Cephalhematoma

Pengertian Cephalhematoma

Cephalhematoma adalah kumpulan darah di bawah tulang periosteum di ruang tengkorak. Strategi
pengobatan sebagian besar cephalhematoma adalah konservatif.(7)

Cephalhematoma atau sering disebut juga cephalohematoma adalah koleksi cairan serosanguineous
atau darah di bawah tulang periosteum tengkorak.(1)

Cephalohematoma adalah cedera traumatis yang biasanya terkait dengan persalinan.(9)

Cephalohematoma pada neonatus terjadi akibat akumulasi darah antara tulang dan periosteum. Insiden
dilaporkan 0,4% hingga 2,5% dalam literatur sebelumnya.(10)

Cephalhematoma adalah pendarahan dalam sub periosteum tulang tengkorak dan oleh karena itu
terbatas pada permukaan satu tulang tengkorak.(11)

Bersasarkan berbagai definisi di atas maka dapat disimpulkan bahwa pengertian cephalhematoma /
cephalohematoma adalah kumpulan darah pada sub periosteum yang tidak melewati sutura tengkorak
bayi karena trauma persalinan. Gambar cephalhematoma dapat dilihat seperti di bawah ini

Penyebab Cephalhematoma

Adapun penyebab cephalhematoma antara lain:(1, 6, 11-13)

Cephalhematoma terjadi 2 kali lebih sering pada bayi laki-laki dibandingkan bayi perempuan.
Penyebabnya belum diketahui secara jelas
Primigravida

Bayi besar

Persalinan dengan instrument (VE & FE) yang dilakukan oleh tenaga yang tidak trampil

Kala II Lama

Persalinan yang sulit

Posisi kepala menyimpang (Oksipito transversal)

Pada janin yang dipasang elektroda kepala

Dilaporkan terjadi juga pada persalinan dengan SC

PROM/KPD

Penekanan kepala pada dinding rahim pada kasus oligohidramnion

Tanda dan Gejala Cephalhematoma

Tanda dan gejala cephalhematom antara lain:(1, 6, 13)

Karena perdarahan subperiostial yang lambat, cephalhematoma biasanya tidak muncul saat lahir tetapi
berkembang beberapa jam atau bahkan berhari-hari setelah melahirkan.

Ketika perdarahan berlanjut dan darah menempati ruang subperiosteal, tekanan di daerah ini bertindak
sebagai tamponade untuk hentikan pendarahan lebih lanjut.

Benjolan unilateral atau bilateral yang membesar menutupi satu atau lebih tulang kulit kepala
mencirikan lesi.

Massa tidak dapat ditransiluminasi.

Kulit di atasnya biasanya tidak berubah warna.

Sutura tulang tengkorak dengan jelas terlihat sebagai batas-batas cephalohematoma, meskipun caput
succedaneum atau pembengkakan kulit kepala yang menutupi cephalohematoma dapat mengaburkan
batas-batas tersebut.
Tulang parietal adalah tempat cedera yang paling umum, tetapi sefalohematoma dapat terjadi pada
semua tulang tengkorak.

Tulang parietal adalah tempat cedera yang paling umum, tetapi sefalohematoma dapat terjadi pada
semua tulang tengkorak.

Tulang parietal kanan terlibat dua kali lebih sering dari kiri, dengan unilateral lima kali lebih mungkin
daripada keterlibatan tulang parietal bilateral.

Dari referensi yang ada, tidak jelas mengapa sisi kanan lebih sering terjadi dari pada sisi kiri, tetapi
mungkin karena sisi kanan diposisikan untuk menyerap lebih banyak dampak persalinan yang
ditimbulkan.

Bayi mungkin sensitif saat palpasi, terutama jika terdapat fraktur tekngkorak

Komplikasi cephalhematoma

Komplikasi yang dapat terjadi pada kasus cephalhematoma antara lain:(1, 7, 9, 10, 13)

Fraktur tengkorak

Fraktur tengkorak linier 5%, unilateral 8,10% dan 18% cephalohematoma bilateral. Pada tahun 1952,
Kendall dan Woloshin melaporkan bahwa fraktur yang mendasari terjadi pada 25% bayi dengan
cephalohematoma. Tidak ada hubungan antara ukuran cephalhematoma dan ada atau tidak adanya
fraktur. Rontgen rutin tidak direkomendasikan, tetapi harus dilakukan jika cephalohematoma terlalu
besar, ketika gejala sistem saraf pusat ditemukan, atau ketika persalinan yang sangat sulit telah terjadi.
Fraktur tengkorak linear biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Kalsifikasi

Cephalohematoma yang terkalsifikasi adalah kondisi langka dengan implikasi estetika dan evolusi yang
tidak diketahui. Biasanya digambarkan sebagai massa parietal yang fluktuatif yang dipresentasikan sejak
lahir yang berkembang menjadi massa keras yang terkalsifikasi. Cephalohematoma bertahan lebih dari
empat minggu dan mulai terjadi kalsifikasi. Petersen dkk dalam Nicholson (2007) melaporkan dua kasus
cephalohematoma pada bayi yang mengalami kalsifikasi dan menyebabkan cacat kepala. Chung dan
rekan kerjanya menyebut proses ini sebagai osteogenesis subperiostial. Meskipun cephalohematoma
yang jarang, kalsifikasi, atau dikalsifikasi dapat menyebabkan kelainan bentuk tengkorak yang signifikan
yang memerlukan perawatan. Kalsifikasi terjadi sebagai akibat dari endapan kalsium di area tersebut.
Mekanisme nonreabsorpsi tidak jelas dalam literatur, tetapi ukuran dari cedera mungkin masuk ke
dalam kemampuan tubuh untuk menyerap kembali semua isinya. Kalsifikasi cephalohematoma dapat
dilihat pada gambar berikut ini.

Sumber: Carvalho dkk (2-19)(9)