Kesiapan RSCM dalam Menghadapi

Lonjakan Kasus COVID-19

Dr. Lies Dina Liastuti, SpJP, MARS, FIHA

Direktur Utama RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
Data Sebaran Kasus
COVID-19 di
Indonesia

Per 16 Januari 2021:

DKI Jakarta masih
menempati posisi
teratas untuk jumlah
kasus dan masuk
tiga besar propinsi
dengan peningkatan
kasus harian
tertinggi

Sumber : https://covid19.go.id/peta-sebaran
Sumber : https://corona.jakarta.go.id/id/data-pemantauan
Pertumbuhan Kasus (Jakarta – 41% data)
 Perkiraan pada 1 Feb 2021 keterpakaian ICU di DKI Jakarta akan penuh 100 %

• Jumlah total bed DKI Jakarta 24.498 bed, asumsi maksimal 50 % bed dapat dikonversi menjadi bed COVID
• Saat ini jumlah bed COVID 8.420 bed untuk isolasi dan ICU
• R. isolasi akan cenderung aman selama bisa melakukan konversi isolasi non-COVID
• Penting untuk strategi peningkatan kapasitas ICU COVID-19 24 % pasien dirawat di RS DKI
• Pastikan pasien gejala ringan tanpa komorbid tidak dirawat di RS adalah warga luar DKI
 Pasien Konfirmasi COVID 19 RSCM tahun 2020
1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
Konfirmasi Ranap 0 0 31 39 25 35 51 142 246 160 251 393
Konfirmasi Rajal 0 0 8 37 35 42 186 761 922 417 489 803
 Laporan Total Kunjungan IGD Tahun 2020
(N = 31.075)
MASA COVID AKB
3500

3000 2816
3057 3119
2581 2593
2775 2415 2382
2500
2350 2415
2271 2301
2000

1500

1000
656
500 543 495
337 408
147 226 147 170 189
0 - 3
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
Total seluruh kunjungan pasien IGD 2020: 31.075, kunjungan COVID di IGD 3.321 (11%)
 Peningkatan Notifikasi “IGD Penuh Sesak”
Tahun 2018 - 2020
45
39
40
35
30
24 25
25
19 20 19 20
20 18 2018 = 11
16 15
13 14 2019 = 110
15
9 10
10 8 8 7 7 2020 = 157
4 5
5 21 3 3 2 2 2
- - -1 - - 1 - -
-

R
R
I

LI
NI

R
L

EI

R
ET
I
AR
AR

RI

TU

BE
BE
BE

BE
JU
M

JU
AR

AP
RU
NU

M
M

TO

M
US
M

VE
E

SE
B
JA

AG

OK
PT
FE

DE
NO
SE
Dimulai : bulan Juni 2018

8
RUJUKAN Covid-19 ke RSUP NASIONAL Dr. Cipto
Mangunkusumo 2021
Periode 1-18 Januari 2021
DATA SISRUTE
PERIODE 1/1/2021 – 18/1/2021
• Permintaan rujukan keluar se DKI sejumlah 347 kasus, RSCM mendapatkan
permintaan rujukan 47 kasus atau 14 % dari seluruh ksus rujukan di DKI

Profil Kebutuhan Rawat Penyerapan RSCM

n = 47

4%

21% 10% HCU - ICU Isolasi

ICU non Isolasi

11% 30% Diversi
Diterima
PICU
15%
13%
NICU

Isolasi COVID 96%

Ruang Rawat
PERMINTAAN NON SISRUTE
PERIODE 1/1/2021 – 18/1/2021

• Permintaan rujukan ke RSCM total 1895 kasus dengan rata – rata

harian 112 kasus
Kategori Kasus Penyerapan RSCM

2%
19%

Kasus Covid Diversi

Non COVID Diterima

81%
98%
Pengembangan Layanan COVID-19 Berdasarkan
Standar Mutu dan Keselamatan
 Standar Akreditasi à Lonjakan Kasus
– ARK 2.2 SNARS 1.1
Perencanaan alokasi
tempat, peralatan,
utilitas, teknologi medis,
Ketersediaan tempat
dan kebutuhan lain
tidur rawat inap
untuk mendukung
penempatan sementara
pasien
Efisiensi pelayanan
nonklinis penunjang Pemberian pelayanan ke
asuhan dan tindakan rawat inap sesuai
kepada pasien (seperti dengan kebutuhan
kerumahtanggaan dan pasien
transportasi)
Alur pasien di daerah
Perencanaan SDM untuk
pasien menerima
menghadapi
asuhan, tindakan, dan
penumpukan pasien di
pelayanan (seperti unit
beberapa lokasi
rawat inap,
sementara dan/atau
laboratorium, kamar
pasien yang tertahan di
operasi, radiologi, dan
unit gawat darurat
unit pasca-anestesi)
Akses pelayanan yang bersifat
mendukung (seperti pekerja sosial,
keagamaan, atau bantuan spiritual,
dan sebagainya) à al psikiatri dg
pojok sahabat
 Kesiapan Rumah Sakit Terhadap COVID-19 - WHO

Rumah sakit mempunyai program untuk

mengantisipasi lonjakan kasus (Surge
Capacity) yang antara lain berisi
penambahan SDM, peralatan dan logistik,
peningkatan kompetensi area kritis,
penambahan jumlah tempat tidur
Rumah sakit merupakan
bagian dari sistem dan
mekanisme dalam menangani
lonjakan kasus

Manajemen rantai pasokan Terdapat data SDM terbaru

Pengadaan saat terjadi
dilaksanakan dalam pemenuhan obat- (kompetensi, nama, nomor
lonjakan kasus dilaksanakan
obat esensial, diagnostik (termasuk kontak termasuk daftar tenaga
sesuai peraturan peraturan
reagen yang dibutuhkan pada relawan (seperti tenaga yang
perundangan (seperti
pemeriksaan laboratorium, APD dan alat sudah pensiun, mahasiswa
ventilator mekanik, tabung
uji) serta persediaan untuk kebutuhan kedokteran dan keperawatan,
oksigen, seperti pengadaan)
pelayanan kesehatan. tenaga relawan lain)
SE Menkes No.HK.02.01/MENKES/12/ 2021
 Stan
TKR dar
S, M
Pembentukan Tim FK

Percepatan Layanan
COVID-19
 Peningkatan Layanan COVID RSCM
1 - 13 Januari 2021
Data TT Isolasi 1/1/2021 1/11/2021 1/12/2021 1/13/2021
Jumlah TT (COVID+Non COVID) 956 956 987 987
Jumlah TT Isolasi COVID (All) 200 240 287 287
Jumlah TT Isolasi biasa 162 202 245 245
Rencana Penambahan TT Isolasi 115 73 30 30
Jumlah TT ICU HCU PICU NICU
169 169 173 173
(COVID+Non COVID)
Jumlah TT ICU HCU PICU NICU
38 38 42 42
COVID
Rencana Penambahan TT ICU 42 42 38 38

Total Kapasitas Layanan yg 35 – 37% kapasitas

355
ditargetkan
Penyesuaian Layanan RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
April 2020 à Penetapan Kiara Ultimate sebagai pusat layanan COVID-19 di RSCM
dengan layanan sebagai berikut (hingga saat ini)

Hemodialisis Poli demam + ISPA Rawat Reguler & Intensif

Pojok Sahabat COVID Board Farmasi Radiologi+outlet lab

 PATIENT’S
JOURNEY
(Sumber: KARS)

Terkait situasi bencana diperlukan penyesuaian penerapan standar

dan manajemen risiko yang baik dalam alur layanan pasien
 Penyesuaian Alur Layanan Pasien Stan
d
ARK ar

Konsul Tim PINERE

Apabila terdapat
keraguan
 Stan
d
ARK ar

Keterangan: *sesuai indikasi

Untuk pasien CITO yang tidak sempat konsul PINERE, dikerjakan di OK COVID, dan rawat di Kiara
Swab dikerjakan sesuai jadwal yang tersedia dan tidak menunda operasi CITO
 n d ar
a
St K
AR
) . . ) . . . ). ( . .
) . . . ). . . .
) . . . . . . . ) ) . . .

. 0 . .1

Tentang Pemberlakuan, Jangka Waktu dan

Pembatasan Aktivitas Luar Rumah Pembatasan
Sosial Berskala Besar
1. Pasien kronik Jaminan Kesehatan Nasional dengan kondisi stabil yang
memerlukan pelayanan rawat jalan di RSCM dapat diberikan resep untuk 1 bulan
dan iter obat kronik maksimal 2x dengan melampirkan SEP.
2. Pelayanan diutamakan untuk pasien pasca rawat inap dan pasien yang memerlukan
konsultasi rawat jalan yang apabila ditunda dalam jangka waktu lama dapat
meningkatkan keparahan pasien.
3. Pasien baru tetap diterima sesuai prosedur yang berlaku.
4. Pengantar pasien rawat jalan, dibatasi hanya 1 orang untuk pasien dewasa dan
maksimal 2 orang untuk pasien anak.
5. Setiap pasien dan penunggu pasien wajib menggunakan masker dengan benar
(diutamakan masker bedah) selama berada di lingkungan RSCM dan melaksanakan
protokol kesehatan.
1. Jam besuk pasien masih ditiadakan
2. Penunggu pasien dibatasi hanya 1 orang dan bebas dari
Covid (Rapid Antibodi Non Reaktif).
3. Setiap pasien dan penunggu pasien wajib menggunakan
masker dengan benar (diutamakan masker bedah) selama
berada di lingkungan RSCM dan melaksanakan protokol
kesehatan.
4. Semua pasien rawat inap terutama pasien dengan risiko tinggi
(geriatri, imunokompromi) dilakukan pemeriksaan swab
Rapid Antigen COVID 19 sebelum masuk ruang rawat inap.
1. Diprioritaskan untuk kasus urgent yang mengancam organ
atau mengancam jiwa.
2. Permintaan pemeriksaan Swab PCR Covid-19 dibuat oleh
DPJP dan dilakukan minimal pada H-3 sebelum operasi/
tindakan dengan masa berlaku selama 14 Hari.
3. Setelah dilakukan pemeriksaan swab pre-operasi/
tindakan, pasien diedukasi untuk isolasi mandiri di rumah.
1. Pasien yang akan dilakukan operasi/ tindakan emergensi dan pasien bersalin
dilakukan pemeriksaan Swab Rapid Antigen Covid 19.
2. Pasien yang belum diketahui status covidnya dan memerlukan operasi atau
tindakan emergensi, maka dilakukan operasi di ruang operasi bertekanan negatif
(IGD OK 4 dan 5).
 Stan
d ar

Pengembangan layanan Laboratorium AP

• Khusus pemeriksaan diagnostic Covid-19 à Saat ini Laboratorium

RSCM terus melakukan pengembangan layanan, untuk mendukung
percepatan alur layanan
• Tidak lupa disertai dengan perencanaan logistic (Supply chain
Management) dan Pelatihan staf agar memiliki kompetensi yang
sesuai Standar KKS dan TKRS

• Hingga Januari 2021 à dapat melakukan hingga 400 PCR Test per hari
Pelatihan Rapid
Antibodi
• Gel 1: 20 orang
• Gel 2: 170 orang
• Teori 8 juli 2020
• Praktik 9 –10 juli 2020
• Gel 3:10 orang tambahan
gedung A
• Gel 4: 3 orang unit admisi
• Gel 5: 10 orang unit
admisi

213
PESERTA
Pelatihan Rapid Antigen

• Pelatihan Rapid Antigen: 36

Peserta
• Teori 24 September 2020
• Praktik 25 September 2020
4 gelombang
• Peserta mengambil swab
• Melakukan pemeriksaan
rapid antigen

36
PESERTA
Pelatihan Swab
Naso-oro

• Gel 5 : 84 orang
• teori: 4 September 2020
• praktik: 5–11 September
2020

84
Peserta
Pengaturan Pemenuhan Kebutuhan Dalam Menunjang Layanan

1. Kebutuhan Peralatan dan Perlengkapan

• Alkes (Alat Kedokteran, BMHP, dan Farmasi)
• Peralatan Rumah Tangga

2. Kebutuhan Sumber Daya Manusia


• Tempat di tidur: 42 bed
• Meja pasien: 42
• Infus pump 42
• Syringe pump 168
• Optiflow 42
Contoh Kebutuhan Dasar • Xray mobile 1
Jika Dilakukan Perluasan • Suction portable 5
Layanan High Care • Suction dinding 42
• Trolley emergency 1
• Komot 42
• Linen 84
• Monitor set central 42
• Bel kamar 42
• Set hecting 20
• Set balutan 20
• Set CVC 20
• Set OH 168
• Komputer 6
• Tablet 3
• Printer 3
• Kulkas obat 2
• Trolley alat 6
• Meja mayo 6
• Lemari alked 3
• Tempat sampah 60
• Urinal pot 42
• Kasur dekubitus 42
• Set intubasi 6 (lengkap)
• Bagging 6
 ∑ Perkiraan Minus pada
Proyeksi Awal Perluasan ∑ Perkiraan Minus
∑ Minus Tenaga dan Rencana
Layanan Intensif dan High pada Proyeksi Tahap 2
Pemenuhannya
Care serta Minus Perluasan Ranap
Sebelumnya
Dokter Umum 20 24
Dokter Spesialis 0 0
Perawat 183 217
Kebutuhan Ahli Teknologi Laboratorium
6 6
Medik
Dasar SDM Radiografer 2 2
Farmasi (Tenaga Teknik
18 18
Kefarmasian)
Dietisien 10 12
Fisioterapis 2 2
Elektromedik 3 3
Porter, Pekarya, HCA 37 53
Supir Ambulans 3 3
 Penguatan Sistem Kolaborasi, Rujukan, dan
Kerjasama Layanan Stan
A ar
d
RK

COVID Board

Kerjasama Rujukan ke
Wisma Atlet

Kerjasama dengan Hotel

untuk Isolasi Mandiri
Pegawai
Layanan COMIC – isolasi mandiri dalam pemantauan

Stand
ar
ARK, A SKP,
P, PP
Layanan COMIC

Kegiatan COMIC, Follow Up

dengan Pasien
 Pengembangan Layanan Lainnya
Terkait Situasi Pandemi

Cashless Payment Edukasi Awam Online Layanan Telekonsultasi

Standar Standar Layanan Telefarmasi

KKS Semua
MIRM
Standar Standar
Rekam Medik Elektronik Pengaturan SDM Program AKB PKPO
Pemantapan ke Depan
• Disaster triage à menentukan kriteria pasien yang akan dilayani
• Mengoptimalkan SISRUTE à menjamin pemenuhan kebutuhan dan
menurunkan stagnasi akibat rujuk lepas dan keputusan pasien untuk
mengakses layanan
• Penetapan kriteria pasien à isolasi mandiri terpantau à COMIC
• Dengan menambah beban pelayanan covid dapat mengancam
pelayanan non-covid à Side effect/Concomitant Hazard: neglected
non-covid patients à telekonsultasi untuk semua pasien
Terima Kasih