BORANG RAYUAN KEMASUKAN MURID TINGKATAN SATU

KELAS SELIAAN NEGERI (KRK /KAA)

( Untuk Diisi Oleh Ibu bapa / Penjaga )

NO KAD PENGENALAN:
TAHUN :

1. ALAMAT SURAT MENYURAT PEMOHON Sila tulis nama sekolah pilihan (KRK atau KAA)
…………………………………………………………........................ PILIHAN 1 : …………………………………………………

…………………………………………………………........................ PILIHAN 2 : …………………………………………………

Poskod : …………………………...........................................

2. Nama Murid : ……………………………..………………………….....…………………………................

3. Jantina ( Lelaki / Perempuan ) : ……………………………..………………………….....…………………………................
4. Tarikh Lahir : ……………………………..………………………….....………………...........................
5. Tempat Lahir : ……………………………..……………….....……………………………........................
6. No. KP. / Sijil Kelahiran : ……………………………..………………………….....…………………………................
7. Sekolah Rendah : …………………………..………………………….....…………………………...................
8. Nama Ibu bapa / Penjaga : ……………………………..………………………………………………………..................
9. No.KP. Ibu bapa / Penjaga : ……………………………..………………………….....…………………………................
10. Pekerjaan bapa / Ibu / Penjaga :

Bapa Ibu Penjaga

Pekerjaan

Tempat Kerja

11. Pelaporan Pentaksiran Sekolah Rendah (PPSR) Tahun 6 Tahun 2020 yang telah disahkan

i. Pentaksiran Bilik Darjah (PBD)

ii. Pelaporan Pentaksiran Aktiviti Jasmani Sukan Dan Kokurikulum (PAJSK)
iii. Psikometrik (Ppsi)
iv. UPKK
v. JQAF

1
 Saya mengesahkan bahawa segala keterangan di atas adalah benar.

Tarikh : ……………………………. Tandatangan

Ibu bapa / penjaga : ………………….………………………..
(Nama : )
No. Telefon: (R) ……………………..................
(H/P) ………………………….............

Saya mengesahkan bahawa semua kenyataan di atas adalah benar. Permohonan ini akan terbatal dengan
sendirinya jika didapati maklumat yang diberikan adalah palsu.

Tarikh : …………………………. …………………………………………………………

Tandatangan Guru Besar
dan Cop Rasmi

(Nama : )

Peringatan :
1.Penempatan sekolah adalah tertakluk kepada kelayakan pemohon, kekosongan tempat dan asrama.