MAKALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN

SISTEM MANAJAMEN DI RUANGAN LANTAI 5

RUMAH SAKIT PLUIT JAKARTA

Disusun oleh Kelompok VI TK. II-B :

1. Amirul Amri
2. Eko Febriyanto
3. Endang Purwanti
4. Karwiyana Putri
5. Rosalia Welerubun
6. Sofiaty Fatma
7. Sonia Febriyanti

AKADEMI KEPERAWATAN HANG TUAH JAKARTA

TAHUN 2013
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa, atas segala Rahmat dan Hidayah-Nya yang telah dilimpahkan kepada
penyusun sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Sistem
Manajemen di Ruangan Lantai 5 Rumah Sakit Jakarta“. Adapun tujuan dan
maksud penyusunan makalah ini untuk memenuhi tugas mata ajar Manajemen
Keperawatan.
Dalam penyusunan makalah ini, penyusun tidak luput dari kesulitan dan
hambatan tetapi berkat bantuan dan petunjuk serta kerja sama, maka makalah ini
dapat diselesaikan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan, oleh karena itu
pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kolonel Laut (K/W) Rita Wismajuani, SKM, MAP selaku direktur Akademi
Keperawatan Hang Tuah Jakarta.
2. Ns. Yana Setiawan, SKM, S.Kep selaku Pudir I Akademi Keperawatan
Hang Tuah Jakarta.
3. Ns. Hairunnisa, S.Kep. selaku koordinator mata ajar Manajemen
Keperawatan dan Dosen Pembimbing Makalah.
4. Orang tua penyusun yang telah memberikan dukungan moral maupun
material.
5. Rekan–rekan mahasiswa/i Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta yang
telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.
Segala kemampuan dan daya upaya telah diusahakan semaksimal mungkin,
namun penyusun menyadari masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penyusun
sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi
menyempurnakan makalah ini. Penulis berharap semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca khususnya di dunia keperawatan.
Jakarta, September 2013

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................... i

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 1
C. Ruang Lingkup .......................................................................................... 2
D. Metode Penulisan....................................................................................... 2
E. Sistematika Penulisan ................................................................................ 2
BAB II TINJAUAN TEORI................................................................................ 3
A. Pengertian Manajemen Keperawatan.......................................................... 3
B. Tujuan Manajemen Keperawatan ............................................................... 3
C. Fungsi Manajemen Keperawatan ............................................................... 3
D. Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan ................................................... 4
E. Filosofi Manajemen Keperawatan .............................................................. 5
F. Ruang Lingkup Manajemen Keperawatan .................................................. 5
G. Macam – Macam Metode Asuhan Keperawatan ......................................... 6
BAB III HASIL OBSERVASI .......................................................................... 17
A. Kondisi Umum Ruangan .......................................................................... 17
B. Pedoman Wawancara ............................................................................... 19
C. Pedoman Observasi .................................................................................. 20
BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................. 23
A. Fasilitas dan Peralatan .............................................................................. 23
B. Ketenagaan .............................................................................................. 23
C. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan ........................................................... 24
BAB V PENUTUP ........................................................................................... 25
A. Kesimpulan .............................................................................................. 25
B. Saran........................................................................................................ 25

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pada saat ini rumah sakit
keberadaannya sangat penting bagi masyarakat. Dalam melakukan sebuah
pelayanan rumah sakit harus berdasarkan pada pendekatan kesehatan (
promotiv, preventif, kuratif dan rehabiltatif ) dan dilaksanakan menurut
peraturan perundang-undangan yang berlaku. Rumah sakit juga dituntut
untuk menjalankan tugas dan fungsinya dengan baik. Sebuah kualitas rumah
sakit dapat berpengaruh pada citra rumah sakit tersebut.
Di dalam sebuah rumah sakit profesi keperawatan merupakan salah
satu bagian yang cukup penting dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan disamping profesi kesehatan lainnya. Dimana dalam
pelaksanaannya semua profesi bertujuan untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang optimal dan prima.
Begitupun dengan Rumah Sakit Pluit, dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap klien menerapkan metode tim, dimana setiap ruangan
dibagi menjadi beberapa tim dan setiap tim terdiri dari beberapa perawat
pelaksana, setiap perawat pelaksana mempunyai tanggung jawab terhadap
beberapa pasien. Dengan metode tersebut Rumah Sakit Pluit dapat
memberikan pelayanan yang maksimal.

B. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan dan penyusunan makalah ini adalah agar
mahasiswa/i perawat dapat mengetahui dan memahami konsep dasar dan
penerapan manajemen keperawatan di rumah sakit dan untuk mengetahui
konsep dan manajemen yang diterapkan pada Rumah Sakit Pluit.

1
 2

C. Ruang Lingkup
Dalam penyusunan makalah ini, penyusun membahas mengenai teori-
teori manajemen keperawatan di rumah sakit, mengobservasi serta
mewawancarai salah satu staf rumah sakit tersebut.
D. Metode Penulisan
Metode yang digunakan dalam penyusunan makalah ini adalah
menggunakan beberapa metode antara lain :
1. Metode Studi Pustaka
Yaitu metode yang dilakukan dengan mempelajari dan
mengumpulkan data dari pustaka yang berhubungan dengan teori dan
konsep baik berupa buku maupun informasi di internet.
2. Metode Observasi
Yaitu metode yang dilakukan dengan pengamatan atau
penelitian terhadap objek yang menjadi pembahasan.
3. Metode Wawancara
Yaitu metode yang dilakukan dengan wawancara terhadap
narasumber yang menjadi objek dalam pembahasan.
E. Sistematika Penulisan
BAB I PENDAHULUAN yang terdiri dari Latar Belakang, Tujuan
Penulisan, Ruang Lingkup, Metode Penulisan Dan Sistematika Penulisan.
BAB II TINJAUAN TEORI yang terdiri dari Pengertian Manajemen
Keperawatan, Tujuan Manajemen Keperawatan, Fungsi Manajemen
Keperawatan, Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan, Filosofi
Manajemen Keperawatan, Ruang Lingkup Manajemen Keperawatan,
Macam – Macam Metode Asuhan Keperawatan.
BAB III HASIL OBSERVASI yang terdiri dari Kondisi Umum Ruangan,
Pedoman Wawancara, Pedoman Observasi.
BAB IV PEMBAHASAN yang terdiri dari Model Pelayanan Keperawatan,
Sistem Manajemen Tenaga Kerja di Ruangan, Fasilitas Peralatan dan
Kapasitas Ruangan, Tindakan Keperawatan Sesuai SOP.
BAB III PENUTUP yang terdiri dari Kesimpulan dan Saran
DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Manajemen Keperawatan

Manajemen adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui
upaya orang lain. (P. Siagian, 2000)
Sedangkan manajemen keperawatan adalah proses pelaksanaan
pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan
masyarakat. (Gillies, 1989)
Jadi manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus
dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasikan, mengarahkan serta mengawasi sumber – sumber yang
ada, baik sumber daya maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan
keperawatan yang efektif baik kepada pasien, keluarga dan masyrakat.

B. Tujuan Manajemen Keperawatan

1. Meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan rumah sakit.
2. Meningkatkan penerimaan masyarakat akan pelayanan keperawatan
dalam mendidik perawat agar profesional dan bertanggung jawab.
3. Meningkatkan hubungan pasien, keluarga, dan masyarakat.
4. Meningkatkan komunitas antara staff.
5. Meningkatkan produktifitas antara staff.

C. Fungsi Manajemen Keperawatan

1. Perencanaan (Planning)
Perencanaan merupakan susunan langkah-langkah secara
sistematik dan teratur untuk mencapai tujuan organisasi atau
memecahkan masalah tertentu. Perencanaan juga diartikan sebagai
upaya memanfaatkan sumber-sumber yang tersedia dengan
memperhatikan segala keterbatasan guna mencapai tujuan secara
efisien dan efektif. Perencanaan merupakan langkah awal dalam

3
 4

proses manajemen, karena dengan merencanakan aktivitas organisasi

kedepan, maka segala sumber daya dalam organisasi difokuskan pada
pencapaian tujuan organisasi.
2. Pengorganisasian (Organizing)
Pengorganisasian diartikan sebagai kegiatan pembagian tugas-
tugas pada orang yang terlibat dalam aktivitas organisasi, sesuai
dengan kompetensi yang dimiliki. Dengan demikian dapat dikatakan
bahwa kegiatan ini merupakan keseluruhan proses memilih orang-
orang serta mengalokasikannya sarana dan prasarana untuk
menunjang tugas orang-orang itu dalam organisasi, serta mengatur
mekanisme kerjanya sehingga dapat menjamin pencapaian tujuan
program dan tujuan organisasi.
3. Penyusunan pegawai (Staffing)
Salah satu fungsi manajemen berupa penyusunan personalia
pada organisasi sejak dari merekrut tenaga kerja, pengembangan
sampai dengan usaha agar setiap tenaga memberi daya guna
maksimak kepada organisasi.
4. Memimpin (Leading)
Merupakan salah satu fungsi manajemen yang berkenaan
dengan bagaimana menggunakan pengaruh untuk memotivasi
pegawai dalam mencapai sasaran organisasi.
5. Pengawasan (Controlling)
Controlling bukanlah hanya sekedar mengendalikan pelaksanaan
program dan aktivitas organisasi, namun juga mengawasi sehingga
bila perlu dapat mengadakan koreksi. Dengan demikian apa yang
dilakukan staff dapat diarahkan kejalan yang tepat dengan maksud
pencapaian tujuan yang telah direncanakan. Inti dari controlling
adalah proses memastikan pelaksanaan agar sesuai dengan rencana.

D. Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan

1. Berlandasan perencanaan
2. Melalui penggunaan waktu efektif : produktif naik
 5

3. Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan

4. Berfokus pada pemenuhan kebutuhan pasien
5. Terorganisir
6. Melakukan pengarahan untuk mencapai tujuan
7. Memotivasi karyawan: kinerja naik
8. Komunikasi efektif
9. Pengembangan staff

E. Filosofi Manajemen Keperawatan

1. Filosofi manajemen keperawatan adalah keyakinan yang dimiliki oleh
tim keperawatan yang bertujuan untuk memberikan asuhan
keperawatan bermutu melalui pembagian kerja, koordinasi dan
evaluasi.
2. Mengerjakan hari ini lebih baik dari pada hari esok.
3. Manajerial keperawatan merupakan fungsi utama bidang keperawatan.
4. Mutu kerja naik sama dengan mutu pelayanan baik.
5. Keperawatan adalah proses kebutuhan individu yang menunjang
pasien melalui perubahan tingkat kesehatan hingga mencapai fungsi
optimal.
6. Tim keperawatan adalah tanggung jawab dan tanggung gugat untuk
setiap tindakan.
7. Menghargai hak pasien.
8. Perawat adalah advokat pasien yang meliputi komunikasi dan
koordinasi pasien dan keluarga.
9. Perawat memberikan pendidikan kesehatan meliputi perencanaan
pulang sehingga transisi rumah sakit dan komunitas.

F. Ruang Lingkup Manajemen Keperawatan

1. Manajemen Oparasional, ada 3 tingkatan :
a. Manajemen puncak
b. Manajemen menengah
c. Manajemen bawah
 6

2. Manajemen Asuhan Keperawatan adalah meliputi :

a. Pengumpulan data, validasi data, interprestasi informasi
keunikan pasien.
b. Perencanaan intervensi keperawatan ( setelah merumuskan
diagnosa keperawatan, penetepan tujuan-tujuan dengan
menggunakan sumber-sumber.
c. Penerapan rencana keperawatan ( implementasi ) perawat
mengarahkan, menolong, mengobservasi dan mendididk semua
personil keperawatan dalam asuhan pasien.
d. Evaluasi ( pertimbangan sistematis dari tujuan dibandingkan
pencapaian ).

G. Macam – Macam Metode Asuhan Keperawatan

1. Metode Tim
Yaitu pengorganisasian pelayanan keperawatan oleh
sekelompok perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang
berijazah dan berpengalaman serta memiliki pengetahuan dalam
bidangnya.
Pembagian tugas di dalam kelompok dilakukan oleh pemimpin
kelompok, selain itu pemimpin kelompok bertanggung jawab dalam
mengarahkan anggota tim sebelum tugas dan menerima laporan
kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota tim
dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan. Selanjutnya
pemimpin tim yang melaporkan kepada kepala ruangan tentang
kemajuan pelayanan atau asuhan keperawatan klien.
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan askep terhadap sekelompok pasien.
Ketenagaan dari tim ini terdiri dari :
a. Ketua tim
b. Pelakasana perawatan
c. Pembantu perawatan
 7

Adapun tujuan dari perawatan tim adalah : memberikan asuhan

yang lebih baik dengan menggunakan tenaga yang tersedia.
a. Kelebihan metode tim :
1) Saling memberi pengalaman antar sesama tim.
2) Pasien dilayani secara komprehesif
3) Terciptanya kaderisasi kepemimpinan
4) Tercipta kerja sama yang baik .
5) Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan
interpersonal
6) Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-
beda dengan aman dan efektif.
b. Kekurangan metode tim:
1) Tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang
bukan menjadi tanggung jawabnya.
2) Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk
rapat tim ditiadakan atau terburu-buru sehingga dapat
mengakibatkan komunikasi dan koordinasi antar anggota
tim terganggu sehingga kelancaran tugas terhambat.
3) Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman
selalu tergantung atau berlindung kepada anggota tim
yang mampu atau ketua tim.
4) Akuntabilitas dalam tim kabur.
c. Peran Kepala Ruang dalam tahap:
1) Pengkajian : Mengidentifikasi masalah terkait fungsi
manajamen
2) Perencanaan :
a) Fungsi perencanaan dan fungsi ketenagaan
(1) Menunjuk Ka Tim
(2) Mengikuti serah terima klien
(3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan
 8

(4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang

dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan
kebutuhan klien
(5) Merencanakan strategi pelaksanaan
keeperawatan
(6) Merencanakan logistik ruangan / fasilitas
ruangan
(7) Melakukan pendokumentasian
3) Implementasi :
a) Fungsi pengorganisasian :
(1) Merumuskan sistem penugasan
(2) Menjelaskan rincian tugas Ketua Tim
(3) Menjelaskan rentang kendali di ruang rawat
(4) Mengatur dan mengendalikan tenaga
keperawatan diruang rawat
(5) Mengatur dan mengendalikan logistik
ruangan/fasilitas ruangan
(6) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan
praktik
(7) Mendelegasikan tugas kepada ketua Tim
b) Fungsi pengarahan:
(1) Memberikan pengarahan kepada ketua Tim
(2) Memberikan motivasi dalam meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan sikap anggota
Tim
(3) Memberi pujian kepada anggota Tim yang
melaksanakan tugas dengan baik
(4) Membimbing bawahan
(5) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim
(6) Melakukan supervisi
 9

(7) Memberikan informasi tentang hal-hal yang

berhubungan dengan pelayanan keperawatan
di ruangan
(8) Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
4) Evaluasi
a) Fungsi pengendalian:
(1) Mengevaluasi kinerja Ka Tim
(2) Memberikan umpan balik pada kinerja Ka Tim
(3) Mengatasi masalah di ruang rawat dan
menetapkan tidak lanjut
(4) Memperhatikan aspek legal dan etik
keperawatan
(5) Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
d. Peran Ketua Tim dalam tahap
1) Pengkajian : mengumpukan data kesehatan klien
2) Perencanaan :

a) Fungsi perencanaan dan ketenagaan :

(1) Bersama Karu melaksanakan serah terima
tugas
(2) Bersama Karu melaksanakan pembagian tugas
(3) Menyusun rencana asuhan keperawatan
(4) Menyiapkan keperluan untuk melaksanakan
asuhan keperawatan
(5) Melakukan ronde keperawatan bersama kepala
ruangan
(6) Mengorientasikan klien baru pada lingkungan
(7) Melakukan pelaporan dan pendokumantasian
3) Implementasi
a) Fungsi pengorganisasian :
(1) Menjelaskan tujuan pengorganisasian tim
keperawatan
 10

(2) Membagi pekerjaan sesuai tingkat

ketergantungan pasien
(3) Membuat rincian tugas anggota tim dalam
keperawatan
(4) Mampu mengkoordinir pekerjaan yang harus
dilakukan bersama tim kesehatan lain
(5) Mengatur waktu istirahat anggota tim
(6) Mendelegasikan proses asuhan keperawatan
pada anggota tim
(7) Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
b) Fungsi pengarahan :
(1) Memberikan pengarahan kepada anggota tim
(2) Memberikan bimbingan pada anggota tim
(3) Memberikan infromasi yang berhubungan
dengan askep
(4) Mengawasi proses pemberian askep
(5) Melibatkan anggota tim sampai awal dan akhir
kegiatan
(6) Memberikan pujian/motivasi kepada anggota
tim
(7) Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
4) Evaluasi:
a) Fungsi pengendalian :
(1) Mengevaluasi asuhan keperawatan
(2) Memberikan umpan balik pada pelaksana
(3) Memperhatikan aspek legal dan etik
(4) Melakukan pelaporan dan pendokumantasian
e. Peran pelaksana dalam tahap :
1) Pengkajian : mengkaji kesiapan klien dan diri sendiri
untuk melaksanakan asuhan keperawatan.
 11

2) Perencanaan:
a) Fungsi perencanaan dan ketenagaan :
(1) Bersama Karu mengadakan serah terima tugas
(2) Menerima pembagian tugas dari katim
(3) Bersama katim menyiapkan keperluan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan
(4) Mengikuti ronde keperawatan
(5) Menerima klien baru
3) Implementasi
a) Fungsi pengorganisasian :
(1) Menerima penjelasan tujuan pengorganisasian
tim
(2) Menerima pembagian tugas
(3) Melaksanakan tugas yang diberikan oleh katim
(4) Melaksanakan program kolaborasi dengan tim
kesehatan lain
(5) Menyesuaikan waktu istirahat dengan anggota
tim lainnya
(6) Melaksanakan asuhan keperawatan
(7) Menunjang pelaporan, mencatat tindakan
keperawatan yang dilaksanakan
b) Fungsi pengarahan :
(1) Menerima pengarahan dan bimbingan dari
katim
(2) Menerima informasi yang berkaitan dengan
askep dan melaksanakan askep dengan etik
dan legal
(3) Memahami pemahaman yang telah dicapai
(4) Menunjang pelaporan dan pendokumentasian
4) Evaluasi
a) Fungsi pengendalian :
 12

(1) Menyiapkan menunjukkan bahan yang

diperlukan untuk proses evaluasi serta ikut
mengevaluasi kondisi pasien.
2. Metode Primary Team
Yaitu pemberian askep yang ditandai dengan keterikatan kuat
dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan dan mengkoordinasikan askep selama
pasien dirawat.
a. Tugas perawat primer adalah :
1) Menerima pasien
2) Mengkaji kebutuhan
3) Membuat tujuan, rencana, pelaksanaan dan evaluasi.
4) Mengkoordinasi pelayanan
5) Menerima dan menyesuaikan rencana
6) Menyiapkan penyuluhan pulang
b. Konsep dasar :
1) Ada tanggung jawab dan tanggung gugat
2) Ada otonomi.
3) Ada keterlibatan pasien dan keluarganya
c. Ketenagaan :
1) Setiap perawat primer adalah perawat bed. side.
2) Beban kasus pasien maksimal 6 pasien untuk 1 perawat
3) Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal.
4) Perawat profesional sebagai primer dan perawat non
profesional sebagai asisten.
d. Kepala bangsal :
1) Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer
2) Orientasi dan merencanaka karyawan baru.
3) Menyusun jadwal dinas
4) Memberi penugasan pada perawat asisten.
e. Kelebihan dari metode perawat primer:
1) Mendorong kemandirian perawat.
 13

2) Ada keterikatan pasien dan perawat selama dirawat

3) Berkomunikasi langsung dengan Dokter
4) Perawatan adalah perawatan komprehensif
5) Model praktek keperawatan profesional dapat dilakukan
atau diterapkan.
6) Memberikan kepuasan kerja bagi perawat
7) Memberikan kepuasan bagi klien dan keluarga menerima
asuhan keperawatan.
f. Kelemahan dari metode perawat primer:
1) Perlu kualitas dan kuantitas tenaga perawat
2) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional.
3) Biaya relatif lebih tinggi dibandingkan metode lain.
g. Peran Kepala Ruang :
1) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawatan
primer
2) Orientasi dan merencanakan karyawan baru
3) Menyusun jadwal dinas
4) Memberi penugasan pada perawat asisten/asosiat (PA)
5) Evaluasi kerja
6) Merencanakan / menyelenggarakan pengembangan staf
h. Peran Perawat Primer :
1) Menerima pasien
2) Mengkaji kebutuhan pasien untuk asuhan
3) Membuat tujuan
4) Membuat rencana keperawatan
5) Melakukan konferens untuk menjelaskan rencana asuhan
kepada PA yang menjadi anggota timnya.
6) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas
bersama PA yang menjadi anggota timnya.
7) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.
8) Memantau PA dalam melaksanakan rencana asuhan
keperawatan.
 14

9) Mengkoordinasi pelayanan yang diberikan oleh disiplin

lain maupun perawat lain
10) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
11) Menerima dan menyesuaikan rencana
12) Menyiapkan penyuluhan untuk pulang
13) Melakukan pendokumentasian (catatan perkembangan,
catatan tindakan keperawatan)
i. Peran Perawat Asosiat :
1) Mengikuti konferens untuk menerima penjelasan tentang
asuhan yang direncanakan oleh PP.
2) Melaksanakan asuhan keperawatan yang telah dibuat oleh
PP
3) Memberi informasi/masukan yang diperlukan kepada PP
tentang klien untuk keperluan asuahan keperawatan
selanjutnya.
4) Mencatat tindakan keperawatan yang telah dilakukan
dalam catatan tindakan keperawatan.
3. Metode Fungsional
Model fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia
kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan
perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1 – 2 jenis intervensi
keperawatan kepada semua pasien di bangsal. Model ini berdasarkan
orientasi tugas dari filosofi keperawatan, perawat melaksanakan tugas
( tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada (Nursalam,
2002).
a. Kerugian metode fungsional:
1) Pasien mendapat banyak perawat.
2) Kebutuhan pasien secara individu sering terabaikan
3) Pelayanan pasien secara individu sering terabaikan.
4) Pelayanan terputus-putus
5) Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapai
 15

b. Kelebihan dari metode fungsional :

1) Sederhana
2) Efisien.
3) Perawat terampil untuk tugas atau pekerjaan tertentu.
4) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah
selesai tugas.
5) Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang
kurang berpengalaman untuk satu tugas yang sederhana.
6) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staff atau
peserta didik yang praktek untuk ketrampilan tertentu.
4. Metode Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa diterapkan satu pasien satu perawat, dan hal ini umumnya
dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus
seperti isolasi, intensive care. Metode ini berdasarkan pendekatan
holistik dari filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab
terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam, 2002).

a. Kekurangan metode kasus :

1) Kemampuan tenga perawat pelaksana dan siswa perawat
yang terbatas sehingga tidak mampu memberikan asuhan
secara menyeluruh
2) Membutuhkan banyak tenaga.
3) Beban kerja tinggi terutama jika jumlah klien banyak
sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan.
4) Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama
perawat penaggung jawab klien bertugas.
b. Kelebihan metode kasus:
1) Kebutuhan pasien terpenuhi.
 16

2) Pasien merasa puas.

3) Masalah pasien dapat dipahami oleh perawat.
4) Kepuasan tugas secara keseluruhan dapat dicapai.
5. Metode Modul / Distrik
Yaitu metode gabungan antara Metode penugasan tim dengan
Metode perawatan primer. Metode ini menugaskan sekelompok
perawat merawat pasien dari datang sampai pulang.
Keuntungan dan kerugian sama dengan gabungan antara metode
tim dan metode perawat primer.
6. Metode Model Praktei Keperawatan Profesional (MPKP)
Suatu sistem (Struktur, Proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian
asuhan tersebut (Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005).
 BAB III
HASIL OBSERVASI

A. Kondisi Umum Ruangan

Rumah Sakit Pluit berdiri pada tanggal 28 Agustus 1996. Rumah Sakit
Pluit berlokasi di Jalan Raya Pluit Selatan No. 02 Penjaringan Jakarta Utara.
Merupakan Rumah Sakit umum swasta modern yang dilengkapi berbagai
peralatan canggih dan didukung oleh tim dokter spesialis dan subspesialis
yang ahli dibidangnya, serta mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan
kedokteran. Di Rumah Sakit Pluit pemberian nama ruang perawatannya
mengguanakan sistem perlantai. salah satu ruangannya yaitu Lantai 5,
kondisi ruangannya dibagi menjadi 4 bagian yaitu : jenis tenaga kerja,
struktur organisasi ruangan, skema ruangan, dan fasilitas.
a. Jenis Tenaga Kerja
Rumah Sakit Pluit terdapat 50 Orang Dokter Spesialis,dan
diruang Lantai 5 terdapat 2 Orang Dokter Umum. Perawat lulusan S1
sebanyak 1 orang, Perawat lulusan DIII sebanyak 28 Orang, Perawat
SPK sebanyak 1 Orang, dan Pekarya sebanyak 5 orang.

b. Struktur Organisasi Ruangan

Kepala Ruangan
(gelar S.Kep)

Wakil Kepala
Ruangan

Bendahara
Ruangan
Penanggunag
Jawab Shift

Ka Tim Ka Tim

PP PP PP PP PP PP

17
 18

c. Skema Ruangan
Skema Ruangan Di Rumah Sakit Pluit khususnya di Lantai 5
adalah sebagai berikut :

Tempat R. K.
R. Mandi
Penyimpanan Kepala
Dokter Depo
Obat Pasien Ruangan
Ruang

Nurse
Station

R.
R.
Perawatan
Perawatan
VIP (11 Tempat Tidur)
Lift Kelas
&
Umum I,II,III
VVIP (3 Tempat
( 25 Tempat Tidur )
Tidur)

Lift
Pasien

Tangga
Darurat

d. Fasilitas
Ruang Lantai 5 Rumah Sakit Pluit Berkapasitas 39 tempat tidur,
dengan peralatan yang tersedia set pemasangan infuse, set injeksi, set
pemasangan kateter, set ganti balutan, set pemasangan NGT, Set
oksigenisaasi, Set Pengukuran TTV, set memandikan, set mencuci
rambut, set eliminasi, dan set mengunting kuku.
 19

B. Pedoman Wawancara
Konsep kerja yang digunakan di Rumah Sakit Pluit Lantai 5 :

TIM

PERAWAT
PELAKSANA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

JAGA 1 JAGA 2 JAGA 3 JAGA 4

Ket : Setiap Perawat Jaga masing-masing bertanggung jawab terhadap 4-5 Pasien
Di Lantai 5 , Kepala Ruangan selalu membuat perencanaan
ketenagaan namun hanya pada tugas pagi sampai sore saja, selanjutnya
merupakan tugasnya Penanggung Jawab shift yaitu membuat perencanaan
ketenagaan pada tugas sore sampai malam. Wakil Kepala ruangan bertugas
bersama-sama dengan kepala ruangan jadi dengan kata lain jika kepala
ruangan sedang berada diluar, segala macam tugasnya tersebut digantikan
oleh wakil kepala ruangan dan setiap staff ruangan baik karu, wakaru,
penanggung jawab shift, katim, dan perawat pelaksana selalu mengetahui
tugasnya masing-masing. Kepala Ruangan di lantai 5 selalu menghadiri
pertemuan-pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala keperawatan
rumah sakit.
Sistem rujukan ke unit lain adalah ketika kebutuhan klien pasien
membutuhkan perawatan di unit lain, petugas mendaftar via telepon, apabila
ada tempat, dokter jaga membuat rujukan pindah. Pasien yang dipindahkan
diantar oleh perawat dan pekarya bila perlu diantar oleh dokter juga, bila
keadaan umum pasien memburuk.
 20

Ruang lantai 5 juga sudah memiliki SOP untuk prosedur tindakan

keperawatan. Adapun tindakan keperawatan yang memiliki SOP adalah
Rencana Operasi, Melakukan EKG, Melakukan RJP, Melakukan Kaligma,
Mencuci Rambut, Memandikan, Mengganti alat tenun, Melakukan NGT,
Nebulizer, Memasang Infuse, Memasang Kateter, Memberikan Obat Oral
Maupun Injeksi SC, IC,IV dan mengganti balutan.
Di lantai 5 Rumah Sakit Pluit memiliki Ruangan Khusus untuk
persiapan obat dan Ruang Khusus tindakan. Dari hasil wawancara kami
kepada pasien dan keluarga tentang kepuasan terhadap pelayanan, mereka
menyatakan cukup puas dengan pelayanan di Rumah Sakit Pluit ini karna
segala pelayanan yang dilakukan sifatnya terbuka kepada pasien dan
keluarga baik mulai dari informasi mengenai administrasi sampai tentang
masalah penyakit pasien tersebut (Informasi Kesehatan) dan komunikasi
antara staff ruangan/ perawat ruangan dengan keluarga dan pasien terjalin
cukup komunikatif.

C. Pedoman Observasi
Di Ruang lantai 5 dalam melakukan tindakan keperawatan selalu
mempertahankan prinsip steril dan aseptik. Karena prinsip steril itu sangat
penting dalam melakukan tindakan keperawatan seperti memasang infuse,
memasang NGT, memasang Kateter, memberikan Injeksi dan tindakan
lainnya yang diberikan langsung kedalam tubuh pasien. Selain
menggunakan prinsip steril dan aseptik perawat / staff ruangan lantai 5 juga
selalu melakukan prosedur mencuci tangan baik itu sebelum melakukan
ataupun sesudah melakukan tindakan karena hal itu merupakan hal kecil
yang sangat penting untuk APD perawat itu sendiri.
Saat akan dilakukan pergantian dinas, selalu dilakukan timbang
terima mengenai kondisi klien yang dipimpin oleh penanggung jawab saat
itu. Timbang terima tersebut dilakukan langsung dihadapan klien sekaligus
mengobservasi keadaan klien secara langsung dan timbang terima
dilengkapi dengan pencatatan dibuku laporan atau status klien.
Kepala ruangan memperkenalkan kepada klien baru, atau keluarga
tentang staf keperawatan, fasilitas keperawatan, peraturan ruangan dan
 21

jadwal kegiatan ruangan tersebut. Perawat melakukan pengkajian secara

lengkap dan komprehensif terhadap pasien baru dalam waktu 1x24 jam dan
menyusun daftar masalah sesuai dengan kondisi klien.
Sebelum melakukan tindakan kepada pasien, perawat membuat
rencana keperawatan sesuai dengan prioritas masalah. Setelah membuat
rencana keperawatan, perawat menjelaskan tujuan serta prosedur tindakan
sebelum melakukan tindakan kepada keluarga dan klien. Setiap perawat
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah
disusun. Setelah selesai melakukan tindakan, perawat selalu melakukan
evaluasi, baik evaluasi formatif maupun evaluasi sumatif bertahap terhadap
tindakan yang dilakukan. Setelah melakukan evaluasi, perawat melakukan
pendokumentasian proses keperawatan secara baik dan benar serta
memberikan tanda tangan dan nama jelas setelah selesai
mendokumentasikan dan melakukan tindakan.
Perawat selalu melakukan persiapan untuk tindakan medis tertentu
misalnya : informed consent, pemeriksaan fisik, persiapan psikologis
kepada pasien. Selama melakukan dan memberikan asuhan keperawatan,
perawat selalu melakukan komunikasi teraupetik kepada keluarga dan
pasien, dan dalam pemberian asuhan keperawatan perawat juga melibatkan
keluarga agar mereka membantu peran perawat melaksanakan proses asuhan
keperawatan.
Di ruangan lantai 5 Rumah Sakit Pluit selalu memperhatikan setiap
kebutuhan dasar klien mencakup kebutuhan dasar sesuai dengan hierarki
Maslow. Namun di lantai 5 kepala ruangan tidak melakukan supervisi
terhadap staff perawatan dalam pemberian asuhan keperawatan. Sebelum
melakukan asuhan keperawatan perawat lantai 5 selalu melakukan pre dan
post conference.
Dalam memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya
seperti mengganti laken dsb, lantai 5 termasuk tipe katagori baik karena
mengganti setiap 3 hari sekali dan dalam memelihara peralatan
keperawatan dan medis selalu dalam keadaan siap pakai termasuk tipe
katagori sangat baik karena hal tersebut merupakan hal penting saat
melakukan tindakan keperawatan. Perawat melaksanakan tindakan
 22

pengobatan sesuai program dan jadwal pengobatan serta melaksanakan

prinsip 5 benar dan 7 benar, selalu baik memberikan penyuluhan kesehatan
kepada pasien dan keluarga. Selain memberikan penyuluhan kesehatan,
perawat lantai 5 juga melatih pasien menggunakan alat bantu yang
dibutuhkan seperti roestel, protesa, dan kruk dan menyiapkan pasien yang
akan melaksanakan tindakan keperawatan dirumah, misalnya merawat luka
atau melatih anggota gerak. Perawat juga menyiapkan pasien yang akan
pulang meliputi surat izin pulang, surat keterangan istirahat sakit, petunjuk
diet, resep obat untuk dirumah jika diperlukan dan surat rujukan atau
pemeriksaan ulang, bahkan perawat lantai 5 juga selalu mengantarkan
pasien yang akan pulang bila pasien tersebut memerlukan bantuan perawat.
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Fasilitas dan Peralatan

Kapasitas Ruang perawatan yang tersedia di Rumah Sakit Pluit
Berkapasitas 39 tempat tidur, dengan rincian 3 TT VVIP, 11 TT VIP dan 25
TT Kelas I,II,III dengan kondisi yang baik dan rapi. Peralatan yang tersedia
untuk pelaksanaan tindakan keperawatan antara lain set pemasangan infuse,
set injeksi, set pemasangan kateter, set ganti balutan, set pemasangan NGT,
set oksigenisaasi, set pengukuran TTV, set memandikan, set mencuci
rambut, set eliminasi, set mengunting kuku, set EKG, set Nebulizer, set
Suction, dan set obat-obatan darurat. Berdasarkan data tersebut, fasilitas
yang dimiliki oleh Ruangan Lantai 5 Rumah Sakit Pluit sudah sesuai dengan
peraturan yang ditetapkan Menteri Kesehatan tentang standar klasifikasi
rumah sakit.
B. Ketenagaan
Di Lantai 5 Rumah Sakit Pluit memiliki berbagai jenis tenaga
kesehatan di ruangan yaitu 50 orang Dokter Spesialis, 2 orang Dokter
Umum, 1 orang perawat S1, 28 orang perawat DIII, 1 orang perawat SPK,
dan 5 orang Pekarya. Dapat dibandingkan dengan jenis tenaga rumah sakit
pada umumnya bahwa setiap ruangan harus memiliki Perawat Profesional
jenjang pendidikan S1 keperawatan, 2-3 orang Dokter Spesialis, perawat
DIII, 4-5 orang Pekarya.
Model pelayanan keperawatan di lantai 5 menggunakan metode
TIM, yang dibagi menjadi 2 TIM, yang dikepalai oleh kepala ruangan yang
bergelar S.Kep Ns. dibantu dengan wakil kepala ruangan yang bertugas
mengatur ketenagaan, mengevaluasi asuhan keperawatan, mengawasi
jalannya asuhan keperawatan. Kepala penanggung jawab shift yang bertugas
mengatur dan mengawasi jalannya asuhan keperawatan pada shift sore dan
malam dan ketua TIM ruangan yang bertugas memimpin tim yang terdiri
dari perawat pelaksana dan mengevaluasi jalannya asuhan keperawatan
yang dilaksanakan oleh anggota tim-nya. Perawat pelaksana yang terbagi

23
 24

menjadi dua tim, masing-masing bertanggung jawab terhadap 4-5 pasien

yang ditangani. Dari segi ketenagaan, di ruang tersebut sudah memenuhi
syarat sesuai standar rumah sakit yang ditetapkan oleh Kementrian
Kesehatan, karena tenaga perawat minimal berpendidikan DIII
Keperawatan. Dari situasi yang ada dapat disimpulkan bahwa metode tim di
lantai 5 RS Pluit sudah memenuhi syarat dan ideal dalam penerapan metode
pelayanan keperawatan Tim.

C. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi (perencanaan), implementasi (pelaksanaan) dan evaluasi.
Pelaksanaan asuhan keperawatan di Ruang Lantai 5 Rumah Sakit Pluit
sudah berjalan dengan baik, dimana setiap tindakan keperawatan selalu
terlaksana dan terdokumentasi, dan dilakukan evaluasi setiap selesai dinas.
Ruang Lantai 5 Rumah Sakit Pluit dalam melakukan prosedur
tindakan keperawatan juga sudah memiliki Standar Operasional Prosedur
(SOP) . Sebelum melakukan tindakan kepada klien perawat harus
melakukan cuci tangan sebagai tehnik aseptik dan memakai alat pelindung
diri, menjelaskan tujuan dari tindakan tersebut dan memberikan inform
consent. Adapun tindakan keperawatan yang memiliki SOP adalah Rencana
Operasi, Melakukan EKG, Melakukan RJP, Melakukan Kaligma, Mencuci
Rambut, Memandikan, Mengganti alat tenun, Melakukan NGT, Nebulizer,
Memasang Infuse, Memasang Kateter, Memberikan Obat Oral Maupun
Injeksi SC, IC,IV dan mengganti balutan.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dapat kami simpulkan
bahwa Rumah Sakit Pluit sudah memiliki fasilitas dan managemen
keperawatan yang sangat bagus dan ideal. Tenaga perawat yang ada sudah
berpendidikan minimal DIII Keperawatan. Pembagian tugas dan tanggung
jawab masing-masing perawat sudah sangat jelas. Perawat memiliki sikap
dan etika yang baik. Pelaksanaan asuhan keperawatan sudah sesuai dengan
prosedur dan metode yang sudah ditetapkan dan berjalan dengan baik dan
sudah memenuhi standar klasifikasi rumah sakit sesuai peraturan yang
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
B. Saran
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi kami, saran yang bisa
kami sampaikan adalah untuk lebih memperhatikan kemampuan perawat
dengan mengikutkan perawat dalam berbagai pelatihan sehingga
kedepannya dapat memaksimalkan dalam memberikan asuhan keperawatan.

25