SOAL JENIS JENIS FRAUD DI PELAYANAN KESEHATAN

Nama : Hartanti N. Silalahi

Nim : 102018002

1. Besarnya potensi kerugian yang ditimbulkan, mendorong pemerintah menerbitkan

permenkes No....?
a. permenkes No. 36 tahun 2015
b. permenkes No. 35 tahun 2015
c. permenkes No. 34 tahun 2015
d. permenkes No. 33 tahun 2015
e. permenkes No. 32 tahun 2015
2. apa yang dimaksud dengan fraud....?
a. ketidak kesengajaan melakukan kesalahan terhadap kebenaran untuk tujuan
mendapatkan sesuatu yang bernilai
b. kesengajaan melakukan kesalahan terhadap kebenaran untuk tujuan
mendapatkan sesuatu yang bernilai atas kerugian orang lain.
c. Kelalaian petugas kesehatan
d. Melakukan pemaksaan pembayaran biaya
e. Melakukan suatu kegiatan untuk merugikan rumah sakit
3. Apa yang dimaksud dengan upcoding....?
a. penjiplakan klaim dari pasien lain, dengan cara menyalin dari klaim pasien lain
yang sudah ada.
b. melakukan klaim atas layanan yang tidak pernah diberikan.
c. penulisan kode diagnosis yang berlebihan dengan cara mengubah kode
diagnosis dan atau prosedur menjadi kode yang memiliki tariff lebih tinggi
dari yang seharusnya.
d. merupakan klaim atas dua atau lebih diagnose dan atau prosedur yang seharusnya
menjadi satu paket pelayanan dalam episode yang sama, untuk mendapatkan nilai
klaim yang lebih besar pada satu episode perawatan pasien.
e. penggelembungan tagihan obat dan alkes
4. Apa yang dimaksud dengan cloning....?
a. melakukan klaim atas layanan yang tidak pernah diberikan.
b. klaim yang diulang dalam kasus yang sama
c. membatalkan tindakan yang wajib dilakukan
 d. penjiplakan klaim dari pasien lain, dengan cara menyalin dari klaim pasien
lain yang sudah ada.
e. melakukan tindakan yang tidak perlu
5. Apa yang di maksud dengan Phantom Billing.....?
a. melakukan klaim atas layanan yang tidak pernah diberikan.
b. memberikan pelayanan pengobatan yang tidak perlu
c. klaim atas pelayanan kesehatan kesehatan yang lebih besar dari biaya kelas
perawatan yang sebenarnya.
d. klaim yang diulang dalam kasus yang sama
e. penggelembungan tagihan obat dan alkes
6. Apa yang dimaksud dengan Prolonged of stay......?
a. penggelembungan tagihan obat dan alkes
b. klaim atas biaya pelayanan yang lebih besar akibat perubahan lama hari
perawatan rawat inap yang tidak sesuai ketentuan
c. penjiplakan klaim dari pasien lain, dengan cara menyalin dari klaim pasien lain
yang sudah ada.
d. yaitu melakukan klaim atas layanan yang tidak pernah diberikan.
e. membatalkan tindakan yang wajib dilakukan
7. Apa yang dimaksud dengan Services unbundling / fragmentation
a. Penggelembungan tagihan obat dan alkes
b. Membatalkan tindakan wajib dilakukan
c. klaim atas dua atau lebih diagnose dan atau prosedur yang seharusnya
menjadi satu paket pelayanan dalam episode yang sama, untuk
mendapatkan nilai klaim yang lebih besar pada satu episode perawatan
pasien.
d. penjiplakan klaim dari pasien lain, dengan cara menyalin dari klaim pasien lain
yang sudah ada.
e. melakukan tindakan yang tidak perlu
8. Apa yang dimaksud dengan Repeat billing
a. Melakukan tindakan yang tidak perlu
b. Pengelembungan tagihan obat dan alkes
 c. Membatalkan tindakan wajib dilakukan
d. klaim yang diulang dalam kasus yang sama
e. penyimpangan terhadap standard pelayanan
9. Apa yang dimaksud dengan Type of room charge....?
a. Pengelembungan tangihan obat dan alkes
b. Melakukan tindakan yang tidak perlu
c. Klaim yang di ulang dalam kasus yang sama
d. Penyimpangan terhadap standar pelayanan
e. klaim atas pelayanan kesehatan kesehatan yang lebih besar dari biaya kelas
perawatan yang sebenarnya
10. Apa yang dimaksud dengan Cancelled services....?
a. membatalkan tindakan yang wajib dilakukan
b. Pengelembungan obat dan alkes
c. Melakukan tindakan yang tidak perlu
d. Penyimpangan terhadap standar pelayanan
e. klaim yang diulang dalam kasus yang sama