Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT


UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka no 4(0262)2458426 Kec. Leles – Garut 44152
Email Puskesmasleles@gmail.com

SURAT KETERANGAN SELESAI ISOLASI

Yang bertandatangan dibwah ini :


Nama : dr. Neng Heni Purwanti
Jabatan : Dokter Pungsional

Menerangakan bahwa :
Nama : Tn. Ahmad Darajat, SH
Umur : 56 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Kp. Babakan Ciakar Rt 03 Rw 012, Desa. Cangkuang , Kec. Leles

Telah selesai menjalankan masa isolasi Mandiri dan dinyatakan dapat beraktifitas seperti
biasa dengan tetap memenuhi standar protocol pencegahan Covid-19 yang telah berlaku
secara umum.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat digunakan sebagai
mana mestinya.
Garut 13 Januari 2021

Anda mungkin juga menyukai