LAPORAN RESUME HALUSINASI PENDENGRAN TERHDAP NY.

DI YAYASAN REHABILITAS MENTAL GRIYA BHAKTI MEDIKA

Disusun Oleh:

HANAPI

NIM : 202207007

UNIVERSITAS ICHSAN SATYA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2022/2023
 LAPORAN RESUME PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN

Nama Pasien : Ny. S

Usia : 34 tahun

Alamat : Kp. Basmol Rt 03/06 kel. Kembangan utara Kec. Kembangan Jakarta Utara

Ruangan : Kamar 3 (tiga)

Tanggal pengkajian : 16 Januari 2023

1. Kondisi Klien
DS :
⁻ Klien mengatakan mendengar suara-suara ada orang yang akan membunuhnya
DO :
⁻ Klien tambu berbicara sendiri
⁻ klien tambu sering tertawa sendiri
⁻ Klien tambu murung, terkadang klien marah tanpa sebab
⁻ Klien sering menyediri
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan Khusus
Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
4. Tindakan Keperawatan
1) Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
2) Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
3) Mengidentidikasi waktu halusinasi pasien
4) Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien
5) Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
6) Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi
7) Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
8) Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian

2
5. Pohon Masalah

3
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. S

No. Perencanaan
Tanggal Dx Dx
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional

10 1 Gangguan Pasien  Setelah 2 x pertemuan SP I P SP I P

Januari persepsi mampu pasien mampu 1. Identifikasi jenis halusinasi 1. Untuk menentukan Tindakan
2023 sensori mengontrol pasien perawatan yang tepat
menyebutkan waktu, isi,
halusinasi
09.30 halusinasi frekuensi timbulnya 2. Identifikasi isi halusinasi 2. Sebagai Langkah dalam
halusinasi, dan respon pasien perawatan yang tepat
terhadap halusinasi.
3. Identifikasi waktu halusinasi 3. Untuk menentukan kapan
 Setelah 2 x pertemuan pasien pasien tersebut
pasien mampu
4. Identifikasi frekuensi membutuhkan perhatian
menyebutkan cara halusinasi pasien lebih
mengontrol halusinasi :
5. Identifikasi situasi yang 4. Sebagai penentuan
menghardik, minum obat,
menimbulkan halusinasi pengobatan yang tepat
bercakap - cakap, dan
6. Identifikasi respons pasien 5. Mencegah kekambuhan pada
melakukan aktifitas
terhadap halusinasi pasien
 Setelah 2 x pertemuan 7. Ajarkan pasien menghardik 6. Untuk mengetahui Tindakan
pasien halusinasi apa yang dilakukan pasien
mampu saat terjadi kekambuhan,
8. Anjurkan pasien memasukkan
sehingga dapat
mendemostrasikan cara cara menghardik halusinasi
menghardik, minum obat, dalam jadwal kegiatan harian mengantisipasi hal-hal yang
bercakap – cakap, dan tidak diinginkan
melakukan aktifitas
7. Membantu pasien menangani
SP II P
halusinasinya ketika datang
1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian pasien 8. Disiplin yang tinggi, dapat
membantu pasien mudah
2. Berikan pendidikan kesehatan
untuk pulih
tentang penggunaan obat
secara teratur

3. Anjurkan pasien memasukkan SP II P

dalam jadwal kegiatan harian 1. Untuk menilai sejauh mana
perkembangan pasien, setiap
kali pertemuan
SP III P
2. Disiplin minum obat juga
1. Evaluasi jadwal kegiatan
membantu emosi pasien
harian pasien
menjadi tetap stabil
2. Latih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara
 bercakap cakap dengan orang 3. Disiplin yang tinggi, dapat
lain membantu pasien mudah
untuk pulih
3. Anjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

SP III P
1. Untuk menilai sejauh mana
SP IV P
perkembangan pasien, setiap
1. Evaluasi jadwal kegiatan
kali pertemuan
harian pasien
2. Bercakap dengan orang lain
2. Latih pasien mengendalikan
juga dapat dimanfaatkan
halusinasi dengan melakukan
sebagai media dikstraksi dari
kegiatan (kegiatan yang biasa
halusinasi yang datang
dilakukan pasien di rumah)
3. Disiplin yang tinggi, dapat
3. Anjurkan pasien memasukkan
membantu pasien mudah
dalam jadwal kegiatan harian
untuk pulih

SP IV P
1. Untuk menilai sejauh mana
perkembangan pasien, setiap
kali pertemuan
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Dx
Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan

3 Januari 2022 Gangguan persep 1. Mengadakan kontak sering da S : Pasien mengatakan sudah
si sensori : halusi n singkat secara bertahap mengetahui kondisi yang dial
nasi pendengaran aminya saat ini
2. Mengobservasi tingkah laku p
O : Pasien dapat menyebutka
asien terkait dengan
n waktu, isi, serta frekuensi ti
halusinasinya, bicara dan
mbulnya halusinasi
tertawa tanpa Kontak sering
A : SP 1 Teratasi
tapi singkat selain membina
P : Lanjutkan SP 2
hubungan saling percaya, juga
dapat merangsang stimulus,
memandang kekiri/kekanan
atau kedepan seolah-olah ada
teman bicara

3. Membantu klien mengenali

halusinasinya

4. Jika menemukan yang sedang

halusinasinya, tanyakan abuah
ada suara yang didengar

5. Jika klien menjawab ada,

lanjutkan : apa yang dikatakan

6. Katakan bahwa perawat

percaya klien mendengar
suara itu, namun perawat
sendiri tidak mendengarnya
(dengan nada bersahabat
 tanpa menuduh/menghakimi)

7. Katakan pada klien bahwa ada

klien juga yang seperti klien

8. Mendiskusikan dengan pasien

apa yang dirasakan jika terjadi
halusinasi (marah/takut, sedih,
senang) beri kesempatan men
gungkapkan perasaannya.

9. Mendiskusikan dengan pasien

waktu dan frekuensi terjadiny
a halusinasi (pagi, siang, sore
dan malam atau jika sendiri, je
ngkel atau sedih)

Rencana Tindak Lanjut (Plann

ing Perawat)\
1. Identifikasi bersama klien
cara tindakan yang
dilakukan jika terjadi
halusinasi
(tidur,marah,menyibukkan
diri )
2. Diskusikan manfaat cara
yang dilakukan klien, jika
bermanfaat beri pujian
1. Diskusikan cara baru
untuk memutuskan atau
mengontrol halusinasi :

a) Katakan “saya tidak

mau dengar kamu”
 (pada saat halusinasi)

b) Menemui orang lain

(perawat/teman atau
anggota keluarga)
untuk bercakap-cakap
atau mengatakan
halusinasi yang
terdengar
c) Membuat jadwal
kegiatan sehari-hari
agar halusinasi tidak
muncul
d) Minta keluarga atau
teman atau perawat
jika Upaya untuk
memutuskan siklus
halusinasi sehingga
halusinasi tidak
berlanjut.
e) Reinforcemen positif
akan meningkatkan
harga diri klien
f) Bantu klien memilih
dan melatih cara
memutus halusinasi
secara bertahap

4 Januari Gangguan persep 1. Mengidentifikasi bersama klien S: Pasien mengatakan setelah

2022 si sensori : halusi cara tindakan yang dilakukan operasi keluarga tetap sayang
jika terjadi halusinasi / perhatian dan selalu
nasi pendengaran (tidur,marah,menyibukkan diri) menunggui pasien.

2. Mendiskusikan manfaat cara O: Klen mulai bisa melihat

yang dilakukan klien, jika kenyataan dan mulai mau
bermanfaat beri pujian menyentuh bagian dada kiri.

3. Mendiskusikan cara baru untuk A: Masalah teratasi sebagian

memutuskan atau mengontrol
P: Lanjutkan intervensi:
halusinasi :
Bantu pasien
4. Mengatakan “saya tidak mau
mengidentifikasi cara untuk
dengar kamu” (pada saat
mengurangi dambu dari
halusinasi)
adanya perubahan bentuk
5. Menemui orang lain melalui buaian  dan
(perawat/teman atau anggota Kosmetik
keluarga) untuk bercakap-cakap
atau mengatakan halusinasi
yang terdengar

6. Membuat jadwal kegiatan

sehari-hari agar halusinasi tidak
muncul

7. Meminta keluarga atau teman

atau perawat jika Upaya untuk
memutuskan siklus halusinasi
sehingga halusinasi tidak
berlanjut.

8. Reinforcemen positif akan

meningkatkan harga diri klien

9. Membantu klien memilih dan

melatih cara memutus
 halusinasi secara bertahap

Rencana Tindak Lanjut :

1. Diskusikan Bersama pasien

agar menyibukkan diri saat
terjadi halusinasi

2. Berikkan pujian terhadap

pasien

3. Ajarkan pasien untuk

mengontrol dengan cara
mengatakan “Saya tidak mau
dengar kamu” Saat halusinasi
datang

4. Anjurkan pasien untuk

membuat jadwal kegiatan
sehari-hari

5. Latih pasien dalam memutus

halusinasi secara bertahap

5 Januari 2022 Gangguan citra 1. Mendiskusikan bersama S : Pasien mengatakan ia

tubuh pasien agar menyibukkan diri tidak lagi mendengar suara
berhubungan saat terjadi halusinasi bisikan tersebut namun ia
dengan prosedur masih takut jika saat saat
2. Memberikkan pujian
bedah tertentu bisikan itu datang
terhadap pasien
lagi
3. Mengajarkan pasien untuk
O:
mengontrol dengan cara
mengatakan “Saya tidak mau  Pasien dapat menyebutkan
dengar kamu” Saat halusinasi tindakan yang diajarkan
dating diantaranya menghardik
4. Menganjurkan pasien untuk halusinasi tersebut serta
membuat jadwal kegiatan membuat jadwal harian
sehari-hari  Pasien terkadang masih
suka menyendiri
5. Melatih pasien dalam
memutus halusinasi secara A : SP 2 Tidak Teratasi
bertahap
P : Lanjutkan SP 2 dan 3
6. Menganjurkan pasien untuk b
ercakap-cakap dengan keluar
ga atau orang lain

Rencana Tindak Lanjut :

1. Diskusikan cara baru untuk

memutuskan atau mengontrol
halusinasi

2. Anjurkan pasien untuk

bercakap-cakap dengan
keluarga atau orang lain
tentang halusinasi yang
terdengar

3. Anjurkan klien untuk

memberitahu keluarga jika
mengalami halusinasi

4. Diskusikan dengan keluarga

(pada saat berkunjung atau
pada saat kunjungan rumah) :

a) Gejala halusinasi yang

dialami klien

b) Cara yang dapat dilakukan

klien dan keluarga untuk
 memutus halusinasi

c) Cara merawat anggota

keluarga untuk memutus
halusinasi dirumah beri
kegiatan, jangan biarkan
sendiri, makan bersama,
berpergian bersama.

d) Beri informasi waktu follow

up atau kapan perlu
mendapat bantuan :
halusinasi terkontrol dan
resiko mencederai orang lain