PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH MUAR

UNIT PENILAIAN & PEPERIKSAAN

A. MAKLUMAT PERIBADI

1. Nama Peperiksaan : MUET 2. Tahun Peperiksaan :

3. Sesi Peperiksaan : 4. Alamat Email

5. Nama Petugas :

6. No. KP Baru : 7. Gred SSM :

8. PT Gaji : 9. Gaji Pokok : RM 10. No. Cukai :

11. Alamat Rumah : 12. No. HP :

B. MAKLUMAT SEKOLAH

1. Kod & Nama Sekolah :

2. Alamat Sekolah :

3. Poskod Sekolah : 4. Bandar :

5. Negeri : 6. Tel. Sek :

C. MAKLUMAT KENDERAAN
1. Jenis Kenderaan :

2. Nama Model :

3. No. Pendaftaran :

4. Keupayaan Enjin :

5. Kelas Tuntutan :

D. MAKLUMAT JARAK

1. Jarak Sehala Dari Pejabat Ke Tempat Bertugas : KM

2. Jarak Sehala Dari Rumah Ke Tempat Bertugas : KM

3. Jarak Sehala Dari Pejabat Ke Bilik Kebal : KM

4. Jarak Sehala Dari Rumah Ke Bilik Kebal : KM

E. MAKLUMAT AKAUN BANK

1. Nama Bank :

2. No. Akaun :

3. Cawangan :

*Sila lengkapkan borang ini dan dibawa bersama semasa Taklimat Pengendalian & Keselamatan di pusat bersama KP
* Bawa bersama juga salinan Penyata Gaji Terkini dan salinan akaun bank gaji.