3. NO KUMPULAN/DAERAH : .................../...............................
…………...………………………………………............................
……...…………............................ .............................................
: ………………………...……………………………………….
Adalah dengan ini diperakui dan disahkan bahawa tugasan ini dibuat
sendiri oleh Pengakap Kanak-kanak ini sepertimana yang disyaratkan
dalam ujian tersebut.
Tarikh :.........................................................
Pengesahan Pemimpin
Tarikh :.........................................................