BERBAGAI KORUPSI DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI ERA JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

SOAL

1. Kapankah BPJS Kesehatan mulai beroperasi…

a. 1 Januari 2014
b. 2 April 2013
c. 17 Maret 2014
d. 11 Januari 2014
e. 2 April 2014

2. Bentuk-bentuk kecurangan yang sering dilakukan adalah, Kecuali…

a. Upcoding
b. Cloning
c. Phantom billing
d. Medical value
e. No medical value

3. Melakukan tindakan pengobatan yang tidak perlu disebut…

a. cancelled services
b. unnecessary treatment
c. services unbundling or fragmentation
d. type of room charge
e. standard of care

4. Permenkes yang mengatur tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam Jaminan

Kesehatan Nasional

a. Permenkes No.26 Tahun 2015

b. Permenkes No.26 Tahun 2014

c. Permenkes No.36 Tahun 2014

d. Permenkes No.36 Tahun 2015

e. Permenkes No.24 Tahun 2016

5. Pihak-pihak yang berpotensi melakukan fraud dalam program JKN adalah, Kecuali…

a. Peserta
 b. Fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP)

c. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL)

d. Peserta dan FKTP

e. Penerima bantuan iuran (PBI)

6. Peran masyarakat diperlukan dalam memantau pelaksanaan penyelenggaraan JKN,

Artinya…

a. Setiap orang yang mengetahui adanya kecurangan JKN dapat melakukan

pengaduan

b. Setiap orang wajib mengetahui adanya kecurangan

c. Setiap orang harus melakukan pengaduan

d. Setiap orang yang mengetahui adanya kecurangan JKN dapat mencatatnya

e. Setiap orang harus memantau kecurangan

7. Tujuan membuat pernyataan yang tidak benar dalam hal eligibilitas adalah…

a. Untuk memantau pelaksanaan penyelenggaraan JKN

b. Untuk pelayanan yang tidak perlu

c. Untuk memperoleh pelayanan kesehatan

d. Untuk mencari keuntungan secara tidak wajar

e. Untuk mengajukan Klaim palsu

8. Tindak kecurangan yang berpotensi dilakukan oleh peserta adalah, kecuali…

a. Membuat pernyataan yang tidak benar dalam hal eligibilitas (memalsukan status
kepesertaan)

b. Memalsukan kondisi kesehatan

c. Memberikan gratifikasi kepada pemberi pelayanan agar bersedia memberi pelayanan

yang tidak sesuai/tidak ditanggung

d. Memanipulasi penghasilan agar tidak perlu membayar iuran terlalu besar

e. Membuat sistem pencegahan, deteksi, dan penindakan terhadap kecurangan

(fraud)
 9. Dalam program JKN ada banyak kecurangan terjadi seperti Cloning. Apakah yang di
maksud dengan Cloning…

a. Klaim palsu

b. Penjiplakan klaim dari pasien lain

c. Penulisan kode diagnosis yang berlebihan

d. Melakukan tindakan pengobatan yang tidak perlu

e. Memanipulasi kelas perawatan

10. Bagaimanakah cara pencegahan fraud lewat pengawasan internal…

a. Membentuk satuan pengawas internal (SPI)

b. Melakukan pengaduan

c. Melakukan pelaporan

d. Membuat perencanaan

e. Menyusun Kegiatan pencegahan