I.

ASPEK MEDIK

Diagnosa medik: Tidak ada

Terapi Medik : Tidak ada

II. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran

3.2 Analisa Masalah

No. Data Masalah Keperawatan

1. Data Subjektif : Gangguan sensori
persepsi: Halusinasi
- Klien mendengar suara-suara ada
pendengaran
orang yang akan membunuhnya
dengan memberikan racun di
makanan
Data Objektif :

- Tidak mau makan apa yang disajikan

- Sering tertawa sendiri dan bercakap

sendiri
- Terkadang tiba-tiba marah tanpa sebab

2. Data Subjektif : Defisit perawatan diri

- Klien mendengar suara-suara ada

orang yang akan membunuhnya
dengan memberikan racun di
makanan
Data Objektif :

- Pasien tampak tidak rapih, berbau, dan

rambut acak-acakan

3. Data Subjektif : Isolasi sosial: Menarik diri

- Klien mendengar suara-suara ada

orang yang akan membunuhnya
dengan memberikan racun di
makanan
Data Objektif :

- Pasien tampak murung, sering

menyendiri di sudut ruangan, saat
 berinteraksi dengan perawat
meunduk, dan kontak mata minimal

3.3 Pohon Masalah

Resiko Perilaku Kekerasan

Gangguan sensori persepsi: Halusinasi

Isolasi sosial: Menari diri

3.4 Diagnosa Keperawatan

Gangguan Persepsi sensori : Halusinasi pendengaran

3.5 Rencana Asuhan Keperawatan

DX Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Gangguan Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien Sp 1

Persepsi dapat menyebutkan : 1. Mengidentifikasi jenis
1. Mengenali
Sensori : halusinasi pasien, isi
halusinasi 1. isi, waktu,
Halusinasi halusinasi, waktu,
yang frekuensi, situasi
frekuensi, situasi yang
dialaminya pencetus, perasaan
menimbulkan halusinasi,
2. Mengontrol 2. Mampu
respon pasien terhadap
halusinasinya memperagakan
halusinasi
3. Mengikuti cara dalam
2. Mengajarkan pasien
program mengontrol
menghardik halusinasi
pengobatan halusinasi dengan
Tahapan tindakan:
secara optimal menghardik
1. Jelaskan cara
menghardik
halusinasi
2. Peragakan cara
menghardik
3. Minta pasien
memperagakan
ulang
3. Memasukkan latihan
cara menghardik
halusinasi dalam
jadwal harian
Setelah Pertemuan pasien Sp 2
mampu menyebutkan: 1. Evaluasi jadwal pasien
yang lalu (SP).
1. Kegiatan yang 2. Menjelaskan tentang
sudah dilakukan pengobatan
sebelumnya 3. Jelaskan akibat bila tidak
2. Menyebutkan digunakan sesuai dengan
manfaat dari program
program pengobatan 4. Jelaskan akibat putus obat
5. Jelaskan cara
mendapatkan obat/berobat
6. Melatih pasien minum
obat (5 benar)
7. Masukkan jadwal harian
8. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien

Setelah pertemuan pasien Sp 3

mampu : 1. Evalusi SP 1 dan SP 2
2. Melatih pasien
1. Menyebutkan kegiatan
mengendalikan halusinasi
yang sudah dilakukan
dengan cara bercakap-
2. Memperagakan cara
cakap dengan orang lain
bercakap- cakap dengan
3. Masukkan dalam jadwal
orang lain.
kegiatan sehari-hari
Setelah pertemuan pasien Sp 4
mampu :
1. Mengevaluasi jadwal
1. Menyebutkan kegiatan kegiatan harian
yang sudah dilakukan pasien ( SP 1,2,3)
2. Membuat jadwal
2. Melatih pasien
kegiatan sehari – hari
mengendalikan halusinasi
dan mampu
dengan melakukan
memperagakannya
kegiatan aktivitas

3. Tahapannya :

a. Jelaskan pentingnya
aktivitas yang teratur
untuk mengatasi
halusinasi
b. Latih pasien
melakukan aktivitas
c. Susun jadwal aktivitas
sehari – hari sesuai
dengan aktivitas yang
dilatih
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
kegiatan sehari-hari