Artikel asli

Sodium hyaluronate dalam pengobatan mata kering setelah operasi katarak:

meta-analisis

Yan Wen 1, Xiaocheng Zhang 1, Maosheng Chen 1, Dengmei Han 2

1 Departemen Ophthalmology, Rumah Sakit Mata Chongqing Aier, Chongqing 400000, Cina; 2 Departemen Ophthalmology, Rumah Sakit Mata Chongqing Aier Mega, Chongqing 400060,

Cina

Kontribusi: ( I) Konsepsi dan desain: Y Wen, D Han; (II) Dukungan administratif: Y Wen, X Zhang; (III) Pemberian bahan pembelajaran: Y Wen, M Chen, D Han; (IV) Pengumpulan
dan perakitan data: X Zhang, D Han; (V) Analisis dan interpretasi data: Y Wen, M Chen; (VI) Penulisan naskah: Semua penulis; (VII) Persetujuan akhir naskah: Semua penulis.

Korespondensi dengan: Dengmei Han. Departemen oftamologi, Rumah Sakit Mata Chongqing Aier Mega, No.288, Nancheng Avenue, Distrik Nan'an, Chongqing 400060, Cina. Email:

dengtaid@126.com.

Latar Belakang: Angka kejadian mata kering cukup tinggi setelah operasi katarak. Namun, khasiat klinis natrium hyaluronate yang dikombinasikan

dengan obat tetes mata konvensional untuk mata kering setelah operasi katarak masih belum jelas. Studi yang tersedia saat ini didasarkan pada

ukuran sampel yang kecil, dan tidak ada tinjauan sistematis tentang topik ini yang telah dilakukan. Dengan demikian, meta-analisis dilakukan untuk

mengevaluasi secara sistematis dan akurat nilai klinis natrium hyaluronate dalam pengobatan mata kering setelah operasi katarak.

Metode: Database berbahasa Inggris termasuk PubMed, Cochrane, dan Web of Science, dan database bahasa Chineselang termasuk

(CNKI), Wanfang Database, dan CQVIP secara sistematis mencari artikel relevan yang diterbitkan hingga 31 Desember 2019. Ukuran

efek gabungan dari data kualitatif dievaluasi dengan risiko relatif (RR) dan interval kepercayaan 95% (CI), dan efek keseluruhan dari data

kuantitatif diperkirakan dengan menggunakan perbedaan rata-rata tertimbang (WMD) atau perbedaan rata-rata standar (SMD) dan 95%

CI. Uji klinis terkontrol secara acak mengenai penggunaan natrium hyaluronate dikombinasikan dengan pengobatan konvensional untuk

mata kering setelah operasi katarak dimasukkan. Kualitas literatur yang disertakan dievaluasi dengan software RevMan5.3, dan data

statistik lainnya dianalisis menggunakan paket "meta" dari software R3.5.1.

Hasil: Sebanyak 24 artikel termasuk 2.177 mata (1.088 mata pada kelompok kombinasi dan 1089 mata pada kelompok kontrol) dimasukkan.

Dua belas artikel melaporkan tingkat efektif total setelah 1 bulan pengobatan (I 2 = 71%), dan model efek acak digunakan untuk memperkirakan

RR. Tingkat efektif total pada kelompok kombinasi adalah 1,33 kali dari kelompok kontrol (95% CI: 1,21, 1,47). Sepuluh artikel melaporkan skor

gejala mata kering setelah 1 bulan pengobatan (I 2 = 92%). SMD diperkirakan menggunakan model efek acak. Skor gejala mata kering pada

kelompok kombinasi secara signifikan lebih rendah daripada pada kelompok kontrol, dengan SMD -2,98 (95% CI: -3,69, -2,27). Tujuh belas

artikel melaporkan waktu putus film air mata (TAPI) setelah 1 bulan pengobatan. Seperti yang ditunjukkan dalam model efek acak, BUT secara

signifikan lebih lama pada kelompok kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan MD sebesar 2,06 (95% CI: 1,63, 2,49). Enam

belas artikel menjelaskan skor tes noda mata fluorescein (FL) setelah 1 bulan pengobatan. Seperti yang ditunjukkan dalam model efek acak,

skor FL secara signifikan lebih rendah pada kelompok kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan SMD -2,52 (95% CI: −3,23,

-1,81). Delapan artikel melaporkan hasil tes Schirmer I (SIt) setelah 1 bulan pengobatan. Seperti yang diperkirakan dengan model efek acak,

panjang pembasahan dalam SIt secara signifikan lebih tinggi pada kelompok kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan MD 1,50

(95% CI: 0,53, 2,48). Pada populasi lansia, TAPI secara signifikan lebih tinggi pada kelompok gabungan dibandingkan pada kelompok kontrol,

dengan MD sebesar

2,97 (95% CI: 2,47, 3,47); Namun, skor FL dan SIt tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Kesimpulan: Untuk pasien dengan mata kering setelah operasi katarak, sodium hyaluronate berdasarkan pengobatan antiinflamasi

konvensional sangat efektif karena dapat meningkatkan skor gejala mata kering dan hasil dari 3 tes untuk mata kering. Namun, penelitian

berkualitas tinggi diperlukan untuk menyelidiki lebih lanjut keamanan natrium hyaluronate.

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
928
Kata kunci: Katarak; mata kering; natrium hyaluronate; meta-analisis
Dikirimkan 06 Feb 2020. Diterima untuk publikasi 24 Apr 2020. doi: 10.21037 /
apm-20-695
Lihat artikel ini di: http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
pengantar
Katarak adalah penyakit terkait usia, dengan fakoemulsifikasi yang dikombinasikan dengan
implantasi lensa intraokular menjadi pengobatan pilihannya. Meskipun katarak adalah penyakit yang
dapat disembuhkan, katarak masih menjadi penyebab utama gangguan penglihatan di seluruh dunia,
sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, dan masalah kesehatan masyarakat yang utama di
bidang oftalmologi. Penyakit mata kering ini terutama termanifestasi secara klinis sebagai ketakutan
terhadap angin dan cahaya, kekeringan, sensasi terbakar, sensasi benda asing, dan penglihatan
kabur (1). Etiologi dan mekanisme patologis mata kering cukup rumit. Sebagai penyakit multifaktorial
pada air mata dan permukaan mata. Selain itu, kepadatan sel goblet tidak dapat pulih dalam waktu 3
bulan setelah operasi katarak, yang dapat menjadi penyebab ketidaknyamanan mata dan gejala
mata kering. Penggunaan obat tetes mata anti inflamasi sebelum operasi katarak menyebabkan
kerusakan pada endometrium; pembilasan film air mata secara paksa selama operasi menyebabkan
peningkatan faktor peradangan pada film air mata; membilas permukaan mata membuat lapisan film
air mata dan permukaan mata tidak stabil; dan akhirnya, sayatan kornea menyebabkan kerusakan
pada sel epitel kornea. Anestesi lokal dan pengawet dengan obat tetes mata lokal juga dapat
menyebabkan ketidaknyamanan permukaan mata setelah operasi. Semua faktor ini berkontribusi
pada tingginya kejadian mata kering setelah operasi katarak (2). Mata kering membawa
ketidaknyamanan bagi pasien dan menurunkan kualitas hidup mereka, dan tidak kondusif untuk
pemulihan pasca operasi. Penelitian telah menemukan bahwa sodium hyaluronate, yang sering
digunakan sebagai air mata buatan, memiliki komposisi yang mirip dengan air mata. Ia memiliki
viskositas yang baik dan dapat bertahan di permukaan mata untuk melumasinya; Selain itu, jika
dikombinasikan dengan fibrin, dapat mempercepat adhesi dan perluasan sel epitel kornea, sehingga
mengembalikan stabilitas lapisan air mata dan mengurangi gejala mata kering (3). Namun, khasiat
klinis sodium hyaluronate yang dikombinasikan dengan obat tetes mata konvensional untuk mata
kering setelah operasi katarak masih belum jelas. Studi yang tersedia saat ini didasarkan pada
ukuran sampel yang kecil, dan tidak ada tinjauan sistematis tentang topik ini yang telah dilakukan.
Dengan demikian, kami melakukan meta-analisis tentang kemanjuran klinis tetes mata sodium
hyaluronate dalam mengobati mata kering setelah operasi katarak, dengan upaya untuk
menginformasikan penggunaan rasional agen ini dalam pengaturan klinis. Kami mempersembahkan
dapat mempercepat adhesi dan perluasan sel epitel kornea, sehingga mengembalikan stabilitas
lapisan air mata dan mengurangi gejala mata kering (3). Namun, khasiat klinis natrium hyaluronate
yang dikombinasikan dengan obat tetes mata konvensional untuk mata kering setelah operasi
katarak masih belum jelas. Studi yang tersedia saat ini didasarkan pada ukuran sampel yang kecil,
dan tidak ada tinjauan sistematis tentang topik ini yang telah dilakukan. Dengan demikian, kami
melakukan meta-analisis tentang kemanjuran klinis tetes mata natrium hyaluronate dalam mengobati
mata kering setelah operasi katarak, dengan upaya untuk menginformasikan penggunaan rasional
agen ini dalam pengaturan klinis. Kami mempersembahkan dapat mempercepat adhesi dan
perluasan sel epitel kornea, sehingga mengembalikan stabilitas lapisan air mata dan mengurangi
gejala mata kering (3). Namun, khasiat klinis natrium hyaluronate yang dikombinasikan dengan obat
tetes mata konvensional untuk mata kering setelah operasi katarak masih belum jelas. Studi yang
tersedia saat ini didasarkan pada ukuran sampel yang kecil, dan tidak ada tinjauan sistematis tentang topik ini abstrak,
© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta.
Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis
artikel berikut sesuai dengan daftar periksa pelaporan PRISMA (tersedia di
http://dx.doi.org/10.21037/apm20-695).
Metode
Tinjauan Literatur
Basis data berbahasa Inggris termasuk PubMed, Cochrane dan Web of
science secara sistematis dicari dengan menggunakan kata-kata kunci
termasuk “Operasi katarak”, “Mata kering”, “Xerophthalm”, dan “Sodium
hyaluronate” tanpa batasan bahasa publikasi. Basis data bahasa Tionghoa
termasuk (CNKI), Basis Data Wanfang, dan CQVIP secara sistematis dicari
untuk artikel yang relevan dengan menggunakan kombinasi kata kunci
bahasa Mandarin termasuk "Operasi katarak", "Mata kering", dan "Sodium
hyaluronate". Semua artikel relevan yang diterbitkan hingga 31 Desember
2019 telah dicari. Sedangkan referensi yang termasuk dalam literatur
diambil melalui Google Scholar dan sumber lainnya.
Kriteria inklusi dan eksklusi
Artikel yang memenuhi kriteria sebagai berikut: (I) semua subjek adalah
pasien dengan mata kering setelah fakoemulsifikasi dikombinasikan dengan
implantasi lensa intraokular; (II) kelompok kontrol menerima pengobatan
anti-inflamasi konvensional; (III) kelompok intervensi diobati dengan obat
tetes mata natrium hyaluronate (kelompok kombinasi) ditambah pengobatan
konvensional; (IV) penelitian dilakukan pada populasi Cina; (V) desainnya
adalah uji coba terkontrol secara acak prospektif; dan (VI) semua pasien
dirawat selama 1 bulan.
Indikator hasil meliputi salah satu dari berikut ini: tingkat efektif total,
skor gejala mata kering (skor total 3 poin), waktu putus film air mata (TAPI),
skor fluorescein (FL), dan tes Schirmer I (SIt).
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (I) menderita mata kering,
glaukoma, diabetes, dan kondisi lain sebelum operasi; (II) desain
retrospektif; (III) percobaan hewan, review, laporan kasus, komentar,
dan
yang telah dilakukan. Dengan demikian, kami melakukan meta-analisis tentang kemanjuran klinis tetes mata natrium hya
Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020
jenis artikel lainnya; (IV) penggunaan obat Cina selama pengobatan; dan
(V) data yang tidak memadai. Artikel-artikel yang diterbitkan baik dalam
bahasa Cina dan Inggris dimasukkan serta studi-studi dengan data
terlengkap.
Penapisan literatur dan ekstraksi data
Dua peneliti secara independen menyaring hasil pencarian secara
berurutan berdasarkan judul, abstrak, dan teks lengkap menggunakan
kriteria inklusi / pengecualian yang telah ditentukan sebelumnya. Ekstraksi
data dan penilaian kualitas dilakukan dengan menggunakan formulir
standar. Data dasar literatur yang diekstraksi meliputi: penulis, tahun
publikasi, usia / jenis kelamin subjek penelitian, dan metode perlakuan
kelompok kontrol dan kelompok kombinasi. Tingkat efektif didasarkan pada
ukuran sampel dan kasus efektif dalam kelompok kontrol dan kelompok
kombinasi. Selama analisis data pengukuran, skor gejala mata kering, BUT,
FL, dan SIt diekstraksi dari kelompok kombinasi dan kelompok kontrol 1
bulan setelah perlakuan berdasarkan ukuran sampel, mean, dan standar
deviasi. Jika ada perbedaan substansial antara 2 pengulas,
Evaluasi kualitas artikel
Risiko bias dinilai dengan menggunakan alat Cochrane, yang mencakup 6
domain bias: (I) bias seleksi: apakah metode pengacakan dijelaskan secara
rinci; dan apakah penyembunyian alokasi digunakan; (II) bias kinerja:
apakah penyamaran digunakan untuk subjek dan peneliti, dan apakah
informasi yang efektif untuk menilai penggunaan (atau tidak) penyamaran
disediakan; (III) bias deteksi: apakah kebutaan diterapkan dalam evaluasi
hasil; (IV) bias atrisi: apakah pengunduran diri dari studi dan alasannya
dilaporkan, untuk memastikan integritas data hasil; (V) bias pelaporan:
apakah temuan yang dilaporkan dan tidak dilaporkan dapat diidentifikasi;
dan f) bias lain: apakah sumber bias lain dapat dinilai. Untuk setiap item,
kami membandingkan risiko penilaian bias dalam istilah "rendah", "tidak
jelas",
Analisis statistik
Efek keseluruhan dari data jumlah dikumpulkan dengan relatif
© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta.
929
risiko (RR) dan interval kepercayaan 95% (CI), dan efek keseluruhan dari
data kuantitatif diperkirakan dengan menggunakan perbedaan rata-rata
(MD) atau perbedaan rata-rata standar (SMD) dan 95% CI. Sebelum data
dikumpulkan, I 2 statistik digunakan untuk mengukur heterogenitas. Ketika
saya 2 dulu ≤ 50%, model efek tetap digunakan, jika tidak model efek acak
digunakan. Untuk studi dengan heterogenitas, metaanalisis dilakukan
setelah menghilangkan artikel satu per satu untuk mengeksplorasi apakah
keberadaan artikel tertentu berdampak lebih besar pada hasil. Subjek dibagi
menjadi dua subkelompok (kelompok lansia dan kelompok katarak terkait
usia) untuk mengeksplorasi sumber heterogenitas. Korelasi peringkat Begg
dan uji regresi tertimbang Egger digunakan untuk menilai adanya bias
publikasi. Bagan kualitas studi dibuat menggunakan Revman
5.3 perangkat lunak. Nilai efek gabungan, plot hutan, penilaian bias
publikasi, dan analisis sensitivitas didasarkan pada paket "meta" pada
perangkat lunak R versi 3.5.1.
Hasil
Artikel yang disertakan
Total 212 artikel berbahasa Mandarin dan Inggris telah diambil. Berdasarkan
kriteria inklusi / eksklusi, 24 artikel berbahasa Mandarin (5-28) memasuki
analisis akhir. Diagram alir dari proses pemilihan studi ditampilkan di Gambar
1. 24 artikel ini melibatkan 2.177 mata (1.088 mata pada kelompok kombinasi
dan 1.089 mata pada kelompok kontrol). Artikel pertama diterbitkan pada
tahun 2014, dan sebagian besar artikel diterbitkan pada tahun 2017 dan 2018.
Empat artikel (13,14,17,23) berfokus pada pasien lansia dengan mata kering
setelah operasi katarak, dan subjek di semua subjek lainnya artikel mengalami
mata kering setelah operasi untuk katarak terkait usia ( Tabel 1).
Evaluasi kualitas artikel
Meskipun 17 dari 24 artikel melaporkan penggunaan pengacakan untuk
menghindari bias pemilihan pasien, tidak jelas apakah bias kinerja telah
dipertimbangkan. Hanya 1 artikel (28) yang melaporkan penggunaan
metode double-blind. Tidak ada artikel yang menyebutkan bias atrisi, bias
pelaporan, dan bias lainnya. Tujuh artikel (6,8,16,19,21,25,26) hanya uji
klinis terkontrol, yang berisiko tinggi untuk bias seleksi, bias kinerja, dan
bias deteksi. Hasil penilaian risiko bias dengan menggunakan alat
Cochrane ditunjukkan di Gambar 2.
Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
930 Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis

Artikel berbahasa Inggris diambil: 37 Artikel berbahasa Mandarin diambil: 342 artikel
• PubMed: 6 artikel • CNKI: 82 artikel
• Cochrane: 10 artikel • Database Wanfang: 182 artikel
• Web of Science: 21 artikel • CQVIP: 78 artikel

Setelah menghapus duplikat dengan EndNote, 212 artikel tetap ada

Artikel dihapus: 21 artikel

• Review dan laporan kasus: 4 artikel
• Percobaan pada hewan: 3 artikel
Pengobatan tradisional Tiongkok dan pengobatan
Barat terintegrasi: 14 artikel

Sastra yang telah disaring sebelumnya dengan

membaca judul dan abstrak: 191 artikel

Artikel dihapus: 160 artikel

• Pasien mata tidak kering: 25 artikel
• Penggunaan obat kontrol yang tak tertandingi: 120 artikel

• Non-RCT: 15 artikel

Termasuk dengan membaca teks lengkap: 31

artikel

Penghapusan artikel tanpa data: 7 artikel

Akhirnya 24 artikel dimasukkan:

• 4 tentang populasi lansia
• 20 tentang populasi umum

Gambar 1 Bagan alir pencarian & penyaringan literatur.

Analisis meta dari tingkat efektif lebih rendah dari pada kelompok kontrol, dengan SMD −2.98 (95% CI: −3.69,
−2.27) ( Gambar 4).
Dua belas artikel melaporkan tingkat efektif total setelah 1 bulan
pengobatan (I 2 = 71%), dan model efek acak digunakan untuk
memperkirakan RR. Tingkat efektif total pada kelompok kombinasi adalah Meta-analisis BUT

1,33 kali dari kelompok kontrol (95% CI: 1,21, 1,47) ( Gambar 3).
Meta-analisis skor gejala mata kering
Sepuluh artikel (1 pada populasi lansia) melaporkan skor gejala mata kering
setelah 1 bulan pengobatan, dengan heterogenitas keseluruhan yang relatif
tinggi (I 2 = 92%). SMD diperkirakan menggunakan model efek acak. Skor
gejala mata kering pada kelompok kombinasi bermakna
Tujuh belas artikel (3 artikel tentang populasi lansia) melaporkan TETAPI
setelah 1 bulan pengobatan, dengan heterogenitas keseluruhan yang relatif
tinggi (I 2 = 98%). MD diperkirakan menggunakan model efek acak. TAPI pada
kelompok kombinasi secara signifikan lebih tinggi daripada pada kelompok
kontrol, dengan MD sebesar 2,06 (95% CI:
1.63, 2.49). Populasi lansia memiliki heterogenitas yang relatif rendah (I 2 = 28%).
MD diperkirakan menggunakan model efek tetap. Pada populasi lansia,
TAPI pada kelompok kombinasi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan
pada kelompok

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020 931

Tabel 1 Karakteristik dasar dari artikel yang disertakan tentang sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak pada populasi Cina

Jenis kelamin Mata (kombinasi

Pertama Tahun Usia, Pengobatan dalam kombinasi
Kode (pria / Pengobatan dalam kelompok kontrol kelompok / kontrol
penulis jangkauan publikasi kelompok
wanita) kelompok)

1 Zhang 2019 43–72 42/36 Pranoprofen Ditambah sodium hyaluronate 26/26

GM (5) obat tetes mata

2 Wang 2019 50–80 35/45 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 40/40
T (6) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

tetes mata praprofen

3 Su CM 2019 55–78 29/31 Tetes mata Levofloxacin + Ditambah sodium hyaluronate 30/30
(7) tetes mata praprofen + tetes mata tobramycin dan salep
mata dexamethasone

4 Nan LN 2019 51–86 35/25 Levofloxacin + tobramycin Ditambah sodium hyaluronate 30/30
(8) obat tetes mata

5 Zhang 2018 28–78 - Agen anti-inflamasi dasar + atropin Ditambah sodium hyaluronate 50/50
ZF (9) obat tetes mata

6 Zhang 2018 34–79 126/114 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 120/120
QF (10) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

tetes mata praprofen

7 Zhang 2018 - - Obat tetes mata dan salep Ditambah sodium hyaluronate 50/50
J (11) konvensional obat tetes mata

8 Wu WH 2018 48–76 52/44 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 43/43
(12) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

tetes mata praprofen

9 Shi CH 2018 61–86 26/34 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 30/30
(13) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

praprofen

10 Ren YP 2018 59–82 24/14 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 19/19
(14) obat tetes mata obat tetes mata

11 Rao LN 2018 45–80 93/87 Tetes mata Praprofen + tobramycin Plus sodium hyaluronate dan 90/90
(15) dexamethasone salep mata tetes mata

12 Liu YY 2018 40–76 34/38 Tobramycin dan deksametason Ditambah 0,1% natrium 36/36
(16) salep mata + mata levofloxacin tetes mata hyaluronate
tetes + tetes mata praprofen

13 Lin LQ 2018 60–87 - Tetes mata Levofloxacin + Ditambah 0,3% natrium 30/30
(17) tobramycin dan deksametason tetes mata hyaluronate
obat tetes mata

14 Li HM 2018 50–75 45/43 Tetes mata Levofloxacin + Ditambah sodium hyaluronate 44/44
(18) tobramycin dan deksametason obat tetes mata

salep mata

15 Bai Y 2018 42–80 35/37 Pranoprofen Ditambah sodium hyaluronate 36/36

(19) obat tetes mata

16 Wang P 2017 Berarti: 29/23 Tetes mata Levofloxacin Ditambah 0,3% natrium 22/20
(20) 62.1 tetes mata hyaluronate

Tabel 1 ( lanjutan)

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
932 Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis

Tabel 1 ( lanjutan)

Jenis kelamin Mata (kombinasi

Pertama Tahun Usia, Pengobatan dalam kombinasi
Kode (pria / Pengobatan dalam kelompok kontrol kelompok / kontrol
penulis jangkauan publikasi kelompok
wanita) kelompok)

17 Ruan 2017 Berarti: 50 69/71 Levofloxacin + tobramycin Ditambah sodium hyaluronate 70/70
YX (21) obat tetes mata

18 Lu K 2017 48–76 37/39 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 38/38
(22) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

tetes mata praprofen

19 Li HL 2017 62–83 36/38 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 37/37
(23) obat tetes mata obat tetes mata

20 Li XD 2017 45–80 53/67 Salep mata deksametason + tetes mata Ditambah sodium hyaluronate 60/60
(24) praprofen obat tetes mata

21 Kuang 2017 32–78 Tidak ada Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 30/30
HM (25) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

praprofen

22 Gu YH 2017 45–76 47/43 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 45/45
(26) salep mata + tetes mata levofloxacin + obat tetes mata

tetes mata praprofen

23 Ren Y 2016 53–81 47/43 Agen antiinflamasi rutin + Plus sodium hyaluronate praprofen 90/90
(27) obat tetes mata

24 Chen N 2014 50–80 25/22 Tobramycin dan deksametason Ditambah sodium hyaluronate 22/25
(28) salep mata / tetes mata + obat tetes mata

tetes mata tropicamide

Pembuatan urutan acak (bias seleksi)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi)

Membutakan peserta dan personel (bias kinerja)

Kebutaan penilaian hasil (bias deteksi)

Data hasil tidak lengkap (bias atrisi)

Pelaporan selektif (bias pelaporan)

Bias lainnya

0% 25% 50% 75% 100%

Risiko bias rendah Risiko bias yang tidak jelas Risiko bias tinggi

Gambar 2 Bias atau penilaian kualitas studi yang disertakan.

kelompok kontrol, dengan MD 2,97 (95% CI: 2,47, 3,47). Populasi lansia model. TAPI pada kelompok kombinasi secara signifikan lebih tinggi daripada
memiliki heterogenitas yang relatif tinggi (I 2 = 98%). MD diperkirakan pada kelompok kontrol, dengan MD sebesar 1,91 (95% CI: 1,45, 2,37) ( Gambar
menggunakan efek acak 5).

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020 933

Gambar 3 Sebuah meta-analisis dari total tingkat efektif natrium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak.

Gambar 4 Sebuah meta-analisis dari skor gejala mata kering pada pasien yang diobati dengan sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak.

Meta-analisis skor FL
Enam belas artikel (3 artikel tentang populasi lansia) melaporkan skor FL
setelah 1 bulan pengobatan, dengan heterogenitas keseluruhan yang relatif
tinggi (I 2 = 96%). SMD diperkirakan menggunakan model efek acak. Skor FL
pada kelompok kombinasi secara signifikan lebih rendah daripada
bahwa pada kelompok kontrol, dengan SMD −2.52 (95% CI: −3.23, −1.81).
Populasi lansia memiliki heterogenitas yang relatif tinggi (I 2 = 91%). SMD
diperkirakan menggunakan model efek acak. Dalam subkelompok ini, skor
FL tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok
kombinasi dan kelompok kontrol, dengan SMD -1.09 (95% CI: -2.20,
0,02) ( Gambar 6).

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
934 Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis

Gambar 5 Sebuah meta-analisis dari TAPI pada pasien yang diobati dengan sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak.

Gambar 6 Sebuah meta-analisis dari skor FL pada pasien yang diobati dengan sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak.

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020 935

Gambar 7 Sebuah meta-analisis dari hasil SIt pada pasien yang diobati dengan sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi katarak.

Meja 2 Bias publikasi dalam artikel tentang sodium hyaluronate untuk mata kering setelah operasi Analisis sensitivitas untuk bias publikasi
katarak
Analisis sensitivitas dilakukan setelah menghapus artikel satu per satu, dan
Egger Mengemis
Item ditemukan bahwa hasilnya tidak berubah secara signifikan dan tetap stabil.
t P. Z P.
Analisis regresi Egger dan korelasi rank Begg tidak menemukan bias
Efektif total 1.649 0.130 1.783 0,075 publikasi (P> 0,05) ( Meja 2).
menilai

Gejala mata kering skor -1,401 0.199 −1,163 0,245

Diskusi
TAPI 0.869 0,398 −1,648 0,099
Kelainan lapisan air mata adalah penyebab utama mata kering, dan
FL −0,657 0,522 −1,441 0.150
peradangan memicu perkembangan mata kering dan mendestabilkan
Duduk 0.131 0,900 0,000 1.000
lapisan air mata (29). Fakoemulsifikasi yang dikombinasikan dengan
implantasi lensa intraokular pada pasien katarak dapat mempengaruhi
fungsi dan metabolisme sel konjungtiva dan merusak stabilitas lapisan air
Meta-analisis SIt
mata sebelum, selama, dan setelah operasi, yang menyebabkan penurunan

Delapan artikel (3 artikel tentang populasi lansia) melaporkan hasil SIt fungsi permukaan mata dan kerusakan morfologi lapisan air mata. lapisan

setelah 1 bulan pengobatan, dengan heterogenitas keseluruhan yang relatif lipid (26). Cedera permukaan mata selama operasi katarak dapat

tinggi (I 2 = 95%). MD diperkirakan menggunakan model efek acak. Panjang meningkatkan kadar asam arakidonat. Di bawah pengaruh siklooksigenase,

pembasahan di SIt secara signifikan lebih tinggi pada kelompok kombinasi tingkat prostaglandin A meningkat. Keduanya memperparah peradangan

dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan MD 1,50 (95% CI: 0,63, 2,48). permukaan mata. Sementara itu, obat tetes mata anti infeksi pasca operasi

Populasi lansia memiliki heterogenitas yang relatif lebih tinggi (I 2 = 97%). MD mengurangi jumlah sel piala epitel konjungtiva dan mengurangi musin
diperkirakan menggunakan model efek acak. Dalam subkelompok ini, skor dalam air mata,
FL tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok
kombinasi dan kelompok kontrol, dengan MD sebesar 1,30 (95% CI: −0,83,
3,44) ( Gambar 7).
Saat ini, air mata buatan dapat digunakan untuk mengatasi mata kering.
Sodium hyaluronate adalah berat molekul tinggi

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
936
polisakarida yang terdiri dari unit disakarida berulang dari asam
D-glukuronat dan N-asetil-D-glukosamin dan memiliki viskositas, toleransi
biologis, dan elastisitas yang sama dengan air mata fisiologis. Sodium
hyaluronate terutama bekerja pada lapisan musin film air mata. Dengan
mengadsorbsi sejumlah besar air dan menstabilkan lapisan air, hal ini dapat
menunda BUT pada pasien. Dengan mengikat fibrin, ini mendorong adhesi
dan ekstensi epitel kornea, membentuk membran permeabel gas seperti
jaring pelindung pada permukaan mata. Selain itu, dapat mengurangi efek
iritasi obat pada jaringan permukaan mata, sehingga mempercepat
penyembuhan cedera epitel kornea (30). Kuesioner subjektif untuk gejala
mata kering sering digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan
mata kering. Skor total adalah 3 poin, dan skor yang lebih tinggi berarti
gejala mata kering yang lebih parah. Selain itu, 3 tes untuk mata kering juga
merupakan indikator yang umum digunakan untuk mengevaluasi efektivitas
perawatan mata kering: TETAPI mencerminkan stabilitas film air mata, dan
lebih lama TETAPI berarti film air mata lebih stabil; Tetes mata natrium
hyaluronate adalah biomaterial polisakarida. Dengan sifat retensi air yang
baik, dapat memperlambat hilangnya air di mata, menstabilkan lapisan air,
dan kemudian menunda waktu robeknya film air mata. FL digunakan untuk
mengevaluasi integritas sel epitel kornea, tetes mata Sodium hyaluronate
dapat secara efektif meningkatkan struktur dan stabilitas film air mata
pasien; dan SIt digunakan untuk menilai jumlah sekresi air mata basal.
Meskipun sensitivitas klasifikasi tingkat keparahan mata kering tidak tinggi,
merupakan indikator penting dalam diagnosis defisiensi air mata encer pada
mata kering. Volume penyimpanan air mata di kantung konjungtiva
terutama tercermin dari ketinggian sungai air mata, dan sayatan pada
operasi katarak sering merusak serabut saraf limbal, menghambat transmisi
neurotransmiter di serabut saraf di sekitar sayatan, dan menyebabkan
persepsi kornea lokal menurun . Sekresi refleks air mata berkurang secara
signifikan.
Dalam penelitian kami saat ini, pasien dengan mata kering setelah
superemulsifikasi dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular untuk
katarak terkait usia dirawat dengan tetes mata natrium hyaluronate sebagai
tambahan pada pengobatan anti-inflamasi konvensional; 1 bulan kemudian,
skor subjektif mata kering secara signifikan lebih rendah pada kelompok
kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan nilai SMD -2,98
(95% CI: -3,69, -2,27) poin. Pasien memiliki perasaan subjektif yang baik.
Namun, skor subjektif dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, dan definisi
skor subyektif sedikit berbeda di antara studi yang berbeda. Misalnya, Chen
© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta.
Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis
dkk. ( 28) menilai gejala subjektif sebagai 0 jika tidak pernah ada kekeringan,
sensasi benda asing, dan kelelahan, 1 untuk "sesekali", 2 untuk
"sebentar-sebentar", dan 3 untuk "terus-menerus". Sebaliknya, Nan dkk. ( 8)
mendefinisikan gejala subjektif dalam istilah rasa terbakar, grittiness / gatal,
dan iritasi, dan menilai gejala mata kering sebagai asimtomatik, ringan,
sedang, dan berat pada skala 0-3. Yang pertama didasarkan pada frekuensi
mata kering, dan yang terakhir menentukan gejala mata kering berdasarkan
tingkat keparahannya. Definisi berbeda dalam artikel yang disertakan adalah
salah satu alasan utama heterogenitas tinggi dalam meta-analisis ini. Karena
hanya sedikit penelitian yang dilakukan pada populasi lansia, perbedaan
skor gejala mata kering di antara populasi lansia masih belum mungkin
ditemukan.
Dalam analisis kami saat ini, seperti yang ditunjukkan dalam 17 artikel,
skor BUT setelah 1 bulan pengobatan secara signifikan lebih tinggi pada
kelompok kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan MD
sebesar 2,06 (95% CI: 1,63, 2,49), menyarankan penggunaan natrium
hyaluronate setelah perawatan konvensional dapat meningkatkan stabilitas
lapisan air mata dan meningkatkan penyembuhan cedera epitel kornea.
Namun, heterogenitas tinggi di antara studi yang berbeda. Stratifikasi usia
menunjukkan bahwa populasi lansia memiliki heterogenitas yang rendah (I 2
= 28%); namun, populasi lansia juga dimasukkan dalam artikel yang tersisa,
dimana stratifikasi usia lebih lanjut tidak mungkin dilakukan. Perlu dicatat,
BUT secara signifikan lebih tinggi pada kelompok kombinasi dibandingkan
pada kelompok kontrol dalam 14 artikel, dengan MD sebesar 1,91;
sebaliknya, MD adalah 2,97 dalam 3 artikel yang berfokus pada populasi
lansia. Apakah tetes mata sodium hyaluronate lebih bermanfaat untuk
pasien lanjut usia dengan katarak perlu penyelidikan lebih lanjut. Dalam
analisis kami saat ini, skor FL setelah 1 bulan pengobatan secara signifikan
lebih rendah pada kelompok kombinasi dibandingkan pada kelompok
kontrol, dengan SMD -2,52 (95% CI: -3,23, -1,81). Heterogenitas tinggi
untuk skor FL di antara studi yang berbeda. Namun, heterogenitas tidak
menurun setelah stratifikasi usia, yang mungkin terkait dengan definisi FL
yang tidak konsisten di antara berbagai studi. Definisi FL tidak jelas di
Zhang dkk. studi, dan skor FL tinggi disajikan. Dalam penelitian yang
dilakukan oleh Chen dkk. ( 28), skor total FL adalah 12 poin. Dalam artikel
yang tersisa, FL diukur pada skala hingga 3. Dalam analisis kami, panjang
pembasahan dalam SIt secara signifikan lebih tinggi pada kelompok
kombinasi dibandingkan pada kelompok kontrol, dengan MD 1,50 (95% CI:
0,53, 2.48). Heterogenitas tinggi untuk SIt di antara studi yang berbeda.
Namun, heterogenitas tidak demikian
Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020
menurun setelah stratifikasi usia. Baik FL dan SIt tidak menunjukkan perbedaan
yang signifikan pada populasi lansia.
Analisis kami menunjukkan efektivitas luar biasa dari sodium
hyaluronate dalam mengobati mata kering setelah operasi katarak. Terapi
kombinasi lebih unggul daripada perawatan anti-inflamasi konvensional,
karena tingkat efektif total pada kelompok kombinasi adalah 1,33 kali lipat
dari kelompok kontrol (95% CI: 1,21, 1,47). Oleh karena itu, sodium
hyaluronate dapat meningkatkan stabilitas lapisan air mata, memfasilitasi
penyembuhan cedera epitel kornea, meningkatkan integritas sel epitel
kornea, dan dengan demikian mengoptimalkan perawatan klinis mata
kering. Namun, karena perbedaan kriteria evaluasi efektivitas antara rumah
sakit dan artikel yang berbeda, analisis berbasis stratifikasi belum dapat
dilakukan.
Analisis sensitivitas dalam penelitian kami saat ini menemukan bahwa
hasil meta-analisis pada tingkat efektif, skor gejala, BUT, FL, dan SIt relatif
stabil, dan tidak ada artikel tunggal yang ditemukan memiliki dampak yang
sangat besar pada hasil. Sementara itu, korelasi rank Begg dan uji regresi
tertimbang Egger menunjukkan bahwa tidak ada bias publikasi dalam
meta-analisis ini; Khususnya, sensitivitas analisis terhadap bias publikasi
biasanya buruk ketika jumlah artikel kurang dari 20 (31).
Beberapa keterbatasan meta-analisis kami harus ditangani. (I) Sebagian
besar artikel yang disertakan berkualitas buruk. Hanya 1 artikel yang
menjelaskan penggunaan metode double-blind, dan 7 artikel tidak
menggunakan pengacakan. Risiko bias seleksi, bias kinerja, dan bias
deteksi tinggi, dan adanya bias penelitian yang timbul dari kualitas
keseluruhan yang buruk dari artikel ini tidak dapat dikesampingkan. (II)
Hasil penelitian memiliki heterogenitas yang tinggi. Selain perbedaan
definisi indikator pengukuran, perbedaan karakteristik populasi, reagen, dan
peralatan dalam artikel yang berbeda mungkin juga berkontribusi pada
tingginya heterogenitas. Namun, analisis bertingkat masih belum
memungkinkan karena keterbatasan data dari populasi terkait. (III) Ukuran
sampel dalam artikel ini umumnya kecil, terutama dalam penelitian yang
berfokus pada pasien usia lanjut. Akhirnya, (IV) literatur yang secara
komprehensif mengevaluasi keamanan penggunaan jangka panjang
natrium hyaluronate saat ini tidak mencukupi.
Singkatnya, untuk pasien dengan mata kering setelah superemulsifikasi
dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular untuk katarak terkait
usia, sodium hyaluronate berdasarkan pengobatan anti-inflamasi
konvensional sangat efektif karena meningkatkan skor gejala mata kering
dan hasilnya.
© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta.
937
dari 3 tes untuk mata kering. Namun, kualitas penelitian yang tersedia saat ini
masih rendah, dan penelitian berkualitas tinggi dengan sampel yang besar
diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan kami. Secara khusus, efektivitas dan
keamanan penggunaan sodium hyaluronate dalam jangka panjang perlu diselidiki
lebih lanjut.
Ucapan Terima Kasih
Pendanaan: Tidak ada.
Catatan kaki
Daftar Periksa Pelaporan: Penulis telah menyelesaikan daftar periksa
pelaporan PRISMA. Tersedia di http: //dx.doi. org / 10.21037 / apm-20-695
Konflik kepentingan: Semua penulis telah melengkapi formulir pengungkapan
seragam ICMJE (tersedia di http: //dx.doi. org / 10.21037 / apm-20-695 ).
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diumumkan.
Pernyataan Etis: Penulis bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan dalam
memastikan bahwa pertanyaan yang terkait dengan keakuratan atau integritas
bagian mana pun dari karya tersebut diselidiki dan diselesaikan dengan tepat.
Pernyataan Akses Terbuka: Ini adalah artikel Akses Terbuka yang
didistribusikan sesuai dengan Creative Commons
Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International
Lisensi (CC BY-NC-ND 4.0), yang mengizinkan replikasi non-komersial dan
distribusi artikel dengan ketentuan ketat bahwa tidak ada perubahan atau
pengeditan yang dilakukan dan karya asli dikutip dengan benar (termasuk
tautan ke kedua publikasi formal melalui yang relevan DOI dan lisensinya).
Lihat: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ .
Referensi
1. Park DH, Chung JK, Seo DR, dkk. Efek klinis dan keamanan larutan mata
diquafosol 3% untuk pasien dengan mata kering setelah operasi katarak:
Uji coba terkontrol secara acak. Am J Ophthalmol 2016; 163: 122-31.e2.
Mohammadpour M, Maleki S, Khorrami-Nejad M. Pengaruh minyak pohon
2. teh pada pengobatan mata kering setelah operasi katarak
fakoemulsifikasi: Sebuah uji klinis acak. Eur J Ophthalmol 2019. [Epub
sebelum dicetak].
Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
938
3. Miháltz K, Faschinger EM, Vécsei-Marlovits PV. Efek Tetes Mata yang
Mengandung Lipid versus Sodium Hyaluronate pada Kualitas Optik dan
Parameter Permukaan Okular sebagai Fungsi Laju Putus Kelenjar
Meibomian 2018; 37: 886-92.
4. Higgins JPT, buku pegangan Green S. Cochrane untuk tinjauan
sistematis intervensi versi 5.1.0. Kolaborasi Cochrane 2011. Tersedia
online: http: // www. Cochrane-handbook.org
5. Zhang GM. Kemanjuran klinis pranoprofen yang dikombinasikan dengan
sodium hyaluronate pada mata kering setelah operasi katarak. Informasi
Pengobatan Terbaru Dunia 2019; 19: 147.151.
6. Wang Q. Pencegahan dan pengobatan mata kering setelah
fakoemulsifikasi. Pengobatan Rumah 2019; 98-9.
7. Su CM, CD Liu. Analisis klinis dan pengobatan mata kering setelah
operasi katarak. Jurnal Kedokteran Baotou 2019; 10: 69-71.
8. Nan LN. Khasiat klinis robekan buatan dalam pengobatan mata kering setelah
fakoemulsifikasi dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular untuk
katarak. Kesehatan Khusus 2019; 119.
9. Zhang ZF, Pan J, Zheng W. Kemanjuran klinis pengobatan medis mata
kering setelah fakoemulsifikasi dikombinasikan dengan implantasi lensa
intraokular untuk katarak. Jurnal Cina dari Frontiers of Medical Science
2018; 8: 87-8. Zhang QF, Peng B. Perbandingan khasiat obat yang
10. berbeda dalam mengobati mata kering setelah operasi katarak. Penelitian
Klinis 2018; 26: 41-3.
11. Zhang J, Wang DL. Analisis khasiat berbagai perawatan untuk mata
kering setelah operasi katarak. Pengobatan dan Farmasi Heilongjiang
2018; 41: 25-6.
12. Wu WH. Khasiat klinis pengobatan mata kering setelah fakoemulsifikasi
dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular untuk katarak.
China & Perawatan Medis Luar Negeri 2018; 37: 107-8,111.
13. Shi CH. Efektivitas obat yang berbeda dalam mengobati mata kering setelah
fakoemulsifikasi untuk katarak. Simposium Pengobatan Kontemporer 2018;
16: 126-7.
14. Ren YP, Wang LF, Xiang WL. Pencegahan dan pengobatan mata kering
setelah fakoemulsifikasi untuk katarak dengan air mata buatan yang berbeda.
Dokter Modern China 2018; 56: 75-8.
15. Rao LN. Nilai tetes mata sodium hyaluronate dalam pengobatan mata
kering setelah operasi katarak. Jurnal Umum Stomatologi (Edisi
Elektronik) 2018; 5: 131-2.
16. Liu YY. Efektivitas obat yang berbeda dalam mengobati mata kering
© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta.
Wen et al. Sodium hyaluronate dalam operasi katarak: meta-analisis
setelah fakoemulsifikasi untuk katarak. Jurnal Ular 2018; 30:
491-2.
17. Lin LQ. Pengamatan efek kuratif tetes mata natrium hyaluronate
0,3% dalam pengobatan mata kering setelah fakoemulsifikasi
katarak dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular.
Kedokteran Klinik & Teknik 2018; 25: 867-8.
18. Li HM. Studi klinis tentang pengobatan mata kering setelah operasi katarak.
Majalah Kesehatan Harus Dibaca 2018; 107-8.
19. Bai Y. Efektivitas klinis pramiphene dan sodium hyaluronate dalam
pengobatan mata kering setelah operasi katarak. Journal of Clinical
Medical (Edisi Elektronik) 2018; 5: 24-5.
20. Wang P, Wu ZH. Efektivitas tetes mata sodium hyaluronate pada pasien
dengan mata kering setelah operasi katarak. China Journal of Emergency
Resuscitation and Disaster Medicine 2017; 12: 146-9.
21. Ruan YX, Wang YL, Sun N, dkk. Khasiat berbagai jenis pengobatan air mata
buatan pada pasien dengan xerophthalmia setelah fakoemulsifikasi
dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular. Int Eye Sci 2017; 17:
1705-8.
22. Lu K. Khasiat klinis pengobatan mata kering setelah
fakoemulsifikasi untuk katarak. Jurnal Farmasi Utara 2017; 14:
122-3.
23. Li HL, Zhou JW, Zuo W. Pengaruh tetes mata natrium hyaluronate pada
struktur dan stabilitas film air mata pada pasien dengan mata kering setelah
operasi katarak. Jurnal Universitas Kedokteran Taishan 2017; 38: 420-1.
24. Li XD. Analisis klinis tetes mata sodium hyaluronate dalam pengobatan
mata kering setelah fakoemulsifikasi untuk katarak. Chin J dari Mod
Drug Appl 2017; 11: 141-3.
25. Kang HM. Efektivitas obat yang berbeda dalam mengobati mata kering
setelah fakoemulsifikasi untuk katarak. Obat Resep China 2017; 15:
90-1.
26. Gu YH, Liu JJ, Chen ZH. Efektivitas berbagai obat dalam mengobati mata
kering setelah operasi katarak. Simposium Pengobatan Kontemporer 2017;
15: 151-3.
27. Ren Y. Pengamatan dan evaluasi pengobatan lokal untuk mata kering
setelah fakoemulsifikasi. Informasi Medis 2016; 29: 252-3.
28. Chen N, Xiao W, Liu BT, dkk. Perbandingan efek terapi
hidroksil-glukosida dan natrium hialuronat pada mata kering setelah
operasi katarak terkait usia. Int Eye Sci 2014; 14: 1464-8.
29. Respon Inflamasi Yamaguchi T. di Mata Kering. Berinvestasi Ophthalmol Vis
Sci 2018; 59: DES192-9.
30. Yoon DY, Kim JH, Jeon HS, dkk. Evaluasi
Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695
Annals of Palliative Medicine, Vol 9, No 3 Mei 2020 939

Efek Perlindungan dari Perangkat Viscosurgical Ophthalmic pada Permukaan 31. Sterne JA, Egger MSmith GD. Tinjauan sistematis dalam perawatan kesehatan:

Okular pada Pasien Mata Kering selama Operasi Katarak. Ophthalmol J Korea Menyelidiki dan menangani publikasi dan bias lain dalam meta-analisis. BMJ

2019; 33: 467-74. 200; 323: 101-5.

Kutip artikel ini sebagai: Wen Y, Zhang X, Chen M, Han D. Sodium hyaluronate

dalam pengobatan mata kering setelah operasi katarak: meta-analisis. Ann Palliat

Med 2020; 9 (3): 927-939. doi:

10.21037 / apm-20-695

© Annals of Palliative Medicine. Seluruh hak cipta. Ann Palliat Med 2020; 9 (3): 927-939 | http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-695