PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
Jalan Pangeran Affandi Rani No. 32 Telp/Fax. ( 0563 ) 2020355
Email : dinkes@landakkab.go.id Kode Pos 79357
NGABANG

Ngabang, 25 Januari 2021

Nomor : 441/ 236 / YANKES-C/I/2021 Kepada :

Lamp. : 1 (satu) Lembar Yth : Kepala Puskesmas se –
Perihal : Himbauan Kabupaten Landak
Di-
Tempat

Sehubungan dengan penertiban perizinan di bidang Kesehatan, untuk itu dihimbau

kepada Kepala Puskesmas untuk memantau dan mendata jaringan dan jejaring yang ada
diwilayah kerjanya masing – masing yang meliputi :
1. Tenaga Kesehatan yang melaksanakan praktik mandiri,
2. Sarana/Fasilitas Kesehatan Pustu, Polindes, Klinik Pratama, dan Klinik Utama, baik
milik pemerintah maupun milik swasta, dan
3. Seluruh tenaga kesehatan yang berkerja di fasilitas kesehatan dimaksud, dan
4. Baik Tenaga Kesehatan maupun Fasilitas Kesehatan dimaksud (Klinik Pratama dan
Klinik Utama ) wajib memiliki izin operasional, bagi yang belum memiliki izin agar
segera mengurus izin ke Dinas Kesehatan.
Data dikirim ke Dinas Kesehatan ditujukan Kepada Bidang Pelayanan Kesehatan, Seksi
Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Peningkatan Mutu dapat menghubungi Marsela Hernikola
(Hp.082251336512) dan Marlinda ( Hp.085245992793). Data dikirim via WA atau melalui
email : marselahernikola@gmail.com, data paling lambat diterima tanggal 5 Februari 2021.
Demikian Surat himbauan ini disampaikan,,atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

An.Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Landak
Sekretaris,

Susi, SKM.MM.
NIP. 198103272005022008
Lampiran : REKAPITULASI JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS …………
TAHUN 2021

Kondisi
No
Pendukung Layanan Puskesmas Jumlah Rusak Rusak Keterangan
. Baik Rusak Berat
Ringan Sedang
1. Jaringan Puskesmas :            
  ~ PUSTU  
  ~ PUSLING  
  ~ POLINDES  
  ~ POSKESDES  
2. Jejaring Puskesmas : Jumlah Nomor Izin Tanggal Habis Masa Berlaku Izin Keterangan
           
  ~ Klinik Pratama   1.  
      2.  
  ~ Klinik Utama - 1.    
    - 2.    
           
  ~ Rumah Sakit - 1.    

  ~ Apotek -      

  ~ Laboratorium -      

  ~ Praktik Dokter Mandiri - 1.    

    - 2.    

  ~ Bidan Praktik Mandiri - 1.    

    - 2.    
    - 3. dst…    
            
  ~ Perawat Praktik Mandiri 1 1.  
Keterangan :
~

~ Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud terdiri atas klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.

Mengetahui :

Kepala Puskesmas …………. Petugas Pj. Jaringan dan Jejaring

Puskesmas………………………

……………………………. ……………………………………
NIP.…………………………….. NIP…………………………..