Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kritik Dan Saran Pasien

    Diunggah oleh

    Aisyah Fitri
    10 tayangan1 halaman
    bias

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    bias

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Form Kritik Dan Saran Pasien

    Diunggah oleh

    Aisyah Fitri
    bias

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GANDUS
    JL.T.P. HusinDamarjaya Sungai Tenang RT.19.RW02
    Kel.PulokertoKec. Gandus

    FORMULIR KELUHAN DAN SARAN


    PUSKESMAS GANDUS

    Untuk meningkatan dan memperbaiki pelayanan kami, silahkan menyampaikan


    keluhan dan saran dengan mengisi formulir berikut ini :

    Tanggal : ........................................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................................
    Keluhan : ..........................................................................................................
    .
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................

    Saran :
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................

    Bagaimana pendapat anda tentang pelayanan kami di puskesmas?


    Buruk Cukup Baik Sangat Baik

    *) Beri tanda silang (X) di lingkaran untuk pilihan anda


    ....................................................................................................................................

    PEMERINTAH KOTA PALEMBANG


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GANDUS
    JL.T.P. HusinDamarjaya Sungai Tenang RT.19.RW02
    Kel.PulokertoKec. Gandus

    FORMULIR KELUHAN DAN SARAN


    PUSKESMAS GANDUS

    Untuk meningkatan dan memperbaiki pelayanan kami, silahkan menyampaikan


    keluhan dan saran dengan mengisi formulir berikut ini :

    Tanggal : ........................................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................................
    Keluhan : ........................................................................................................................
    ...................................................................................................................................................
    ...................................................................................................................................................
    ...................................................................................................................................................
    ...................................................................................................................................................

    Saran :
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................

    Bagaimana pendapat anda tentang pelayanan kami di puskesmas?


    Buruk Cukup Baik Sangat Baik

    *) Beri tanda silang (X) di lingkaran untuk pilihan anda

    Anda mungkin juga menyukai