Blok Bioetika dan Humaniora FK Unismuh Makassar

Modul I Dilema Etik

Kasus Kelompok Pertama

“Simalakama Asmara”
Contemporary and Dilemma Ethics
Dono dan Dini terlahir sebagai kembar siam. Orangtua keduanya telah bercerai sejak
keduanya balita. Dono diasuh oleh paman. Dini diasuh oleh nenek. Keduanya baru
bertemu lagi saat sama-sama berkuliah dan aktivis organisasi. Dono tumbuh sebagai
pemuda tampan, gagah, dan ideal. Dini pun menjadi bunga kampus pujaan para pria.
Dono amat mengagumi Dini, begitupun sebaliknya. Kuncup-kuncup Cinta di antara
keduanya terus mekar bagaikan sekuntum mawar merah. Saat berada dimanapun,
keduanya terus berduaan seolah takkan terpisahkan. Madu asmara pertama kali
mereka rasakan saat berkemah di alam bebas. Hubungan terlarang pun kerap
dilakukan keduanya atas nama cinta. Akibatnya bisa ditebak, Dini menjadi berbadan
dua. Dono siap bertanggung jawab. Ia segera menemui orangtua Dini untuk menikahi
dan mempertanggungjawabkan perbuatannya. Keduanya belum menyadari bahwa
mereka itu sebenarnya bersaudara. Saat mengetahui kehamilan Dini, sang Ibunda
pingsan seketika, dan langsung dilarikan ke UGD karena memiliki riwayat penyakit
jantung. Sementara Ayahanda yang tahu bahwa anaknya hamil, langsung mengusir
Dono dan tak lagi mengakuinya sebagai anak kandungnya.
Pihak keluarga besar telah lama memberitahukan hal ini kepada Anda melalui
komunikasi via media sosial untuk mencari solusinya. Mengingat padatnya jadwal dan
rutinitas Anda sebagai dokter, pembicara publik, dan dosen, Anda belum sempat
menjawab pertanyaan ini.
Suatu saat, Dini datang ke tempat praktek Anda untuk memeriksakan kandungannya.
Dia datang sambil menangis dan menceritakan semua kisahnya. Bagaimana sikap
terbaik Anda sebagai dokter dalam menangani kasus ini?
Pertanyaan :
- Rumuskan dilema etik sentral pada kasus diatas
- Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
a) Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
b) Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik
Jonsen Siegler Winslad “Four Box” )
- Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika
Islam, Etika Kontemporer (Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics –
bila ada), dan peraturan hukum (UU) di Indonesia?
 Kasus Kelompok Kedua

“Curhat Mama Zaman Now via Email”

Daily – Digital Ethics

Assalamua'alaikum.. perkenalkan dok nama saya MAMA saya dari kota BARU
dok Maaf sebelumnya dok sy ingin konsultasi pribadi untuk problem rumah
tangga saya dok. Sebelumnya sy mohon mf tnpa mengurangi rasa hormat dn
syng sy kepada suami sy dan tidak ada mksd sy untuk membuka aib kami yg
ingin sy tempuh saat ini adalah bagaimana sy bs mencari solusi setidaknya
untuk keadaan psikis sy yg sdh sy rasa2 melenceng jauh dari sy yg sblmnya... sy
menikah muda dok umur 17 th pernikahan kami sdh jalan 7 th suami sy sekarang
berumur 42 th sy berumur 23 th kami wirausaha dok sblmny suami sy memang
wirausa dok tp pd saat menikah dngn sy suami sy sedang dalam keadaan krisis
ekonom dan bangkrut tpi alhamdullillah 6 bln setelah menikah usaha suami sy
berkembang pesat dok dan berdiri jauh lbih baik untuk suami sy sndiri sblm
menikah dngan sy beliau duda 2 kali dan kasusnya selalu perselingkuhan
pernikahan yg sblmny tidak ada yg bertahan lama dok yg pertama 3 bln tanpa
keturunan yg ke dua 1,5 th dengan 1 putra 7 th menikah sdh lebih dri 7 x sy
diselingkuhi dok awalnya iseng2 ya dri hp hnya janjian2 dan kasus sekingkuh itu
selalu dengan karyawan yg bekerja pada kami.

7 th menikah sy belum dikarunia keturunan dok sy selama ini berusaha untuk

promil hampir 3 th belakangan sy promil tp suami sy tidak pernah mau untuk
usaha promil sy pikir klo seandainy sy hamil mngkin suami sy akan berubah itu
sebabny sy brrusaha tpi suami sy justru sebaliknya.. smpai terakhir sh
inseminasi scara diam2 sy tidak bilang bahwa insem bagian dari promil..suami sy
mau dan sy insem namun kodarullah sy belum diberikan kepercayaan justu 1 bln
setelahnya sy terdapat kista yg berkembang dengan sngt cepat yg
mengaharuskan langsung operasi 1 th setelah operasi entah apa yg ada dibenak
suami sy apa yg didengar dri orang selalu ditelan mentah2 sy bgtu bnyk melalui
proses promil bahkan stelah op sy sdh tiup atau hsg dan dri dr obgyn sy tidak
ada 1 masalah pun didalam rahim sy jenis kista sy juga lutein dri dokter
dikatakan tidak ganas dan aman..bahkan pernah promil lagi 3 bln yg lalu bagus
semua sel telur sy.

Kejadian terburuk terjadi di bulan februari th 2018 sy merasa suami sy berubah

dok selalu marah2 dan setiap drumah bawaanny cari2 keaalahan sy melulu sy
berusaha mencari apa salah sy tpi sy fikir suami sy yg aneh ada sj salah sy
sedang sy drumah selalu terpenuhi kebutuhan suami tanpa diminta bahkan sy
mengelola toko usaha kami yg sdh sy kembangkan selama 4 th entah kenapa
smpai pada akhirny saya curiga suami selingkuh dengan karyawan sy yg
berumur belum genap 17 th sy menepisnya berusaha positif sampai akhirnya
anak trsbt meminta no wa sy dan sy amati dia kryawan tp setiap hari kerjaanny
bikin status smpai suatu ketika setiap shami sy pulang membelikan sy makanan
anak trsb uplod mknan yg sm di wa oke sy fikir kebetulan smpai pda akhirnya sy
pergi ketoko suami sy yg lain dimana anak trsbut bkerja sy dapati suami sy
memegang hp anak trsb sy tenang pura2 tidak mikirin smapai suatu ketika ank
trsb upload sebuah foto poligami dan di kep dukung poligami untuk hidup lebih
baik.. disitu sy bukan curiga lagi sy tidak hbs fikir dengan semua ini.

Smpai suatu ketika sy datang k toko trsbt yg jaraknya kurang dri 1 kilo dri toko
dan kediaman sy wktu itu bs mahgrib sy datang ksana dan yg terjadi disana ada
2 kryawan sy setelah sy sampai yg sy dapati hnya 1 karyawan dok anak yg sy
curigai tidak ada dan suami sy tidak ada setelah sy kekamar kamar tsbt dikunci
lalu sy ketuk tanpa beersuara setelah beberapa kali sy ketuk tidak direspon
smpai sy emosi dan sy ketuk lebih keras karna sy emosi sy melihat kesekitar sy
sy menemukan pisau lalu sy pegang pisau trsbt lalu sy ketuk lagi setelah dibuka
suami sy sedang diatas kasur tertidur dan anak trsb membuka pintu sambil
merapikan pakaian dan hijabnya sy sy langsung emosi dan sy teriak tanpa
aturan sedang saat itu kondisi toko lagi ramai anak trsbt lari ke kamar mandi
suami sy bangkit dan kaget melihat sy sy emosi sy tidak kekontrol sm ada
beberapa warga yg coba menenangkan sy mencoba menarik pisau sy sedang sy
pegang lalu suami sy sy minta untuk menjelaskan msh dengan keadaan pisau sy
pegang suami dan pelakor duduk sh tanya kenapa bgini suami sy bilang karana
sy tidak bs memberi keturunan suami bilang sy mandul suami bilang kita tidak
pernah bahagia suami katakan macem2 sekali tntang sy bahkan segala hal yg
tidak pantas sy mundur sy kembali pulang dengan jalanny kendaraan yg tidak
terkontrol masih dengan pisau smpai depan rumah krna sy pakai motor
sekenceng2ny saya tabrakkan motor sekenceng2nya ke tembok sy hnya terjatuh
dan lukany tidak berarti apa2.. dibanding apa yg saya temui sebelumnya.

Sy berusaha menerima keadaan tersebut berbulan2 suami sy kacau sy tnya apa

yg perempuan itu mau dia mau materi dia mau bgini dengan suami sy asal suami
sy memberikan kehidupan yg layak itu ucap suami sy pada sy seakan2 sy tidak
pnya rasa saat suami bercerita setiap hal2 yg anak itu lalui bersama suaami... sy
berusaha menerima keadaan suami sy dengan ihklas tapi apa yg terjadi suami
sy setiap hari pulang krumah makan drumah baju kotor drumah kbutuhanny
dirumah sy d

Tidur tidak 1 kamar datang k kamar sy hanya soal maaf dok seks saja kalo ada
masalah diluar sy jadi pelampiasan krna sy lelah dengan sikap suami sy setiap
ada masalah beliau tidak mau menyeleseikan selalu diam dan jawabny
terserah... beratem dengan sy keperluanny seperti biasa drumah tapi tidak mau
bicara soal masalah diam saja.
Samapai terakhir 1 bualan yg lalu sy selalu ditinggal suami pergi jam 9 pagi dan
pulang larut samapi jm 1 mlm suatu ketika sy bilang sy bosen drhmah kbtulan
kan toko kami 3 cabang toko yg ketiga ini rumah makan dok sy pikir sy ingin
membantu suami sy dirumah mkn trsb karna sy fikir wktu itu karyawan hanya
ada 3 mksd sy selain sy tidak jenuh drumah sy ingin membantu suami sy du rm
tapi jawab suami sy kamu jangan kesini nanti ribut dusini ada pelakor.. disitu sy
emosi sy langsung ngomong sm suami sy sg katakan ya sudah tidak ush pulang
lg krumah tidur dan hidup sj dstu sm dia kalo memang nyaman berdua sm di
suami sy mengelak bilang dia hanya main lah ini lah itu lah... saya sakit hati dok
bagaimana bs seorang suami menolak istri sahnya datang ketempat usaha hnya
karna ada selingkuhanny tidak kah dia berfikir seharusny wanita itu yg disuruh
pulang bukan sy yg dilarang datang... perlu digaris bawahi dok suami sy dengan
wanita itu tidak jelas nikahnya nikah batin yg tidak jelas yg hnya dibenarkan
suami sy sj bapak pelakor ini tidak pernah menikahkan ibunya tau anaknya jadi
perempuan begitu tapi dibiarkan karna ibunya pun asal anakny setiap hari dapat
uang tidak ada pernikahan apa pun termasuk nikah siri pun tidak yg sy dapat info
dri orang kepercayaan mereka nikah batin yg kalau dijelaskan secara agama
tidak sah sama sekali dok.

Sekarang sy jadi lebih diam sy fikir tidak ada yg perlu sy lakukan kami 1 rumah
beda kamar kebutuhanny sy penuhi tapi tidak ngobrol sy lelah dok perasaan sy
dipermainkan apa pun yg suami minta selama ini sy oke tidak boleh bergaul ok
tidak boleh kemana2 oke sampai sy tidak pnya teman dok bahkan saat sy ingin
bertemu keluarga dan dilarang sy oke tapi kenapa beliau perlakukan sy seperti
ini semua orang tau kelakuan suami sy banyak orang belanja ke toko sy dan kalo
bertemu sy mereka bilang mb istrinya yg punya toko di sana ya sy jwb iya
gimana sih mb suaminy bonceng2an terus sm karywanny mana kalo pakai motor
peluk2an ko dibiarin aja nanti di selingkuhin lho... kadang sy hanya senyum dan
sy tinggal pergi..sampai sy pernah ketemu sm orang dia bilang ini istri bos yg
selingkuh itu kata.suaminy dia gk bs kasih anak udh gitu penyakitan kata
suaminya... demi allah dok hati sy sakit sekali saat sy dengar orang begitu
mudahnya bicara kata suami sy.. tpi sy berusaha ihklas tidak meributkanny
dengan suami tpi perasaan sy remuk seremuk2nya.. tega suami sy bicara begitu
atas sy kepada orang2.

Yg saya rasa setiap ingin bicara pada suami sy takut sy akan menangis lagi dok
sy takut mendapat perlakuan yg sama sy seakan2 hanya ada untuk kebutuhan
harianny sj sy mesin untum usahanya sy bnya dipakai saat seksny sj itu sebabny
sdh 1 bln sy selalu mengunci kamar sy bkn tanpa alasan tapi apalah sy dok
suami msk kamar kalo seks sj sy ini punya rasa sy ingin suami sy pulang ada sy
tidur pun dikamar sy setiap suami dirumah sy tidak pernah membahas wanita itu
bahkan saat sedang dengan sy wanita itu telfon suami bicara mesra pun sy tidak
pernah membahas itu yg saya ingin suami hargai sy dan perasaan sy itu sj kalau
tidak bisa dan ingin pisah bicarakan dengan sy.. sy bs terima sy pernah bilang
kalo gini kita pisah sj suami menghindar dan bilang tidak akan pernah
menceraikan sy.. dri keluarga sy sendiri kakak sy tidak tau problem sy yg tau
hanya bpak sy dan bapak sy wanti2 sy agar jangan pernah cerai smpai pernah
sh bilang kalo pisah bagaimana pa.. bapak sy langsung drop dan masuk rs
selama 5 hari sy serba salah dok.

Bagaimana nasihat terbaik Anda sebagai dokter yang menerima curhat dari
pasien di atas melalui email?

Pertanyaan :
- Rumuskan dilema etik sentral pada kasus di atas
- Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
c) Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
d) Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik
Jonsen Siegler Winslad “Four Box” )
- Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika
Islam, Etika Kontemporer (Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics –
bila ada), etika komunikasi, dan peraturan hukum (UU) di Indonesia?
 Kasus Kelompok Ketiga
“Simulakra Asmara”
Digital – Contemporary Ethics
Yusuf (30) baru saja menikahi Zulaikha (25). Keduanya perawat yang saling
mencintai dan sempat hidup harmonis selama enam bulan. Karena tuntutan
profesi dan pengabdian kepada negara, Zulaikha terpaksa mengontrak rumah di
negara yang berbeda dengan Yusuf. Yusuf melanjutkan studi S3 di University
Oxford, London, sementara Zulaikha tinggal di Paris, Perancis. Sesekali Yusuf
mengunjungi Zulaikha, dan begitupun sebaliknya. Namun, karena kesibukan
yang terus meningkat, intensitas kunjungan semakin lama semakin berkurang.
Saat bermesraan dengan Yusuf, Zulaikha tak sengaja mengatakan kalau ia
pernah diantar sahabat prianya dengan mobil ke kontrakannya dan sang Pria itu
setia menunggu dirinya janda. Yusuf hanya menganggap hal itu angin lalu.
Zulaikha juga pernah mengakui bahwa ia pernah memasukkan pria dan banyak
temannya ke kontrakannya tanpa seizin Yusuf. Karena berfokus studi S3, Yusuf
tak mempermasalahkan hal itu.
Suatu saat, Zulaikha terlibat perang dingin dengan mertua. Karena kondisi amat
lelah, galau, dan pikiran kacau, ia secara tak sengaja mengamuk, mengata-
ngatai, dan menantang mertuanya cerai melalui WhatsApp. Ditantang demikian,
sang Mertua mempersilakan. Zulaikha mengajukan gugatan cerai ke pengadilan.
Padahal usia kehamilannya memasuki tiga puluh minggu. Sang Ibunda
menasihati Yusuf agar ia menceraikan istrinya, karena Zulaikha dianggap
menantu durhaka. Yusuf mematung dan membisu. Air matanya perlahan turun.
Orangtua Yusuf tegas mempersilakannya memilih istri atau orangtuanya. Mereka
mengancam akan mencoret Yusuf sebagai penerima hak waris bila ia tidak
patuh. Yusuf bagai makan buah simalakama. Ia tak berniat menceraikan
Zulaikha karena amat mencintainya, namun di sisi lain, tidak mau menjadi anak
durhaka. Terlebih lagi, ia akan menghadapi ujian disertasi. Sebagai istri sholihah,
Zulaikha berinisiatif mencari solusi dengan searching di Google. Ia dengan
mudah menemukan contact person Anda.
Akhirnya, melalui aplikasi media sosial, Zulaikha curhat tentang permasalahan ini
kepada Anda. Ia tak tahu lagi harus mengambil sikap apa. Ibarat sudah jatuh
terluka, tertimpa tangga pula. Ia berencana terbang ke Indonesia hanya untuk
menemui Anda, untuk menemukan solusi atas problematika ini. Sebagai dokter
dan pakar bioetika bereputasi Internasional, Anda perlu berhati-hati dan
bijaksana untuk mengambil keputusan terbaik di dalam kasus ini.
 Pertanyaan :
- Apakah kaitan antara konsep “simulakra” dengan kasus di atas?
- Rumuskan dilema etik sentral pada kasus di atas
- Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
e) Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
f) Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik
Jonsen Siegler Winslad “Four Box” )
- Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika
Islam, Etika Kontemporer (Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics –
bila ada), dan peraturan hukum (UU) di Indonesia?
 Kasus Kelompok Keempat
“Meretas sang Presiden”
Neuroethics – Contemporary Ethics
Eric Jones mengungkap riwayat penyakit Parkinson ringan yang ia alami 7
tahun lalu pada saat awal kepemimpinan pertamanya sebagai presiden.
Sekarang di masa jabatannya yang kedua sebagai presiden, tremornya semakin
memburuk secara perlahan. Obat-obatan telah membantunya, namun seiring
berjalannya waktu semakin kurang efektif. Dokter pribadi Jones
merekomendasikan Deep Brain Stimulation (DBS) untuk mengobati gejala
motorik yang kian lama semakin memburuk. Jones berkonsultasi dengan
keluarga dan penasihatnya terkait dengan terapi DBS. Istrinya memintanya
untuk meningkatkan fungsi tubuhnya hanya pada saat di kantor. Jones khawatir
terutama mengenai stigma yang terkait dengan gejala parkinson dan apa
pengaruhnya terhadap citranya sebagai pemimpin yang kuat. Sekretaris
pertahanan dengan gigih menentang DBS, dengan alasan masalah keamanan.
Dia khawatir bahwa perangkat yang dipakai oleh presiden dapat diretas.
Sehingga akan berpengaruh selain kesehatan presiden tentu saja perihal
keamanan. Dokter pribadi Jones menjamin kepadanya bahwa prosedur yang
akan dilakukan akan bersifat rahasia tanpa diketahui oleh awak media.
Pertanyaan:
1. Haruskah Jones harus mengungkapkan kepada publik bahwa ia menggunakan DBS? Uraikan
alasan Anda.
2. Terkadang DBS memiliki efek samping seperti depresi dan perilaku obsesif (sebagai contoh,
perjudian). Apakah ini akan mengubah pandangan Anda mengenai penggunaan DBS oleh
Jones? Apakah akan mengubah pandangan Anda tentang apa yang seharusnya diungkapkan
oleh Jones kepada publik?
3. Bagaimana jika Jones seorang pilot maskapai penerbangan? Ahli bedah saraf? Supir truk? guru?
Apakah tingkat atau jenis tanggung jawab pekerjaan akan menjadi bahan pertimbangan dalam
penggunaan DBS? Apa yang harus diungkapkan dan kepada siapa hal tersebut harus
diungkapkan?
4. Rumuskan dilema etik sentral pada kasus diatas.
Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
5. Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
6. Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik Jonsen Siegler Winslad
“Four Box” )
7. Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika Islam, Etika Kontemporer
(Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics – bila ada), dan peraturan hukum (UU) di
Indonesia?
 Kasus Kelompok Kelima

“Imaging or imagining the future”

Bioethics in Neurotechnology
Kemajuan dalam neuroteknologi memberikan pemerintah metode baru untuk memilih
karyawan. Bayangkan kasus hipotetis berikut ini. Sebuah agen mata-mata pemerintah tertentu
telah menemukan bahwa menambahkan Functional magnetic resonance imaging (fMRI) ke
proses wawancara adalah cara yang efisien dan efektif untuk menyaring individu untuk izin
keamanan tingkat tinggi. Semua kandidat diberitahu bahwa fMRI akan menjadi bagian dari
wawancara mereka. Beberapa kandidat potensial untuk berbagai posisi di agensi khawatir
mengenai tingkat pemeriksaan ini - termasuk Tara - tetapi melanjutkan ujian ini adalah satu-
satunya cara untuk mencapai perkejaan impiannya. Agensi tersebut telah mengembangkan
algoritme fMRI untuk menentukan "sidik jari otak" masing-masing individu untuk jawaban yang
benar dan salah. Tara "lulus" ujian dan ditawari pekerjaan sebagai trainee agen lapangan.
Tanpa sepengetahuan Tara, agen ini bekerja meningkatkan algoritma berdasarkan
"sidik jari otak" yang diperoleh dari skrining fMRI. Agensi berharap dapat menggunakan data
dari tes skrining asli untuk "memandu" karir karyawannya (misalnya, potensi kepemimpinan,
kemampuan untuk menangani situasi stres yang tinggi, kemungkinan otoritas yang
menantang, dan sebagainya). Tara menyelesaikan trainee lapangannya namun menemukan
bahwa ketika dia mendaftar beberapa posisi di dalam agensinya dia diberitahu bahwa dia
“tidak cocok untuk ini” berdasarkan output algoritma sidik jari otak. Dia frustrasi dan merasa
seperti "otaknya digunakan untuk melawannya." Tara segera menghubungi Anda untuk
berkonsultasi. Sebagai dokter perusahaan, Anda perlu bijaksana di dalam memberikan nasihat
dan arahan.

Pertanyaan :
- Rumuskan dilema etik sentral pada kasus diatas
- Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
g) Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
h) Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik Jonsen
Siegler Winslad “Four Box” )
- Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika Islam,
Etika Kontemporer (Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics – bila ada), dan
peraturan hukum (UU) di Indonesia?
 Kasus Kelompok Keenam
“O Huntington”
Molecular Ethics
Seorang pria, berinisial O, berusia 29 tahun didiagnosis dokter menderita penyakit
Huntington presimtomatis. Penyakit ini dominan autosomal (terdapat 50% kesempatan
mendapat penyakit ini di setiap kehamilan). Ia meminta dokter untuk tidak
memberitahukan hal tersebut kepada istri, karena sang Istri menginginkan anak
darinya.

Pertanyaan :
- Rumuskan dilema etik sentral pada kasus diatas
- Dari kasus diatas, cobalah anda analisis berdasarkan :
i) Kaidah Dasar Bioetik dan Prima Facia (gunakan tabel kriteria KDB)
j) Etika Klinik Jonsen Siegler Winslad (Gunakan pertanyaan etik klinik
Jonsen Siegler Winslad “Four Box” )
- Bagaimana jika kasus tersebut diatas, dilihat dalam perspektif Bioetika
Islam, Etika Kontemporer (Neuroethics, Molecular Ethics, Digital Ethics –
bila ada), dan peraturan hukum (UU) di Indonesia?

Referensi
Semua materi perkuliahan, ebooks, jurnal yang pernah dibagikan.
 LAMPIRAN
KAIDAH DASAR BIOETIK I ( ALTRUISME DALAM BERPRAKTEK )
BENEFICENCE
Kriteria Ada Tidak
ada
1) Mengutamakan altruisme yaitu menolong tanpa pamrih, rela
berkorban untuk kepentingan orang lain
2) Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia
3) Memandang pasien / keluarga / sesuatu tak hanya sejauh
menguntungkan dokter
4) Mengusahakan agar kebaikan / manfaatnya lebih banyak
dibandingkan dengan keburukannya
5) Paternalisme bertanggung jawab / berkasih sayang
6) Menjamin kehidupan- baik- minimal manusia
7) Pembatasan goal- based
8) Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan / preferensi pasien
9) Minimalisasi akibat buruk
10) Kewajiban menolong pasien gawat- darurat
11) Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan
12) Tidak menarik honorarium di luar kepantasan
13) Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
14) Mengembangkan profesi secara terus menerus
15) Memberikan obat berkhasiat namun murah
16) Menerapkan Golden Rule Principle

KAIDAH DASAR BIOETIK 2

(DO NO HARM DALAM SITUASI EMERGENSI DAN PRAKTEK KLINIK )
NON MALEFICENCE
Kriteria Ada Tidak
ada
1) Menolong pasien emergensi
2) Kondisi untuk menggambarkan criteria ini adalah : pasien
dalam keadaan amat berbahaya atau berisiko hilangnya
sesuatu yang penting (gawat), dokter sanggup mencegah
bahaya atau kehilangan tersebut, tindakan kedokteran
tersebut terbukti efektif, manfaat bagi pasien > kerugian
dokter atau hanya mengalami resiko minimal
3) Mengobati pasien yang luka
4) Tidak membunuh pasien (tidak melakukan Euthanasia)
5) Tidak menghina atau mencaci maki / memanfaatkan pasien
6) Tidak memandang pasien hanya sebagai objek
7) Mengobati secara tidak proporsional
8) Tidak mencegah pasien dari bahaya
9) Menghindari misrepresentasi dari pasien
10) Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian
11) Tidak memberikan semangat hidup
12) Tidak melindungi pasien dari serangan
13) Tidak melakukan white collar crime dalam bidang kesehatan
/ kerumah sakitan yang merugikan pihak pasien dan
keluarganya

KAIDAH DASAR BIOETIK 3

( OTONOMI PASIEN DALAM BERBAGAI SITUASI )
AUTONOMI
Kriteria Ada Tidak
ada
1) Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai
martabat pasien
2) Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan
(pada kondisi elektif)
3) Berterus terang
4) Menghargai privacy
5) Menjaga rahasia pasien
6) Menghargai rasionalitas pasien
7) Melaksanakan informed consent
8) Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil
keputusan sendiri
9) Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien
10) Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat
keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri
11) Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada
kasus non emergensi
12) Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien
13) Menjaga hubungan (kontrak)

KAIDAH DASAR BIOETIK 4

( PRINSIP KEADILAN DALAM KONTEKS HUBUNGAN DOKTER-PASIEN )
JUSTICE
Kriteria Ada Tidak
ada
1) Memberlakukan segala sesuatu secara universal
2) Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia
lakukan
3) Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam
posisi yang sama
4) Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality,
accessibility, availability, and quality)
5) Menghargai hak hukum pasien
6) Menghargai hak orang lain
7) Menjaga kelompok yang rentan (yang paling dirugikan)
8) Tidak melakukan penyalahgunaan
9) Bijak dalam makro alokasi
10) Memberikan kontribusi yang relative sama dengan
kebutuhan pasien
11) Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya
12) Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian
(biaya, beban, dan sanksi) secara adil
13) Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat
dan kompeten
14) Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan
sah/tepat
15) Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/
gangguan kesehatan
16) Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA,
status social dan lain-lain

DINAMIKA KEPUTUSAN KLINIS YANG ETIS ( KONSEP PRIMA FACIA)

General benefit result, most of Elective, educated, bread-winner,

people mature person

BENEFICENCE AUTONOMY

Vulnerable, emergency, life >I person, others similarity,

saving, minor community/social’s rights

NON MALEFICENCE JUSTICE

 2). Analisa Berdasarkan Etika Klinik Jonsen, Siegler dan Winslade
MEDICAL INDICATION

NO PERTANYAAN ANALISIS
ETIK
1 Apakah masalah
medis pasien ?
Riwayat ? Diagnosis
? Prognosis ?
2 Apakah masalah
tersebut akut ? kronik
? kritis ? gawat
darurat ? masih dapat
disembuhkan ?
3 Apakah tujuan akhir
pengobatannya ?

4 Berapa besar
kemungkinan
keberhasilnanya ?
5 Adakah rencana lain
bila terapi gagal ?

6 Sebagai tambahan,
bagaimana pasien ini
diuntungkan dengan
perawatan medis, dan
bagaimana kerugian
dari pengobatan
dapat dihindari ?

Kesimpulan / Rekomendasi: _______________________________________________

_______________________________________________________________________
 QUALITY OF LIFE

NO PERTANYAAN ETIK ANALISIS

1 Bagaimana prospek, dengan

atau tanpa pengobatan untuk
kembali ke kehidupan
normal ?
2 Apakah gangguan fisik,
mental, dan social yang
pasien alami bila
pengobatannya berhasil?
3 Apakah ada prasangka yang
mungkin menimbulkan
kecurigaan terhadap evaluasi
pemberi pelayanan terhadap
kualitas hidup pasien ?
4 Bagaimana kondisi pasien
sekarang atau masa depan,
apakah kehidupan pasien
selanjutnya dapat dinilai
seperti yang diharapkan?
5 Apakah ada rencana alasan
rasional untuk pengobatan
selanjutnya ?
6 Apakah ada rencana untuk
kenyamanan dan perawatan
paliatif ?

Kesimpulan / Rekomendasi: ____________________________________________

_____________________________________________________________________

PATIENT PREFERRENCES

NO PERTANYAAN ETIK ANALISIS

1 Apakah pasien secara mental

mampu dan kompeten secara legal ?
apakah ada keadaan yang
menimbulkan ketidakmampuan ?
2 Bila berkompeten, apa yang pasien
katakan mengenai pilihan
pengobatannya ?
 3 Apakah pasien telah diinformasikan
mengenai keuntungan dan risikonya,
mengerti atau tidak terhadap
informasi yang diberikan dan
memberikan persetujuan ?
4 Bila tidak berkompeten, siapa yang
pantas menggantikannya ? apakah
orang yangberkompoten tersebut
menggunakan standar yang sesuai
dalam pengambilan keputusan ?
5 Apakah pasien tersebut telah
menunjukkan sesuatu yang lebih
disukainya?
6 Apakah pasien tidak berkeinginan /
tidak mampu untuk bekerja sama
dengan pengobatan yang diberikan ?
kalau iya, kenapa?
7 Sebagai tambahan, apakah hak
pasien untuk memilih untuk
dihormati tanpa memandang etnis
dan agama ?

Kesimpulan / Rekomendasi: _______________________________________________

________________________________________________________________________

CONTEXTUAL FEATURES

NO PERTANYAAN ETIK ANALISIS

1 Apakah ada masalah keluarga

yang mungkin mempengaruhi
pengambilan keputusan
pengobatan ?
2 Apakah ada masalah sumber data
(klinisi dan perawat) yang
mungkin mempengaruhi
pengambilan keputusan
pengobatan ?
3 Apakah ada masalah factor
keuangan dan ekonomi ?
4 Apakah ada factor relegius dan
budaya ?
5 Apakah ada batasan kepercayaan
?
 6 Apakah ada masalah alokasi
sumber daya ?
7 Bagaimana hukum
mempengaruhi pengambilan
keputusan pengobatan ?
8 Apakah penelitian klinik atau
pembelajaran terlibat ?
9 Apakah ada konflik kepentingan
didalam bagian pengambilan
keputusan didalam suatu institusi
?

Kesimpulan / Rekomendasi: _______________________________________________

________________________________________________________________________

DAFTAR TILIK PRINSIP ETIKA DASAR ISLAM

NO PRINSIP ETIKA ANALISIS

1 Prinsip niat / Intention

(qa’idat al qasd)

2 Prinsip kepastian /
Certanty (qa’idat al
yaqeen)

3 Prinsip kerugian / Harm

(qa’diat al dharar)

4 Prinsip kesukaran /
Difficulty (qa’diat al
mashaqqat)
5 Prinsip kebiasaan /
Costum (qa’diat al
‘aadat)

Sesuai dengan Hukum Islam :

Rujukan dari Alquran dan Al Hadits:

Kesimpulan / Rekomendasi: _______________________________________________

________________________________________________________________________
 Penilaian Bioetika Islami

Daftar Tilikan Bioetika Islami Berdasarkan Ushul Fikih

No Kaidah Ya Tidak Tidak Disebutkan Penjelasan

1 Seorang pemimpin itu, salah dalam memberi maaf
lebih baik daripada salah dalam menghukum.
1a Kebijakan seorang pemimpin terhadap rakyatnya
bergantung kepada kemaslahatan.
2 Segala sesuatu sesuai dengan maksudnya
2a Tidak ada keutamaan (pahala) kecuali berlandaskan
niat atau setiap perkara tergantung pada niatnya.
3 Kemudaratan harus dihilangkan
3a Kemudaratan membolehkan hal-hal yang dilarang
3b Kebolehan sebab darurat diukur sesuai kadar
kedaruratannya.
3c Kemudaratan tidak dapat dihilangkan dengan
kemudaratan lagi.
3d Kemudaratan yang lebih berat dihilangkan dengan
kemudaratan yang lebih ringan. Atau: mengambil
yang mudaratnya lebih ringan.
3e Kemudaratan itu tidak dapat dibiarkan karena
dianggap telah lama terjadi/berlangsung.
3f Meraih kemaslahatan dan menolak kemudaratan
3g Menolak kemudaratan lebih utama daripada meraih
manfaat. Atau: menolak kemafsadatan didahulukan
daripada meraih kemaslahatan.
3h Kemaslahatan haruslah meyakinkan (berbasis riset)
dan memberikan kemudahan.
3i Kemaslahatan umum lebih didahulukan daripada
kemaslahatan khusus.
4 Keyakinan tidak dapat dihilangkan karena adanya
keraguan
4a Setiap tindakan hukum yang membawa
kemafsadatan atau menolak kemaslahatan adalah
dilarang.
5 Kesulitan mendatangkan kemudahan
(dalam perjalanan/safar, kondisi sakit, keadaan
terpaksa/dipaksa, lupa, ketidaktahuan, umum al
Balwa, ketidakmampuan bertindak hukum, dsb)
5a Apa yang tidak mungkin menjaganya
(menghindarinya), maka hal itu dimaafkan.
5b Keringanan itu tidak dikaitkan dengan kemaksiatan.
5c Dimaafkan pada permulaan namun tidak dimaafkan
pada kelanjutannya
5d Apabila suatu perkara menjadi meluas, maka
hukumnya menyempit. Begitupun sebaliknya.
6 Adat-istiadat (budaya setempat) dapat dijadikan
 pertimbangan dalam menetapkan hukum
6a Apa yang biasa diperbuat orang banyak adalah hujjah
(alasan/argumen/dalil) yang wajib diamalkan.
6b Adat yang dianggap (sebagai pertimbangan hukum)
itu hanyalah adat yang terus-menerus berlaku atau
berlaku umum.
6c Hukum itu dengan yang biasa terjadi bukan dengan
yang jarang terjadi.
7 Tulisan adalah sama dengan ucapan.
8 Keadaan dipaksa menghilangkan pengaruh/akibat
tindakan hukum baik perbuatan maupun perkataan.
9 Setiap kewajiban yang dibebankan kepada seseorang
maka dia tidak terbebas dari kewajibannya kecuali ia
melaksanakannya.
10 Fatwa berubah dan berbeda sesuai dengan
perubahan waktu, tempat, keadaan, niat, dan adat
kebiasaan.
11 Memelihara keadaan yang lama yang maslahat dan
mengambil yang baru yang lebih maslahat.
12 Dasar dari akad adalah keridhaan kedua belah pihak.
13 Tidak ada jarimah (tindak pidana) dan tidak ada
hukuman tanpa nash (aturan).
14 Berat ringannya sanksi ta’zir (hukuman atas
kejahatan) bergantung kepada kemaslahatan.
14a Berat ringannya sanksi ta’zir diserahkan kepada
Imam (hakim, pemimpin) sesuai dengan besar
kecilnya kejahatan yang dilakukan. Tentunya dengan
mempertimbangkan daya preventif dan represif,
daya edukatif dan rehabilitatif.
15 Suatu perbuatan itu dipertanggungjawabkan oleh
pelaku bukan kepada yang memerintahkan selama
perintahnya tidak bersifat paksaan.
15a Setiap pelaku kejahatan maka tanggung-jawab
kejahatan itu kembali kepada dirinya sendiri.
15b Yang berbuat langsung bertanggung-jawab meskipun
tidak disengaja.
16 Keluar dari perbedaan pendapat adalah disenangi.
17 Apa yang tidak dapat dilaksanakan seluruhnya,
jangan ditinggalkan seluruhnya.
18 Seseorang dituntut karena pengakuannya.
19 Tidak dapat dijadikan hujjah (alasan) dengan adanya
kemungkinan-kemungkinan yang timbul dari suatu
petunjuk.
20 Setiap perjanjian dengan orang nonmuslim harus
dihormati seperti dihormatinya perjanjian sesama
muslim.
21 Memelihara yang telah ada lebih utama daripada
 mengharapkan (hasil) yang belum ada.
22 Menolak gugatan lebih kuat daripada menggugat.
Atau: menolak lebih mudah daripada menggugat.
Disusun oleh dr Dito Anurogo MSc

Etika Molekuler Islami

Prinsip Rekayasa Genetika dan Stem Cells
No Prinsip Ya Tidak Tidak Disebutkan Penjelasan
1 Diagnostic
2 manufacturing

3 manipulating

4 Terapeutik
5 Prinsip keadilan (istihsan)
6 Defending the collective interest (maslaha).

7 Respect for the physical integrity of man. Alquran

95.4: “We have indeed created man in the best of
moulds.”

8 Respect for the psychic integrity of man. Koran 30.30:

“No change (let there be) in the work (wrought) by
God”; Koran 32.9: “But He fashioned him in due
proportion, and breathed into him something of His
spirit.”
9 Protection of the genetic inheritance of families.
10 Prohibition on manipulating creation.
11 The therapeutic principles for the care and protection
of human life. These are the passages that represent
the fundamentals of Muslim medical ethics: (a)
Alquran 5.32 “if any one saved a life, it would be as if
he saved the life of the whole people”; (b) Hadith
(Bukhari): “There is no disease that Allah has created,
except that He also has created its treatment”5; (c)
Koran 2.185 says: “God intends every facility for you;
He does not want to put you to difficulties.”
12 There are further juridical rules: preventing evil has
precedence over doing good (dar’u al mafasid
muqaddam ala jalb al-masalih); protection against
pain; abstaining from causing damage to oneself and
to others (la darar wa la dirar).