menerima pasien?
2 Apakah petugas menempatkan pasien pada tempat yg
disediakan?
3 Apakah petugas melakukan informed consent?
4 Apakah petugas cuci tangan dan memakai APD?
5 Apakah petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
secara singkat dan cepat terhadap pasien untuk
menentukan derajat kegawatannya oleh paramedic yang
terlatih atau dokter?
6 Apakah petugas membedakan kegawatan pasien dengan
memberi kode label merah, kuning, hijau dan hitam?
7 Apakah petugas menentukan prioritas pelayanan melalui
urutan warna label merah, kuning, hijau, dan hitam?
8 Apakah petugas membawa pasien dgn prioritas label
hijau ke ruang poli umum, label merah dan kuning
distabilkan kemudian dirujuk ke RS?
9 Apakah petugas cuci tangan dan membereskan
peralatan?
10 Apakah petugas mencatat kegiatan di dalam rekam medis
pasien?
Jumlah
(………………………………)