MATERI 1
Intervensi pelayanan kesehatan
PENDAHULUAN, PENGUKURAN DAN
PERKIRAAN BIAYA
1. Penggunaan farmakoekonomi
pada intervensi farmasi
 Pada intervensi farmasi,
farmakoekonomi digunakan untuk
menilai apakah tambahan
keuntungan dari suatu intervensi
sepadan dengan biaya tambahan
dari intervensi tersebut.
 Analisis Farmakoekonomi
merupakan cara yang komprehensif
untuk menentukan pengaruh
ekonomi dari alternatif terapi obat
atau intervensi kesehatan lain.
2. Definisi farmakoekonomi
 Farmakoekonomi didefinisikan
sebagai deskripsi dan analisis biaya
terapi pada masyarakat atau sistem
pelayanan kesehatan
 Farmakoekonomi mengidentiifikasi,
mengukur dan membandingkan
biaya dan konsekuensi dari produk
dan pelayanan farmasi.
3. Persamaan farmakoekonomi dasar
menurut Rascati.
Klinisi dan pembuat keputusan dapat
menggunakan metode ini untuk
mengevaluasi dan membandingkan total
biaya dan keluaran (outcome) dari suatu
pilihan terapi.
4.
Dalam aspek klinikmdan humanistic
yang dievaluasi farmakoekonomi
Penelitian outcome klinik dan humanistik
didefinisikan sebagai cara untuk
mengidentifikasi, mengukur dan
mengevaluasi hasil akhir dari suatu
pelayanan kesehatan.
Dalam hal ini tidak hanya konsekuensi klinik
dan humanistik, tetapi juga outcome seperti
keadaan kesehatan pasien dan kepuasan
terhadap pelayanan kesehatan yang
diterima.
5. Contoh Intangible cost (biaya tidak
teraba)
Nyeri
Lemah
Cemas
MATERI 2 Cost of illnes
1.Tujuan utama Cost of Illnes
Tujuan utama COI adalah untuk
mengevaluasi beban ekonomi dari suatu
penyakit , meliputi seluruh sumber daya
pelayanan kesehatan yg dikonsumsi
2.Beda prevalensi dan insidensi
Prevalensi mengacu pada jumlah total dari
kasus pada periode waktu tertentu,
biasanya dalam satu tahun.
Insidensi mengacu pada jumlah kasus baru
yang muncul pada periode tertentu
3.Langkah-langkah perkiraan biaya
pendekatan botton-up
1. Memperkirakan jumlah input yg
diperlukan
2. Memperkirakan unit cost dari input
yg digunakan
 Biaya diperhitungkan dengan mengalikan
unit cost dengan jumlahnya
4.Maksud studi COI prospektif
Kejadian yg relevan belum terjadi saat
penelitian dilakukan. Proses pengumpulan
data dilakukan dg mengikuti pasien setiap
waktu.
5.Kategori biaya yg dihitung dalam
memperkirakan biaya total COI
- Biaya langsung dan produktivitas yg hilang
2. Komponen penting dalam kerangka
analisis CIA
Komponen penting dalam kerangka
anlysis :
a. Deskripsi keadaan kesehatan
b. Terapi yang diberikan
c. Outcome
3. Outcome analisis CIA
b. Outcome
Outcome utamanya adalah Pengaruh
anggaran pelayanan kesehatan total.
Direkomendasikan utk menambahkan
informasi pengaruh kesehatan pd tingkat
populasi, misalnya komplikasi yg dapat
dihindari, pasien yg dapat
Disembuhkan

4. Gambaran lengkap obat baru untuk

intervensi CIA
MATERI 3
 Kondisi kesehatan dan populasi
Cost Impact Analysis target pd penggunaan obat baru
Kejelasan dan kelengkapan
1. Pengaruh finansial yg diperkirakan
deskripsi dan keadaan
CIA
kesehatan , terapi yg diberikan ,
 Cost Impact Analysis merupakan dan outcome . Populasi target
cara untuk memperkirakan meliputi semua pasien yg
pengaruh finansial dari penggunaan memenuhi syarat baik pasien
lama dan baru.
dan penerapan teknologi baru
dalam system pelayanan kesehatan
5. Validasi pada CIA
 Secara khusus Cost Impact Analysis
Validitas model harus dinilai dan hasilnya
dapat digunakan utk mengatasi dilaporkan.
kondisi kesehatan khusus akan Validasi yg dilakukan meliputi:
berpengaruh pada pengeluarannya. - Validasi struktur
 Cost Impact Analysis merupakan - Validasi Isi
bagian penting dari penilaian - Validasi outcome
ekonomi yg komprehensif dari
teknologi pelayanan kesehatan dan MATERI 4 Cost benefit analisis
semakin diperlukan , disamping 1.CBA Farmakoekonomi membandingkan
cost-effectiveness analysis , sebelum apa
formularium disetujui membandingkan baik biaya dan keluaran
dalam unit mata uang
2.Kelebihan CBA Perbedaan CEA dengan analisis
Beberapa keluaran yang berbeda dapat Farmakoekonomi lain adalah pengukuran
dibandingkan , diukur dalam nilai mata outcome dinilai dalam bentuk non
uang moneter, yaitu unit natural dari perbaikan
kesehatan, misalnya nilai laboratorium
3.Program mana yg dipilih antara program klinik, years of life saved, atau
vaksinasi 0,3:1 dan program kepatuhan pencegahan suatu penyakit.
terapi diabetes 15,1:1
- jika tujuan dari pembuat keputusan 3. Outcome CEA berdasarkan pengaruh
untuk memaksimalkan investasi, program klinis terapi
dengan rasio benefit terhadap biaya yg  Outcome dapat diukur
tertinggi , maka akan dipilih program berdasarkan pengaruh klinis dari
kepatuhan terapi diabetes suatu terapi, misalnya low density
lipoprotein cholesterol (LDL-C),
4.Penilaian CBA pada intervensi tunggal volume ekspirasi paksa dalam 1
Dalam intervensi tunggal, CBA dapat detik (FEV1), milimeter air raksa
digunakan untuk menilai rasio intervensi (mmHg), years life saved, atau
dibandingkan rasio terapi yg sudah hari bebas gejala.
diketahui  Pada umumnya klinisi dan
pembuat keputusan lebih mudah
5.Komponen benefit CBA menggunakan pengukuran
outcome klinik karena digunakan
3 kategori benefit yaitu benefit langsung, secara rutin dalam praktek sehari-
benefit tidak langsung dan intangible hari.
benefit 4. Keluaran CEA dalam unit kesehatan
perbaikan kesehatan
CBA dapat menggabungkan satu kategori
 Cost effectiveness analysis
benefit atau 3 kategori benefit.
mengukur biaya dalam rupiah dan
keluaran dalam unit kesehatan
natural yang menunjukkan
perbaikan kesehatan, seperti
sembuh, hidup yang terselamatkan,
dan penurunan tekanan darah.
MATERI 5
Cost Effektivenes Analisis 5. Kelebihan CEA

1. Unit pada input CEA  Kelebihan menggunakan CEA

Sesuai dengan metode Farmakoekonomi
yang lain, input dalam CEA diukur dalam
unit fisik dan dinilai dalam unit moneter,
biaya ditetapkakan berdasarkan perspektif
penelitian (misalnya, pemerintah, pasien,
pihak ketiga, atau masyarakat)
2. Bentuk pengukuran outcome CEA
adalah bahwa unit kesehatan
merupakan outcome yang secara
rutin diukur dalam uji klinik, sehingga
familiar bagi praktisi.
 Outcome tidak perlu dirubah menjadi
nilai moneter.
 MATERI 6
Lanjutan Cost Effektivenes Analysis
1. Identifikasi masalah kesehatan yang
spesifik
Dimulai dari identifikasi masalah
kesehatan yg spesifik , misalnya
morbiditas, mortalitas,atau
ketidakmampuan, dari suatu penyakit
2.Pendekatan umum menetapkan
hubungan antara input dan outcome
Pendekatan yg umum digunakan:
Mengembangkan model yg menentukan
bagaimana menggabungkan input dan
berapa besar output dari masing-masing
kelompok input akan dihasilkan.
efektif tetapi lebih mahal dibandingkan
lainnya, ICER digunakan utk menjelaskan
besarnya tambahan biaya utk setiap unit
perbaikan kesehatan.
5.Arti kudran IV didominasi lebih mahal
dan kurang efektif pada Cost Effektifenes
Analysis
Jika suatu alternative lebih mahal dan
kurang efektif, maka poin akan berada pd
kuadran IV, dan terapi standar lebih cost-
effective dibandingkan alternative yg
dibandingkan.

3.Penekanan outcome akhir CEA

Outcome akhir pd CEA lebih ditekankan
pada Clinical endpoint (misalnya
sembuhnya keadaan akut, terkontrolnya
penyakit kronis, tahun kehidupan yg bisa
diselamatkan, tercegahnya stroke,
kelangsungan hidup/meninggal) karena
keterkaitan langsung dg morbiditas dan
mortalitas pasien

4.Perhitungan untuk menjawab

pertanyaan bagaimana perbandingan
suatu terapi dengan terapi yg lain dalam
biaya dan outcome
- Utk menjawab pertanyaan tsb , maka
dilakukan perhitungan incremental cost
effectiveness ratio (ICER)
- ICER adalah perbandingan dari
perbedaan biaya dibagi dg perbedaan
nilai outcome
- Jika perhitungan incremental
memberikan nilai negative, mk suatu
terapi (dominan option) lebih efektif dan
lebih murah dibandingkan alternatifnya
biaya utk setiap terapi (dominated
option). Jika suatu alternative terapi lebih