LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RSI MASYITHOH

NOMOR 057/RSIM/SK-Dir/05/2018
TENTANG KEBIJAKAN PENCATATAN TINDAKAN
KLINIS DAN DIAGNOSTIK DALAM REKAM MEDIS

KEBIJAKAN PENCATATAN TINDAKAN KLINIS DAN DIAGNOSTIK

PADA REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT ISLAM MASYITHOH

1. Pencatatan proses medis merupakan pencatatan yang dilakukan tenaga medis secara lengkap,
akurat, benar dalam dokumen rekam medis.
2. Setiap dokter wajib membuat rekam medis sesuai udang-undang praktek kedokteran.
3. Pencatatan tindakan klinis dan tindakan diagnostik harus berstandar untuk menjamin mutu
dan keselamatan pelayanan medis.
4. Semua tindakan klinis dan diagnostik yang diberikan wajib didokumentasikan secara benar
dan sah dalam dokumen rekam medik sesuai prosedur pencatatatn dokumen rekam medik
pasien.
5. Kebijakan dan prosedur pencatatan dalam pelayanan medis ditujukan untuk mempermudah
komunikasi tenaga medis,menjaga kesinambungan pelayanan dan pengulangan pelayanan
yang tidak efisien.

Ditetapkan di :Bangil
Pada tanggal: 12 Mei 2018
DIREKTUR RSI MASYITHOH

dr. Dr. H. Handayanto, MM.