KASUS COVID-19 BULAN DESEMBER 2020

PUSKESMAS CIPTOMULYO

No Nama NIK TANGGAL LAHIR Umur JK Hub.dg Kasus Alamat Rumah No HP / tlp Faktor resiko tanggal pengambilan hasil/declare KETERANGAN
(TH)
1 Sumarni P 42 gg 21c perum Gadang Sakinah 081334350517 nakes arjuno 1/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau

2 Djupriadi
3 Agni Kumoro
4 Santi Hesty
5 Harry Suhartono
6 LILIK YULI TRIANDAYANI
3573041309720001 13/12/1972 L 48 gg 4a/31 RT6 RW 7 081231646273 7/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
3573045512620001 28/11/1961 L 59 gadang gg 10 a rt 5 rw 5 087859763113 5/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
3507096604830002 4/26/1983 P 37 Gadang gg XV/31 RT 2 RW 3 085232850561 12/11/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
3573042104790001 4/21/1979 L 41 Gadang gg XV/31 RT 2 RW 3 082231292316 12/11/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
'3573044707660001 P 54 JL. GADANG IV A / 3 A 04/12/2020 labkes Positive SARS CoV-2 isoman/sehat selesai pantau

7 FX OKIE KISWORO BAYU '3573012505780012 L 42 Gadang Asri 17 RT 11 RW 7 0817387008 10/11/2020RSU Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
Gadang, Sukun Kota Malang Persada Hospital

8
9 Brian Mustiko Edi 3507131712770006 12/17/1977 L 43 Greenliving Residence B.10 085234090774 12/11/2020 Positive SARS CoV-2 krs 23/12/2020 sehat seesai
RT1 RW 9 pantau
10 Yuniar Indah 3507135506790006 5/15/1979 P 41 Greenliving Residence B.10 085234090774 12/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
RT1 RW 9
11 Nala Wanta Keshwari 3573046210200002 10/22/2020 P 2bl Gadang gg XV RT 2 RW 3 085791191120 12/14/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
12 Desi Natalia 3507046812990003 12/28/1999 P 21 TB ASRI KULON RT 5/RW1 085791191120 ART Herdina 12/14/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
sidoasri Sumawe
13 Herdina Gioveny Anggasta 3507094502920004 2/5/1992 P 28 Gadang GG XV/53 RT 2 RW 3 085791191120 nakes Hermina 12/14/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau

14 Dwi Edy Santoso 3573040704720001 4/7/1972 L 48 Gadang gg IX/23A RT2/RW2 085338080256 KERJA DI kesdam 12/6/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
bbrp mg yll
kesurabaya

15 Ari Pristanti 3573045704790010 4/17/1979 P 41 Gadang gg IX/23A RT2/RW2 085338080256 nakes RSPN 12/8/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
16 Novelintang 3573046711080001 11/27/2008 P 12 Gadang gg IX/23A RT2/RW2 085338080256 ke Ari 12/8/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
17 Sulasmi 3573044101460005 1/1/1946 P 74 Gadang gg IX/23A RT2/RW2 085338080256 ke Ari 12/8/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
18 Ahmad Rifani 357504130350001 L 61 Gadang gg 21b RT 2 RW 4 0895342439460 kasus 12/12/2020 Positive SARS CoV-2 masih di RS
19 Fuad Amrousi 3573040710850003 7/10/1985 L 35 Gadang IV/6 RT 5 Rw 7 081228888193 perjalanan 17/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
20 AGUS Effendi 3573032908820002 29/8/1982 L 38 Gadang Griya Sejahtera C4 RT 082301696363 15/12/2020 Positive SARS CoV-2 sehat/selesai pantau
8 RW 4
21 Agung PRIAMBODO L 39 Gadang Griya Sejahtera D5 RT DM sehat/selesai pantau
8 RW 4
22 Koesdiono L 70 Gadang IV/5 T 3 RW 7 12/18/2020 Positive SARS CoV-2 msh di RSI
23 AMILLA OCTAVIA ELYBRA '3573044510910001 P 29 JL GADANG RT. 004 RW. 001 Kel. 17/12/2020RS Umum Positive SARS CoV-2 ISOMAN DI PUJON SEHAT/SELESAI
Gadang Kec. Sukun Kota Malang Lavalette Malang PANTAU
Jawa Timur

24 M.Nur Syehan 357304020690001 2/6/1990 30 6 L Jl. Peltu Sujono gg Anggrek 22 RT 085649609563 085755691575 7/12/2020 positif
10 RW 2
25 Nurhadi 3573043110640001 10/31/1964 56+ L Peltu Sujono gg Mawar no 32 081235868990 11/10/2020 Positive SARS CoV-2
RT1/Rw2
26 FITRIA FEBRIPUNINGSIH '3573044402930006 2/4/1993 P 27 JL. PELTU SUJONO GG. SRI REJEKI 081232168255 26/11/2020 RSU Positive SARS CoV-2
003/005 CIPTOMULYO SUKUN Hermina
MALANG Tangkubanprahu
27 KUSMAD 3573042009690003 9/29/1969 L KASUS JL. PELTU SUJONO GG SRI 085335602860 16-12-20 RSPN Positive SARS CoV-3
REJEKI NO 24 RT 3 RW 5
28 YOHNIDA KUSUMA 3573044910980001 10/9/1998 P ANAK JL. PELTU SUJONO GG SRI 085335602860 17-12-20 RSPN Positive SARS CoV-4
REJEKI NO 24 RT 3 RW 6
29 WULANDARI AGUSTINAH 3573045308730005 8/13/1973 P ISTRI JL. PELTU SUJONO GG SRI 085335602860 17-12-20 RSPN Positive SARS CoV-5
REJEKI NO 24 RT 3 RW 7
30 DIAN AYU ANTIKA 3573045307910001 13-07-1991 P KASUS JL. KOL. SUGIONO XA/5 RT 15 082318387560 20-12-20 RSPN Positive SARS CoV-6
RW 1
31 DASIR SANJOTO 3573010606470002 6/6/1947 L KASUS JL. KESATRIAN E36 RT 5 RW 1 081313526117 25-12-20 RSPN Positive SARS CoV-6
DOM. JL SARTONO SH RT 12 MENINGGAL
RW 3

32 IMAS ROHANAH '3573045401900011 1/14/1990 P 30 JL. SATSUI TUBUN IV RT. 4 RW. 5 082132687697 4/12/2020RS Prima Positive SARS CoV-2 RSUD Bangil Kab Pasuruan
KEBONSARI, SUKUN , KOTA Husada
MALANG
33 ZAINUDIN '3507141709870002 9/17/1987 L 33 JL LOWOKDORO II 08/04 SUKUN 1/12/2020RS Umum Positive SARS CoV-2 RSU Saiful Anwar, Malang masih di
MALANG Daerah Dr. Saiful RS
Anwar
34 TOFAN ADI SAPUTRA '3573042511880005 11/5/1988 L 32 JL KEBONSARI RT04 RW01 2/12/2020RS Umum Positive SARS CoV-2 RSU Saiful Anwar, Malang sehat/sele
MALANG Daerah Dr. Saiful sai pantau
Anwar

35 Budi Utomo 3573040410680000 10/4/1968 L 54 Jl.Satsui Tubun gg5 Bonang 69 7/12/2020 rsi Positive SARS CoV-2 isoman sehat/sele
RT3 RW 3 Kebonsari sai pantau

36 Donny Triyanto 3573042812710008 12/28/1971 L 49 Jl.Tirtasari Raya Blok III no.3 6/12/2020 negatif krs tgl 10/12/2020 sehat/sele
RT10/RW1 sai pantau

37 ENDANG SETIYANINGSIH '3573046005750005 5/20/1975 P 45 JL. KEBONSARI I E/4 RT.008 10/12/2020RS Umum Positive SARS CoV-2 sehat/sele
RW.001 KEL.KEBONSARI Lavalette Malang sai pantau
KEC.SUKUN KOTA MALANG
PROV JAWA TIMUR

38 Galih Alief Fachrudin 357041407860001 7/14/1986 L 34 Jln Kebonsari 1D/22 RT 6 RW 12/10/2020persada Positive SARS CoV-2 isoman dipasuruan/karyawan sehat/sele
4 nestle sai pantau

39 Totok Yulianto 3573042106720000 6/21/1972 L 48 Jln Satsui Tubun 1/58A RT 4 081235925802 jantung RSPN 16/12/2020 Positive SARS CoV-2 mrs RSUD 19/12/2020
1 RW 3
40 LAYYINATUS SYIFAH '3573045309950002 9/13/1995 P 25 JL.SIMPANG LOWOKDORO I/5 RT 081249902951 nake RS Pasuruan 5/12/2020RS Umum Positive SARS CoV-2 isolasi di RS Pasuruan sehat/sele
010 RW 004 KEBONSARI Daerah Bangil sai pantau
KEC.SUKUN KOTA MALANG

41 BUDIONO '3573040226600004 L 60 KEBONSARI I D/7 SUKUN 11/12/2020 RS Umum Positive SARS CoV-2 meninggal
MALANG Daerah Dr. Saiful
Anwar
 42 Nisha Aulia Rahim 3573044309860001 P 34 Kebonsari 1E/4 RT8 rw 1 27/11/2020 Positive SARS CoV-2 isoman sehat/sele
sai pantau

43 MALIK BIN SALAMUN AMIN

44 SUTIONO 081252851101 23/12/2020 Positive SARS CoV-2
45 Sonia P 20 Jl/Pelb Tjg Perak no 30 RT 30 082337477271 post sc 5/12/2020 Positive SARS CoV-2 rencana kirim safe house
RW 4 7/12/2020
46 Suratun P 58 087756637598 1/12/2020 positif
47 Sofia Andriani 3573043405720001 5/14/1972 P 48 Pel. Ketapang RT 5 Rw 5 081334783799 19/12/2020 Rs PN positif

48 Ahmad Fatkhudin 3505222508920003 25/8/1992 L 28 ktp BlitarDomisili Perum Bumi 17/12/2020 Positive SARS CoV-2 isoman
Emas Bakalan RW 1
49 Arilla Kholilah 3507137005930001 30/5/1993 P 27 Perum Griya Tjg Priok Jaya 2 23/10/2020 Positive SARS CoV-2 safe house
Blok C7a RT 3 rw 3
50 David Febria Ady Utama 3573042600284000 36 Perum Griya Tirta Aji III/f 4/12/2020 Positive SARS CoV-2 isoman
1

SPESIMEN COVID-19 BULAN DESEMBER 2020

PUSKESMAS CIPTOMULYO

No. Nama Tgl Lahir Usia (Thn) Usia JK Nomor Alamat Sesuai KTP KETERANGAN
(Bln) Telp/HP
51 Agustina Diyan Rahayu 19/8/1985 35 4 P 0813338686 gg 10a/53 RT 5 RW 5 Gadang suspek
90
52 Rohmad 17/12/1980 40 0 L 0813338686 gg 10a/53 RT 5 RW 5 Gadang suspek
89
53 Zaskia Adhwa Awallya 17/1/2009 11 11 P 0822645592 gg 10a/53 RT 5 RW 5 Gadang suspek
90
54 Hisyam AL Ghifari 17/9/2013 7 3 L 0821409076 gg 10a/53 RT 5 RW 5 Gadang suspek
49
55 Dewi Nur Aini 14/4/1994 26 8 P 0815557977 jl.masjid al Maqbul Kuwolu suspek
17 Bululawang
56 Silakhul Hadi 8/11/1992 28 1 L 0812522443 jambangan rt 26 Dampit suspek
020
57 Moh.Dian Fathoni 26/2/2002 18 10 L 0812163127 jambangan rt 26 Dampit suspek
30
58 Siti Fadillah 9/6/1991 29 6 P 08575569175 ciptomulyo rt 10/rw 2 suspek
59 M.Nur Syehan 2/6/1990 30 6 L 0857556915 Jl. Peltu Sujono gg Anggrek 22 RT suspek
75 10 RW 2
60 Titik Ambarsari 3/6/1977 43 6 L 0895122903 Pelb.Ketapang rt 8 rw 5 suspek
87
61 Maidi Se 7/7/1960 60 5 L Jl.Satsui Tubun IV/14 RT 3 RW 4 suspek
 62 Choirul Arif 11/7/1992 28 5 L 0838357579 kolsug IX/7 RT6 RW1 mergosono suspek
45
63 Rizka Anjani 18/4/1983 37 8 P jl.selat sunda III D3/31 RT6 Rw11 suspek
Lesanpuro
64 Sudjoko Dahlan 17/9/1953 63 3 L jl.selat sunda III D3/31 RT6 Rw11 suspek
Lesanpuro
65 Nurhadi 31/10/1964 56 2 L Jl.Peltu Sujono gg mawar rt1 suspek
rw2 ciptomulyo
66 Dwi Hermawan 16/1/1980 40 L 0812352594 perum Griya Gadang Sejahtera follow up
4 A1

67 Uminah 1/5/1963 57 7 P Jambangan Dampit follow up

68 M.FARID HIDAYATULLOH 21/6/1993 27 6 L JL.KOLSUG VIIA/19 RT8 RW 2 suspek
MERGOSONO
69 Lailatul Mubarokah 23/9/1973 47 3 P KEBONSARI suspek
70 SARWO EDY 13/3/1960 60 9 L PERUM LAPAS WANITA suspek
71 M.IDUL ADHA 1/4/1966 54 8 L JL.KOLSUG VIIA/19 RT8 RW 2 suspek
MERGOSONO
72 SANTI CHANDRA 18/3/1970 50 9 P JL.KOLSUG VIIA/19 RT8 RW 2 suspek
MERGOSONO
73 FAIQOH 11/6/2000 20 6 P JL.KOLSUG VIIA/19 RT8 RW 2 suspek
MERGOSONO
74 BUDI UTOMO 52 L SATSUI TUBUN GG SUNAN FOLLOW UP
BONANG RT3 RW 5
75 NURYATMI 23/10/1966 54 2 P JLN SELOREJO A NO 40B RT 1 suspek
RW 7 LOWOKWARU
76 TRI CAHYANINGSIH 30/6/1991 29 6 P DSN KRAJAN DESA TERNYANG suspek

77 Yuli Efiati 7/17/1979 41 P jl.Lowokdoro II/38 RT 4 suspek

RW 4 Kebonsari
78 Hesty 5/3/2009 11 P jl.Lowokdoro II/38 RT 4 suspek
RW 4 Kebonsari
79 Reza Rahmadhani 5/28/2002 18 L Jl.Kolsug VF/13 RT 12 RW suspek
3

US PDP PUSKESMAS CIPTOMULYO

DESEMBER 2020

NO TANGGAL NAMA UMUR JENKEL DX RS KETERANGAN ALAMAT

80 23/12/2020 FAUZI 56 L SUSPEK RSUD KOTA MALANG PCR NEGATIF GG 21A NO 18 RT2 RW4
81 21/12/2020 FARIDA HERAWATI 53 P SUSPEK RS PN PCR NEGATIF GG XB KAV 11
82 19/12/2020 NAWAWI 66 L SUSPEK RSI AISIYAH PCR NEGATIF GADANG RAYA RT7/RW2
83 19/12/2020 VIIL ILMIYATI 39TH P G4P3A0 RSI AISIYAH PCR 2X NEGATIF SATSUI TUBUN IgM Reaktif/ EFUSI
POST 1/113 RT1/3 PLEURA KANAN
PARTUM TERORGANISASI
DAFTAR ODP PUSKESMAS CIPTOMULYO
BULAN DESEMBER

No Nama NIK TANGGAL LAHIR Umur JK Hub.dg Kasus Alamat Rumah No HP / tlp Aktifitas kontak KETERANGAN
(TH) yang dilakukan

84 BOSSY LAILA 3573045512620001 16/12/1962 58 L ISTERI GG XA RT 5 RW5 GADANG 087859763113 TINGGAL KE AGNI
SERUMAH
85 APRILITA 3573045604950002 16/4/1995 25 P ANAK GG XA RT 5 RW5 GADANG 087859763113 TINGGAL KE AGNI
SERUMAH
86 MIFTAKHUL HASAN 3011082605950003 25/5/1995 25 L MENANTU GG XA RT 5 RW5 GADANG 087859763113 TINGGAL KE AGNI
SERUMAH
87 BAKHRUL ULUM 3573040402720004 4/2/1972 48 L SUAMI GADANG GG 4A/3A RW 7 ;08121740913 TINGGAL KE LILIK
SERUMAH
88 UMA KEISHA 3507134507060001 5/7/2006 14 P ANAK GREENLIVING RESIDENCE B10 085234090774 TINGGAL KE BRIAN
SERUMAH
89 DRU KENAR 350713670810001 27/8/2010 10 L ANAK GREENLIVING RESIDENCE B10 085234090774 TINGGAL KE BRIAN
SERUMAH
90 BUJONO 357304250 25/6/ 60 P IBU GADANG GRIYA SEJAHTERA 082142570446 TINGGAL KE AGUNG
E2 SERUMAH
91 BERNARDINOYULIKARIYANTO 3507020207780002 7/2/1978 42 L SUAMI JL. KOL. SUGIONO XA/45 RT 7 081237609554 SATU RUMAH DG KE ESTININGSIH
RW 1 KASUS
92 DIONISIUS DIMAS NANDA 3507020702070004 2/7/2007 13 L ANAK JL. KOL. SUGIONO XA/45 RT 7 081237609554 SATU RUMAH DG KE ESTININGSIH
KARYANTO RW 2 KASUS
93 RAFAEL VERDIAN KARYANTO 3507022910110002 10/29/2011 9 L ANAK JL. KOL. SUGIONO XA/45 RT 7 081237609554 SATU RUMAH DG KE ESTININGSIH
RW 3 KASUS
94 AGATA NATHANIA BENING 3573044509150001 9/5/2015 5 P ANAK JL. KOL. SUGIONO XA/45 RT 7 081237609554 SATU RUMAH DG KE ESTININGSIH
KARYANTO RW 4 KASUS
95 CHALLYSTA LEORA 3573044604160002 4/16/2016 4P ANAK JL. PELTU SUJONO GG SERUNI 085335602860 SATU RUMAH DG KE KUSMAD
NO 24 RT 3 RW 7 KASUS
96 SIH WINEDAR 3573014910490001 10/9/1949 71 P ISTRI JL.KESATRIAN E36 RT 5 RW 1 081313526117 SATU RUMAH DG KE DASIR
DOMISILI JL. SARTONO SH/KAMP KASUS
SAYUR RT 12 RW 3 CIPTOMULYO

97 WIDODO SETYABUDI 3573041004590001 4/10/1959 61 L BAPAK JL. KOL. SUGIONO XA/5 RT 15 082318387560 SATU RUMAH DG KE DIAN
RW 1 CIPTOMULYO KASUS
98 SRI HARTATIK 3573045408650004 8/14/1965 55 P IBU JL. KOL. SUGIONO XA/5 RT 15 082318387560 SATU RUMAH DG KE DIAN
RW 1 CIPTOMULYO KASUS
99 DIAN PUTRI JUANDHINI 3573044306950008 6/3/1995 25 P ADIK JL. KOL. SUGIONO XA/5 RT 15 082318387560 SATU RUMAH DG KE DIAN
RW 1 CIPTOMULYO KASUS
100 SITI ROKHANI 3573046207610002 22/7/1961 59 P ISTERI JL.NIAGA GG MELATI NO.38A SATU RUMAH DG KE BUANG
RT3 RW2 KASUS
101 IDA KUSUMA 3573046211710001 11/22/1971 49 P ISTRI JL. A. SATSUI TUBUN I 58 A RT 081235925802 SATU RUMAH KE TOTOK
4 RW 3 KEBONSARI
102 MARETA SYAHARANI 3573045010010002 10/10/2001 19 P ANAK JL. A. SATSUI TUBUN I 58 A RT SATU RUMAH KE TOTOK
4 RW 3 KEBONSARI
103 LINTAR AJI 3573041504100005 4/15/2010 10 L ANAK JL. A. SATSUI TUBUN I 58 A RT KE TOTOK
4 RW 3 KEBONSARI
104 SHERLYLY WARDAN 3573047009960003 9/30/1996 24 P ANAK JL. S. SUPRIADI Gg SATU RUMAH KE SUTIONO
PERIKANAN RT 4 RW 1
105 SOFIYAH 3573034310710003 10/3/1971 49 P ISTRI JL SATSUI TUBUN 17 RT 2 RW 085101470878 SATU RUMAH KE GUS MALIK
3 KEBONSARI
106 MOHAMMAD ANAS 3573046806160004 8/28/2018 2L ANAK JL SATSUI TUBUN 17 RT 2 RW SATU RUMAH KE GUS MALIK
3 KEBONSARI
107 MOHAMMAD ALWY 3573042805010004 5/28/2001 19 L ANAK JL SATSUI TUBUN 17 RT 2 RW SATU RUMAH KE GUS MALIK
3 KEBONSARI
108 ABDULLAH 3573040610050001 10/6/2006 14 L ANAK JL SATSUI TUBUN 17 RT 2 RW SATU RUMAH KE GUS MALIK
3 KEBONSARI
109 SAYYIDAH RUQQYAH 3573044101090002 1/1/2009 11 P ANAK JL SATSUI TUBUN 17 RT 2 RW SATU RUMAH KE GUS MALIK
3 KEBONSARI
110 ELMI YUNI ADI M 3507245206840001 6/12/1984 36 P ISTRI JL. KEBONSARI ID/2 RT 6 RW 1 085655578663 SATU RUMAH KE GALIH

111 NASRIN NA'ILA AIDA 3573046501140004 1/25/2014 6P ANAK JL. KEBONSARI ID/2 RT 6 RW 1 SATU RUMAH KE GALIH

112 FIKRI ACHMADUMAR 3573042008150000 8/20/2015 5L ANAK JL. KEBONSARI ID/2 RT 6 RW 1 SATU RUMAH KE GALIH
4
113 PUTRI SANDI KHUSNUL 3573046805980006 28-05-1998 22 P ANAK JL. KEBONSARI 1E / 4 RT 8 RW SATU RUMAH
1
114 MOCHAMMAD 3573041409050002 14-09-2005 5 L ANAK JL. KEBONSARI 1E / 4 RT 8 RW
YUSMAWAN FAHMI 1
115 SUYASTRI 3573045706580006 6/17/1958 62 P ISTERI JL. KEBONSARI I D / 4 08885457213 SATU RUMAH KE BUDIONO
B RT 6 RW 1
116 DIAH KURNIAWATI 3573045307970001 7/13/1997 23 P ANAK JL. KEBONSARI I D / 4 SATU RUMAH KE BUDIONO
B RT 6 RW 1
117 ALEXANDER KUSUMA 3507232211930001 11/22/1993 27 L MENANTU JL. KEBONSARI I D / 4 SATU RUMAH KE BUDIONO
B RT 6 RW 1
118 KHAIRUNNISA ZAHRA 3573045208160002 8/12/2016 4 P CUCU JL. KEBONSARI I D / 4 SATU RUMAH KE BUDIONO
B RT 6 RW 1
119 FITRIA Y 3573045509720008 9/15/1972 38 P ISTRI JL TIRTASARI RAYA BLOK III / 3 081944968570 SATU RUMAH KE DONNY
RT 10 RW 1 KEBONSARI
120 MUHAMMAD ALIF 3573041808000009 8/18/2000 20 L ANAK JL TIRTASARI RAYA BLOK III / 3 SATU RUMAH KE DONNY
RT 10 RW 1 KEBONSARI
121 AISHA KHANZA 3573045908130001 8/19/2013 7P ANAK JL TIRTASARI RAYA BLOK III / 3 KE DONNY
RT 10 RW 1 KEBONSARI
122 ALIF SIXNORY PRATAMA 3507320 11-5-1989 31 L SUAMI PERUM GRIYA TANJUNG PRIOK 0812 1638 5324 SATU RUMAH DG
JAYA 2 BLOK C-7A RT 7 RW 3 KASUS
123 ARVENZIO ZENECKA SIXNORY 9-8-2014 6 L ANAK PERUM GRIYA TANJUNG PRIOK 0812 1638 5324
JAYA 2 BLOK C-7A RT 7 RW 3

REKAPITULASI SKREENING COVID-19 OUSKESMAS CIPTOMULYO

BULAN DESEMBER

NO TANGGAL LAPORAN NAMA TELP UMU JES DX ALAMAT FAKTOR RESIKO KELURAHAN
R KEL
124 01 Desember 2020 LIK ITRI 082332091588 51 P I10+J03 Jl. Kolonel Sugiono X/43 14/1 CIPTOMULYO

125 01 Desember 2020 Imla Putri Julia 085100937580 1 P J00 Jl. Kolonel Sugiono VI/25 5/1 CIPTOMULYO
Subagio
126 01 Desember 2020 TRIA VANESHA 082250070070 23 P Z000 Jl. A. Satsui Tubun 15 3/8 KEBONSARI
AMELIA
127 01 Desember 2020 MARSUDYONO 082332314983 42 L J00 Jl. Gadang VI/29 5/6 GADANG
128 01 Desember 2020 AZRIL ABIZAR M 085804801011 1 L A09 Jl. Kolonel Sugiono IX/36 9/1 PANAS MERGOSONO

129 01 Desember 2020 ZAHRATUL M 085655444063 4 BL P R05 Jl. Kebalen Wetan VI/35 12/2 KEBALENWETAN

130 01 Desember 2020 HILLARY AKSARA 082250070008 10 BL L J00 Jl. Satsui Tubun 15 3/8 BATUK KEBONSARI
NUR
131 01 Desember 2020 SUPARMI 087759675027 41 P J00 Jl. Gadang XXI-C/55 4/4 GADANG
132 01 Desember 2020 NUR KUMALASARI 087759675027 14 P J00 Jl. Gadang XXI-C/55 4/4 GADANG
133 01 Desember 2020 LEGIMIN - 60 L J00 Jl. Kolonel Sugiono X/43 14/1 CIPTOMULYO

134 01 Desember 2020 SISKA FERAWATI 085233022581 27 P R50 Jl. Kolonel Sugiono V-D/5 14/3 MERGOSONO

135 02 Desember 2020 Aisfia Robiatus - 5 P J00 Kebonsari 30-A 2/1 KEBONSARI
Sa'diyah
136 02 Desember 2020 SLAMET HADI - 78 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX/39 6/1 MERGOSONO

137 02 Desember 2020 ARSANDI - 62 L J00 Jl. Kolonel Sugiono III-A/49 MERGOSONO
5/4
138 02 Desember 2020 Ahmad Nizam 081357596627 3 L J02+K02 Jl. Peltu Sujono Gg Seruni 7 CIPTOMULYO
Artanbil 13/2
139 02 Desember 2020 CHOIRUL ARIF 083835757945 28 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX/- 6/1 MERGOSONO

140 02 Desember 2020 HERDY - 1 L J00 Jl. Gatot Subroto 18 7/2 SIDOARJO
141 02 Desember 2020 Dimas Jaya Diputra 85745829627 20 J00 Jl. Gadang XII/5 2/5 GADANG

142 02 Desember 2020 Nadzifah Wahidatul 081216128406 2 P L20+J00 Jl. Gadang XII-B/54 1/5 GADANG
Husna
143 02 Desember 2020 Jefri Agus Triono - 30 L R50 Jl. Pelabuhan Ketapang I 10/5 BAKALANKRAJAN

144 03 Desember 2020 Wasilatul Khoiriyah - 44 P E11+OFALGI Jl. Peltu Sujono Gg Sri Rejeki PILEK CIPTOMULYO
A+I10 10 2/5
145 03 Desember 2020 Wahyu Diah Lestari 08122648620 26 P R51+LIMFAD Jl. Gadang VI/52-B 7/6 DEMAM GADANG
ENITIS
146 03 Desember 2020 NANANG BUDIARI - 39 L J02 Jl. Gadang VI/52 7/6 DEMAM GADANG
147 03 Desember 2020 Andri Yekti Kustiana 081334966227 40 P POST Jl. Kolonel Sugiono II/39/3 BATUK CIPTOMULYO
CONFIRM
COVID-19

148 03 Desember 2020 TITIK AMBARSARI 089512290387 43 P SUSP COVID Jl. Pelabuhan Ketapang II/20 BATUK BAKALANKRAJAN
+ M79.1 8/5
149 03 Desember 2020 HAFIZA AMELIA - 1 P J00 Jl. Sartono SH I/40 14/3 BATUK SESAK CIPTOMULYO
ANGGRAENI
150 4 Desember 2020 Okta Putri - 16 P R50 Jl. Gadang VI/17 4/6 PUSING PANAS GADANG
Magdareta
151 4 Desember 2020 Andik Purwanto 085755933100 47 L J00+J02 Jl. Gadang VI/17 4/6 BATUK GADANG
152 4 Desember 2020 Rini Lestari - 38 P Z30+J02 Jl. Gadang XXI-C/52 4/4 PILEK GADANG
153 4 Desember 2020 CEISYA ZUNAIRA 089669320105 7 BL P J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/153 BAPIL CIPTOMULYO
3/4
154 4 Desember 2020 Achmad Afrian 085607818474 1 L J00+R11 Jl. Gadang VI/11 4/6 BAPIL GADANG
Pratama
155 4 Desember 2020 Kariyono - 61 L 120.9+R05 Jl. Gadang VI/44 5/6 PUSING BATUK GADANG
156 4 Desember 2020 Nessya Dinda - 21 P R05 Jl. Kolonel Sugiono IX/28 3/1 BATUK KEDUNGKANDA
Permata NG
157 5 Desember 2020 Anang Wibowo 089693545555 40 L K29 Jl. Kolonel Sugiono VI/76 3/1 GREGES MUAL CIPTOMULYO

158 5 Desember 2020 Hartik Indrawati 081233993497 62 P I10+E11+R05 Jl. Kolonel Sugiono III-B/33 BAPIL MERGOSONO
6/5
159 5 Desember 2020 Hamzah - 29 L J00 Jl. Kolonel Sugiono VII/38 6/2 BATUK PANAS MERGOSONO

160 5 Desember 2020 CHOIRUL ARIF - 28 L TB Jl. Kolonel Sugiono IX/- 6/1 SUSP TB MERGOSONO

161 5 Desember 2020 Rahmad Parta 0810010430 41 L J00 Jl. Gadang IV/4 5/7 GADANG
Wijaya
162 7 Desember 2020 Slamet Hadiwijoyo - 78 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX/39 6/1 batuk 4 hari sesak MERGOSONO

163 7 Desember 2020 Andri Yekti Kustiana 081334966227 40 P Bronchitis Jl. Kolonel Sugiono II/39/3 batuk keluar darah CIPTOMULYO

164 7 Desember 2020 Iqbal Rezka Avino 089530255799 23 L J45 Perum Griya Gadang 3 bulan batuk GADANG
Ramadhan Sejahtera Kav D-6 3/2 berdahak
165 7 Desember 2020 Crystal Alby 0895412262034 6 P R51 Jl. Gadang III-D/32 3/1 batuk panas GADANG
Ramadhani
166 7 Desember 2020 Mustofa - 57 L E11+J44.9 Jl. Kolonel Sugiono VIII/64 sesak CIPTOMULYO
13/1
167 7 Desember 2020 Hilal Akbar Putra 085755721618 8 L J45 Jl. Kolonel Sugiono II/46 12/1 pilek CIPTOMULYO
168 7 Desember 2020 Muniroh - 60 P J45 Jl. Kolonel Sugiono VIII/63 sesak CIPTOMULYO
10/1
169 7 Desember 2020 Ananda Septia - 7 P L23 Jl. Kolonel Sugiono IV/46 4/1 CIPTOMULYO
Kusuma Dewi
170 7 Desember 2020 Setyo Rustam 081398705030 47 L K29 Jl. Kolonel Sugiono III-B/4 5/5 dada terasa panas MERGOSONO

171 7 Desember 2020 Sunarsih 085746092950 41 P J00 Jl. Gadang XV/- 2/3 BATUK PUSING GADANG
172 7 Desember 2020 Kariyono 082230262540 61 L R40 Jl. Gadang VI/44 5/6 BATUK GADANG
173 7 Desember 2020 Dian Ayu Antika 082318387560 29 P - Jl. Kolonel Sugiono X-A/5 15/1 BATUK CIPTOMULYO
Hapsari
174 7 Desember 2020 Nadhira Adwa - 7 P J00 Jl. Kolonel Sugiono II/2 5/3 BATU CIPTOMULYO

175 7 Desember 2020 Eka Martalia 85647588501 27 P J00 Jl. Kolonel Sugiono II/22 5/3 BATUK CIPTOMULYO

176 7 Desember 2020 Maryam 085606313904 1 P J00 Jl. Raya Lowokdoro 394 4/4 DEMAM KEBONSARI
177 7 Desember 2020 GALEH SETIAWAN 089644546645 24 L J00 Jl. Satsui Tubun 75-D 12/3 BATUK KEBONSARI
178 8 Desember 2020 Wiwik Kadarwati - 52 P J00 Jl. Kolonel Sugiono VIII/11 BAPIL CIPTOMULYO
12/1
179 8 Desember 2020 MARYAM 085755299515 1 P R50 Jl. Raya Lowokdoro 394 4/4 DEMAM KEBONSARI
180 8 Desember 2020 Erfauko Widodo - 31 L J00 Jl. Gadang III-C/8 6/1 BAPIL GADANG
181 8 Desember 2020 AZZAHRA CANTYA 0895340072544 3 P J00 Jl. Gadang Raya 149 2/4 BAPIL GADANG
FARIZA
182 8 Desember 2020 TOTOK ALFIAN 085237213707 36 L HEMATEMOS Jl. Pesantren Kebonagung 9/2 BATUK DARAH PAKISAJI
IS
183 8 Desember 2020 M. KEVIN SANJAYA 089638256688 2 L J00 Jl. Kolonel Sugiono II/13 8/3 BAPIL CIPTOMULYO

184 8 Desember 2020 WAGITO 085791412843 62 L J00+I10 Jl. Gadang XII-A/74 3/5 BAPIL GADANG
185 8 Desember 2020 M. RIZKI AKBAR - 2 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX-B/49 BAPIL MERGOSONO
4/1
186 8 Desember 2020 Aisyah Putri Riyadi 082234033139 6 P J00 Jl. Kolonel Sugiono IX-B/49 SAKIT MERGOSONO
4/1 TENGGOROKAN
187 10 Desember 2020 Nuning Sulistyowati - 39 P J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/57 MERGOSONO
9/5
188 10 Desember 2020 Aishatul Jannah - 5 P J00 Jl. Sartono SH 28 13/3 CIPTOMULYO

189 10 Desember 2020 Ngatmari - 60 L J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/134 MERGOSONO
3/4
190 10 Desember 2020 Anik Hartono - 67 P I10+R42+K30 jl. Kol. Sugiono x/58 14/1 CIPTOMULYO

191 10 Desember 2020 Sulimah Yulisasi - 58 P J00 Jl. Peltu Sujono GG Cilung 31 CIPTOMULYO
11/2
192 10 Desember 2020 Supinah 081332439282 65 P R50.9 Jl. Kolonel Sugiono IX-B/11 MERGOSONO
4/1
193 10 Desember 2020 Zubaidah 081331711964 49 P J00+I10 Jl. Satsui Tubun 59-A 11/3 KEBONSARI
194 10 Desember 2020 Sri Puspita Ningsih 087853957672 38 P R42 Jl. Kolonel Sugiono I-B/ 11/6 MERGOSONO

195 11 Desember 2020 Faiq Rico Abimanyu 085649172668 14 L J00 Jl. Kolonel Sugiono V-F/61 MERGOSONO
11/3
196 11 Desember 2020 Ermin Indrawati 082236908887 39 P J00 Jl. Kebonsari I-C/ 6/1 KEBONSARI
197 11 Desember 2020 Paidi - 70 L I10 Jl. Gadang X-B/29 4/5 GADANG
198 11 Desember 2020 Muhammad Nailul 082139804171 1 L J00 Jl. Gadang XII-C/37 4/4 GADANG
Author
199 11 Desember 2020 Iqbal Rezka Avino 089530255799 23 L J45 Perum Griya Gadang GADANG
Ramadhan Sejahtera Kav D-6 3/2
200 11 Desember 2020 Arjuna Putra 089660145241 1 L R50 Jl. Kolonel Sugiono II/24 10/3 CIPTOMULYO
Pradana
201 14 Desember 2020 Moh. Farid - 27 L POST Jl. Kolonel Sugiono VII-A/19 MERGOSONO
Hidayatullah CONFIRM 6/2
COVID-19

202 14 Desember 2020 Sumik Agustini 081216163569 63 P I10+J30 Jl. Kolonel Sugiono IV/5 4/1 BATUK CIPTOMULYO

203 14 Desember 2020 Amanulloh Zain 083112280607 1 L A09+J00 Jl. Gadang IV/3 1/7 PANAS BATUK GADANG
204 14 Desember 2020 Slamet Hadiwijoyo - 78 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX/39 6/1 BATUK MERGOSONO

205 14 Desember 2020 Fauzan Rafa Ardhani 082257620985 4 L J00 Jl. Gadang XII-A/88 3/5 BAPIL GADANG

206 14 Desember 2020 Neyima Almahyra 081353736217 1 P J00 Jl. Peltu Sujono Gg. Nusa BATUK CIPTOMULYO
Indah 8/5
207 14 Desember 2020 Andri Yekti Kustiana 081334966227 40 P POST COVID- Jl. Kolonel Sugiono II/39/3 CIPTOMULYO
19
208 14 Desember 2020 Ginah 081281797073 67 P E11 Jl. Gadang XII-B/47 1/5 GREGES GADANG
209 14 Desember 2020 Achmad Afandi - 38 L I96 Jl. Peltu Sujono Gg Dahlia 22 GREGES CIPTOMULYO
11/5
210 14 Desember 2020 M. YUSUF - 4 L J00 Jl. Peltu Sujono Gg Seroja 31 BATUK CIPTOMULYO
8/2
211 14 Desember 2020 Utien Parlina 085258091358 65 P J00 Jl. Zaenal Zakse V/29 1/2 BAPIL KOTALAMA
212 14 Desember 2020 Nasua Verinsa 083123206521 1 P J00 Jl. Peltu Sujono Gg Seroja 31 BATUK SESAK CIPTOMULYO
Khotija 6/2
213 14 Desember 2020 Nadhira Adwa - 7 P J00 Jl. Kolonel Sugiono II/2 5/3 BAPIL CIPTOMULYO

214 15 Desember 2020 Tarso - 65 L J00+J02 Jl. Peltu Sujono Gg Sri Rejeki BAPIL 3 HARI CIPTOMULYO
39 1/5
215 15 Desember 2020 Saifullah 085850107433 56 L J00+R11+I10 Jl. Kolonel Sugiono IX-B/67 BAPIL 2 HARI MERGOSONO
3/1
216 15 Desember 2020 Astrini Putri Lestari 085100023770 27 P J02+Impaksi Jl. Gadang VI/15 7/6 nyeri tenggorokan GADANG
217 15 Desember 2020 Ngatemu 087859150875 75 P E11+I10+M1 Jl. Ciliwung I/6-N 11/7 PURWANTORO
9.0+L89
218 15 Desember 2020 Solichin Astam 081234317413 70 L E11+I10+m1 Jl. Pelabuhan Tanjung Perak BAKALANKRAJAN
9.0 130 3/1
219 15 Desember 2020 Naira Putri 3 P J00+J02 Jl. Kolonel Sugiono IX/97 13/1 MERGOSONO
Setyawan
220 15 Desember 2020 Surachman 66 L I10+R42+J44. Jl. Gadang VII/18 12/1 GADANG
9+K30
221 15 Desember 2020 Achmad Ichwan 087859996637 59 L J00+J02+M79 Jl. Peltu Sujono Gg Sri Rejeki CIPTOMULYO
.1 37 2/5
222 15 Desember 2020 Rehan Hidayat 081234995513 23 L J00+J02 Jl. Kolonel Sugiono IX/8 2/1 MERGOSONO

223 16 Desember 2020 Arsyila Wahyu - 1 P J00 Jl. Gadang VI/10 6/6 GADANG
Shakiatunnisa
224 16 Desember 2020 Mikayla Nafisah - 6 P J00 Jl. Kebonsari II/18 2/2 KEBONSARI
Prasetya
225 16 Desember 2020 Muchammad Nofrin 081326941618 27 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX-D/6 MERGOOSONO
Aditama 15/1
226 16 Desember 2020 Moch Zhafran Al 085704193585 1 L J00 Jl. S Supriadi Gg Perikanan 4/1 KEBONSARI
Fatih
227 16 Desember 2020 Moh. Syahrul Amin 089512288113 2 L J00 Jl. Peltu Sujono Gg. Dahlia 3 CIPTOMULYO
11/5
228 16 Desember 2020 Arya Budi Saputra - 7 L B20+A15.0 Jl. Pisang Candi Barat 4-B 12/4 PISANG CANDI

229 17 Desember 2020 Wahyu Diah Lestari 08122648620 26 P J29+R51+R10 Jl. Gadang VI/52-B 7/6 GADANG

230 17 Desember 2020 Irvan Ardiansyah - 22 L R50+E78 Jl. Kluwih 85 2/3 BUMIAYU
231 17 Desember 2020 Kenzo Azizi Ahmadi 085231112822 1 L J00 Jl. Gadang V-A/28 9/1 GADANG

232 17 Desember 2020 MOCHAMMAD - 42 L J00 Jl. Pelabuhan Ketapang I/9 7/5 BAKALANKRAJAN
ROFI'I
233 17 Desember 2020 Abiem Hafizh - 2 L J00 Jl. Gadang XXI-A/9 2/4 GADANG
Ramadan
234 17 Desember 2020 Nasua Verinsa 083123206521 1 P J00+SUSP Jl. Peltu Sujono Gg Seroja 31 CIPTOMULYO
Khotija COVID 6/2
235 18 Desember 2020 Rudi Agustino 089638828090 20 L R42+R50 Jl. Gadang III-B/19 5/1 GADANG
236 18 Desember 2020 Kasno - 78 L J00 Jl. Gadang XXI B/44 3/4 GADANG
237 18 Desember 2020 Irawan Yuva Raja - 28 L J00+J02 Jl. Kolonel Sugiono I/41 4/6 MERGOSONO

238 18 Desember 2020 Dwi Adi Santoso - 38 L J00 Jl. Kolonel Sugiono II/57 4/3 CIPTOMULYO

239 19 Desember 2020 Steffano Diego - 1 L J00 Jl. Satsui Tubun IV/54 6/5 KEBONSARI
Saputra
240 19 Desember 2020 Surya Winarta - 53 L I10+J00 Jl. Kebonsari X-A/ 3/1 KEBONSARI
241 19 Desember 2020 Irawan Yuva Raja - 28 L J00 Jl. Kolonel Sugiono I/41 4/6 MERGOSONO

242 21 Desember 2020 Sulastri 082139141752 68 P G44.2+J30 Jl. Kolonel Sugiono IV/65 3/1 CIPTOMULYO

243 21 Desember 2020 Prayit - 86 L J44.9 Jl. Gadang VI/63 6/6 GADANG
244 21 Desember 2020 Sulikah - 58 P K30+M79.1 Jl. Kolonel Sugiono IV/76 3/1 CIPTOMULYO

245 21 Desember 2020 ANISA - 3 P J00 Jl. Kolonel Sugiono IV/26 4/1 CIPTOMULYO

246 21 Desember 2020 Syafira Gita 089695439112 1 P J00 Rusunawa II, Buring 2/4 MBURING
Maharani
247 21 Desember 2020 Arindra Aprilia - 10 P R11+R50+AN Jl. Kolonel Sugiono IV/41 4/1 CIPTOMULYO
EMIA
248 21 Desember 2020 Wiji Mulyati - 57 P J00 Jl. Gadang III/- 3/1 GADANG
249 21 Desember 2020 AMIROTUS - 14 P J00+H66+H9 MTS MA NURUL ULUM TUREN
3.9
250 21 Desember 2020 RACHELNA - 12 P J00+LIMFADE MTS MA NURUL ULUM WAGIR
NITIS
251 21 Desember 2020 JAMILATUL - 15 P R05+PTERIGI MTS MA NURUL ULUM MERGOSONO
UM
252 21 Desember 2020 AGNI KOEMORO 082232300780 59 P Z00 Jl. Gadang X-A/26 5/5 GADANG
253 21 Desember 2020 DJUPRIADI 081231646273 48 L Z00 Jl. Gadang IV-A/31 6/7 GADANG
254 21 Desember 2020 MUHAMMAD 082315594971 23 L R42 BONDOWOSO BONDOWOSO
TAUFIQURROHMAN

255 21 Desember 2020 Hanifa Sari 089697282609 2 P R50 Jl. Simpang Lowokdoro II/10 KEBONSARI
10/4
256 22 Desember 2020 Miseri 085204118687 70 L J44.9 Jl. Kluweh Dalam 2/3 BUMIAYU
257 22 Desember 2020 GALEH SETIAWAN 089644546645 26 L J00 Jl. Satsui Tubun 75-D 12/3 KEBONSARI
258 22 Desember 2020 Slamet Hadiwijoyo - 78 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IX/39 6/1 MERGOSONO

259 22 Desember 2020 Fatin Qotthrunnuha - 5 P H66 Jl. Gadang VI/42 6/6 GADANG

260 22 Desember 2020 Budi Utomo - 52 L E11 Jl. Satsui Tubun Gg Sunan KEBONSARI
Bonang/64 3/3
261 22 Desember 2020 Ida Megawati - 35 P B20+J03 Jl. Kolonel Sugiono VI/42 6/1 CIPTOMULYO

262 22 Desember 2020 Andri Yekti Kustiana 081334966227 40 P R05+J45 Jl. Kolonel Sugiono II/39/3 CIPTOMULYO

263 22 Desember 2020 Fairuz Qothrunnada - 3 L A09 Jl. Gadang VI/42-A 6/6 GADANG
Madihah
264 22 Desember 2020 Siti Rahmah - 53 P E11+E79+I10 Jl. Kolonel Sugiono VIII/- 9/1 CIPTOMULYO

265 22 Desember 2020 RINA SETYOWATI 34 P R50 Jl. Peltu Sujono Gg Nusa Indah CIPTOMULYO
9/5
266 22 Desember 2020 ZAHRA ASSYIFATU H 085881358261 6 P J00 Jl. Kolonel Sugiono X-A/- 8/1 CIPTOMULYO

267 22 Desember 2020 Zakaria Suhul 081330018742 28 L J00 Jl. Kolonel Sugiono IV/31 4/1 CIPTOMULYO

268 22 Desember 2020 Supiati - 75 P E11+I10+J00 Jl. Kolonel Sugiono VIII/- 9/1 CIPTOMULYO

269 22 Desember 2020 Sumiati - 56 P J10 Jl. Kolonel Sugiono VIII/73 CIPTOMULYO
12/1
270 22 Desember 2020 Fabian Altaf - 3 L J00 Jl. Kolonel Sugiono X-A/49 8/1 CIPTOMULYO
Anugraha
271 23 Desember 2020 Slamet - 67 L J00 Jl. Kolonel Sugiono VIII/50 CIPTOMULYO

272 23 Desember 2020 Suliyani 081212012834 69 P J00 Jl. Gadang XXI-B/44 GADANG
273 23 Desember 2020 Mochammad Dirga - 4 L J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/76 MERGOSONO
11/5
274 23 Desember 2020 Andri Yekti Kustiana 081334966227 40 P R51+J00 Jl. Kolonel Sugiono II/39/3 CIPTOMULYO

275 23 Desember 2020 Araiyan Putra 087859808728 6 BL L J00 Jl. Kluweh Dalam Kav. 3 2/3 BUMIAYU
Setiawan
276 23 Desember 2020 Jelita Bilqis Furtona 085233221164 1 P J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/76 MERGOSONO
11/5
277 28 Desember 2020 Muniroh - 70 P J20 Jl. Kolonel Sugiono VIII/63 pilek CIPTOMULYO
10/1
278 28 Desember 2020 Anasya Adreena 085901343401 1 P J20 Jl. Gadang XV/11 1/3 pilek GADANG
Saila
279 28 Desember 2020 Hani Nurimansyah 082143964225 54 L J44.9 Jl. Kolonel Sugiono II/32 5/3 BATUK CIPTOMULYO

280 28 Desember 2020 Aisfia Robiatus - 5 P J00 Kebonsari 30-A 2/1 BATUK KEBONSARI
Sa'diyah
281 28 Desember 2020 Slamet Hadiwijoyo - 78 L J00+L30 Jl. Kolonel Sugiono IX/39 6/1 BATUK CIPTOMULYO

282 28 Desember 2020 Yuli Efiati 085100406787 41 P J00 Jl. Lowokdoro II/38 4/4 BAPIL KEBONSARI
283 28 Desember 2020 Riska Novia - 26 P J00 Jl. Kolonel Sugiono III-B/20 BAPIL MERGOSONO
8/4
284 28 Desember 2020 SAIFULLAH - 56 L I50+E11 Jl. Kolonel Sugiono IX-B/67 MERGOSONO
3/1
285 28 Desember 2020 Atiqah Balqis Azizah 085755884306 8 P R50 Jl. Gadang XV/- 2/3 GADANG
286 28 Desember 2020 Ngaidjah - 78 P I10+R54+J45 Jl. Kolonel Sugiono IV/37 3/1 BATUK CIPTOMULYO

287 29 Desember 2020 Kusmiati - 45 P J00 Jl. Kolonel Sugiono V-F/13 MERGOSONO

288 29 Desember 2020 Carrisa Hasna - 4 P J00 Jl. Kolonel Sugiono II/20 11/3 CIPTOMULYO
Fauziyyah
289 29 Desember 2020 Sachiko Yovino - 1 L J00 Jl. Sartono SH 16 13/3 CIPTOMULYO
Edward
290 29 Desember 2020 Sukiman - 70 L I10 Jl. Kolonel Sugiono II/6 7/3 CIPTOMULYO

291 29 Desember 2020 Ahmad Nizam - 3 L J00 Jl. Peltu Sujono Gg Seruni 7 CIPTOMULYO
Artanbil 13/2
292 29 Desember 2020 Bowo Hari - 56 L J00 Jl. Gadang II/12 9/7 GADANG
293 29 Desember 2020 Achmad Ichwan 087859996637 59 L M51.9+E11 Jl. Peltu Sujono Gg Sri Rejeki CIPTOMULYO
37 2/5
294 29 Desember 2020 Billie Bani Ardalyono - 12 L J00 Jl. Raya gadang 511-A 4/4 GADANG

295 29 Desember 2020 Tukiman 085101645012 50 L R50 Jl. Pelabuhan Ketapang I/21 BAKALANKRAJAN
12/5
296 30 Desember 2020 Rizki Kurniawan - 11 L J00 Kebonsari I-E/16 MERGOSONO

297 30 Desember 2020 Nadzifah Wahidatul - 2 P J00 Jl. Gadang XII-B/54 GADANG
Husna
298 30 Desember 2020 ENI SUTARDJI - 72 P J00 Jl. Gadang GADANG
299 30 Desember 2020 Shaqilla Annora - 6 BL P J00 Jl. Kolonel Sugiono II/2 CIPTOMULYO
Putri Kurniawan