VULNUS

No. Dokumen : UKP/BPU/SOP/404/2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 25-07-2017
Halaman : 1/2
N.R.Nitya MB
UPT Puskesmas
NIP.
Tanah Tinggi
196312211992032004
Vulnus adalah Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringan, dapat ditimbulkan oleh
berbagai macam akibat yaitu trauma, meliputi luka robek (laserasi), luka akibat
1.Pengertian
gesekan (abrasi), luka akibat tarikan (avulsi), luka tembus (penetrasi), gigitan, luka
bakar, dan pembedahan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanakan vulnus dan
2. Tujuan mencegah terjadinya komplikasi untuk semua pasien yang datang di Unit Pelayanan
Umum puskesmas Tanah Tinggi
Keputusan Kepala Puskesmas Nomor: UKP/VII/SK/045/VI/2017
3. Kebijakan
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Tanah Tinggi.
1. Panduan Praktik Klinis di puskesmas, 2014, Depertemen Kesehatan RI
2. KMK 514/2015 tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di FKTP
4. Referensi
3. Permenkes no 5 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis dokter di Fasyankes
Primer.
5. Langkah - 1. Perawat Melakukan identifikasi dan pengukuran tanda-tanda vital (TTV),
langkah berat badan dan tinggi badan. Kemudian mencatat dalam buku status pasien.
2. Dokter melakukan anamnesa terhadap pasien:
Keluhan:
Terjadi trauma, ada jejas, memar, bengkak, nyeri, rasa panas di daerah trauma.

3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana

Pemeriksaan Fisik:
 Inspeksi: adanya kerusakan jaringan didaerah trauma, ada perdarahan, edema
sekitar area trauma, melepuh, kulit warna kemerahan sampai kehitaman.
 Palpasi: nyeri tekan, atau anestesi.
Pemeriksaan Penunjang : -

4. Dokter melakukan Penatalaksanaan terhadap pasien

Penatalaksanaan:
Penatalaksanaan luka/ vulnus tergantung jenis luka yang didapat, secara umum dapat
dilakuakan tindakan sebagai berikut:
- Pertama dilakukan anestesi setempat atau umum, tergantung berat dan letak luka,
serta keadaan penderita, luka dan sekitar luka dibersihkan dengan antiseptik.
Bahan yang dapat dipakai adalah larutan yodium povidon 1% dan larutan
1/1
 klorheksidin ½%, larutan yodium 3% atau alkohol 70% hanya digunakan untuk
membersih kulit disekitar luka.
- Kemudian daerah disekitar lapangan kerja ditutup dengan kain steril dan secara
steril dilakukan kembali pembersihan luka dari kontaminasi secara mekanis,
misalnya pembuangan jaringan mati dengan gunting atau pisau dan dibersihkan
dengan bilasan, atau guyuran NaCl.
- Akhirnya dilakukan penjahitan bila memungkinkan, dan luka ditutup dengan
bahan yang dapat mencegah lengketnya kasa, misalnya kasa yang mengandung
vaselin ditambah dengan kasa penyerap dan dibalut dengan pembalut elastis.

5. Dokter melakukan rujukan sesuai kriteria rujukan

- Bila luka terlalu besar dan disertai komplikasi seperti fraktur atau rupture
pembuluh darah
- Bila diperlukan penyuntikan vaksin tetatus atau rabies pada luka tertusuk paku
atau gigitan binatang seperti kucing, anjing dank era
- Bila terjadi luka tusuk pada abdomen dan thorax yang dicurigai mengenai organ
dalam

6. Dokter dan petugas melakukan dokumentasi pada rekamedis pasien

1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
6. Unit Terkait
2. Labolatorium
1. Status pasien (Rekam Medis)
7. Dokumen
2. Lembaran resep
Terkait
3. From Rujukan
Tanggal mulai
8. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
Historis
perubahan

1/1
 VULNUS
No. Kode : UKP/BPU/SOP/404/2017

DAFTAR
No. Revisi :
TILIK

UPT Puskesmas
Halaman : 1/1
Tanah Tinggi

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

Perawat Melakukan identifikasi dan pengukuran

1. Apakah tanda-tanda vital (TTV), berat badan dan tinggi

badan. Kemudian mencatat dalam buku status
pasien.
2. Apakah Dokter melakukan anamnesa terhadap pasien:

3. Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang

sederhana
4. Apakah Dokter melakukan Penatalaksanaan terhadap pasien

Melakukan rujukan jika memenuhi kebijakan kriteria

5. Apakah
rujukan

Dokter dan perawat melakukan dokumentasi pada

6. Apakah
rekamedis pasien

Compliance rate (CR) : ……………………………….%

………………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: ………………….

1/1
1/1