PANDUAN PRAKTIK KLINIS

DEMAM TIFOID
1. Pengertian (Definisi) Demam tifoid adalah suatu infeksi yang disebabkan
oleh bakteri Salmonella typhi yang ditularkan
melalui makanan yang tercemar oleh tinja penderita

2. Anamnesis 1. Demam intermiten hingga minggu kedua.

2. Anoreksia dan mual muntah
3. Gangguan gastrointestinal (konstipasi,
meteorismus, atau diare)
4. Nyeri abdomen

3. Pemeriksaan Fisik 1. Suhu tinggi

2. Bau mulut karena demam lama
3. Bibir kering dan kadang pecah-pecah
4. Lidah kotor dan ditutup selaput putih (coated
tongue), jarang ditemukan pada anak
5. Ujung dan tepi lidah kemerahan dan tremor
6. Nyeri tekan region epigastrik (nyeri ulu hati)
7. Hepatosplenomegali
8. Bradikardia relative (peningkatan suhu tubuh
tidak diikutkan peningkatan frekuensi nadi)

4. Kriteria diagnosa 1. Memenuhi kriteria anamnesis No. 1, 2 dan 3

2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No.1, 2,
3, 4, dan 6

5. Diagnosis Kerja Susp Demam Tifoid

6. Diagnosis Banding 1. Demam Berdarah Dengue

2. Malaria
3. Leptospirosis
4. Infeksi Saluran Kencing (ISK)
7. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Serologi Widal
Titer O 1/320
Kenaikan titer 4x lipat pada pemeriksaan
ulang dengan interval 5 – 7 hari

8. Tatalaksana
a. Terapi Suportif 1. istirahat tirah baring dan mengatur tahapan
mobilisasi
2. diet tinggi kalori dan tinggi protein
3. Konsumsi obat-obatan secara rutin dan tuntas
4. Kontrol dan monitor tanda vital (tekanan darah,
nadi, suhu, kesadaran)

b. Terapi Simtomatik
Antipiretik dan mengurangi keluhan
c. Terapi definitif gastrointestinal

Pemberian antibiotik
a. Lini pertama :
Kloramfenikol :
dewasa 4x500 mg (10 hari);
Anak 50-100 mg/kgBB/hari dibagi 4
dosis (10-14 hari)
Thiamphenikol :
Dewasa: 4x500 mg/hari;
anak: 50 mg/kgbb/hari selama 5-7 hari
bebas panas
Ampicillin & Amoksisilin ( aman untuk
penderita sedang hamil): 1,5-2 gr/hari
selama 7-10 hari; Anak 50-100
mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
Cotrimoxazol: Dewasa: 2x(160-800)
selama 7-10 hari; Anak: TMP 6-19
mg/kgbb/hari atau SMX 30-50
mg/kgbb/hari selama 10 hari
b. Lini kedua:
Golongan sepalosporin generasi III
Cefotaxime injeksi :
Ceftriaxone injeksi : Dewasa: 2-4gr/hari
selama 3-5 hari
Anak: 80 mg/kgBB/hari, IM atau IV,
d. Lama Perawatan dosis tunggal selama 5 hari
Cefixim : Anak: 20 mg/kgbb/hari dibagi 2
 dosis selama 10 hari
quinolon (tidak dianjurkan untuk
anak < 18 tahun : Ciprofloxacin
2x500 mg selama 1 minggu 5 hari

9. Edukasi 1. Pengobatan dan perawatan serta aspek

lain dari demam tifoid yang harus
diketahui pasien dan keluarganya
2. Diet, pentahapan mobilisasi, dan konsumsi
obat sebaiknya diperhatikan atau dilihat
langsung oleh dokter, dan keluarga pasien
telah memahami serta mampu melaksanakan.
3. Tanda-tanda kegawatan harus diberitahu
kepada pasien dan keluarga supaya bisa
segera dibawa ke rumah sakit terdekat untuk
perawatan

10. Prognosis Advitam : bonam

Ad sanationam: dubia ad bonam
Ad fungsionam: bonam

11. Evidence I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/C/D

13. Penelaah Kritis Dokter Puskesmas

14. Indikator 1. Keluhan berkurang

2. Lama hari rawat : 5 hari
3. Tidak ada tanda kedaruratan dan komplikasi

15. Kepustakaan 1. Permenkes No.5 tahun 2014 Tentang

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di FKTP
2. Buku Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas
2007