RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.

F
DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
DI UGD RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH

Dosen Pengampu : Dyah Wahyuningsih, S.Kep. M.Kep

Disusun Oleh :

Annisa Rahmah Dewi

P1337420221074

Tingkat 3B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO

PROGRAM DIPLOMA III

TAHUN 2023
 RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.F DENGAN HALUSINASI
PENDENGARAN DI UGD RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO JAWA TENGAH

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. F
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Semarang
2. Alasan Masuk
Pasien masuk ke IGD Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gindohutomo Semarang
pada hari Sabtu, 16 November 2023 pukul 14.00 WIB diantar oleh Dinas Sosial kota
Pemalang. Dinas sosial mengatakan bahwa selama 1 bulan terakhir ini pasien sering
marah-marah, mengganggu warga karna merusak tanaman padi yang sudah ditanam,
melempar genting tetangga dan mengotori teras rumah tetangga.
3. Faktor Predisposisi
Dinas sosial mengatakan bahwa pasien Ny. F ini adalah orang yang bekerja. Namun
karna terlalu fokus dengan bekerja dan pasien tidak mengikuti perkembangan
teknologi maka pasien tidak mengetahui suami pasien berselingkuh dan akhrinya
menceraikan pasien.
4. Faktor Presipitasi
Pasien mengatakan mendengar suara bisikan-bisikan yang membuat pasien terus
menerus bekerja tanpa istirahat. Pasien juga merasa bahwa dirinya yang mempunyai
seluruh lahan pertanian di daerahnya sehingga dengan bebas merusak tanaman yang
sudah di tanam.
5. Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah : 104/73 mmHg
Nadi : 79 ×/menit
Pernapasan : 20×/menit
Suhu : 37,8°C
6. Psikososial
Hubungan pasien dengan keluarga kurang baik, pasien ada trauma dengan laki-laki.
7. Analisa Data
Tgl/Jam Data Fokus Diagnosis Paraf
Sabtu, DS : Gangguan Persepsi Sensori :
16 Nov Pasien mengatakan Halusinasi Pendengaran
2023 mendengar suara bisikan- Annisa
bisikan yang membuat pasien
14.00 terus menerus bekerja tanpa
WIB istirahat. Pasien juga merasa
bahwa dirinya yang
mempunyai seluruh lahan
pertanian di daerahnya
sehingga dengan bebas
merusak tanaman yang sudah
di tanam.
DO :
Pasien terlihat melamun,
terlihat bingung, dan
kooperatif saat komunikasi.
TD : 104/73 mmHg
N : 79×/menit
S : 37,8 °C
RR : 20 ×/menit

8. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
9. Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Halusinasi Pendengarann Tujuan Umum : 1. Melakukan bina
Pasien dapat membina hubungan saling
hubungan saling percaya percaya dengan
dan klien dapat menggunakan prinsip
komunikasi tarapeutik.
 mengontrol halusinasi 2. Identifikasi jenis, isi,
yang dialaminya. waktu, frekuensi,
situasi, dan respon
pasien saat terjadi
halusinasi
3. Ajarkan pasien
menghardik halusinasi
4. Anjurkan pasien
memasukkan cara
menghardik halusinasi
dalam jadwal kegiatan
harian.

10. Catatan Keperawatan

Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Sabtu, 16 Halusinasi 1. Melakukan Bina S:
November Pendengaran Hubungan Saling Pasien mengatakan
2023 percaya. mendengar suara bisikan-
2. Melakukan bisikan yang membuat
identfifikasi jenis, pasien terus menerus
Pukul 14.00 isi, waktu frekuensi, bekerja tanpa istirahat.
WIB situasi dan respon Pasien juga merasa bahwa
pasien saat terjadi dirinya yang mempunyai
halusinasi. seluruh lahan pertanian di
3. Mengajarkan daerahnya sehingga
menghardik dengan bebas merusak
halusinasi pasien tanaman yang sudah di
apabila mendengar tanam.
suara bisik-bisik
4. Menganjurkan O:
kgiatan menghardik Pasien terlihat melamun
dan bingung.
halusinasi ini TD : 104/73 mmHg
dilakukan setiap hari. N : 79 ×/menit
S : 37,8° C
Pernapasan : 20×/menit

A : Halusinasi
Pendengaran

P:
Planning Perawat :
Melatih pasien untuk
menghardik halusinasi
sesuai dengan jadwal
Planning Pasien :
Latihan menghardik dan
memasukkan latihan
menghardik ke dalam
jadwal kegiatannya.