RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD

KEPERAWATAN
1 Gangguan perfusi jaringan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kesadaran pasien 1. Mengetahui kesadar Nisrina F.
serebral b.d suplai darah keperawatan diharapkan perfusi 2. Monitor TTV pasien umum px
ke jaringan serebral tidak jaringan otak dapat efektif 3. Posisikan klien supinasi 2. TTV dalam batas
adekuat d.d pasien kembali dengan kriteria hasil : 4. Monitor adanya tanda tanda normal menunjukkan
mengalami penurunan - TTV dalam batas normal PTIK perbaikan kondisi
kesadaran - Tingkat kesadaran membaik 5. Berikan obat sesuai dengan 3. Mengurangi terjadinya
- Tidak ada tanda tanda PTIK edvis dokter PTIK
4. Mengetahui keadaan
umum pasien
5. Dapat digunakan untuk
mencegah perdarahan
serta memperbaiki
aliran darah serebral
2 Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor TTV 1. TTV dalam batas Nisrina F.
b.d kerusakan keperawatan diharapkan pasien 2. Kaji kemampuan pasien dalam normal menunjukkan
neuromuskuler d.d px tidak mengalami gangguan mobilisasi perbaikan kondisi
 mengalami kelemahan, mobilitas fisik dengan kriteria 3. Kaji kekuatan otot pasien 2. Mengetahui
hanya bisa beraktivitas di hasil : 4. Latih rentang gerak ROM kemampuan mobilisasi
tempat tidur - Nilai kekuatan otot 5. Ubah posisi klien pasien
meningkat 6. Jadwalkan mobilisasi pasien 3. Mengetahui kekuatan
- Dapat menggerakkan otot pasien
ekstrimitas tangan kanan dan 4. Melatih pergerakan
kaki kanan otot agar tidak kaku
5. Mencegah kekakuan
6. Mencegah terjadinya
dekubitus

3 Defisit perawatan diri b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kemampuan klien dalam 1. Melihat kemampuan Nisrina F.
mobilitas fisik d.d pasien keperawatan pasien diharapkan perawatan diri klien dalam perawatan
tidak dapat melakukan kebutuhan perawatan diri pasien 2. Bantu klien dalam personal diri
personal hygiene sendiri terpenuhi dengan kriteria hasil : hygiene 2. Membantu memenuhi
karena mengalami - Klien bersih, rapi, 3. Rapihkan tempat tidur klien kebutuhan personal
kelemahan anggota gerak, dan tidak bau jika kotor / berantakan hygiene klien
dan seluruh aktifitas - Dapat melakukan 4. Libatkan keluarga dalam 3. Menjaga kerapian
pasien di bantu perawat personal hygiene melakukan perawatan diri klien
dan keluarga sendiri pasien 4. Mengajarkan keluarga
melakukan perawatan
diri ketika dirumah