LOW BACK PAIN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

1/3

RSI MADINAH
Tanggal Terbit Ditetapkan, Ngunut 2 Januari 2019
Direktur

PANDUAN
PRAKTEK
KLINIK

dr. Ari Mahardinata

PENGERTIAN Nyeri yang dirasakan di daerah punggung bagian bawah yaitu di
antara iga terbawah sampai lipatan gluteal. Epidemiologi
• 60-90 % insiden dalam seluruh hidup
• 5% insiden tahunan
• Insiden pada pria sama dengan wanita
• Pada usia 60 th: wanita lebih banyak dari pria
• Pada sekitar 50% - 80% orang dewasa yang bekerja terjadi LBP
tiap tahunnya
ICD X M54.5
ANAMNESIS  Lokasi
 Karakter nyeri
 Tingkat keparahan
 waktu: onset, durasi, frekuensi
 Faktor pemicu
 Pekerjaan
 Aktivitas sehari-hari
PEMERIKSAAN • Observasi
FISIK - Postur: anterior, posterior, lateral
- Deformitas tulang belakang
- Kulit: psoriasis, atau penyakit vaskular yang
menimbulkan nyeri
- Pola jalan
• Palpasi
- Tulang
- Otot: trigger point, spasme, tonus
• Gerakan
- ROM Spine: forward flexion, extension, side bending,
rotasi
- Ekstremitas
• Tes Neurologi;
- MMT: miotom L1-S1
- Sensitifitas; dermatom LI -SI
- Reflex
- Keseimbangan dan koordinasi
 LOW BACK PAIN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Dr. ISKAK 2/3

TULUNGAGUNG
• Low Back Maneuver:
- SLR
- Kernig test
- Pelvic rock test
- Gaenslen sign
- Patrick-Contra Patrick
KRITERIA
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
KERJA
DIAGNOSIS
BANDING
PEMERIKSAAN • Neurofisiologi
PENUNJANG • Elektromiografi (EMG),
• Needle EMG dan H-refleks
• Somatosensory Evoked Potensial (SEP)
• Radiologik
• Foto polos
• Mielografi, Mielo-CT, CT-Scan, MRI
• Diskografi
• Laboratorium - LED, DL, UL
TERAPI Program Manajemen Konservatif Nyeri Punggung Bawah
• Edukasi pasien, konseling (fisik, okupasi, vokasional,
psikososial)
• Terapi obat: parasetamol, OAINS, muscle relaxant dan anti
depresan
• Terapi suntikan: 1% xylocaine, kortikosteroid --> trigger point
injection
• Modalitas fisik: cold packs (48 jam pertama), hot packs,
ultrasound, TENS
• Orthosis: LSO bila perlu
• Aktifitas fisik terkontrol, tirah baring lama
• Terapi latihan:
- peregangan lumbal & panggul + ROM exercise (+
heat/coldmodalities)
- penguatan ekstensor trunkus + panggul
- latihan stabilisasi lumbal
• Okupasi: body mechanics dan posture training

Manual medicine: manipulasi untuk mengurangi spasme

EDUKASI
PROGNOSIS
TINGKAT
EVIDENS
 LOW BACK PAIN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Dr. ISKAK 3/3

TULUNGAGUNG

TINGKAT
REKOMENDASI
PENELAAH
KRITIS
INDIKATOR
MEDIS
KEPUSTAKAAN 1. Abd OE. Low back Sprain or Strain. In : Frontera WR, Silver JK,
Rizzo TD (eds) Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation,
second edition. Saunders publishing, Philadephia; 2008:247-52
2. Barr KP, Harrast MA.Low Back Pain. In : Braddom RL (ed). Physical
Medicine and Rehabilitation, fourth edition, Elsevier Saunders
publishing, Philadelphia; 2011:871-912